Ожог пищевода уксусной эссенцией у ребенка 2 года
Ожог уксусом – это химическое поражение кожи, слизистых или пищевода по причине несоблюдения техники безопасности или случайности. Если произошла непредвиденная ситуация, не стоит паниковать. Главное знать и помнить правила первой помощи, методы лечения.
Причины и симптомы ожога уксусом
Обжечься в бытовых условиях хоть раз приходилось каждому. Первичная боль и воспаление будет проходить долго, может остаться шрам, который тяжело убрать. Пищеводные поражения еще опаснее, внутренние органы болезненно реагируют на негативные воздействия химических веществ.
Среди частых причин поражений выделяют:
- Неосторожное обращение с уксусом во время приготовления пищи.
- Маленькие дети могут выпить или вылить на себя. Иногда взрослые путают уксус с водой и принимают внутрь.
- Вдыхание горячего пара уксусной кислоты.
При попадании вещества на кожу главным симптомом будет появления пятна белого цвета. Человека беспокоит интенсивная, жгучая боль, которая со временем усиливается. Когда эссенция попадает внутрь, больной жалуется на:
- боль жгучего характера в ротовой полости, по ходу пищевода и в желудке;
- невозможно глотать по причине болевого синдрома;
- слюноотделение;
- тошноту, рвоту;
- повышение температуры тела;
Последствия вдыхания пара может проявиться психическими расстройствами, когда уксусная кислота влияет на мозг.
Степени и особенности локализации
Ожог уксусной кислотой на коже в зависимости от области поражения делится на 2 вида:
- Внутренний ожог. Такой вид поражения очень опасен. Кислотное вещество, попав в рот, горло, гортань, а потом в пищевод и желудок, разрушает слизистую оболочку органов. В желудке химический реагент взаимодействует с соляной кислотой и оказывает агрессивное воздействие на стенки желудочно-кишечного тракта. Чаще его получают дети. При внутреннем повреждении, вне зависимости от количества выпитой жидкости, необходимо доставить больного в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.
- Наружный ожог. Во время приготовления еды, при неосторожности, уксус может попасть на кожу рук, ног, лица и, еще хуже, в глаза. Необходимо срочно промыть место травмы водой и нейтрализовать вещество специальными препаратами.
Концентрация вещества, его количество, длительность воздействия, время оказания первой помощи влияют на степень тяжести травмы. Правильную оценку состояния больного может дать врач. Лечить пострадавшего дома не получится. Только при легкой степени ожог может пройти без помощи специалистов.
Ожог кожи уксусом подразделяется на такие степени:
- Первая. Поверхностное поражение кожи проявляется покраснением обожженной области, неприятными ощущениями и отеком. Это самая легкая степень. Больные выздоравливают через несколько дней. Погибшие эпителиальные клетки отшелушиваются, рубцов не остается.
- Вторая. Уксус поражает поверхностный и ростковый слой клеток. На коже появляются пузыри. Чтобы такая рана полностью зажила, потребуется несколько недель.
- Третья. Ожоговая поверхность глубокая. В патологический процесс включаются все слои кожи. Дно раны образуют непострадавшие сальные, потовые железы и волосяные фолликулы. При третьей степени на дне раны виден черный или коричневый струп (свернувшаяся кровь, гной и отмершие клетки кожи).
- Четвертая. Эта стадия развивается при попадании на покровы уксуса сильной концентрации. Все слои кожи погибают.
Важное условие при попадании кислоты на кожу – не паниковать. Чем раньше будет оказана первая помощь, тем меньше будет последствий и осложнений. Тактика при разных видах ожога отличается.
Первая помощь
Оказание неотложной помощи при наружном ожоге уксусом:
- Снять одежду с ожоговой поверхности.
- Промывать кожные покровы в месте ожога проточной водой в течение 20 минут.
- Из школьного курса химии известно, что щелочи нейтрализуют действие кислот. Необходимо промыть кожные покровы щелочью (подойдет мыльный или содовый раствор).
- Снова промыть большим количеством проточной воды.
