Ожог у ребенка об отопления

Все мы, случалось, обжигались. Проливали горячий чай на руки/ноги/тело, ошпаривались горячим паром , прикладывались к утюгу или духовке. Вариаций много. Так или иначе, чаще всего дело заканчивалось покраснением на пораженной поверхности, иногда волдырями и  оставшимися шрамами в более тяжелых случаях.  В данной статье я хочу рассмотреть методику оказания первой помощи при термических ожогах у детей. Может возникнуть вопрос, почему я выделила слово “термических”? Разве бывают еще какие-то ожоги? Да. Бывают. Например, химические – если ребенок, не дай бог, облился уксусом, кислотой, щелочью  или любым другим прижигающим химическим веществом. При химических, будет немного другая тактика действий. В любом случае, если такое вдруг случилось — немедленно вызывайте скорую помощь! Назовите диспетчеру возраст ребенка, чем он облился, какова площадь поражения и ваш адрес.

Термический же ожог — это ожог, который возникает при контакте с кожей или слизистыми чего-то горячего. Это может быть горячая жидкость (вода, чай), горячий пар (из чайника или утюга), огонь, горячая поверхность ( батарея, утюг, духовка, обогреватель, камни в бане).

Ожог ожогу рознь. Или степени ожогов.

• Первая Степень. Поверхностные ожоги. Покраснение, отек, болезненность.  Заживает без шрамов.
• Вторая Степень. Образование пузырей с прозрачным содержимым. Небольшой шрам остается. По прошествии времени белеет, исчезает.
• Третья Степень А.  Пузыри с геморрагическим ( кровь) содержимым. Без повреждения росткового слоя кожи. Шрам.
• Третья степень Б. Повреждается и ростковый слой кожи. Самостоятельно не эпителизируется. Нужна кожная пластика.
• Четвертая степень. Повреждение всех слоев кожи и тканей. До обугливания. Нужна кожная пластика.

Всегда следует помнить о том, что площадь поверхности нашего тела и тела ребенка намного отличаются. И то, что для нас незначительно, для маленького ребенка может оказаться более чем печально.

Если приводить конкретные цифры, то могу сказать, что при термических ожогах у детей более 5-10 %  тела ( В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ОЖОГА) всегда выражены общие изменения в организме — ожоговая болезнь. Она протекает в 4 стадии.

• Ожоговый шок. Интоксикация, боль, нарушение микроциркуляции, централизация кровообращения, сосудистая недостаточность . В зависимости от тяжести поражения 2-3 суток.
• Токсическая фаза. Нарастание интоксикации, вследствие всасывания продуктов распада тканей. Длится до конца первой недели после травмы.
• Фаза септико-пиемических осложнений ( нагноения и инфицирования раны ). В зависимости от глубины ожога продолжается 1-2 недели.
• Стадия реконвалесценции. Эпителизация ожоговых ран, либо необратимые изменения (опять же зависит от площади и степени ожога)

Первая помощь при ожогах. Основные принципы.

• Снизить боль введением обезболивающего препарата в возрастной дозировке. (пр. анальгин ,промедол). Чаще всего если ребенок не сильно маленький и степень и площадь ожога не превышает 5 % , то это не требуется. В любом случае, все внутривенные и внутримышечные иньекции должен делать человек с медицинским образованием.
• При необходимости одежду снимать только путем её разрезания.
• Промыть холодной чистой водой
• На ожоговую поверхность наложить стерильную повязку с противоожоговой пастой (пантенол, олазоль, легразоль, левомизоль). Если степень ожога 1-2, и площадь небольшая,можно применить крем или мазь пантенол ( варианты: д-пантенол, бенпантен и.т.д состав их одинаков)

• При обширных ожогах мазь не намазывается, а распыляется из баллончика. В продаже в аптеках есть. Название то же самое — пантенол. Рекомендую всегда иметь в аптечке его в любой форме (мазь, крем, спрей). После чего обернуть стерильной простынью или пеленкой.
• При ожогах площадью более 5% — немедленно транспортировка в стационар в ожоговое или хирургическое отделение.

