Ожог плавиковой кислотой фото до и после
Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей. Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и тому подобное.
Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.
В данной статье рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку при химическом ожоге кожи или глаз.
Все виды химического ожога различают по типу химического агента:
- Ожоги кислотные – любая кислота, которая его причинила: серная, соляная, плавиковая, азотная или другие.
- Ожоги щелочные. Здесь агентом выступает едкий натр или гидроксид калия или другая щелочь (на фото справа: химический ожог кожи рук едким натром).
- Ожог фтористый – агент та же самая плавиковая кислота.
- Фосфорные, фенольные и другие по виду агента.
Самая первая помощь при химических ожогах, до прибытия врача всегда зависит от того агента, который этот ожог вызвал, именно поэтому всегда важно знать, под действием чего произошел ожог.
Все степени химического ожога классифицируются так же, как и термические ожоги – по степени поражения тканей. Чем глубже степень поражения – тем выше категория ожога.
Прочитать о классификации ожогов по степеням и о правилах определения площади ожога можно здесь.
Первая помощь при химическом ожоге
Чем быстрее будет оказана первая доврачебная помощь при возникновении химического ожога, тем меньшая степень поражения тканей будет впоследствии. При химических ожогах следует:
- Самое первое и важное – прекратить действие химического агента. Если вещество попало на одежду – немедленно снять или разрезать.
- Под небольшой струей прохладной воды промыть пораженный участок не меньше 15 минут. В том случае, когда помощь оказывается не сразу, время промывание увеличивается вдвое, а то и втрое.
- После промывание обработать рану (обожженную поверхность) любым веществом, которое способно нейтрализовать агент.
- Затем нужно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя.
- Срочно доставить пострадавшего от химического ожога человека в любую больницу или вызвать Скорую помощь.
Есть случаи, когда промывать водой НЕЛЬЗЯ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:
- При химическом ожоге известью следует удалить все остатки извести сухим методом. Поскольку при попадании воды идет гашение извести, что сопровождается сильным выделением тепла.
- При взаимодействии органических соединений алюминия с водой может произойти возгорание. Именно поэтому, при такого рода химических ожогах удаление следует производить только спиртовым раствором.
Чем обработать химический ожог для нейтрализации действия агента?
При оказании первой помощи при химическом ожоге очень важно использовать правильный «нейтрализатор». Для каждого агента есть только свой «нейтрализатор» с точки зрения химии:
- Любой щелочной ожог надо обработать слабым кислотным раствором, например лимонным соком, разведенным с водой или слабым раствором уксуса с водой.
- Любой кислотный ожог обрабатывают раствором соды пищевой.
- Ожог фосфорный хорошо нейтрализуется наложением повязки с раствором медного купороса или марганца.
- Фенольный ожог нейтрализуют раствором спирта или водкой.
- Известковый ожог лучше всего обработать сладкой водой.
Особенности лечения химических ожогов
Как и чем лечить химический ожог кожи или глаз должен определять только доктор. Сложность в лечении химических ожогов состоит в том, что действие их может проявляться не сразу, а спустя некоторое время (например, химический ожог кожи ладони нитратом серебра, на фото слева).
Иногда он может сопровождаться токсическим отравлением организма и шоком. Именно поэтому при возникновении любого химического ожога кожи или глаз необходимо сразу обращаться к врачу за лечением.
Если область поражения не больше монеты в диаметре, человек не подлежит госпитализации. Доктор объяснит, как лечить такой химический ожог в домашних условиях. Во всех же остальных случаях требуется обязательное наблюдение специалиста. Причем в данном случае (при возникновении химического ожога) лечение народными средствами строго запрещено!
Лечение химического ожога глаза
Химический ожог глаза или глаз всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.
-
Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов. Коагуляция (белковое свертывание) служит защитным барьером к глубокому проникновению агента. Единственными исключениями по глубине проникновения служат азотная, серная кислота высокой концентрации и фтористоводородная (или плавиковая) кислота.
- Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.
Все потому, что нейтрализация агента не всегда получается простым промыванием солевым или содовым раствором. Нужны более действенные методы, с которыми самостоятельно не медик справиться не может.
А вот при попадании любого из агентов в полость рта или пищевод самостоятельно даже первую помощь оказать сложно – не всегда простым промыванием можно обезвредить агент, да и промыть полость рта достаточно затруднительно, не говоря уже о пищеводе.
Тут нельзя даже думать о том, как нейтрализовать или лечить такого рода химический ожог в домашних условиях! Нужно срочно обращаться в Скорую помощь и затем к специалисту, потому что взаимодействие агента с кислотой и ферментами самой ротовой полости и пищевода очень специфично и может очень быстро закончиться летальным исходом.
Кстати, тоже интересно:
Источник
Шаповалов С. Г., кандидат медицинских наук, докторант кафедры и клиники термических поражений Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, действительный член общества пластической, эстетической и реконструктивной хирургии России, г. Санкт-Петербург.
По данным ВОЗ термические ожоги занимают третье место среди прочих травм, в Российской Федерации на их долю приходится 10 – 11%. Химические ожоги происходят гораздо реже, чем термические и составляют по данным разных авторов от 2,5% до 5,1% случаев в общей структуре ожогового травматизма. Типичным для химических ожогов является их криминальное происхождение (рис. 1), когда таким образом пытаются «свести счеты», имеют ограниченную площадь поражения и не превышают 8 – 12% (1% это примерно площадь ладони пострадавшего и у взрослого человека соответствует 160 – 180 см2) поверхности кожного покрова.
Рис. 1. Ожог кислотой, получен при выплескивании агрессивной жидкости из емкости на пострадавшую другим человеком.
В условиях производства при нарушении техники безопасности возможно поражение химическими агрессивными жидкостями обширной поверхности тела. Как правило, практически в 50% случаев химических ожогов поражение происходит от воздействия кислот, от 20 до 25 % щелочей, а в остальных случаях химическое повреждение возникает от других агрессивных химических веществ (окислы, соли и т. д.).
Учитывая великое разнообразие агрессивных химических соединений патогенез их поражающего воздействия разнообразен. Но при рассмотрении основных химических веществ, встречающихся в быту (инсектициды, средства для чистки раковин и унитазов, для канализационных труб, пятновыводители, лакокрасочные покрытия и др.), можно выделить следующие механизмы поражения:
- Разъедание;
- Дегидратация;
- Окисление;
- Денатурация;
- Образование пузырей.
Следует отметить, что агрессивные химические вещества могут быть как неорганического, так и органического происхождения. При этом последствиями воздействия химических веществ, кроме химических ожогов, могут быть и другие патологические проявления на кожном покрове в виде дерматита, экземы, поражение волосяных фолликул, а в ряде случаев приводить к отравлению в результате общего воздействия на организм в целом. Клиническая картина зависит от глубины поражения кожного покрова, локализации и площади поражения, что в свою очередь зависит от количества попавшего вещества, его концентрации, времени экспозиции и своевременности оказания первой неотложной помощи.
При воздействии на кожу концентрированных кислот и щелочей происходит быстрая денатурация белка и как следствие нарушение постоянства внутренней среды клеток и их гибель. Клиническим проявлением химического ожога может быть некроз (омертвение), возникающий практически немедленно после попадания концентрированной кислоты или щелочи на кожу.
При воздействии на кожный покров менее концентрированных кислот и щелочей поражение проявляется по истечении некоторого времени, в ряде случаев в течение нескольких суток, чего не наблюдается при термических ожогах.
Классификация химических ожогов.
Классификация химических ожогов предусматривает выделение четырех степеней (рис. 2):
I степень — проявляется, главным образом, гиперемией и отеком;
II степень — это поражение эпидермиса и верхних слоев дермы;
III степень — поражения захватывают всю кожу;
IV степень — характеризуется поражением глубоко расположенных тканей (мышц, фасций, костей).