- На пострадавшую область нанести противовоспалительную и антисептическую мазь.
- Наложить сухую стерильную повязку.
Легкая степень ожога лечится дома. Для быстрого заживления используйте домашние средства – облепиховое масло, сок алоэ. Снять отек, покраснения поможет компресс из свежей картофельной кашицы.
Внутреннее поражение уксусной кислотой агрессивнее и опаснее, чем внешний. Он вызывает некроз тканей органов, слизистой рта и глотки. Взаимодействие уксусной и соляной кислоты может привести к ожогу стенок желудочно-кишечного тракта. Самостоятельно его вылечить не получится. При попадании уксуса внутрь – срочно вызывайте бригаду скорой помощи. Алгоритм неотложных мероприятий при ожогах:
- Ротовой полости:
- Полоскать рот на протяжении 15 минут холодной водой.
- Обработать раствором соды, вызвать врача.
Популярное народное средство – облепиховое масло. Им смазывают рот изнутри. Отвары из ежевики и семян подорожника обладают регенерирующими свойствами.
- Гортани:
- Выпить слабый содовый раствор для нейтрализации кислоты.
- Госпитализация в стационар.
- Пищевода и желудка:
- Использовать раствор соды.
- Срочное промывание желудка большим количеством холодной воды.
- Немедленная госпитализация.
- Дыхательных путей:
- Промывать нос холодной проточной водой в течение 15 минут.
- Ополоснуть слизистую носа слабым содовым раствором.
- Выпить слабый раствор соды.
- Глаз:
- Промывать глаза проточной водой не менее 20 минут.
- Заменить воду на содовый раствор (1 ч. л. на 200 мл).
- Повторно промыть водой.
Дальнейшее лечение
Термические и химические ожоги (по МКБ-10 шифр T20-T32) средней и тяжелой степени лечатся только в стационаре. Пострадавший получает квалифицированную помощь в полном объеме. Пациент должен придерживаться строгой диеты в течение двух недель (нельзя питаться кислой, острой, соленой пищей). В стационаре дают препараты от боли, проводят антибиотикотерапию с целью вторичной профилактики инфекции. Пострадавший должен мазать место ожога специальными ранозаживляющими препаратами. Он получает лекарства для нормализации ритма сердца, если возникли его нарушения, и антигистаминные препараты.
Возможные осложнения
Химический ожог агрессивной уксусной кислотой тянет множество последствий. Все зависит от локализации, степени, своевременности предоставления медицинской помощи. Если поражается кожа, то могут остаться только рубцы. При повреждении внутренних органов появятся хронические заболевания.
Последствия:
- шоковые состояния;
- рубцы гортани, пищевода, желудка;
- гастрит, панкреатит, перитонит;
- пневмонии;
- поражение нервной системы;
- главное последствие – инвалидизация (в тяжелых случаях – смерть).
Кислотный ожог в значительной мере вредит здоровью человека. Лучше предупредить чрезвычайную ситуацию, чем долгое время бороться с последствиями. Храните уксус в труднодоступных местах, будьте бдительны и аккуратны, когда готовите пищу. Научите ребенка правилам безопасности на кухне. Работайте в специальных перчатках – и вы не будете обжигаться. Избавиться от тяжелых последствий сложно. Если ожог возник – сразу же обращайтесь к специалисту.
Статья проверена редакцией
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…
Источник
Поражение слизистой ротовой полости, стенок пищевода и желудка вызывается воздействием агрессивных реагентов и высокой температуры. Если взрослые способны причинить себе вред сознательно – при попытке самоубийства, то дети чаще всего страдают из-за небрежности взрослых.
Это взрослые виноваты, а не малыши, что в свободном доступе оказались химикаты, или в появлении термических ожогов. Маленькие дети сами не умеют сопоставлять пар над чашкой или тарелкой с температурой блюда, а познание мира у них заложено инстинктивно.
Малыши познают мир с помощью всех органов чувств, и вкусовое ощущение среди них занимает едва ли не первое место.
Ожоги у детей возникают, если они попробовали на вкус средства бытовой химии, пищевой уксус, алкоголь, лекарственные растворы, горячие напитки.
