Ожог руки белизной что делать
Белизна (она же в народном просторечии «хлорка», хотя это два разных вещества) — самое популярное отбеливающее средство в мире. Своей популярности белизна обязана дешевизне и простоте в применении.
К сожалению, белизна вносит в людской быт не только пользу, но и вред. Нередки отравления данным веществом, которые в тяжелых случаях могут привести к грозным осложнениям и даже смертельному исходу.
В данной статье мы подробно поговорим о том, что такое белизна и в чем ее опасность. Мы также расскажем о первых симптомах и лечении отравления белизной.
1 Что такое белизна, где и зачем ее применяют?
Белизна (или «гипохлорит натрия») имеет огромнейшую популярность в странах СНГ. Наверное, нет таких хозяек, которые незнакомы с данным средством. Такая популярность имеет вполне понятные причины, доминирующей из которых является дешевизна белизны и ее высокая эффективность.
Применяется данное средство для тщательной очистки белья. Более того, с помощью белизны возможна дезинфекция помещений (в том числе медицинских палат). Белят даже основания деревьев, защищая их от различных инфекционных и паразитарных заболеваний.
Белизна — одно из лучших отбеливающих средств
Также нередко белизна используется и для очистки посуды, хотя это весьма опасно, так как постоянное мытье посуды этим чистящим средством ведет к аккумуляции (накоплению) в нем хлора. В итоге возможно постоянное попадание в желудок излишков хлора, что чревато отравлением.
Основным составным компонентом белизны является гипохлорит натрия. Это достаточно сильный окислитель, который без труда может вызвать серьезный ожог (особенно при попадании в глаза).
1.1 Состав белизны
Состав белизны предельно скуден: вещество состоит из водного раствора гипохлорита натрия (формула NaClO). При этом массовая концентрация активного хлора составляет 70-85 г/дм 3 (в зависимости от производителя).
Массовая концентрация щелочных компонентов по расчетной форме на NaOH составляет 7-15 г/дм 3. Никаких других компонентов это средство не имеет. В подавляющем большинстве случаев белизна выпускается в бутылках с емкостью в 1 литр.
к меню ↑
2 Чем опасны пары белизны?
Опасность паров белизны в том, что они поражают дыхательную систему человека, иногда приводя к фатальным последствиям. Чаще всего при вдыхании паров этого очистителя возможен ожог слизистой. которая выстилает легкие. В итоге пораженная слизистая отторгается, внутри легкого появляются очаги небольших кровотечений.
Но куда страшнее развитие бронхоспазма, который может окончиться летально. Механизм такого состояния прост: попавшие в легкие пары белизны вызывают местную аллергическую реакцию, из-за которой сужается просвет мелкокалиберных артерий бронхов, и возникает стойкий спазм.
Отравление парами белизны
Нередко такой приступ проходит сам спустя 20-30 минут, но бывают ситуации, когда он более длительный и интенсивный. В итоге возможна асфиксия (удушение), саморазрешение которой происходит очень редко и больной обычно погибает.
к меню ↑
2.1 Симптомы отравления парами
Симптомы при отравлении парами белизны несколько отличаются от отравления при ее приеме внутрь. Чаще всего (в 99% случаев) пациенты с отравлением парами имеют следующие симптомы:
- страх, чувство паники;
- тяжелое поверхностное дыхание, как правило, форсированное (то есть требующее больших усилий);
- потемнение в глазах, галлюцинации, ощущение нереальности происходящего;
- кашель, насморк, сильное слезотечение;
- тошнота, нередко рвота;
- свист в легких;
- потери сознания, при тяжелой передозировке – кома;
- посинение кожных покровов (вследствие удушья);
- апатия, сильнейшая усталость, иногда сопор.
2.3 Первая помощь и лечение
Первая помощь при отравлении парами белизны должна сопровождаться вызовом бригады скорой помощи. В целом же поэтапно первая помощь при такого рода отравлениях должна проводиться так:
- Вынос пострадавшего из помещения, где произошло отравление (лучше всего вывести больного на улицу).
- Требуется помочь больному ополоскать горло и промыть глаза.
- Для нейтрализации щелочи полезным будет дать больному выпить чашку молока.
- При возможности пациенту следует сделать ингаляцию парами соды или кислорода (если имеется кислородная подушка или мешок Амбу).
Попадание белизны в глаза
Дальнейшее лечение без специализированных препаратов и медицинских аппаратов невозможно. До приезда бригады врачей требуется анализировать состояние больного и всячески поддерживать его.
3 Чем опасно попадание внутрь?
При попадании белизны внутрь организма происходит целый каскад реакций, которые могут привести к смертельному исходу. Первым серьезным осложнением попадания белизны внутрь является ожог слизистой ЖКТ, который вызывает сильнейшие боли у больного, иногда судороги.
