Ожог ротовой полости после лучевой терапии
Зачастую после прохождения радиотерапии у пациентов случается I или II степень лучевого ожога. Лечение подобных состояний начинают сразу: оно предусматривает использование специальных мазей, соблюдение особой диеты, витаминотерапию.
Тяжелые, а в некоторых случаях — и лучевые ожоги средней степени тяжести, лечатся в условиях стационара. Это дает возможность минимизировать риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений.
Виды и стадии лучевых ожогов после радиотерапии – симптомы лучевых ожогов
В зависимости от участка кожи, либо слизистой оболочки, что вовлечены в патологические процесс, а также исходя из симптоматики, различают 4 степени тяжести лучевых ожогов:
- Первая (легкая) степень. Диагностируется, если сила облучения не превышает 1200 рад. Симптоматическая картина ограничивается покраснением кожных покровов и их отшелушиванием. Все указанные проявления дают о себе знать через 14 дней и достаточно легко переносятся даже теми, у кого защитные реакции организма ослаблены.
- Вторая степень. Может иметь место при воздействии облучения до 2000 рад. Больные зачастую жалуются на болевые ощущения, появление волдырей, покраснение, припухлость и зуд обширных участков кожи. Пузырьки сначала мелкие и многочисленные, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем они сливаются в более крупные, а после самопроизвольного вскрытия на их месте образуется эрозивный участок ярко-красного цвета. Подобные состояния дают о себе знать в течение 2-х недель после радиотерапии.
- Третья степень. Характеризуется непродолжительным скрытым периодом (3-4 дня). Эрозии, папулы с гноем либо без него, язвочки, некрозы – специфические симптомы рассматриваемой степени лучевых ожогов. Пострадавших может также беспокоить головная боль, упадок сил, тошнота, повышение температуры тела. В случае поражения верхних дыхательных путей нос, ротовая полость, горло пересыхают, провоцируя кашель и болевые ощущения. Слизистая оболочка в районе мягкого неба отекает, шея при этом визуально увеличивается в размерах. Нередко общую картину дополняет вторичная инфекция, что при запущенных состояниях приводит к стенозу гортани.
- Четвертая (крайне тяжелая) степень. Является следствием обширных разрушительных процессов в верхних слоях кожи и мышц, что проявляется практически сразу после облучения. В некоторых случаях может произойти обугливание.
Лучевые ожоги по своим клиническим проявлениям проходят несколько этапов:
- Ранняя реакция организма. Может возникнуть через несколько часов либо дней. Кожа в месте поражения шелушится, зудит, краснеет. При средних и тяжелых лучевых ожогах у потерпевших повышается температура тела, снижается артериальное давление, учащается пульс. Могут также иметь место тошнота и рвота. Длительность и выраженность подобных состояний будет зависеть от полученной дозы ионизирующей радиации – от 3 часов до 2 суток.
- Скрытый период. Характеризуется отсутствием каких-либо проявлений рассматриваемого вида ожога. Указанный временной промежуток может затянуться на 2-3 недели – это свидетельствует о легкой степени поражения кожи либо слизистых оболочек. В том случае, если продолжительность скрытого периода ограничивается несколькими часами, — пациентом был получен тяжелый лучевой ожог.
- Период острых воспалительных явлений. Кожа в зоне негативного воздействия изменяет цвет и плотность, отекает и болит – развивается вторичная эритема. Обширные дегенеративные процессы сопровождаются образованием язв, дно которых имеет серый окрас, а края надорваны. Указанный период может затянуться на несколько месяцев.
- Восстановление. Отечность рассасывается, боль уменьшается (пока полностью не уходит), язвы затягиваются. Если ранка глубокая, она может заживать годами, а на ее месте образовывается пигментный след и рубец. Волосы в данной области выпадают, кожный покров шелушится и теряет упругость. Известны случаи, когда язва рецидивирует, провоцируя в дальнейшем рак кожи.
Первая помощь при признаках ожогов после лучевой терапии – необходимые мероприятия и основные ошибки
При появлении первых признаков ожога на гиперемированный участок кожного покрова накладывают стерильную повязку, предварительно промыв пораженную зону проточной водой, либо мыльным раствором. После этого человека доставляют в медицинское учреждение для получения консультации и квалифицированной помощи.