При ожоге пищевода у ребенка травмируется слизистая ротовой полости и носоглотки, агрессивный компонент или горячая жидкость также проникает и в желудок, оказывая разрушающее действие.
Чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше шансов на то, что в дальнейшей жизни малыша опасное повреждение не вызовет серьезных последствий.
Ожог пищевода классифицируют по 3 степеням:
- 1 легкая – десквамативный эзофагит. Появляется отек слизистой и гиперемия. Эпителий восстанавливается в течение недели, никаких последствий – возникновения рубцов и сужения пищевода – не появляется.
- 2 степень – вместе со слизистым слоем поражается и подслизистый. Образующиеся язвы заполняются фибрином, который отделяется к концу 2 недели после травмы, к 21 дню начинается эпитализация, если рубцы образуются, на процессе глотания и пищеварения состояние не отражается.
- 3 степень – все слои пищевода поражаются, грануляция язв начинается через 3-4 недели после травмы. Соединительная ткань появляется на 5 неделе, а рубцевание начинается с 6-8 недели. Может появиться сужение пищевода. Поражение крайне тяжелое.
Понять, что у ребенка травма ротовой полости и пищевода, можно по следующим симптомам.
Местные проявления:
- изъязвления губ и ротовой полости;
- появление на гиперемированных зонах налета;
- одышка или удушье;
- рвота;
- чувство жажды;
- осиплость голоса.
Общие симптомы, которые сразу видят врачи:
- интоксикация организма;
- шок или коллапс;
- нарушение координации;
- рефлекторная дисфункция.
Как осложнение может появиться печеночно-почечная недостаточность.
На тяжесть состояния влияет количество принятого вещества и степень его концентрации.
Ребенок может указывать на боль в области не только рта, но и шеи, грудины, спины – в проекции эпигастрия. Если возникает острый отек гортани, первую помощь оказать будет невозможно.
Конечно же, для ребенка, получившего ожог, необходимо сразу же вызывать «скорую помощь». Вне зависимости от тяжести состояния лечение проводится в стационаре.
Только в больничных условиях возможно устранить последствия ожогового шока – без инфузионной терапии это сделать невозможно. В домашних условиях даже медицинская бригада только обезболивает.
Госпитализация производится в терапевтическое отделение – хирургическое вмешательство необходимо только при возникновении перфорации или профузного кровотечения. Сужение пищевода – осложнение после ожога – стараются лечить консервативными методами.
В домашних условиях ребенку требуется оказать первую помощь – постараться промыть пищевод и ротовую полость, постаравшись смыть агрессивное средство. Промывание осуществляется молоком, теплой водой, подсолнечным маслом, растворенном в воде.
Оказывая первую помощь при химическом ожоге пищевода, стараются нейтрализовать агрессивный компонент:
- В случае попадания в организм щелочи в воду для промывания желудка добавляют сок лимона, подсолнечное масло, уксус – на литр воды добавляется 1 столовая ложка 9% уксуса;
- Если ребенок глотнул насыщенный раствор марганцовки, ее нейтрализуют аскорбиновой кислотой – 1 часть аскорбинки и 99 воды; соком лимона, растворенным в теплой воде;
- Ожог кислотой нейтрализуется щелочным раствором – половину чайной ложки пищевой соды растворяют в 1 л кипяченой воды.
Можно сделать универсальный антидот, который в домашних условиях поможет нейтрализовать агрессивный компонент при любом химическом ожоге – в стакане соединяют теплое молоко с кипяченой водой в равных количествах, добавляя в напиток взбитый яичный белок.
Не нужно пугаться, что ребенка сразу рвет, после того как он принял детоксикационное средство – это очень хорошо, организм очищается от вредных веществ.
Если ожог пищевода вызван пищей или алкоголем, детям рекомендуется дать прохладное молоко или несколько ложек любого растительного масла.
- Первую помощь после ожогов детям оказывают дома, дальнейшее лечение проводится в больничных условиях, даже если поражение небольшое. При воспалительном процессе в ротовой полости ребенок не может питаться в течение недели – это очень опасно. Дети быстро обезвоживаются, теряют вес.