Рис. 2. Классификация химических ожогов. I, II, III, IV степени поражения. 1 – эпидермис, 2 – дерма и придатки кожи, 3 – подкожно-жировая клетчатка, 4 – мышечная ткань, 5 – костная ткань.
Типичной причиной химического ожога являются кислоты и щелочи. Поэтому целесообразно рассмотреть в этой статье именно их поражающее действие на кожный покров.
Химические ожоги кислотами.
Механизм действия кислот на биологические ткани хорошо изучен. При попадании кислоты на кожу, она вызывает коагуляцию белков с после дующим их превращением в кислые альбуминаты. Известно, что интенсивность поражения кислотой зависит от концентрации водородных ионов, а также от липофильности, т. е. способности растворяться в жирах. В результате контакта кожи с кислотой образуется плотная сухая корка – струп, который имеет четкие границы, часто в виде потеков из-за разводов кислоты (рис. 3), не возвышается над кожей и в ряде случаев имеет место его западение. При поражении серной кислотой (моногидрат (98%), неочищенная кислота (93 – 97%), «башенная» (75%) кислота) часто возникают поражение всей толщи кожи – ожоги III – IV степени. Помимо химического поражения тканей возникает и термическое воздействие из-за выделения тепла. Таким образом ожог по сути своей является термохимическим. Клиническая картина характеризуется резкой болью, покраснением кожи вокруг зоны ожога и нарастанием отека. Пузыри не образуется и формируется коричневый струп с рисунком тромбированных вен (рис. 4), что является прямым признаком поражения всей толщи кожи и подлежащих тканей. Струп может быть и белого цвета, но затем становится темно-красным.
Рис. 3. Ожог кислотой, видны следы от потеков агрессивной жидкости.
Рис. 4. Ожог серной кислотой. Стрелками обозначен «рисунок» тромбированных вен, что указывает на глубокое поражение (III IV степень химического ожога).
При воздействии азотной кислотой происходит более выраженное поражение кожи. Это объясняется воздействием, как ионов водородов, так и анионов. Клиническая картина характеризуется формирование желтого струпа (при концентрации 30% и более).
Соляная кислота (от 19 до 31%) при попадании на кожу в технических концентрациях образует некрозы, а в более низких – серозное воспаление с образованием тонкостенных пузырей с прозрачным содержимым.
Особой тяжестью и коварностью поражения характеризуется плавиковая (фтористо-водородная) кислота. Она представляет собой водный раствор фтористого водорода 40 – 70%. Типичным для плавиковой кислоты после попадания на кожу является скрытый период в течение четырех – шести часов и затем появляется сильная боль. Появляются пузыри, при удалении которых обнажаются студнеобразные «вареные» ткани. Даже при удалении кислоты, действие ее продолжается, так как ионы фтора проникают на большую глубину. Так как пострадавший не замечает начало действия кислоты и не принимает мер к ее нейтрализации, то часто возникают тяжелые поражения.
Ряд кислот, которые относятся к органическим, часто могут вызывать и общие токсические проявления. Как правило, органические кислоты обладают более слабым местным повреждающим действием на кожу, чем неорганические кислоты. Карболовая кислота и ее производные на 90% состоит из фенола и на 10% из воды. Наиболее широко известен из ее дериватов лизол, который обладает раздражающим и прижигающим действием. Карболовая кислота при воздействии на кожу формирует плотный струп. Возникает спазм капилляров, кожа быстро бледнеет и теряет чувствительность. Конечно, интенсивность поражения зависит от длительности нахождения кислоты на коже. Следует отметить, что фенол хорошо всасывается через неповрежденную кожу и уже через короткое время (считанные минуты) после контакта проявляется общее токсическое действие. Наиболее опасным является поражение центральной нервной системы с угнетением сердечной деятельности.