Если же ожог спровоцировал появление волдырей, их не следует самостоятельно вскрывать, либо обрабатывать какими-либо растворами. Это может стать причиной инфицирования данной области, что лишь усугубит ситуацию. Подобные мероприятия должны осуществляться медицинским персоналом в абсолютно стерильных условиях.
Если одежда прилипла к обожженной зоне, не следует пытаться ее снять – это травмирует поврежденную область.
При самопроизвольном вскрытии волдырей раневую поверхность нужно обработать 3-процентным раствором перекиси водорода и наложить сверху стерильную сухую повязку.
Запрещено промывать открытую рану проточной водой, либо йодсодержащими препаратами!
Неотложная помощь и лечение лучевых ожогов после радиотерапии – основные лечебные методы и мероприятия
Весь комплекс лечебных манипуляций при рассматриваемом состоянии будет определяться степенью ожога.
Различают два основных метода лечения лучевых ожогов:
1. Хирургическое вмешательство
Данный метод лечения будет более детально описан в следующем разделе.
2. Консервативная терапия
При лучевом поражении кожных покровов I и II степени, при отсутствии волдырей, доктор может назначить мази (Бепантен, Актовегин, Пантенол), которые следует наносить на поврежденную зону.
С целью купирования зуда, отечности больному выписывают антигистаминные средства.
Болевые ощущения устраняют посредством обезболивающих препаратов.
Также необходимо пить много жидкости, делать упор на здоровую пищу и позаботиться о насыщении организма всеми необходимыми витаминами. Таким пациентам разрешается лечиться дома, периодически посещая доктора для контроля над процессом выздоровления.
Если же есть волдыри, их промывают обеззараживающими медицинскими растворами, после чего накладывают антибактериальные мази, а сверху – асептическую повязку.
Для предотвращения развития инфекции потерпевшему сразу же по приезду в медучреждение вводят вакцину против столбняка и назначают антибиотикотерапию.
С целью защиты организма от скапливания продуктов распада белков и гистаминоподобных веществ, внутривенно вливают глюкозу, витаминные смеси, раствор кальция глюконата, а также димедрол.
При поражении подкожной клетчатки шеи больному могут назначить физиопроцедуры, предусматривающие применение ультразвука. Снаружи кожный покров обрабатывают раствором хлорида натрия, который должен быть теплым.
Для устранения болевых ощущений в горле и ротовой полости полезным будут полоскания (3-4 раза в день), инъекции обезболивающими препаратами.
При развитии воспалительных процессов в дыхательных путях терапевтические мероприятия дополняются медикаментами, в состав которых входят кортикостероиды.
Кроме того, пациенты должны следить за тем, что они едят: пища не должна быть острой, соленной, твердой, а также горячей.
В случае, если в ходе радиотерапии были поражены легкие, могут применяться магнитотерапия, ингаляции, специальные дыхательные упражнения, или электрофорез.
Ту или иную манипуляцию подбирает доктор для каждого пациента отдельно, учитывая степень ожога и природу раковой опухоли, по поводу которой производилась радиотерапия.
Хирургическая помощь при лучевых ожогах 3 и 4 стадии – показания и виды операций
Хирургические манипуляции при рассматриваемом патологическом состоянии могут назначаться при глубоких ожогах, которые затрагивают мышечные слои.
Если рана при этом сильно инфицирована, сначала проводят антибактериальное лечение, и только потом приступают к операции.
Раневую область тщательно очищают от омертвевших тканей. Это все происходит под общим наркозом. Подобный вид хирургического вмешательства именуют некрэктомией.
В дальнейшем оперирующий осуществляет пересадку трансплантата, взятого из другого участка кожи больного.
Методы народной медицины для лечения ожогов после радиотерапии
Если после сеанса радиотерапии пациент получил легкий ожог (не выше 2-й степени), для его лечения допустимо применять следующие средства народной медицины:
- Облепиховое масло — обладает противовоспалительным, ранозаживляющим свойством. Им следует пропитать стерильную салфетку и наложить на обожженную поверхность. Подобную манипуляцию нужно повторять каждые 3 часа. Пораженные ткани будут восстанавливаться быстрее, а болевые ощущения значительно уменьшаться либо вовсе уйдут.