- Поддержка жизнедеятельности необходима не только при химических ожогах, но и при термических и алкогольных.
- Окончательно степень повреждения пищевода выясняется со 2 по 10 сутки после травмы – только тогда становится возможно провести процедуру ФГС. Она выполняется специальным детским эндоскопом или бронхоскопом, во время нее выявляются изменения и границы распространения пораженных тканей.
- Процедура не проводится при наличии перфораций, при сепсисе, шоковых проявлениях, наличии сердечно-сосудистых патологий.
- После проведения интенсивной терапии для устранения шокового состояния и интоксикации, назначают антибиотики – для исключения возможности инфицирования, назначают гормональные препараты – они ускоряют регенеративные процессы в поврежденных тканях, проводят кислородную терапию.
- При ожогах второй степени детям требуется парентеральное питание, чтобы не допустить обезвоживания проводят инфузионную терапию. Лекарства тоже вводятся инъекционно, в капельницах или инъекциях.
- На 2-8 сутки после травмы при 2-3 степени поражения могут возникать осложнения – сужение пищевода, проявления печеночно-почечной недостаточности.
- Расширение просвета пищевода выполняется не ранее, чем через 7 дней после ожога – в пищевод последовательно вводятся зонды разных диаметров, которые постепенно расширяют его просвет.
У детей после ожога пищевода в течение месяца могут развиваться следующие осложнения:
- появление атипичных клеток;
- развитие злокачественной опухоли – карциномы;
- возникновение гастрорефлюксной болезни;
- сужение пищевода;
- расстройства функции глотания;
- нарушение двигательной функции пищевода.
Если родители заметили нарушения функции глотания, у малыша, которого выписали в стабильном состоянии, возникает постоянно рвота во время приема пищи, необходимо обращаться к врачу.
Наиболее опасные последствия из всех ожогов пищевода вызывает попадание в организм щелочи. Во время проникновения щелочи в слизистую происходит омыление жиров и разрушение белковой структуры, вследствие чего органические ткани превращаются в студенистую массу. Столовая ложка щелочи может привести к прободению пищевода.
При попадании в организм кислоты на поверхности слизистой мгновенно образуется струп, ослабляющий действие агрессивной жидкости. Кроме того, при попадании в жидкую среду – организм постоянно выделяет естественные жидкости – концентрация кислоты ослабевает.
Термические и алкогольные ожоги в большинстве случаев нарушают незначительно структуру слизистой, хотя болевой симптом выражен достаточно остро и может вызвать у малыша шоковое состояние.
Родители! 75% пострадавших от ожогов пищевода – дети от 1 года до 8 лет! Не оставляйте в открытом доступе химические средства и алкоголь! Дети стремятся все попробовать на вкус – это естественно. Детское здоровье полностью зависит от окружающих малышей взрослых!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Несмотря на огромное количество заболеваний, связанных с пищеводом, основным из них всегда является именно химический ожог, который может возникнуть у человека любого возраста и принести с собой крайне серьезные последствия. При этом, существует всего три причины появления данного недуга, две из которые свойственны только при личной неаккуратности и никак не могут возникнуть сами собой.
Термический ожог пищевода
Здесь все крайне просто, поскольку понять ответ можно и на основе самого названия. Причиной появления такого варианта ожога может быть только проглатывания слишком горячей пищи, что встречается, как у детей, так и взрослых
Химический ожог пищевода
Вторая категория возможных причин заболевания подразумевает попадание в пищевод любых химических веществ, которые, так или иначе, могут привести к появлению ожогов. К ним относятся: производственные вещества, алкоголь, пищевые вещества (уксус) и другие едкие вещества.
Лучевой ожог пищевода
Самая редкая форма возникновения такого заболевания, которая может развиться после любого ионизирующего облучения. Как привило, возникает после рентгеновского обследования, но все же может наравне с другими типами привести к тяжелым последствиям.
