Ожог слизистой рта марганцовкой лечение

Ожоги могут быть разными, как по виду, так и по степени, области поражения и т.д. Существует такая категория повреждений, как ожог слизистой рта. Теоретически он может относиться к любому существующему виду, но чаще всего бывает термальным или химическим. Ожог ротовой полости относится к области стоматологических проблем и лечится в соответствующей клинике.

Виды и стадии повреждений

Как уже отмечалось ранее, ожоги ротовой полости обычно бывают термальными и химическими. Термальные ожоги возникают под воздействием высоких температур. Это характерный для ротовой полости вид повреждения. Горячий чай, кофе или любое блюдо могут послужить причиной образования во рту подобной травмы. Эти ощущения знакомы каждому человеку.

Химический ожог менее распространен, но тоже не является редкостью. Он возникает по причине воздействия различных химических веществ, например:

• спирта;
• перманганата калия (марганцовки);
• кислот;
• щелочей и др.

К примеру, довольно часто возникают случаи, когда в больницу доставляют детей, у которых диагностирован химический ожог языка. Причиной тому становятся, например, небрежно оставленные флаконы с сухой марганцовкой.

Как известно, дети рефлекторно тянут любые предметы в рот. Завладев баночкой с марганцовкой, малыш начинает жевать пробку, что, в конце концов, приводит к откупориванию сосуда. Его сухое содержимое оказывается у ребенка во рту.

Марганцовка в такой максимальной концентрации вызывает сильнейший ожог. И, несмотря на многочисленны предостережения, дети с подобными травмами продолжают поступать. Если ребенок при этом успеет проглотить часть кристаллов, то речь будет идти и об ожоге пищевода, желудка и т.д. Это крайне опасная ситуация, чреватая тяжелыми последствиями, лечить которые, возможно, придется на протяжении всей жизни.

Нередко слизистую оболочку рта обжигают спиртом. Эта разновидность травмы присуща взрослой категории людей. В результате попадания в ротовую полость концентрированного спирта возникает химический ожог со всеми его признаками и симптомами.

Данные повреждения также делятся на различные стадии, а именно:

1. Начальная – характеризуется незначительными болевыми ощущениями, скорее дискомфортом, могут возникать слабые припухлости в области травмирования.

   Проходит самостоятельно через 3-4 дня.

2. Средняя – сопровождается сильной болью, в области поражения образуются ощутимые дефекты, ротовая полость покрывается налетом. Проходит через 1-2 недели.
3. Тяжелая – боль сильная, в области поражения образуются струпы, во рту возникают волдыри, язвы, которые могут кровоточить. Требует серьезного лечения.

Сильные ожоги могут сопровождаться общим ухудшением состояния, повышением температуры тела и др. Образовывающиеся в результате повреждения нередко выражаются в некрозе тканей. Лечение при этом бывает длительным и сложным.

к содержанию ↑

Методы терапии

При ожоге слизистой рта лечение проводится в зависимости от вида и степени тяжести повреждения. Если травма незначительной тяжести, вызванная высокими температурами, то ее в первую очередь необходимо охладить. Для этого рекомендуется полоскать рот прохладной водой в течение 15 минут, при необходимости – дольше. Такие повреждения обычно довольно быстро проходят самостоятельно.

В том случае когда в ротовой полости образуются волдыри или иные нарушения целостности оболочек, необходимо полоскать рот в течение как минимум 20 минут, после чего обработать его антисептическими растворами (Хлорексидин) и болеутоляющими средствами (Лидокаин, Новокаин).

Периодически повторять обработку и следить за состоянием ротовой полости. Такие травмы заживают дольше и беспокоят сильнее, но, в конечном счете, заживают.

к содержанию ↑

Помощь при химическом поражении

Сильные химические ожоги полости рта можно лечить только в условиях стационара. В этом случае порядок и сроки лечения, а также применяемые средства определяет лечащий врач. Данный вид повреждений наиболее болезненный и опасный в отношении осложнений. Обычно обезболивающие препараты вводятся пациенту инъекционно (Анальгин, Димедрол).

Химические ожоги слизистой полости рта представляют наибольшую опасность, поскольку остановить травмирующее воздействие можно только путем нейтрализации поражающего вещества, что не всегда представляется возможным. Кроме того, в этом случае нередко страдают и другие области, в том числе пищевод. Самостоятельно оценить масштаб и степень повреждения очень трудно. Поэтому в случае повреждения ротовой полости химическими веществами следует как можно скорее доставить пострадавшего в медучреждение.