- Аналогичным эффектом обладает смесь, приготовленная из пчелиного воска и оливкового масла. Указанные вещества нужно смешать в пропорции 1:3 и наносить на воспаленные ткани 3 раза в день.
- Предотвратить появление волдырей можно посредством нанесения меда, либо кашицы из картофеля, на пораженную область. Мед, помимо всего прочего, является отличным обеззараживающим средством.
- Обеспечить скорейшее заживление обожженного участка, а также защитить его от инфицирования можно при помощи смеси, приготовленной из сухого прополиса (20 гр) и растительного масла (80 гр). Указанные ингредиенты соединяют и помещают на водяную баню, где они должны настаиваться до полного растворения прополиса. Полученную смесь процеживают через мелкое ситечко. После полного охлаждения мазь наносят на стерильную салфетку и прикладывают к ране. С подобным лекарством следует быть осторожным: продукты пчеловодства нередко провоцируют у людей аллергические реакции.
Видео: Лучевая терапия — что мне помогало от ожогов
Ожоги 3 и 4 степеней лечат исключительно в стационаре. Подобные состояния при отсутствии адекватной терапии могут привести к серьезным осложнениям, что могут стоить здоровья и даже жизни больного.
Все описанные выше средства народной медицины необходимо предварительно согласовывать с доктором!
Профилактика ожогов при назначении лучевой терапии – что должны предпринять пациент и специалисты?
Профилактические мероприятия включают следующие моменты:
- Радиотерапия должна назначаться в индивидуальном порядке. У каждого пациента дозировка и периодичность изотопного радиоизлучения будет определяться общим состоянием его здоровья.
- С целью защиты глаз от ожога перед и после лучевой терапии их закапывают искусственной слезой: по 1-2 капли в каждый глаз. Это минимизирует риск развития светобоязни и пересыхания глаз в будущем.
- После каждого курса радиотерапии непосредственные участки воздействия нужно обрабатывать ранозаживляющими средствами. Подобную процедуру следует выполнять перед сном.
Источник
Бельчонок
Просветленный
(21631)
12 лет назад
не знаю, как после лучевой, но если слизистую нужно залечить, то приобретите солкосерил мазь дентальная, и пользуйтесь каждый день 2-3 раза.. накладывая на пораженные участки, очень быстро заживает слизистая. но покупайте именно дентальную адгезивную, тк обычная просто смоется со слизистой рта
Выздоравливайте!
Лонни Беккер
Мыслитель
(8670)
12 лет назад
Самое лучшее народное средство- облепиховое масло.
ВалерияУченик (113)
5 лет назад
Я недавно прошла курс лучевой терапии… Пошли страшные ожоги… Мне назначили масло Кызыл май…. Хорошо помогает! В России не знаю есть такой продукт, но в Казахстане точно есть!) лечитесь
Во Да
Гуру
(3433)
12 лет назад
Растопить барсучье сало. Добавить три капли йода. Дать остыть. Скатать колобочками. Принимать 1 колобок, предварительно подержав во рту (до таяния)
женева
Мыслитель
(9856)
12 лет назад
таблетки Лизобакт (для рассасывания для лечения заболевани полости рта и горла) — продаются в любой аптеке, стоят около 100 рублей…. приемущество в том, что в состав данных таблеток входит много растительных веществ и вещество подобное слюне животного…. мне они в свое время очень помогли, купить порекомендовал хороший стомотолог! Желаю удачи
Georgiy Galunskiy
Мастер
(1287)
12 лет назад
Малавит + облепиховое масл им полоскать 10 капель на стакан воды через 2 часа, а после полоскания минуь через 15 наносить ватным тампоном облепиховое масло. Где то через недельку появятся значительные улучшения.