Стоит также отметить, что появление ожога по причине употребления алкоголя зависит не только от его «градуса», но и количества в целом, поэтому ограничивать себя в позволенном крайне важно!
Ну и еще одной крайне важной особенностью ожога пищевода является его крайне значительная серьезность, так как подобный пациент рискует остаться с его последствиями на всю жизни, иногда это официальная инвалидность.
Степени заболевания и их особенности
Как и у любого заболевания, появившегося в результате ожогов, оно квалифицируется по 3 степеням сложности и имеет свои собственные правила того, как и что лечить (восстанавливать):
- I – степень: При возникновении ожога именно этой степени, были подвержены веществам только верхние слои слизистой оболочки пищевода. В процессе заболевания он является наиболее беззащитным к механическим повреждениям, присутствует отек и характерное визуальное покраснение. Тем не менее, все симптомы проходя менее чем за 14 дней стандартного лечения.
- II – степень: При данном уровне поражения вся слизистая оболочка полностью разрушается, включая подслизистые слои и обжигая мышечные ткани. В большинстве случаям отек может привести к полному перекрыванию пищевода, что требует срочного использования соответствующих медикаментов. Тем не менее, под присмотром у врачей и отсутствии других побочных последствий ожога, он благополучно покрывается слоем из белка крови (как защитная плева) и заживает в течение 4 недель.
- III – степень: Ожогу подвергаются абсолютно все слои пищевода, в результате чего, заболевание может оказать негативное влияние и на окружающие ткани (или перейти на них). Кроме этого, побочным явлением болезни, которое могут привести даже к смерти является сильный шок и значительная интоксикация, с чем специалисты борются в первую очередь. Также во время лечения образовываются специальные рубцы и возможно заметное укорочение органа в целом (пациенту станет сложней глотать и придется перейти на специальные диеты). Процесс лечения занимает от нескольких месяцев к 2-м годам.
Ожог желудочным соком – причины и последствия
Существует вероятность ожога естественными (внутренними) веществами организма, а именно желудочным соком. В редких случаях он может попасть в нижние слои пищевода и, в результате, влечет за собой полноценные химические ожоги. Тем не менее, в отличие от внешних веществ (проглоченных) последствия данного случая несколько хуже, поскольку его невозможно полностью исправить и стабилизировать прежнюю работу организма.
Такого пациента будет преследовать систематическая изжога, существует повышенная вероятность появления язв и других осложнений, связанных с работой пищевода или желудка.
Осложнения заболевания и его симптомы
Кроме ожога самого пищевода, во время подобного заболевания может пострадать и слизистая оболочка рта, желудка и глотки, что значительно усложняет процесс приема пищи, делая его практически невозможным.
Как и говорилось, недуг имеет крайне резкие и критичные последствия, поэтому установить его у себя можно даже без осмотра специалиста.
Подобный ожог пищевода имеет такие симптомы как:
- По своей природе внутренние ткани пищевода имеют крайне большое количество нервных окончаний, поэтому при возникновении ожога любой стадии, пострадавший будет испытывать характерную, острую боль;
- Кроме этого, она не ограничится расположением одного только пищевода, поэтому начнутся боли в шеи и в области грудной клетки;
- Присутствуют и визуальные следы от ожога, которые могут присутствовать или на губах или в гортани (в любом случае, даже самостоятельный осмотр или помощь любого человека позволит это установить);
- В результате сильного раздражения внутренних стенок гортани, соответственно пострадают и голосовые связки. Из-за этого будет или сложно говорить или все же возможно, но с сильной хриплостью;
- Присутствует головокружение;
- Из-за подобного так как химические ожоги пищевода достаточно серьезное для организма происшествие, все раздраженные внутренние ткани крайне быстро перейдут в стадию отека. В последствии канал пищевода будет полностью перекрыт и глотать еду без использования медикаментов станет невозможно (даже жидкости);
- Становится сложно дышать;
- Почти всегда присутствуют сильные порывы к рвоте с кровью;
- И регулярные спазмы, которые сильно усложняют переносимость боли и усиливают ее в целом.