Что касается процесса нейтрализации поражающего вещества, то тут принцип одинаков для химических ожогов любой области. Порядок действий в данной ситуации выглядит следующим образом:

1. При поражении ротовой полости кислотой необходимо прополоскать рот раствором соды или водой с мылом.
2. Если ожог возник в результате воздействия щелочи, напротив, следует прополоскать рот раствором лимонной или уксусной кислоты.
3. При поражении фенолом для обработки ротовой полости применяется касторовое масло.

Следует помнить, что не все химические вещества допустимо смывать водой. Некоторые могут вступать с ней в реакцию, что еще более усугубит состояние человека. Поэтому, если возникают сомнения, или доподлинно неизвестна природа травмирующего вещества, лучше не предпринимать никаких действий по его нейтрализации. В любом случае, после оказания пострадавшему первой помощи, его необходимо доставить в больницу для профессионального обследования его состояния.

Для состояния ротовой полости после химического ожога, а также для последующего лечения имеют значение следующие факторы травмирующего воздействия:

• длительность воздействия вещества;
• активность (сила) вещества;
• концентрация/количество вещества;
• характер вещества;
• область и глубина поражения.

Для обезболивания раны часто применяются растворы Тримекаина и Лидокаина. В качестве антисептиков используется Метилурациловая мазь и Цирегол. Ели повреждение слишком сильное, сопровождающееся образованием струпьев или даже некрозом, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если при этом были затронуты другие органы и ткани, лечение проводится в соответствии с характером и областью повреждения.

к содержанию ↑

Восстановление

После лечения подобных травм следует восстановительный период, в течение которого пациент должен соблюдать некоторые правила, связанные в первую очередь с питанием. Для того чтобы не раздражать и не травмировать слизистую оболочку ротовой полости, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• употреблять пищу мягкой, однородной консистенции;
• исключить соленое и острое;
• не употреблять продукты, содержащие кислоты;
• не употреблять сильно горячую или холодную пищу.

Кроме того, до полного восстановления слизистой оболочки следует регулярно обрабатывать ротовую полость назначенными препаратами заживляющего действия.

В качестве альтернативы можно использовать средства народной медицины (полоскание отварами ромашки, коры дуба, фиалки), если лечащий врач одобрит это.

На протяжении всего восстановительного периода следует проходить систематические контрольные осмотры.

Перманганат калия (в народе «марганцовка») – порошок темно-фиолетового цвета, который относится к группе сильных окислителей. Слабоконцентрированный водный раствор используется для полоскания рта, промывания ран, обработки трофических язв и т.д. При несоблюдении пропорций вызывает химические ожоги. Степень повреждения слизистых и кожи зависит от концентрации перманганата калия в воде. Первая помощь заключается в нейтрализации марганцовки двухпроцентным содовым растровом. При неглубоких повреждениях рану обрабатывают мазью против ожогов.

Чем опасна марганцовка для кожи

Марганцовокислый калий – сильный окислитель, который взаимодействует со многими органическими и неорганическими веществами:

• глицерином;
• танинами;
• калием;
• серой;
• сахаром.

Во время химической реакции выделяется атомарный кислород, который и оказывает раздражающее, прижигающее действие на кожу.

Ожог марганцовкой опасен не только местными, но и системными осложнениями. Всасываясь в кровь, оказывает токсическое действие на нервную систему, почки, печеночную ткань. Во время беременности провоцирует сокращение матки, из-за чего наступает выкидыш или преждевременные роды.

Степени поражения кожных покровов

Слабые растворы с 0.1% содержанием марганцовки не вызывают раздражение слизистых или кожи. При более высоких концентрациях химически активного вещества возникает ожог. Степень травмы кожных покровов зависит от трех факторов:

• формы химреактива (порошок или водный раствор);
• концентрации раствора;
• продолжительности контакта реактива с мягкими тканями.

Ожог от марганцовки лечится по-разному в зависимости от площади и глубины повреждений:

• 1 степень. Поражается только защитный слой эпидермиса. Отмечается умеренная отечность, покраснение, жжение. При использовании мазей с провитамином А ожог полностью проходит в течение 3-4 суток.
• 2 степень. Повреждается наружный эпителий вплоть до росткового слоя дермы. Кожа покрывается волдырями с мутным содержимым. Заживление происходит в течение 7-14 дней за счет деления клеток ростового слоя.
• 3 степень. Разрушаются все слои эпидермиса, частично (ожог 3А степени) или полностью (ожог 3Б степени) дерма. Ожоговая рана покрывается темно-коричневым струпом. Болевые ощущения снижаются из-за повреждения слоя с сенсорными рецепторами.
• 4 степень. Обугливается эпидермис, дерма, клетчатка, частично мышцы и кости.