Владимир Кошкин
Оракул
(53851)
12 лет назад
В первую очередь проследите за характером пищи — отсутствие специй, грубой клетчатки, температура комнатная. После каждого приёма пищи — полоскание рта — можно слабым раствором перекиси водорода, марганцовки, содовые полоскания. Обработка растительнми маслами : масло шиповника, розовое масло/розеол/; облепиховое ; оливковое. Неплохо орошение соком алое . Внутрь препараты — репаранты: актовегин, сокосерил, метилурацил, декарис, витамины антиоксиданты / комплекс — триовит — вит А; С ;Е и селен / Терпения Вам и исцеления !!!
Юлианна Прохорова
Мастер
(2111)
12 лет назад
Местное лечение заключается в смазывании пораженных участков кожи маслами — например, облепиховым, персиковым, абрикосовым, оливковым, цитралевым и т. д. ; можно использовать для смазывания участков лучевых ожогов рыбий жир; применяются мази с винилином, анестезином, метилурациловая мазь и т. д. Общее лечение: при подозрении на инфицирование или при инфицировании — антибиотики, сульфаниламидные препараты; при отеках — гормональные и антигистаминные препараты; при болях — анальгетики; обязательно — витамины (особенно С и группы В) . При неэффективности консервативного лечения (лучевые ожоги II-III степени) приходится прибегать к помощи хирургических методов,
Когда лечили лучевые ожоги у мамы, правда не на слизистой, а поверхностные, использовали масло облепиховое, метилурациловую мазь. Ещё я делала ей болтанку на водяной бане из этих двух компанентов и там же плавила свечку кетонала, чтобы немножко обезболивала. Но не знаю на сколько это применимо к носоглотке.
Amiran
Мастер
(1618)
12 лет назад
на столовую ложку глицерина+10 капель йода. . это классический люголь.. . перед нанесением полоскат горло раствором 1 стакан воды +1 чайная ложка пищевой соды.. . потом намасать ощоговые части полости рта. . делайте 2 дня по 3 раза в день, и все у вас будет тип топ! выздоравливайте!
sunny_woman
Гуру
(2959)
12 лет назад
Если пока не запаслись облепиховым маслом, то перед едой выпивайте хотя бы чайную ложку прокипячённого на водяной бане обычного, растительного. Дай, Бог, вам здоровья!
Пользователь удален
Профи
(558)
12 лет назад
1. для начала проконсультироваться с лечащим врачом на предмет того, что с Вами происходит.
2. если это не рецидив или продолженный рост (не дай Бог) , тогда желательно выяснить нет ли микоза слизистой оболчки ротовой полости. Если есть — необходимо использовать лек. средства в капсулах типа флюконазола или жидкий орунгал.
3. местные обработки, как и системное лечение — следует проводить только после консультации с лечащим врачом и под его неусыпным контролем (либо районный онколог по месту жительства).
Андрей Чуринов
Знаток
(312)
12 лет назад
Лучше всего использовать КРАСНОЕ ПАЛЬМОВОЕ МАСЛО, так как единственное масло которое содержит натуральные карадинойды в форме про Витамина А, а так же витамин Е в двух фракциях токоферол и токотриенол и кофермент Q 10, а так же природный йод и селен.
МАСЛО КРАСНОЕ ПАЛЬМОВОЕ ПО СВОИМ СВОЙСТВАМ ПРЕВОСХОДИТ ВСЕ ИЗВЕСТНЫЕ МАСЛА.
подробно можно ознакомиться на сайте zlatapalmaoil.ru
ОБЛЕПИХОВОЕ СУШИТ СЛИЗИСТУЮ.
Дай, Бог, вам здоровья!
Анна
Просветленный
(21649)
12 лет назад
Возьмите 1 стакан растительного масла (любого) , 1 среднюю луковицу и 15-20 г пчелиного воска. Масло кипятим. В кипящее масло кладем нарезанную луковицу. Как только лук подрумянится до золотистого цвета, вынимаем его оттуда и кладем в масло воск. Когда воск растает, всю массу сливаем в баночку — и мазь готова к употреблению.
