Ожог в ухе что делать

Как только заболит ухо, многие спешат закапать в него борный спирт. Однако он может даже осложнить течение болезни, объясняет врач-сурдолог, заведующая оториноларингологическим отделением для взрослых консультативной поликлиники РНПЦ оториноларингологии Нина Костюк. Не исключен ожог и после закапывания, например, спиртового раствора прополиса, особенно если кожа слухового прохода уже воспалена.

При среднем отите спиртовые капли тоже не всегда помогают. Иногда после такого лечения ухо начинает болеть еще сильнее, к тому же донимает жжение. А все потому, что больной не всегда знает, повреждена у него барабанная перепонка или нет. Только врач, осмотрев пациента, может ответить на этот вопрос. И внести ясность: прошел ли бесследно перенесенный в раннем детстве отит. Иногда об этом свидетельствует отверстие в барабанной перепонке. Но некоторые люди годами ходят с перфорацией в барабанной перепонке, не подозревая, что живут с “миной замедленного действия”, и рискуя заработать серьезное снижение слуха (вплоть до полной глухоты), лабиринтит, вызывающий сильнейшие головокружения, парез лицевого нерва, а то и вовсе угрожающий жизни менингит.

При этом особых жалоб до поры до времени у человека, страдающего хроническим отитом, не возникает. Сигналом неблагополучия могут стать выраженное снижение слуха и периодические выделения из уха, на которые стоит обратить внимание и посетить врача-оториноларинголога. Если дырочка в барабанной перепонке есть, спиртовые капли противопоказаны. Впрочем, отказываться от таких средств тоже не стоит, но и применять их следует разумно. Страданий можно избежать, если намочить ватку в спиртовых каплях, отжать и положить в больное ухо. Так что осторожнее с самолечением!

akdenizhaber.com

Хотя и с другими препаратами нужно держать ухо востро. Их широкая доступность порой только во вред пациентам, считает врач-сурдолог. Все капли разные — бывают противовоспалительные, антибактериальные и противогрибковые. Какие и как применять, решает доктор. Скажем, если у человека грибковое воспаление уха, а он лечится антибактериальным препаратом, то тем самым создает благоприятные условия для формирования питательной среды, столь необходимой для жизни грибков.

Не меньше проблем с лечением ушей возникает и при возрастном снижении слуха. Если кто-то советует бороться с ним с помощью народных средств, проявите благоразумие и хорошо подумайте, прежде чем применять случайный рецепт. Причина этой болезни в поражении внутреннего уха, улитки или слухового нерва. По сути проблема в головном мозге, а человек закладывает, например, чеснок или прополис в наружное ухо и ждет, что ему полегчает. Чудес не бывает. А бездумное следование советам соседей и знакомых может обернуться мучением — из-за беспечности некоторые люди получают ожог слухового прохода и еще больше усугубляют проблему, предостерегает Нина Костюк.

Сомнительных рекомендаций сегодня пруд пруди. Одна из них — при снижении слуха затолкать в ухо герань или алоэ. И некоторые делают это, а потом забывают о своем “лечении”. Растения высыхают и, естественно, начинают шуршать в ухе. Пациенты идут к врачу-сурдологу за помощью, считая, что в ухо заполз таракан или еще какое-либо насекомое.

Еще один удар по ушам — закапывание в них растопленного заячьего жира. Казалось бы, средство натуральное, чего опасаться? Однако для нашего уха такое лечение — катастрофа, предупреждает специалист:

— Жир застынет и наглухо перекроет слуховой проход. Человек вообще перестанет слышать. И обратится к врачу за помощью. Но как прочистить ухо? Достать жир одним куском — проблема. Его придется дробить и отскребать специальными инструментами, а это больно и неприятно. Иногда, чтобы провести такую процедуру, без помощи обезболивающих средств не обойтись. Хотя подобных проблем можно избежать, если ватку только окунуть в жир и положить в больное ухо.