Вторым серьезным осложнением является развитие термического повреждения слизистой, из-за которого возникает кровотечение (иногда массивное). Помимо этого возникает и токсическое поражение центральной нервной системы, вызывающее неврологические отклонения.
Отметим, что такие осложнения во всех случаях сопровождаются болью. Это весьма плохой прогностический симптом, так как при сильных болях возможен болевой шок и смерть.
К счастью, перечисленные выше осложнения редко столь интенсивны. Для развития столь сильных осложнений требуется одномоментное употребление сравнительно большой дозы белизны, тогда как при малых дозах симптомы отравления выражены меньше, и прогноз для жизни более благоприятный.
3.1 Первая помощь и лечение
Первая помощь при попадании белизны внутрь организма пострадавшего заключается в нейтрализации воздействия щелочи. При этом попутно следует осуществить промывку желудка, чтобы очистить его от остатков белизны.
Выполнить два этих действия одновременно достаточно просто. Больному следует дать большое количество теплого молока или теплой воды (второй вариант значительно хуже первого в плане нейтрализации щелочи).
Аллергическая реакция на белизну
После этого следует спровоцировать рвоту. Для этого достаточно надавить на корень языка, после чего рефлекторно возникнут рвотные позывы.
Так как при эвакуации из желудка щелочи она в небольших дозах непременно останется на пищеводе, больного после рвоты следует обеспечить обильным питьем. Нужно это для того, чтобы выпитая жидкость смывала остатки щелочи в желудок, где она, будучи уже в малой дозировке, столь серьезного вреда не представляет.
3.2 Чем опасен контакт с кожей?
Попадание белизны на кожные покровы чревато развитием неаллергического и аллергического дерматита. В обоих случаях последствия могут быть серьезны: разрушение поверхностного слоя кожи, кровотечения, сильнейшие боли.
Более того, при длительном контакте белизны с кожей (а это происходит каждый раз во время ее применения), возможно развитие контактного дерматита. Это хроническое заболевание, лечение которого очень затруднено и далеко не всегда результативно.
3.3 Первая помощь и лечение
Для предотвращения осложнений от попадания белизны на кожный покров нужно место попадания обильно обмыть обычной водой. Достаточно 5-10 минут обмывки затронутых кожных покровов, после чего следует смазать их 5% раствором уксусной кислоты.
Боли в животе при отравлении белизной
В этот же день следует на ночь на пораженные места поставить примочки все с тем же 5% раствором уксусной кислоты. Такое лечение оправдано лишь в острой фазе, поэтому на следующий день примочку делать не нужно.
3.4 Чем опасно попадание в глаза?
Попадание белизны на слизистую глаза представляет собой серьезную угрозу зрению. Данное вещество, попав в глаза, начинает разрушать слизистую. В легких случаях это грозит ожогом поверхностного слоя глаза, тогда как в тяжелых — тотальным повреждением глаза (иногда даже требуется его удаление).
Также важно понимать, что в легких случаях слизистая глаза может со временем регенирировать, особенно если после попадания белизны в него сразу же проводилась адекватная первая помощь. В тяжелых же случаях дела обстоят серьезнее: сформировавшиеся рубцы не лечатся, а значит, восстановить поврежденные участки глаза не будет представляться возможным.
3.5 Первая помощь и лечение
При попадании белизны в глаза действовать нужно как можно быстрее:
- Первым делом следует тщательно и обильно промыть глаз обычной водой (не менее десяти минут).
- После промывания в конъюктивальный мешок (за нижним веком) нужно залить две капли 2% раствора Новокаина.
Через 15 минут после закапывания Новокаина следует в конъюнктивальный мешок закапать Альбуцид в стандартной для него дозировке. После этого следует немедленно посетить офтальмологический кабинет (они работают круглосуточно в любом офтальмологическом стационаре или областных больницах).
3.6 Профилактика отравления и контакта
Для предотвращения отравления белизной нужно попросту соблюдать технику безопасности. При работе с данным веществом на руках должны быть резиновые перчатки, а глаза должны быть защищены строительными очками.
Сильная тошнота или даже рвота — один из признаков отравления белизной
Очень важно применять респиратор, так как вдыхание паров белизны, как мы уже выяснили, не намного безопаснее, чем попадание ее внутрь организма.
Особенно важно скрывать бутыль с белизной от детей, так как они по неосторожности могут открыть и выпить ее. Более того, не допускается наличие детей на рабочей площадке, где проводятся работы с применением подобных средств.
Источник
Химический ожог это поражение кожи, возникающее при взаимодействии с агрессивными веществами: кислотами, щелочами, известью и т.д.