Нужно взять куриные яйца (10-15-20 штук) , в зависимости от площади ожога, и сварить их вкрутую. Потом очистить и желтки положить в горшочек и поставить в духовку. Томить 3-4 часа, пока эти желтки не станут однородной массой, похожей на мазь. Этой мазью нужно смазывать ожоги. Гарантировано 100% заживление, притом без всякой боли. Самое главное, что не остается никаких рубцов.
igrok
Искусственный Интеллект
(254800)
12 лет назад
Организм- прекрасная саморегулируемая система и зачастую ему просто не нужно мешать…. Не трав
матизирующая пища (всё перетёртое, безвкусное, комнатной температуры) , глоток водки или коньяка
на ожоги (можно и выплюнуть) , отказ от КУРЕНИЯ!!!! вполне помогут ему справиться с данной проб
леммой….
Людмила Алёхина
Мастер
(2153)
12 лет назад
Я перенесла за сравнительно короткий срок 3 сеанса лучевой терапии. Доза была огромная. И накакие средства не помогали — ни народные, ни обезболивающие.. . Только время, участие близких и жажда жизни. Знаю, что все можно преодолеть. Желаю Вам, чтобы скорее прошёл этот период. Всё будет хорошо.
маша гетьман
Мыслитель
(6139)
12 лет назад
а я советую только 100%-й коллаген- прекрасное ранозаживляющее-натуральное. Лучше и быстрее ничто не восстановит! Почему об этом молчат онкологи? не знают или не хотят знать? изначально коллаген разрабатывался как противораковый препарат, а «пошёл»в народ !
Источник: я
нуська
Мудрец
(11115)
12 лет назад
есть разные виды меда моя двоюродная сестра так лечила у нее было тоже самое прошло слава богу мой совет перемешать вместе мед облепиховое масло и алоэ
Источник
ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
При лечении новообразований челюстно-лицевой области используются методы лучевой терапии: дистанционные, короткофокусная рентгенотерапия и внутритканевые. В сферу облучения при этом, помимо пораженных тканей, попадают и нормальные, в том числе слизистая оболочка рта. Степень выраженности ее реакции на облучение варьирует в широких пределах и зависит от мощности дозы, разовой и суммарной, поглощенной дозы излучения, продолжительности облучения, биологических особенностей организма, а также состояния полости рта до облучения.
Клинически реакция слизистой оболочки на облучение развивается постепенно от гиперемии и отечности до появления эрозии. Эта реакция имеет свои особенности на различных участках слизистой оболочки [Барер Г. M., 1964]. Первые клинические признаки на слизистой оболочке, не имеющей ороговевшего слоя в эпителии (щеки, дно полости рта, мягкое небо), проявляются в легкой гиперемии и отечности, которые постепенно увеличиваются по мере повышения поглощенной дозы. Затем слизистая оболочка мутнеет, теряет блеск, уплотняется, появляется складчатость, при соскабливании поверхностный слой не снижается. Это происходит вследствие усиленного ороговения эпителия. Некоторые пораженные участки напоминают лейкоплакию или красный плоский лишай. Если доза излучения увеличивается, то ороговевший эпителий сначала в некоторых участках отторгается, десквамируется, появляются эрозии, покрытые клейким некротическим налетом (очаговый пленчатый радиомукозит), затем отторгается эпителий на обширных участках, эрозии сливаются (сливной пленчатый радиомукозит). Слизистая оболочка мягкого неба обладает высокой радиочувствительностью, стадия ороговения при облучении его отсутствует, реакция развивается быстрее. В участках слизистой оболочки, которые в норме подвергаются ороговению, лучевая реакция протекает более благоприятно и приводит только к очаговой десквамации эпителия или одиночным эрозиям.
Течение патологических процессов в слизистой оболочке полости рта осложняется поражением слюнных желез (при дистанционных способах облучения). Вначале может быть повышенное слюноотделение (3—5 дней), которое быстро сменяется сухостью полости рта вплоть до полной ксеростомии, не поддающейся стимуляции.
Следствием гибели вкусовых луковиц языка является нарушение вкуса. Вначале ощущения в языке могут проявляться как глоссалгия, затем появляется извращение вкуса, в дальнейшем — потеря его.
Лучевые изменения в полости рта в значительной мере обратимы. После прекращения облучения или во время перерыва в лечении слизистая оболочка довольно быстро возвращается к относительной норме. Этот период длится 2—3 нед. При большой величине поглощенной дозы (более 5000—6000 рад) могут возникнуть необратимые изменения в слюнных железах и слизистой оболочке (отек, гиперемия, телеангиэктазии, атрофии, лучевые язвы).