В 76% случаев марганцовка оставляет неглубокие ожоги. По мере проникновения в кожу химреактива образуются плотные струпья. Они и препятствуют попаданию раздражающего вещества в более глубокие слои дермы, мышцы.

Тяжелые ожоги 3 и 4 степеней лечатся только в медицинских учреждениях! Народные рецепты противопоказаны.

Ожоги 3Б и 4 степени лечатся только в стационаре специалистами. Из-за тотального разрушения кожи самостоятельное восстановление тканей невозможно.

Признаки ожогов перманганатом калия

Поверхностные ожоги от марганцовки проявляются покраснением, жжением, пузырьковыми высыпаниями. При длительном контакте с веществом образуются характерные коричневые струпья. Сильные боли при получении травмы свидетельствуют о неглубоких повреждениях.

Проглатывание кристаллов марганцовки или жидкости вызывает пищевое отравление, ожоги слизистой ЖКТ. К типичным симптомам ожоговой травмы относят:

• болезненное глотание;
• жжение по ходу пищевода;
• тошноту;
• неукротимую рвоту;
• некроз слизистой рта;
• затрудненное дыхание;
• избыточное слюноотделение;
• кровохарканье;
• неразборчивую речь.

При проглатывании сильноконцентрированных растворов отекает слизистая гортаноглотки. Из-за этого суживается дыхательный канал, что иногда становится причиной механической асфиксии, то есть удушья.

На проникновение марганцовки в конъюнктиву глаз указывают такие симптомы:

• непрекращающееся слезотечение;
• потемнение слизистых оболочек;
• острая боль в глазах;
• снижение остроты зрения;
• светобоязнь.

Ожоги слизистых оболочек представляют серьезную опасность для жизни. Марганцовокислый калий провоцирует спазмы гладкой мускулатуры. Из-за этого зарудняется дыхание, нарушается глотательный рефлекс. При отсутствии лечения возникает интоксикация, на которую указывают постоянная тошнота, головные боли, рвота, диарея, слабость.

Первая помощь

Способы лечения ожоговых ран определяются концентрацией раствора марганцовки, локализацией повреждений.

До приезда скорой помощи необходимо:

• удалить одежду с поврежденных участков кожи;
• промыть рану содовой или проточной водой;
• обработать ожог антисептиком, мазью от ожогов;
• наложить стерильную повязку.

При попадании в кровь марганцовка разрушает паренхиму печени и почек. Чтобы нейтрализовать ее действие, принимают 1% раствор аскорбиновой кислоты. Это предотвращает у пострадавшего печеночно-почечную недостаточность.

Травма кожи

При попадании кристаллов или раствора марганцовокислого калия на кожные покровы необходимо немедленно промыть рану. Длительный контакт с мягкими тканями чреват проникновением химреактива в глубокие слои дермы.

Первая помощь при повреждениях кожи:

• Очищение раны. Поврежденные участки освобождают от одежды. Кристаллы марганцовки удаляют салфетками, смоченными в 3% растворе перекиси водорода.
• Промывание. В течение 10-15 минут рану на коже промывают проточной водой при относительно небольшом напоре. Травмированные ткани промакивают стерильной марлей, бинтом.
• Нейтрализация химреактива. При ожоге нужно обработать кожные покровы щелочами. Для этого растворяют в 1 л воды 2 ч. л. пищевой соды. В жидкости обильно смачивают марлю и прикладывают к обожженной коже.
• Дезинфекция. При неглубокой ране используют дезинфицирующие и ранозаживляющие препараты – Декспантенол, Сульфаргин, Радевит.

Если на теле образуются волдыри, их закрывают стерильными повязками. Предварительно ожог обрабатывают подсушивающими мазями – Цинковой, Боро Плюс.

Ожог слизистых рта и пищевода

Поражение пищевода марганцовкой опасно не только ожогом, но и сильным отравлением. При оказании неотложной помощи следует:

• Нейтрализовать химическую реакцию. Желудок промывают специальной жидкостью. В 2 л воды добавляют 100 г 3% перекиси водорода и 200 г 3% этановой (уксусной) кислоты. Лекарственная жидкость выступает антидотом в отношении марганцовокислого калия. Процедуру совершают до тех пор, пока рвотные массы не обесцветятся.
• Обработать ротовую полость. Обожженное небо, десны, слизистую рта и язык протирают салфеткой, смоченной в растворе из этановой кислоты и перекиси водорода.
• Очищение ЖКТ от токсинов. Потерпевшему дают водный 5% раствор натрий сульфата. В течение 30-40 минут выпивают до ½ л средства. Для скорейшего выведения марганцовки из организма выпивают воду с активированным углем. В 1 л кипяченой воды добавляют до 15 г сорбента.