Уксусная кислота (ледяная (96 – 98%), уксусная эссенция (40 – 80%), разведенная (30%), столовый и винный (3 – 6%) уксус). При попадании уксусной кислоты на кожу формируется тонкий плотный струп, который препятствует дальнейшему ее проникновению в ткани. Поэтому даже при поражении кислотой высокой концентрации поражение всей толщи кожи возникает редко.
Химические ожоги щелочами.
При поражении щелочами происходит воздействие гидроксильных радикалов на ткани. В отличие от кислот, концентрированные щелочи растворяют жиры и превращают их в эмульсию. Таким образом происходит нарушение целостности кожного покрова. В результате образуются нестойкие щелочные альбуминаты, которые растворимы в коже и проникают в ткани, дерма набухает и коллаген разрушается.
В результате повреждения формируются очаги влажного некроза – рыхлого, грязно-белого струпа.
Наиболее широко распространенные щелочи – это едкий натр (каустическая сода), едкий калий, гашеная известь (гидрат окиси кальция), негашеная известь (окись калия).
В результате повреждающего действия кислот и щелочей возникает каскад патологических процессов, что проявляется в нарушении микроциркуляции, отека тканей и гибелью клеток.
Первая и неотложная помощь при химических ожогах кожи.
Оказание первой и неотложной помощи при химических ожогах следует правильно оказывать и при этом самому/самой не получить поражение. Следует защищать глаза и открытые участки кожи от попадания паров и брызг агрессивных жидких веществ.
Первое действие должно быть направлено на немедленное удаление химического вещества. Если на одежде пострадавшего находится агрессивное вещество, то необходимо быстро ее снять (разрезать).
Наилучшим и безопасным для окружающих способом является длительное (не менее 10 – 15 мин.) промывание проточной холодной водой. Этот прием следует использовать сразу же после контакта с агрессивным веществом.
После выполненного промывания в ряде случаев можно применить химическую нейтрализацию. Нельзя использовать концентрированные нейтрализирующие растворы. При ожоге концентрированными кислотами следует применять «кашицу» из пищевой соды. В случае ожога щелочью можно использовать подкисленный раствор слабой концентрации.
При поражении известью применяется 20% раствор сахара в виде примочек, который превращает гидрат окиси кальция в нейтральное вещество.
При ожогах плавиковой кислотой пораженный кожный покров обрабатывают 10 – 12% раствором аммиака в течение 1– 3 минут с последующим промыванием водой. Эту процедуру выполняют многократно в течение 30 – 40 минут. Можно наложить повязку со смесью глицерина и окиси магния.
При ожогах карболовой кислотой накладывают повязки с глицерином.
После оказания первой неотложной помощи пострадавшего следует доставить в специализированный стационар, где будет установлен точный диагноз и если необходимо будет определена тактика лечения с учетом стадий раневого процесса.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Арьев Т.Я. Раны и их лечение//Руководство по хирургии. – М., 1962. – С. 641-657.
- Арьев Т.Я. Термические поражения / Т. Я. Арьев – Л.: Медицина, 1966. – 699 с.
- Вихриев Б.С., Ожоги: Руководство для врачей / Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров Л.: Медицина, 1986. – с. 178.
- Карваял Х. Ожоги у детей: Пер. с англ. / Х. Карваял, Д. Паркс – М.: Медицина, 1990. – С. 47 – 52.
- Парамонов Б.А., Ожоги: Руководство для врачей / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский – СПб: СпецЛит, 2000. – С. 45 – 56.
Источник
Метод 1
Лечение при попадании на кожу
1
Научитесь распознавать действие плавиковой кислоты. Контакт плавиковой кислоты (HF) с кожей может вызвать серьезные химические ожоги. Непосредственный контакт с HF способен привести к значительным повреждениям кожной ткани, поскольку эта кислота является коррозионно-активным веществом, вызывающим ожоги. Плавиковая кислота может также проникать под кожу, что приводит к дальнейшему повреждению подкожных тканей.[1]
- Степень повреждений зависит от концентрации кислоты и продолжительности воздействия.