Лучевой терапии должна предшествовать санация полости рта, так как лучевая реакция тяжелее протекает в несанированной ротовой полости. Вследствие трофических нарушений реактивность слизистой оболочки к механической травме и инфекции резко снижается. Отечная слизистая оболочка с неполноценным эпителиальным покровом легко травмируется острыми краями зубов, протезов, что может привести к появлению резко болезненных, длительно не заживающих язв.
Подготовка полости рта к лучевой терапии необходима для смягчения лучевой реакции во время лечения и для профилактики ее осложнений. Лечебные мероприятия в полости рта рекомендуется проводить в такой последовательности [Барер Г. M., 1964]: 1) удаление под анестезией всех корней и зубов с периодонтитом, а также резко подвижных зубов не позднее чем за 3—5 дней до начала лучевой терапии. Удаление должно быть малотравматичным, рану после него зашивают для более быстрого заживления; 2) удаление над- и поддесневого зубного камня, кюретаж патологических зубодеоневых карманов; 3) лечение кариозных зубов, снятие металлических протезов и пломб из амальгамы для устранения вторичного излучения. Этой цели можно достичь путем наложения на зубные ряды во время облучения резиновых или пластмассовых капп толщиной 2—3 мм (глубина пробега электронов при вторичном излучении в момент проведения лучевой терапии не превышает 1—2 мм).
Вместо капп можно использовать марлевые или ватные тампоны, смоченные вазелиновым маслом или новокаином.
Перед облучением для уменьшения реакции со стороны слизистой оболочки рекомендуются частые орошения полости рта раствором адреналина в изотоническом растворе хлорида натрия (2: 100) или введение адреналина под кожу, обработка слизистой оболочки преднизолоном.
В процессе лучевой терапии запрещаются курение, прием алкоголя, раздражающей пищи, ношение съемных зубных протезов. Пища должна быть размельченной, нераздражающей, высококалорийной и витаминизированной. Больным не следует пользоваться зубной щеткой. При начальных проявлениях лучевой реакции рекомендуется полоскать рот теплой кипяченой водой, раствором перманганата калия (1:5000). Полость рта, особенно зубы и десневые сосочки, обрабатывают 4—5 раз в день тампонами со слабыми растворами антисептиков (2% раствор перекиси водорода, фурацилин 1 :5000, этакридин 1 : 1000, 2% борная кислота).
В разгар лучевой реакции полость рта и зубодесневые карманы из шприца промывают растворами слабых антисептиков, слизистую оболочку смазывают 1% цитралем на персиковом или, другом растительном масле или маслами (сливочное, облепиховое, подсолнечное и др.). Для местного обезболивания применяют 1—2% растворы тримекаина или новокаина, 0,5— 1% дикаина, 10% анестезин на масле.
Оперативное вмешательство, в том числе удаление зубов, кюретаж патологических зубодесневых карманов, в это время противопоказано. Следует воздержаться от них в течение нескольких месяцев или лет. Относительная нормализация слизистой оболочки происходит через 1—2,5 мес.
Лечение. При лучевых язвах, помимо общего (витаминотерапия), необходимо местное лечение. Производится тщательная антисептическая обработка полости рта и лучевой язвы ежедневно под анестезией. Некротизированные ткани удаляют механически с помощью водных или масляных растворов про-теолитических ферментов. С определенным успехом в течение длительного срока (до 1,5—2 мес) применяют аппликации на язву мазей (прополисовые), паст (хвойно-каротиновые), растворы витамина B12, галаскорбина.
Хирургический метод лечения предусматривает иссечение лучевой язвы в пределах здоровых тканей с последующей пластикой. Этот метод может оказаться эффективным, если облучение было локальным и не распространилось на окружающие здоровые ткани (короткофокусная рентгенотерапия, внутритканевая гамма-терапия). При дистанционных методах лучевой терапии эффективность хирургического лечения будет меньше.
Необходимо обращать внимание на осложнения в виде лучевого поражения зубов и лучевого остеомиелита.
Источник