Как и говорилось, очень важно понимать все последствия такого заболевания и то, что его не всегда можно полноценно вылечить. Так, например, при болезни 3 стадии в пищеводе образовываются заметные отверстия, что приводит к разрушению бронх. В итоге, без медицинского наблюдения исход будет летальным.
Диагностика болезни
По статистике, в более 70% случаев появляются ожоги пищевода у детей, но все же могут присутствовать и у взрослых, которые, по тем или иным причинам неумышленно проглотили такое едкое вещество. Как правило, диагноз ожог пищевода и лечение назначается еще без использования дополнительных анализов, поскольку недуг имеет достаточно количество визуальных симптомов, достаточных для его подтверждения. После этого обычная консультация у хирурга с гастроэнтерологом является обязательным требованием по мере создания тактики лечения, поскольку в последствии обычной беседы устанавливаются причины ожога, его тип и класс.
Также, если причиной стала кислота – выявляется ее концентрация и подбирается наиболее эффективный вариант противодействия. Важно обратить внимание на то, что при ожоге пищевода и опасности окончательного повреждения его стенок, любые методики, связанные с использованием инвазивной диагностики не используются (в первые три дня).
После окончательной стабилизации заболевания пациент направляется на рентген, где проверяется целостность пищевода и его состояние в целом. Именно на основе сделанного снимка специалист способен установить тяжесть недуга, присутствие любых осложнений, эрозии и струпов.
Затем, применяется и эндоскопическое обследование, создающее для врачей визуальную картинку масштаба поражения, а также деформации любых участков пищевода, начиная с клапанов и заканчивая трубкой. Только после этого пациент направляется на полноценное лечение (с детьми процедура не отличается).
Лечение и первая помощь
Стоит сразу отметить что недуг выше второй степени не лечится в домашних условиях и даже простой ожог пищевода любым алкоголем, при игнорировании заметных симптомов – в 100% случаев приводит к осложнениям. В то же время раздражение 1 степени не требует применений медикаментов, но пациенту все же требуется посетить врача для проверки на другие осложнения. Если их нет – придется сесть на небольшую временную диету и дать пищеводу самостоятельно восстановить свою оболочку.
В условиях первой помощи обязательно производятся такие действия как:
- Полное промывание желудка. В домашних или экстренных ситуациях достаточно нагреть 1 литр теплой воды (не слишком сильно) и выбить ее, после чего спровоцировать рвотный инстинкт;
- Затем, если ожог произошел в качестве попадания химических или едких компонентов, (например: уксусной эссенцией), то осуществляется нейтрализация реагентов. При этом, если причина появления ожога неизвестна – делать это запрещено (процесс производится только медиками);
- Затем, необходимо доставить пациента (или явится) в ближайшее отделение неотложной помощи, где и будет осуществляться лечение.
Основное лечение осуществляется по следующему плану:
- Приписывается прием обезболивающих;
- Применяются необходимые лекарства для борьбы со спазмами и отеком пищевода;
- Полностью стабилизируется работа сердца и работа желудка;
- Обязательно организм очищается от токсинов;
- И снимается шоковое состояние для дальнейших процедур лечения.
Также приписывается крайне строгая диета, соблюдать которую нужно задолго и после окончания лечения (в профилактических целях).
Некоторые советы по народному лечению ожогов пищевода
Несмотря на строгую необходимость в приеме медикаментов во время повреждений II и III степени, многие врачи рекомендуют пациентам использовать и народную медицину. Она позволяет нормализовать физическое состояние пищевода и помогает ему быстрее восстанавливаться.
Для этого рекомендовано:
- Употреблять по 1 столовой ложке растительного масла каждое утро сразу после пробуждения (до еды);
- Можно пить молоко и даже по несколько раз за день (предпочтительней свежее);
- И принимать отвары, удачной комбинацией для которых станет смесь: ромашки, айвы и алтея.
Ну и напоследок, не стоит забывать, что любой подобный недуг не проходит бесследно поэтому все же стоит крайне аккуратно обращаться с химическими веществами, не злоупотреблять алкоголем и следить за поведением своих детей!
Источник