Часто, разуверившись в эффективности домашних средств от боли в ушах, люди хватаются за антибиотики, однако и эти препараты должен назначать только врач, подчеркивает Нина Костюк. В продаже имеется огромный спектр антибиотиков. И хотя среди них не так уж много ототоксических (которые могут негативно воздействовать на внутреннее ухо), если есть альтернатива, от этих антибиотиков лучше отказаться. Некоторые из них могут сами приводить к снижению слуха.

Важный вопрос: как чистить уши?

— Здоровые уши нужно просто помыть, затем свернуть полотенце уголком и аккуратно промокнуть воду, — рекомендует Нина Костюк. — Но встречается такое строение слухового прохода, что в нем остается вода. Тогда следует взять стерильную вату, накрутить ее на спичку и аккуратно протереть ухо. А вообще часто внедряться в него нежелательно, ведь сера, как и волосы в слуховом проходе, — своеобразный барьер, защищающий структуры среднего уха и барабанной перепонки.

А могут ли стать помощниками ватные палочки? К ним врач-сурдолог относится негативно, потому что они предназначены только для косметических целей. Такие средства не для ушей. Кроме того, на основании ватных палочек иногда встречаются комочки и заусенцы, которыми можно повредить кожу слухового прохода. А попадание в такие ранки грязи наверняка станет толчком для развития наружного отита.

Большинства проблем с ушами можно избежать, если правильно за ними ухаживать и не заниматься самолечением, убеждена Нина Костюк.

ТОЛЬКО ФАКТЫ

• Чем холоднее климат, тем меньше уши у местных жителей. Это происходит из-за того, что уши отдают тепло, которое пытается сохранить организм.

• Уши умеют самоочищаться. Мелкие волоски из ушного прохода выталкивают серу из ушей.

• В 72 процентах случаев человек поворачивается к собеседнику правым ухом, если нужно расслышать речь на фоне громкой музыки.

• Кожа за ушами напрямую связана с половыми органами через сложную сеть нервных окончаний.

• Трое из пяти людей в возрасте после 60 лет сталкиваются с потерей слуха, а 40 процентов из них нуждаются в слуховом аппарате.

ПОДСКАЗКА

Массаж ушной раковины каждый может делать себе сам.  В разное время дня он помогает взбодриться или расслабиться, снять усталость, успокоиться после стресса или конфликта.  Если хотите быстрее проснуться утром, растирайте ушные раковины ладонями вверх-вниз — сначала медленно и слегка, потом быстрее и интенсивнее. Затем большим и указательным пальцами оттяните кончик мочки вниз и резко отпустите. После этого разомните мочку легкими круговыми движениями и сверните ее несколько раз в трубочку снизу вверх.

Нина ВЛАДИМИРОВА

infong@sb.by

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

К этим поражениям относятся отморожения и ожоги. Последние чаще всего сочетаются с ожогом прилегающих участков лицевой области.

Отморожения

Отморожение (congelatio) — это поражение, вызванное местным охлаждением тканей человеческого тела. Чаще всего наблюдаются отморожения ушных раковин, затем носа и щек. Поражения возникают тем быстрее, чем ниже температура воздуха и выше скорость ветра и влажность воздуха. В мирное время отморожения ушной раковины возникают редко.

По глубине поражения различают четыре степени: при I степени поражается поверхностный слой эпидермиса; при II степени поражение достигает базального слоя эпидермиса с образованием пузырей; III степень характеризуется некрозом кожи, подкожной клетчатки и надхрящницы (если речь идет об ушной раковине или пирамиде носа); при IV степени возникает тотальный некроз ушной раковины.

В патоморфологическом процессе различают скрытый период, период реактивного воспаления, период разгара, в котором формируются очаги некроза, период демаркации и отторжения некротизированных тканей, период стихания воспалительного процесса и заживления через рубцевание с обезображиванием или полной утратой ушной раковины.

В скрытом периоде после ощущения холода и боли наступает полная утрата чувствительности. Сильно отмороженная ушная раковина в этом периоде становится хрупкой, как пластина льда, и может быть надломлена при попытке ее растирания или сгибания с целью отогревания.