Чтобы предупредить раздражение толстого кишечника, после оказания первой помощи потерпевшему дают касторку. Она действует как мягкое слабительное, которое ускоряет выведение марганцовки из организма.

Повреждение глаз

Запоздалое оказание помощи при ожоге в области глаз чревато снижением остроты зрения. Чтобы помощь потерпевшему, необходимо:

• Промыть слизистую. В течение 10 минут глаза промывают проточной водой.
• Обработка антидотом. Поврежденные ткани обрабатывают 5% раствором танина.

При ожоге конъюнктивы глаз необходимо вызвать на дом врача. Он введет в пораженные ткани раствор аскорбиновой кислоты. Чтобы предотвратить бактериальные осложнения, назначит местные антибактериальные препараты.

Дальнейшая терапия ожогов

Самостоятельное лечение ожогов рекомендовано только при относительно несерьезных травмах 1 и 2 степени. Местная терапия заключается в обработке ран антисептиками, ранозаживляющими мазями. В схему терапии включаются:

• Хлоргексидин – уничтожает болезнетворные микробы, грибки, простейшие;
• Пантенол – стимулирует регенерацию поврежденной кожи, слизистых оболочек;
• Левомеколь – снимает воспаление, смягчает ткани, уничтожает инфекцию и предупреждает гнойные осложнения;
• Бепантен – действует как витамин В5, ускоряя затягивание ран;
• Повидон-Йод – уничтожает большинство возбудителей кожных инфекций, стимулирует восстановление эпидермиса;
• Радевит – уменьшает зуд, увлажняет кожу, усиливает местный иммунитет;
• Сульфаргин – уничтожает бактериальную инфекцию, предупреждает гнойные осложнения после трансплантации кожи.

Для купирования болей врач назначает наркотические анальгетики – Омнопон, Фентанил, Дипидолор, Морфин. При ожоге пищевода больные принимают 5% новокаиновый раствор. Для предупреждения внутренних кровотечений применяют препараты кальция – Тренаксу, Этамзилат, Транексам.

На восстановительном этапе главные задачи терапии заключаются в заживлении поврежденных кожных покровов и обеззараживании, а также снятии болезненных или дискомфортных ощущений.

При повреждении марганцовкой обширных участков кожи возможно шоковое состояние. Чтобы улучшить самочувствие больного, проводят переливание плазмы, а также вводят сосудосуживающие препараты. В условиях стационара применяются барбитураты для предупреждения мышечных судорог.

Острое воспаление слизистой глаз купируют кортикостероидами:

• Дексаметазон;
• Параметазон;
• Пренацид;
• Бетаметазон.

Гнойные осложнения лечат противомикробными каплями – Левофлоксацином, Тобрексом, Фуциталмиком. В тяжелых случаях назначаются комбинированные препараты с антибиотиками и кортикостероидами – Тобрадекс или Макситрол. Также на протяжении всего периода лечения проводится интенсивная витаминотерапия тиамином, ретинолом, аскорбиновой кислотой, пиридоксином.

Осложнения

Последствия ожогов перманганатом калия зависят от концентрации и локализации ран. При проглатывании раствора наблюдаются:

• рвота с кровью;
• геморрагический колит;
• общая интоксикация;
• понос с кровью.

В случае повреждения глаз возможно снижение остроты зрения и полная слепота. Если марганцовка попадает на обширные участки кожи, диагностируют ожоговый шок, печеночную недостаточность, бронхопневмонию. В тяжелых случаях возникает анурия, токсический гепатит. На ранних сроках беременности возможен самопроизвольный аборт, замирание плода.

Как предупредить химический ожог

Чтобы предупредить химический ожог, необходимо:

• хранить порошок в герметичной таре в недоступном для детей месте;
• использовать защитные перчатки и очки при работе с химреактивами;
• готовить антисептический раствор правильной концентрации – не более 5 г марганцовки на 100 мл воды.

При обработке ран на коже это антисептическое средство предварительно процеживают. Это предупреждает попадание в травмированные ткани кристаллов марганцовки. Соблюдение мер предосторожности, правильное оказание первой помощи предотвращают тяжелые осложнения при получении химического ожога.