Запомните, любые манипуляции, которые вы проводите, должны проводиться чистыми руками! При любом значительном и серьезном ожоге на лице,  ягодицах, руках, ступнях или суставах  – звоните в скорую! При любых сомнениях, особенно если ваш ребенок мал — звоните в скорую!

P.S. Как определить пложадь ожога у ребенка?

Будьте здоровы!

P.S. Если вам понравилась эта статья, то можете поделиться ею со своими друзьями, отправив ссылку по почте, или нажав на одну из кнопочек ниже.

Дата публикации: 25.10.2018

Как бы тщательно родители не следили за маленьким ребенком, но все равно юный исследователь нередко сталкивается с бытовыми неприятностями. Одна из них – ожоги горячей водой или напитками, контакт с нагретой поверхностью кухонной плиты, утюгом или лампочкой, паром. В этой ситуации родители должны быть собранными, лучше всего заранее подготовить тревожную аптечку. О том, какие лекарственные средства нужно хранить в холодильнике, как их применять, что делать, если ребенок обжегся, мы с вами сегодня и поговорим.

Что такое ожог, какие степени поражения существуют?

Ожог является повреждением мягких тканей после контакта кожи с высокой температурой, химическими веществами и т. д. Медицинские работники выделяют 4 степени тяжести, рассмотрим первичные признаки каждой из них.

• I. Может сопровождаться небольшим отеком, незначительным покраснением, легкой болью или зудом. Лечение ребенка проходит в домашних условиях.
• II. Характеризуется покраснением, появлением пузырьков и волдырей неправильной формы, которые ни в коем случае не стоит прокалывать. Лечение производится преимущественно в домашних условиях, исключение – большая площадь поражения.
• III. Кожа красно-черная, на ней появляются пузырьки и волдыри с кровянистым содержимым, а также темные пятна. Необходимо обратиться в больницу, попадание инфекции может затормозить процесс заживления.
• IV. Поражение затрагивает не только верхние ткани, но и сухожилия, мышцы, подкожно-жировую клетчатку, в сложных ситуациях – кости. При подозрении на IV степень необходимо срочно обратиться в больницу, этот вид характерен для людей, попавших в аварии, переживших пожары и т. д.

Если ребенок в домашних условиях получил ожог I-II степени, то справиться с ситуацией можно самостоятельно. Если площадь пораженных тканей превышает 5% от общей поверхности тела, то необходимо ехать в ожоговый центр. Для измерения используйте правило ладони: 1 ладонь (детская) – 1%.

Первая помощь

Если ребенок обжегся утюгом или горячей водой, то необходимо сразу же оценить степень поражения. В течение нескольких минут могут появиться волдыри, в этом случае нельзя треть или растягивать рану. Первая помощь выполняется так:

• обезопасьте ребенка от источника или предмета, о который он обжегся;
• аккуратно осмотрите поврежденную зону, при несильном поражении можно в течение 5-10 минут подержать травмированный участок под струей прохладной воды;
• наложите на поврежденную зону сухую чистую повязку, применяя бинт, марлю, салфетки, которые обеспечат плотное прилегание и нормальный воздухообмен;
• дайте обезболивающее; это может быть парацетамол или ибупрофен, если боль терпимая, то можно обойтись без медикаментов;
• назначьте питьевой режим, 2-3 раза в день меняйте стерильную повязку.

Можно использовать антисептики, нанося их на место, которое ребенок обжег: «Бетадин», «Хлоргексидин». С их помощью делают компрессы: смачивают салфетку и прикладывают к поврежденному месту, закрывают повязкой. Эффективен «Пантенол» в форме спрея, его наносят точечно на рану.