- Вне зависимости от концентрации, при более длительном контакте ожоги могут распространиться глубже под кожу. Увеличение времени воздействия приводит к более серьезным ожогам.[2]
2
Определите степень ожога. Согласно принятой в западных странах классификации, ожоги плавиковой кислотой, как и другие ожоги, делятся на три степени. Ожог первой степени характеризуется появлением на коже белого пятна, вокруг которого возникает красная болезненная область.
- При ожоге второй степени также образуется белое пятно, окруженное красной областью, но при этом кожа отекает и на ней появляются волдыри, что свидетельствует о вытекании из поврежденных тканей внутриклеточной жидкости.
- Ожог третьей степени по внешнему виду напоминает ожог второй степени, с более интенсивным образованием волдырей и некрозом, то есть отмиранием клеточных тканей.
- В России выделяют еще четвертую степень ожога, при которой наблюдается массовое отмирание тканей (в том числе и подкожных) и их обугливание. Кроме того, третья степень делится на два подвида — третья А (менее тяжелая) и третья Б (более тяжелая) степень.
- Отмершие клеточные ткани имеют вид синих и черных пятен, расположенных в месте ожога.[3]
3
Немедленно снимите загрязненную одежду. Если на какой-либо предмет одежды попала плавиковая кислота, немедленно снимите его полностью или сдвиньте так, чтобы загрязненный участок не контактировал с вашей кожей. Это предотвратит дальнейшее попадание кислоты на кожу, способное привести к более серьезному ожогу.
- Если вы сдвинули одежду, не сняв ее полностью, постарайтесь, чтобы она как можно менее соприкасалась с вашей кожей. Если вы полагаете, что какой-то участок одежды загрязнен кислотой, не касайтесь его голыми руками.
- По возможности используйте перчатки, защитную маску и халат.[4]
4
Промойте пораженный участок. После попадания плавиковой кислоты на кожу немедленно промойте обожженный участок проточной водой, пользуясь аварийной душевой установкой, подходящим водопроводным краном или шлангом. Направляйте воду так, чтобы после попадания на пораженный участок она стекала с вашей кожи. Следите, чтобы вода после контакта с пораженным участком не попадала на другие части вашего тела.
- Поток холодной проточной воды должен остудить и успокоить обожженный участок кожи, но не заморозить его.
- Промывайте пораженный участок кожи в течение 15 минут или дольше.[5]
5
Попросите кого-нибудь вызвать неотложную медицинскую помощь. Ожоги плавиковой кислотой очень опасны и могут привести ко множеству серьезных последствий и даже смерти. Вам понадобится немедленная помощь. Помните о том, что при ожоге плавиковой кислотой требуется профессиональная медицинская помощь вне зависимости от серьезности ожога, вашего самочувствия и того, считаете ли вы такую помощь необходимой. Попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь, пока вы стараетесь свести последствия контакта с кислотой к минимуму.
- Постарайтесь как можно скорее получить медицинскую помощь, чтобы сократить время, в течение которого кислота будет въедаться в вашу кожу, увеличивая повреждения.[6]
6
Промыв рану, обработайте ее. После того, как вы промоете ожог, останется сделать немногое. Возьмите побольше геля глюконата кальция и вотрите его в поврежденное место и вокруг него. Втирайте гель в течение хотя бы двадцати минут. После тщательного промывания места ожога это второй этап лечения.