Лечение ожогов требует быстрой реакции от пострадавшего и его родственников, поскольку степень поражения кожи напрямую зависит от скорости оказания неотложной помощи.
Оценка химического ожога по степени тяжести
Химические ожоги опасны и требуют немедленного оказания помощи
Существует общее правило в комбустиологии (раздел медицины, занимающийся лечением ожогов): адекватная первая помощь при ожоге понижает тяжесть состояния на одну степень, а неадекватная – наоборот, повышает.
Первая степень химического ожога представляет собой отёк и покраснение кожи, наблюдается болезненность при контакте поврежденного участка с любым объектом.
В госпитализации такие пациенты не нуждаются, однако поражённую поверхность необходимо обработать, снять воспаление и предупредить её инфицирование.
При химических ожогах второй степени появляются везикулы (пузырьки), наполненные прозрачным содержимым. Кожа в месте поражения отёчная, болезненная.
Если вовремя оказать первую помощь пострадавшему (в т.ч. грамотно подобрать антидот к химическому агенту), госпитализации можно избежать.
Степени химического ожога
При третьей степени ожога кожа поражается вплоть до подкожной клетчатки, возникает некроз тканей, нарушается чувствительность кожи из-за расплавления нервных окончаний.
Госпитализация при третьей-четвёртой стадии должна производиться незамедлительно, поскольку эти состояния угрожают здоровью и жизни пациента, имеют массу неприятных осложнений и при промедлении лечатся с огромным трудом.
Четвёртая степень химического ожога сопровождается разрушением глубоких структур – мышц, сухожилий, костей, внутренних органов. Происходит распад тканей, жесткое отравление организма образующимися при этом токсинами, поражение почек и печени.
Иммунитет у таких пациентов полностью деактивирован – на внушительную раневую поверхность садится самая «злостная» микрофлора. В комбустиологии используются наиболее мощные антибиотики, а летальность больных от инфекционных осложнений в этих отделениях самая большая.
Организм человека, хоть и состоит из воды, прекрасно горит и поддерживает химические реакции с выделением энергии. При взаимодействии щелочей и кислот с белком образуются органические кислоты, оказывающие ещё более мощное поражающее действие.
Фотогалерея основных поражающих веществ
Только через неделю можно оценить все разрушительные эффекты, поскольку химический процесс продолжается и после непосредственного воздействия.
Как определить, чем именно была повреждена кожа
Иногда бывают ситуации, в которых близкие не могут сразу определить тип поражающего вещества, что затрудняет оказание первой медицинской помощи.
Вот основные цветовые ориентиры кожных реакций на различные кислоты:
- После ожога серной кислотой кожа белеет, затем сереет и становится землистого цвета;
- Азотная кислота вызывает светло-жёлто-салатный цвет кожных покровов, с постепенным движением к коричневым тонам;
- Соляная кислота вызывает пожелтение;
- Уксусная кислота приводит к появлению грязно-белых пятен;
- Ожог карболовой кислотой также сопровождается побелением, однако белые пятна достаточно быстро становятся бурыми;
- Концентрат перекиси придаёт коже сероватый оттенок.
Первая помощь при химическом ожоге
В первую очередь — вызываем «скорую»
Общий принцип – удалить остатки вещества с тканей, смывая водой в течении 15 минут. Соединения фтора промываются дольше – от 30-40 минут до 3х часов (в зависимости от скорости оказания первой помощи).
Нельзя делать это лишь в ситуации, когда реактив на коже находится в виде едкого порошка (вода мгновенно превратит порошок в более агрессивную жидкость).
Порошок сначала удаляется салфеткой, и только потом остатки агрессивного субстрата смываются водой.
Критерием для окончательного удаления вещества с поверхности кожи является полное исчезновение характерного запаха.
Удаляем порошок салфеткой с поверхности кожи
После этого необходимо нейтрализовать ту часть вещества и его производных, которые уже проникли в кожу. Как уже было сказано, расщепление тканей продуктами взаимодействия может продолжаться ещё несколько дней после воздействия химического субстрата на поверхность тела.
Почти к каждому веществу, вызывающему химический ожог есть свой антидот (нейтрализатор). Если под рукой ничего похожего нет, необходимо хотя бы определить – кислота это была или щёлочь.
Кислоту нейтрализуют 2% раствором питьевой соды (пол чайной ложки на литр воды) или мыльной водой, а щёлочи – столовым уксусом или лимонной кислотой.
Известь смывать водой категорически запрещено
Если же вам известно, что явилось причиной ожога, лучше использовать следующие антидоты:
- Известь нейтрализуется 20% раствором сахара, лучше использовать примочки.
Водой известь смывать нельзя – это сразу повышает степень химического ожога.