Важно! Обратите внимание на то, что если повязка с мазью присохла к коже, то ее нельзя отрывать, ведь это чревато усугублением состояния раны. Рекомендуется приготовить некрепкий раствор марганцовки, чтобы размягчить салфетку и бинт.

5 вещей, которые делать нельзя

1. Не стоит в первые 30-60 минут после получения травмы делать компрессы с жирными мазями, они создают эффект парника, способствуя распространению площади поражения, а не заживлению кожи и мягких тканей.
2. Не нужно прокалывать пузыри, появившиеся на коже поле того, как ребенок обжегся. Если пузырь все-таки лопнул, то его нужно обработать антисептиком, не содержащим спирт (обладает ярко выраженным подсушивающим эффектом), а потом накрыть повязкой. Обратите внимание на то, что с лопнувшего пузыря нельзя снимать пленку, через 1-2 дня она засохнет, надежно скрыв рану от инфекции.
3. Не применяйте для первичной обработки раны растительное масло, кисломолочные напитки. Если под рукой нет лекарств, то произведите обработку зубной пастой, которая смягчит боль, предупредит распространение воспаления. Метод эффективен только для закрытых ран от термических ожогов, не покрывшихся волдырями.
4. Не делайте компрессы, применяя сок алоэ вера, другие средства, относящиеся к нетрадиционной медицине.
5. Если ребенок обжегся, то не рекомендуется мыть поврежденный участок горячей водой, мылом, треть мочалкой в течение первых 1-2 суток. Срок зависит от степени тяжести повреждения.

Как лечить последствия ожога в домашних условиях?

Оказав первую помощь ребенку, который обжегся, необходимо продолжить лечение, используя для термических ожогов следующие виды мазей, помогающие снять отек и предупредить развитие воспалительного процесса:

• «Левомеколь»,
• «Мирамистин» и другие.

Такими средствами кожу мажут 1-2 раза в день, можно использовать гели, такие как «Аполло», «Пантенол», «Бепантен», «Солкосерил», последний подойдет для мокнущих ран. Если травма сопровождается болевыми ощущениями, то лучше применять лечебные средства с эффектом обезболивания, например «Ливиан» в форме аэрозоля.

Подводим итоги

Теперь вы знаете о том, что делать в случае, если ребенок обжегся. Схема первой помощи и дальнейшего лечения идентичная для детей и взрослых. Если после травмы остались шрамы, то рекомендуется обратиться к врачу, который подберет мазь для их устранения. При правильном подходе бытовые термические ожоги полностью затягиваются в течение 2-6 дней, что зависит от степени травмирования кожи. 

Похожие посты

Оставить комментарий

До 20% всех бытовых травм у детей составляют ожоги, причем в младшем возрасте они случаются значительно чаще, чем в старшем. Это находит свое объяснение: маленьким детям свойственны большая подвижность, чрезмерная любознательность, отсутствие чувства страха и самоконтроля за своими поступками, при этом координация движений у них еще недостаточно развита. Наиболее частой причиной ожогов оказываются горячие жидкости, реже — нагревательные приборы и грелки.
Главными виновниками ожогов у маленьких детей все же следует признать родителей, чаще всего эта травма происходит по их недосмотру, невнимательности, забывчивости. Приведем несколько примеров из практики. В одном случае папа, пожалев плачущего сына, взял его на руки и сел за стол ужинать. Ребенок случайно задел рукой стакан с горячим чаем и опрокинул его на себя. В другом — мать, забыв перед купанием измерить температуру в ванне, посадила малыша в кипяток. В третьем случае мать во время стирки, сняв с плиты бак с кипяченым бельем, оставила его открытым на полу. Девочка играла рядом и решила, подражая взрослым, «помочь маме», а в результате получила тяжелейший ожог обеих рук. И таких примеров можно привести множество. 