- Можно также использовать гексафторид — это химическое вещество тоже часто применяется для лечения ожогов плавиковой кислотой. Однако существуют исследования, согласно которым обработка раны гексафторидом приносит не больший эффект, чем тщательное промывание проточной водой.[7]
- При отсутствии глюконата кальция можно использовать антациды, содержащие гидроксид магния, обработка которыми также приносит некоторую пользу. Примером подобного антацида является «Маалокс».[8]
7
Получите надлежащее лечение. Профессиональные медики смогут оценить возможные последствия полученного ожога. Цель лечения состоит в том, чтобы снизить эти последствия и смягчить вызванную ожогом боль. Перед выпиской врач, основываясь на результатах анализа крови, оценит электролитический баланс, проверит, нет ли у вас сильного сердцебиения и аритмии, а также изучит вашу электрокардиограмму.
- В период последующего наблюдения лечащий врач будет назначать повторные анализы для того, чтобы убедиться, что после выписки у вас не развились долговременные симптомы.
- Если плавиковая кислота попала лишь на пальцы, при выписке вам, скорее всего, выдадут гель глюконата кальция и порекомендуют после его втирания надевать на поврежденную руку латексную перчатку. Так гель будет лучше впитываться в кожу, что увеличит его эффективность.[9]
- Врач ознакомится с вашим состоянием по крайней мере еще раз спустя 24 часа после выписки. Он может сделать это как в ходе личного осмотра, так и по телефону, в зависимости от серьезности повреждений и его мнения о ходе лечения.
Метод 2
Лечение при попадании в глаза
1
Выявите симптомы. Если вам в глаза попала плавиковая кислота, вы сразу почувствуете характерные симптомы. При умеренном поражении вы ощутите немедленное раздражение и, не исключено, боль. Затем возможно затемнение роговицы глаза, которое может быть обратимым.
- Серьезное поражение сопровождается немедленной болью и повреждением роговицы. При этом роговица может выродиться, а глаз опухнуть. Возможно постоянное потемнение глаза, а также другие заметные дефекты.[10]
2
Промойте глаза водой. Сразу же после попадания в глаза плавиковой кислоты промойте их большим количеством прохладной проточной воды. Промывайте глаза в течение хотя бы 30 минут. Таким образом вы вымоете попавшую в них кислоту и предотвратите дальнейшие повреждения. Если кислота попала только в один глаз, промывая его, не занесите кислоту во второй глаз. При этом оттягивайте нижнее веко, чтобы вода затекала между ним и глазным яблоком.
- Наклоните голову набок, чтобы вода стекала от переносицы к виску. Тем самым вы предотвратите попадание загрязненной воды обратно в глаз, а также в нос, рот и на другие важные участки лица.[11]
3
Постарайтесь как можно быстрее получить медицинскую помощь. Промыв глаза, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Лучше всего обратиться к офтальмологу, который сможет оказать вам квалифицированную помощь. Как уже неоднократно отмечалось, плавиковая кислота — очень опасное вещество. Она способна привести к серьезным повреждениям, ухудшению зрения и слепоте.[12]
4
Приложите пакетик со льдом. В ожидании медицинской помощи следует приложить к поврежденным глазам пакетик со льдом. Таким образом вы уменьшите действие кислоты и смягчите боль.[13]
5
Обратитесь к офтальмологу. После первой медицинской помощи обратитесь к офтальмологу, который оценит повреждения и предпримет необходимые меры для того, чтобы свести их последствия к минимуму. Скорее всего, вам порекомендуют повторно промывать глаза, используя 1%-ный раствор глюконата кальция, а также тетракаиновую мазь.
- Цель неотложной помощи заключается в том, чтобы снизить боль и нейтрализовать ожоги, а затем оценить повреждения и назначить соответствующее лечение. [14]
6
Пройдите необходимые анализы. Перед выпиской врач, основываясь на результатах анализа крови, оценит электролитический баланс, проверит, нет ли у вас сильного сердцебиения и аритмии, а также изучит вашу электрокардиограмму.