- Карболовая кислота нейтрализуется повязками с глицерином или известковым молоком;
- Хромовая кислота и окись селена блокируется раствором 10% раствором натрия тиосульфата;
- Бороводороды – нашатырным спиртом;
- Фтороводородная кислота – глицерином в сочетании с окисью магния;
- Ожоги от алюминия – бензином, керосином или спиртом;
- Белый фосфор обезвреживают после обмывания медным купоросом (5%), или раствором перманганата калия (5%);
- Поражение кожи фенолом устраняется водкой или этиловым спиртом 40-70%;
- Иприт удаётся нейтрализовать 2% раствором хлорамина.
Снимаем одежду, украшения, часы с больного
В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).
Ожог нельзя накрывать, перевязывать. Категорически запрещено смазывать спровоцированную поверхность жирными кремами, маслом – это усугубляет степень поражения.
При появлении пузырей старайтесь сохранять их целостность, иначе к ожогу быстро присоединится бактериальная инфекция.
Если вы постоянно работаете руками, а ожог располагается на рабочих поверхностях, и избежать повреждения пузырей не удастся – возьмите отгул или больничный. Осложнения при химических ожогах очень опасны, рисковать не стоит.
При 1-2 степени ожога можно пользоваться некоторыми наружными средствами, ускоряющими регенерацию (гели и крема на основе пантенола, желательно на водной основе).
Видео: оказание первой помощи при химическом ожоге
В каких случаях вызывают скорую помощь
Ожоги 1-2 степени, как правило, не требуют вмешательства врачей. Тем не менее, ожоги детского и пожилого возраста требуют консультации специалиста. Связано это с особенностями реактивности организма – детский может слишком бурно отреагировать на раздражитель, а химический ожог у пожилых людей выглядит менее опасно, чем есть на самом деле.
Кроме того, пациенты старшей возрастной группы, как правило, имеют параллельно проблемы с сердечно-сосудистой системой, которая может отреагировать на ожог самым непредсказуемым образом.
Ожоги 3-4 степени требуют немедленной госпитализации. Вот критерии оценки степени поражения:
- Поражено более 5% тела. Для удобства принято считать, что 1% поверхности тела это площадь, равная ладони (обожжённого);
- Видны ожоги рта, носа, паховой области;
- Есть ожоги на двух конечностях одновременно.
Схема по определению степени ожога
Восстановление пациентов с химическими ожогами после стационара требует соблюдения всех врачебных рекомендаций: больной ежедневно выполняет некоторые упражнения, спят в определённых позах (чтобы уменьшить отёчность), принимают седативные препараты и, возможно анаболики.
Если не следовать указаниям врачей, у пострадавшего могут появиться грыжи мышц, разрывы сухожилий и гетеротопическая оссификация (появление костной ткани в нетипичных местах).
Кроме того, ожоговые больные часто болеют депрессией, у них могут наблюдаться панические атаки и истерические припадки, что требует отдельного лечения у невропатолога и психиатра.
После тяжёлых химических ожогов пациенты наблюдаются в комбустиологии до 10 лет.
Народные методы лечения
Позволяют после оказания первой доврачебной и врачебной помощи ускорить процессы заживления при ожогах без нарушения целостности кожных покровов (1-2 степень).
Аппликации сырым картофелем – накладывают тёртую картофельную массу на ожог, выдерживают 5-7 минут. Ускоряет регенерацию, восстанавливает местный иммунитет, снимает воспаление.
Народные средства от ожогов (фото)
Охлаждённый зелёный чай (13-15 0С) используется как охлаждающее и тонизирующее средство.
Свежий сок алоэ. На поражённый участок кладут марлевую повязку, пропитанную соком алоэ на 10 минут. Фиксировать бинтами подобные аппликации не следует – можно повредить поверхность кожи. Аналогичным образом применяют и настойку календулы.
Лист лопуха. Измельчённый в кашицу лопух или подорожник помещают на место ожога на 10 минут.
Кроме этого, для снижения воспаления и профилактики инфекций используют тыквенный сок и отвар коры дуба в виде компрессов.
Ни в коем случае нельзя применять народные методы, включающие любой растительный или животный жир. Смазывая ожог маслом, вы наносите пациенту огромный вред, ускоряя процесс распада тканей.
Таким образом, хладнокровный и грамотный подход к оказанию помощи больным с химическим ожогом позволяет снизить тяжесть состояния, улучшить общий прогноз, а также предупредить развитие осложнений. Обращайте внимание на тип поражения и его распространённость.
Самостоятельное лечение больных с ожогами 3-4 степени в большинстве случаев заканчивается плачевно, поэтому вызов скорой помощи и госпитализация таких пациентов (от боли многие из них не понимают, что делают) – обязанность окружающих.
- Автор: Александра
- Распечатать
Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.
Оцените статью:
Источник