Ожоги сопровождаются сильной болью в очаге поражения. Небольшие поверхностные ожоги могут лечиться в амбулаторных условиях. Обширные поверхностные ожоги сопровождаются явно выраженными сердечно-сосудистыми, дыхательными, почечными и другими нарушениями, поэтому в таких случаях пострадавшего надо немедленно доставить в больницу, где имеется хирургическое отделение. 

Если у взрослых горячие жидкости оставляют, как правило, лишь поверхностные ожоги, то у маленьких детей они вызывают глубокие ожоги, поскольку кожа у них тонкая и лишена защитных свойств, которые появляются с возрастом. Если поражено свыше 5% поверхности тела, у маленьких детей развивается ожоговая болезнь, которая не только является очень тяжелым страданием, но и сопровождается нарушением функций почти всех органов и систем организма, а это нередко ведет к смертельному исходу. Чем меньше возраст ребенка и больше площадь ожога, тем тяжелее прогноз. Даже если ребенок выживает после столь тяжелых ожогов, то могут остаться те или иные осложнения: грубее рубцы и рубцовые контрактуры суставов (тугоподвижность вплоть до их полного обездвижения), не исключена и ампутация пальцев и конечностей. Другими словами, дети после перенесенных ожогов могут стать инвалидами.

Глубокие ожоги требуют специального лечения в стационаре. 
Они заживают только после оперативного лечения, которое заключается в раннем иссечении погибших тканей и закрытии ожоговых ран лоскутами здоровой кожи, взятыми у самих больных, так как приживаются только лоскуты собственной кожи. Подчас требуется несколько операций, а каждая их них и многократные перевязки приносят детям дополнительные страдания. 

Ребенка, получившего ожог, следует лечить обязательно под контролем врача, а не прибегать к самолечению, однако ему необходимо немедленно оказать первую медицинскую помощь в следующей последовательности:

1.Тотчас же прекратить дальнейшее воздействие на покровные ткани термического агента, для чего при ожогах кипятком или какими-либо нагретыми растворами следует быстро снять или облить холодной водой (комнатной температуры) пропитанную горячей жидкостью одежду.

При ожогах пламенем надо прежде всего погасить на пострадавшем огонь, что лучше всего сделать с помощью той же холодной воды (обливание или погружение), затем быстро и осторожно снять с пораженной области одежду. Погасить пламя можно и обернув его плотной тканью {которая прекращает доступ кислорода). 
Немедленное охлаждение ожоговой поверхности сокращает длительность перегревания тканей и препятствует действию теплового фактора на ткани, лежащие глубже. Охлаждение, уменьшая отек, частично снимает боль. 

2. Дать ребенку любое имеющееся дома обезболивающее средство (анальгин, парацетамол, эффералган, фенацетин, панадол, тайленол, аспирин) в возрастной дозе. 

3. Если дома имеются лекарственные средства первой
помощи при ожогах (аэрозоли «Олазоль», «Пантенол» и т.п.),
то ожоговые поверхности орошают ими (в их составе имеется обезболивающее — анестезин}. Надо помнить, что нельзя
обрабатывать ожоговые раны какими-либо народными средствами. 

4. Закрыть ожоговую поверхность стерильной повязкой
(можно завернуть часть тела или всего ребенка в чистую,
проглаженную горячим утюгом пеленку или простыню). 

5. Если ребенок получил маленький ожог, то нужно обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу поликлиники.
Если же ожог обширный, необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.

Как же предохранить детей от столь тяжелой травмы? Родителям следует всегда помнить о возможности ожогов у детей. Надо быть предельно внимательными в быту, и если в доме есть маленький ребенок, нельзя оставлять его без присмотра, купать, не измерив предварительно температуру воды, пользоваться грелкой, не проверив степень ее нагрева, оставлять посуду с кипятком, нагревательные приборы в местах, доступных для детей.

В. С. Окатьев, кандидат медицинских наук
Московский детский ожоговый центр на базе ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского,
Медицинский центр «Филатовец»