- В период последующего наблюдения лечащий врач может назначать повторные анализы для того, чтобы убедиться, что после выписки у вас не развились долговременные симптомы. Как и в случае ожога кожи, врач ознакомится с вашим состоянием по крайней мере еще раз спустя 24 часа после выписки. Он может сделать это как в ходе личного осмотра, так и по телефону, в зависимости от серьезности повреждений.[15]
Метод 3
Лечение ожога дыхательных путей
1
Выявите симптомы. При вдыхании паров плавиковой кислоты определение симптомов не столь однозначно, поскольку симптомы умеренного и тяжелого поражения во многом схожи. Умеренное поражение может сопровождаться раздражением слизистой оболочки носа и горла, кашлем, ожогом дыхательных путей и их сужением, сопровождающимся затрудненным дыханием.
- Симптомы тяжелого поражения включают в себя все перечисленные выше, а также немедленное сужение дыхательных путей и отек легких, вызванный скоплением в них жидкости. Может произойти также коллапс легких.[16]
2
Немедленно удалите пострадавшего от источника плавиковой кислоты. По симптомам вы, вероятно, не сможете определить, вдохнули ли вы пары плавиковой кислоты сами. Однако если вы обнаружите кого-либо, кто вдохнул пары плавиковой кислоты или мог это сделать, проверьте у пострадавшего показатели жизненно важных функций.
- Проверьте пульс и дыхание, а также убедитесь в том, что дыхательные пути не заблокированы и пострадавший может дышать.
- Продолжайте следить за проявлением симптомов и делайте все от вас зависящее для того, чтобы облегчить эти симптомы до прибытия скорой медицинской помощи.
- Если пострадавший проявляет признаки того, что ему трудно дышать, при возможности обеспечьте его кислородом.
- В случае остановки дыхания необходимо, чтобы обученный человек провел сердечно-легочную реанимацию с искусственным дыханием.[17]
3
Немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь. При вдыхании паров плавиковой кислоты возможен быстрый летальный исход, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Вдыхание паров плавиковой кислоты может вызвать серьезные повреждения, и необходимо срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, так как в противном случае помощь малоэффективна.
- Несмотря на то, что кожным ожогам плавиковой кислотой посвящена масса исследований и обширная литература, последствия вдыхания паров этой кислоты сравнительно слабо изучены. Лечение ожога дыхательных путей, полученного при вдыхании плавиковой кислоты, является чрезвычайно сложным процессом, и для выработки наиболее действенных методов необходимы дальнейшие экспериментальные исследования.[18]
4
Пройдите курс стационарного лечения. В случае подозрения на вдыхание паров плавиковой кислоты важен фактор времени, поэтому необходимо немедленно приступить к лечению.[19] Для того, чтобы оценить серьезность возможных повреждений и вред, нанесенный органам дыхания, врач может провести спирометрию и исследования методами медицинской визуализации.
- Спирометрия позволит определить вашу способность пользоваться ожидаемым объемом легких. Вас попросят дышать в трубку, чтобы измерить эффективную емкость ваших легких. При этом будут оценены ваша способность вдыхать и выдыхать, а также скорость, с которой вы можете это делать.
- Как и при других повреждениях плавиковой кислотой, врач, основываясь на результатах анализа крови, оценит электролитический баланс, проверит, нет ли у вас сильного сердцебиения и аритмии, а также изучит вашу электрокардиограмму. Через 24 часа после выписки он оценит ваше состояние при личном осмотре или по телефону, в зависимости от конкретного случая.[20]
Метод 4
Лечение при проглатывании
1
Выявите симптомы проглатывания. Проглатывание плавиковой кислоты может сопровождаться множеством симптомов, и ситуацию может осложнить то, что при этом нельзя исключить симптомы, вызванные воздействием кислоты на весь организм. Проглатывание плавиковой кислоты может вызвать тошноту, рвоту, ожоги ротовой полости и дыхательных путей, боль в животе. Возможен также некроз участков желудка и пищеварительного тракта, приводящий к сильным болям, вызванным локальным отмиранием тканей.