В реактивном периоде (после отогревания) появляются отек, гиперемия кожи с синюшным оттенком, затем (кроме отморожения I степени) появление пузырей, содержащих опалесцирующую серозную жидкость желтоватого цвета. Геморрагическое содержимое пузырей свидетельствует о том, что по своей тяжести отморожение превышает II степень.

Отморожения ушной раковины III степени сопровождаются сильными болями, иррадиирующими в слуховой проход, височную и затылочную области. Кожа остается холодной, приобретает синюшную окраску, образовавшиеся пузыри наполнены геморрагическим содержимым.

При отморожениях IV степени некроз раковины может протекать в виде влажной гангрены, но чаще имеет место ее мумификация. Процессы отторжения омертвевших тканей, развитие грануляций, эпителизация и рубцевание протекают длительно, особенно при вторичном инфицировании пораженных участков.

Лечение. Первая помощь направлена на скорейшее восстановление кровообращения и нормализацию обменных процессов, для чего пострадавшего помещают в отапливаемое помещение и согревают ушную раковину. Для этого ее осторожно протирают теплым 70% раствором этилового спирта или раствором фурацилина или перманганата калия, просушивают мягкой тканью и затем прикладывают к ушной раковине теплую (не более 40-45 °С) грелку на 30-40 мин либо облучают лампой «соллюкс» или УВЧ в слабой тепловой дозировке. После этого на раковину накладывают повязку с антисептиком и вводят противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин, по показаниям — обезболивающие. Дальнейшее лечение проводят в специализированном стационаре.

Ожоги ушной раковины и лица

Ожог (combustio) — повреждение тканей, вызванное местным действием высокой температуры, электрического тока, агрессивным химическим веществом и биологически активным излучением. Наиболее часто встречаются термические ожоги. Возникающие при них изменения весьма типичны и на начальных стадиях сходны с химическими и лучевыми ожогами. Структурные и клинические различия наступают лишь при тяжелых степенях поражения этими факторами.

Термические ожоги

Термические ожоги делят по степеням: I — эритема; II — образование пузырей; IIIА — некроз кожи с частичным захватом ее росткового слоя; IIIБ — полный некроз кожи на всю ее толщу; IV — некроз распространяется за пределы кожи на различную глубину с полным или частичным обугливанием пораженных тканей.

Диагноз основан на анамнезе и характерных патоморфологических признаках ожога. Значительно труднее в первые часы установить глубину и площадь поражения.

Клиническая картина ожогов лица и уха определяется степенью поражения, его размерами и возможными сопутствующими видами поражения (ожоги глаз, волосистой части головы, верхних дыхательных путей). При локальных и ограниченных термических поражениях лица и ушной раковины I и II степени клинических симптомов не наблюдается. При более распространенных ожогах III и IV степени могут иметь место признаки ожоговой болезни, проявляющейся в динамике периодами шока, токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции. При ожогах лица и ушной раковины клиническая картина складывается из динамики ожогового процесса, субъективных и объективных симптомов, о которых было сказано выше.

Лечение включает общие и местные мероприятия.

Первая помощь обожженному на месте происшествия заключается в тушении одежды (удалении горящего головного убора) и закрытии обожженной поверхности сухой асептической повязкой. Не следует ничего предпринимать для очистки обожженной области, не следует снимать приставшие к коже остатки сгоревшей одежды. Перед эвакуацией пострадавшего в специализированное хирургическое отделение ему необходимо ввести под кожу 1-2 мл 1% раствора солянокислого морфия или пантопона (промедола).

Местное лечение. Обожженная поверхность при ожогах II-III степени должна рассматриваться как рана, являющаяся входными воротами для инфекции, поэтому она во всех случаях подлежит первичной хирургической обработке, объем которой определяется степенью и распространенностью ожога. Существуют способы закрытия ожогов различными противоожоговыми пленками, кожей пострадавшего или консервированными гетеротрансплантатами кожи и др. Применяют также современные линименты, мази и пасты, содержащие антибиотики, кортикостероиды, протеолитические ферменты, ускоряющие отторжение омертвевших тканей, заживление раны без грубого рубцевания и предотвращение ее вторичного инфицирования.