- Возможно также желудочное кровотечение, сопровождаемое воспалением желудка.
- Еще одним симптомом попадания плавиковой кислоты в пищеварительный тракт является панкреатит, то есть воспаление поджелудочной железы.[21]
2
Пейте больше воды. Если вы проглотили плавиковую кислоту, следует тут же выпить большое количество воды. Вода растворит кислоту, попавшую в пищеварительную систему, и уменьшит повреждения. Не старайтесь вызвать рвоту. Можно также выпить немного молока. Если пострадавший пребывает в сознании, дайте ему 120–240 миллилитров (0,5–1 стакана) молока или воды.
- Ребенку следует дать не более 120 миллилитров молока или воды.
- В случае данного повреждения необходимо действовать очень осторожно. Бывали случаи, что при проглатывании состава для удаления ржавчины, в котором содержится плавиковая кислота, смерть наступала в течение 90 минут.[22]
3
Немедленно прибегните к медицинской помощи. Проглатывание плавиковой кислоты может вызвать хронические повреждения многих внутренних органов, а также летальный исход. Если вы подозреваете, что проглотили плавиковую кислоту, тут же обратитесь за медицинской помощью. Вам немедленно назначат процедуры, призванные нейтрализовать кислоту, даже если вы уже делали это до того.
- За вами будут внимательно наблюдать с тем, чтобы определить, не усиливаются ли симптомы со временем, поскольку при попадании внутрь организма действие плавиковой кислоты может проявляться не сразу, в зависимости от ее концентрации и количества.
4
Нейтрализуйте кислоту. После того, как вы выпили молоко или воду и позвонили в неотложную медицинскую помощь, следует попытаться связать активную плавиковую кислоту другим веществом, нейтрализующим ее. Сжуйте и проглотите несколько таблеток «Ренни», содержащих кальций. Кальций поможет нейтрализовать плавиковую кислоту в вашем пищевом тракте.
- Если у вас нет под рукой таблеток «Ренни», примите молочко магнезии, «Маалокс» или другой антацид в жидкой форме. Выпейте 120–240 миллилитров какого-либо из этих средств.
- Не пейте слишком много жидкости, пробуя все доступные средства, поскольку это может вызвать рвоту. Рвота опустошит ваш желудок, и в результате кислота сможет нанести еще больший ущерб.
5
Пройдите дополнительные анализы. Врач назначит вам дополнительные анализы крови для того, чтобы оценить снижение уровня кальция, вызванное его взаимодействием с проглоченной кислотой. Пониженная концентрация кальция может привести к проблемам с сердцем, вплоть до его остановки. Вам сделают также анализ мочи, который позволит оценить уровень жидкости в вашем организме. Это поможет отрегулировать этот уровень и восполнить нехватку важных электролитов.
- Как и в случае других видов повреждений плавиковой кислотой, врач проведет анализы, которые позволят оценить электролитический баланс, возможные осложнения с сердцем и другие длительные последствия.[23]
Советы
- Вы можете не почувствовать боль от ожога сразу же. Обратитесь за медицинской помощью даже в том случае, если вы не уверены, был ли ожог.
- При работе с плавиковой кислотой в вытяжном шкафу опускайте переднее стекло шкафа как можно ниже, чтобы уменьшить риск поражения.
- Боль от ожогов можно снизить с помощью опиатов, которые, в случае необходимости, выпишет лечащий врач.
Предупреждения
- Вы не в состоянии самостоятельно справиться с последствиями поражения плавиковой кислотой. Для максимально эффективного лечения необходимы специальное медицинское оборудование, препараты и обученный персонал.
- Плавиковая кислота является коррозионно-активным веществом, быстро проникающим в живые ткани и причиняющим боль, повреждение нервов и костей. При поражении этой кислотой (или подозрении на него) очень важную роль играет время.
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Anthony Stark, EMR. Энтони Старк — сертифицированный парамедик из Британс