Прогноз. При ожогах лица и ушной раковины прогноз в основном касается косметического и функционального исхода. Нередко при ожоге ушной раковины поражению подвергается и наружный слуховой проход, что чревато его рубцовым стенозом или атрезией. Сама ушная раковина при глубоких ожогах претерпевает существенную деформацию, требующую в будущем пластического восстановления формы. При обширных ожогах лица III и IV степени оно подвергается значительному обезображиванию с потерей функций лицевого и тройничного нерва.

Химические ожоги

Химические ожоги ушной раковины и наружного слухового прохода возникают от действия различных агрессивных веществ, вызывающих местную воспалительную реакцию, а при значительной концентрации и определенной экспозиции — коагуляцию клеточных белков и некроз. К этим веществам относятся крепкие кислоты, едкие щелочи, растворимые соли некоторых тяжелых металлов, боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия и др.

Лечение. Первая помощь заключается в удалении химического вещества путем смывания его большим количеством воды или нейтрализации слабым раствором химического вещества-«антагониста»: при ожоге кислотой — раствором питьевой соды или смыванием каким-либо шампунем; при ожоге щелочью — слабым раствором уксусной или лимонной кислоты. Дальнейшее лечение проводят в специализированном стационаре.

Лучевые ожоги

Лучевые ожоги вызываются ультрафиолетовым и радиоактивным излучениями.

Ультрафиолетовые ожоги возникают при индивидуальной непереносимости этого вида излучения либо при его длительной экспозиции (при У Ф-терапии — лечебная эритема, при солнечной инсоляции — пляжный ожог). Ожоги, вызванные радиоактивным излучением, протекают значительно тяжелее ультрафиолетовых. Они возникают при локальном однократном воздействии в дозах 800-1000 бэр и более. Характер и степень поражения тканей при лучевых ожогах, их клиническое течение и исход зависят от количества энергии, поглощенной тканями, вида ионизирующего излучения, экспозиции, размера и локализации поражения.

Ультрафиолетовые ожоги ушной раковины, как правило, сопровождаются и соответственным поражением лица, которое проявляется гиперемией. В дальнейшем, через несколько часов или суток, облученные кожные покровы приобретают нормальный вид. Затем в них постепенно начинают проявляться некробиотические и дистрофические процессы. При тяжелых лучевых ожогах наступает некроз ткани, процесс регенерации протекает длительно с образованием рубцовой ткани.

Лечение. Ультрафиолетовый ожог I и II степени не требует лечения и проходит самопроизвольно. При возникновении неприятной субъективной реакции в виде жжения и покалывания можно периодически орошать кожу 70% этиловым спиртом или одеколоном, обладающими дегидратационными свойствами и уменьшающими периневральный отек. Ограниченные участки ожога можно смазывать мазями, содержащими кортикостероиды, а также кукурузным или оливковым маслом или детским кремом. При ожоге III степени лечение такое же, как при термическом ожоге IIIА степени. Значительно сложнее протекает лечение при радиоактивных ожогах. Его проводят в специализированном стационаре. Общее лечение направлено на борьбу с шоком. Для предупреждения сенсибилизации организма к продуктам распада белков и вредного влияния накапливающихся в организме гистаминоподобных веществ назначают димедрол, внутривенные вливания раствора хлористого кальция, глюкозы, витаминные смеси, внутрь большое количество жидкости в разных видах.

Прогноз. При неглубоких и небольших по площади лучевых ожогах прогноз относительно благоприятен. В остальных случаях — осторожный и даже сомнительный. Опасность заключается в отдаленных последствиях, чреватых развитием незаживающих язв или возникновением рака кожи.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Опубликовал Константин Моканов