Ожог верхних дыхательных путей площадь

1) 9%

2) 12%

3) 18%

4) 25%

ПЛОЩАДЬ ОЖОГА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ

1) 9%

2) 12%

3) 18%

4) 25%

К ГЛУБОКИМ ОТНОСЯТСЯ ОЖОГИ

1) I степени

2) II степени

3) IIIа степени

IIIб степени

ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА II СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) гиперемия кожи

Отслойка эпидермиса с образованием пузырей

3) омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез

4) некроз всех слоев дермы

ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА IIIА СТЕПЕНИ ЯЛЯЕТСЯ

1) отслойка эпидермиса с образованием пузырей

Омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез

3) некроз всех слоев дермы

4) некроз кожи и расположенных под ней тканей

ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА IIIБ СТЕПЕНИ ЯЛЯЕТСЯ

1) отслойка эпидермиса с образованием пузырей

2) омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез

Некроз всех слоев дермы

4) некроз кожи и расположенных под ней тканей

ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ

1) снижение сократительной способности миокарда

2) первичное снижение сосудистого тонуса

Первичное уменьшение объема циркулирующей крови

4) гипертермия

ОЖОГОВЫ ШОК РАЗВИВАЕТСЯ УЖЕ ПРИ ПЛОЩАДИ ПОРАЖЕНИЯ

1) 5-10% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами

Глубокого ожога или поверхностного с отягощающими фактроами

3) 20-40% глубокого ожога

4) более 40 % глубокого ожога

ОЖОГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ СООТВЕТСТВУЕТ ОЖОГУ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА

1) 5%

2) 10%

3) 15%

4) 25%

ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВКЛЮЧАЕТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

Удаление инородных тел, частей одежды, некротизированной ткани

2) асептическую повязку

3) охлаждение холодными стерильными растворами

4) охлаждение криопакетами

РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ОЖОГОВОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ

1) обезболивание, инфузионная терапия, первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности с охлаждением, госпитализация

Обезболивание, инфузионная терапия, асептическая повязка на ожоговую поверхность с осложнением, оксигенотерапия, госпитализация

3) обезболивание, асептическая повязка на ожоговую поверхность с охлаждением, оксигенотерапия, госпитализация

4) инфузионная терапия, асептическая повязка на ожоговую поверхность, госпитализация

ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ НЕГАШЕНОЙ ИЗВЕСТЬЮ ПРОВОДИТСЯ

1) водой

Раствором глюкозы

3) бензином или керосином

4) 40-70% этиловым спиртом

ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ЛЕВУЮ РУКУ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ЭЛЕКТРОД

1) зеленого цвета

Желтого цвета

3) черного цвета

4) красного цвета

ПРИ ЗАПСИ ЭКГ НА ПРАВУЮ РУКУ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ЭЛЕКТРОД

1) зеленого цвета

2) желтого цвета

3) черного цвета

Красного цвета

ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ЛЕВУЮ НОГУ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ЭЛЕКТРОД

Зеленого цвета

2) желтого цвета

3) черного цвета

4) красного цвета

ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ПРАВУЮ НОГУ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ЭЛЕКТРОД

1) зеленого цвета

2) желтого цвета

Черного цвета

4) красного цвета

ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ ГРУДНОЙ V1 ЭЛЕКТРОД РАСПОЛАГАЕТСЯ

У правого края грудины в IV межреберье

2) у левого края грудины в IV межреберье

3) между электродами V2 и V4

4) по левой срединно-ключичной линии в V межреберье

ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ ГРУДНОЙ V2 ЭЛЕКТРОД РАСПОЛАГАЕТСЯ

1) у правого края грудины в IV межреберье

У левого края грудины в IV межреберье

3) по правой срединно-ключичной линии в V межреберье

4) по левой срединно-ключичной линии в V межреберье

ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ ГРУДНОЙ V3 ЭЛЕКТРОД РАСПОЛАГАЕТСЯ

1) у левого края грудины в IV межреберье

Между электродами V2 и V4

3) по левой срединно-ключичной линии в V межреберье

4) по левой передней подмышечной линии на уровне электрода V4

ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ ГРУДНОЙ V4 ЭЛЕКТРОД РАСПОЛАГАЕТСЯ

1) у левого края грудины в IV межреберье

2) у правого края грудины в IV межреберье

По левой срединно-ключичной линии в V межреберье

4) по передней подмышечной линии в IV межреберье

Дата добавления: 2016-03-28; просмотров: 2233 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление

Организация хирургической помощи в России.

В России создана система оказания хирургической помощи населению, обеспечивающая единство профилактических и лечебных мероприятий. Хирургическую помощь оказывают несколько видов медицинских учреждений:

1. ФАП в основном обеспечивают экстренную первую доврачебную помощь

2. Поликлиники оказывают экстренную и неотложную хирургическую помощь при состояниях, не требующих расширенных оперативных вмешательств

3. Хирургические отделения центральных районных больниц (ЦРБ) обеспечивают оказание квалифицированной хирургической помощи при острых и планово.

4. Специализированные хирургические отделения многопрофильных городских и областных больниц помимо полного объема общехирургической оказывают специализированные виды помощи (урологическую, онкологическую, травматологическую, ортопедическую и т.д.). В крупных городах специализированную помощь могут оказывать в стационарах, полностью профилированных в соответствии с тем или иным видом хирургической помощи.

5. В хирургических клиниках медицинских вузов и институтах последипломной подготовки оказывают все виды помощи и ведут научную работу

6. Научно-исследовательские институты оказывают специализированную помощь в зависимости от их профиля.

Выделяют экстренную (неотложную) и плановую хирургическую помощь.

Неотложную хирургическую помощь обеспечивают участковые хирурги поликлиник, врачи скорой помощи. Они устанавливают диагноз, оказывают первую врачебную помощь и при необходимости обеспечивают транспортировку больных в дежурные хирургические отделения, где осуществляется квалифицированная и специализированная хирургическая помощь по срочным показаниям. В сельской местности неотложную помощь оказывают в фельдшерско-акушерском пункте или участковой больнице. При отсутствии хирурга при подозрении на острую хирургическую патологию больного необходимо транспортировать в районную больницу или ЦРБ.

Плановая хирургическая помощь оказывается как в хирургических отделениях поликлиник, так и в стационарах. В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) больной должен быть направлен на плановую операцию в течение 6—12 мес после обращения в поликлинику и установления диагноза.

Амбулаторно-поликлиническая хирургическая помощь населению является самой массовой, состоит в проведении диагностической, лечебной и профилактической работы, оказывается в хирургических отделениях и кабинетах поликлиник, амбулаториях участковых больниц, травмпунктах.

Стационарную хирургическую помощь осуществляют в хирургических отделениях общего профиля, специализированных отделениях и высокоспециализированных центрах. Хирургические отделения организуются в составе районных и городских больниц. В крупных больницах хирургические отделения реорганизуются в специализированные, а в лечебных отделениях без специализации выделяют профилированные койки.

Асептика: определение, источники и пути передачи микрофлоры, особенности их на современном этапе.

Асептика — совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической работы путём использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов. В современной асептике сохранили своё значение два основных её принципа: всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно; всех хирургических больных необходимо разделять на два потока: «чистые» и «гнойные».

Инфекцию, попадающую в рану из внешней среды, называют экзогенной. Основные её источники: воздух, выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей, раневое отделяемое, бытовые загрязнения.  В рану больному экзогенная инфекция может проникнуть тремя основными путями: воздушно-капельным, контактным и имплантационным.

Инфекцию, попадающую в рану из организма самого больного, называют эндогенной. Основные её источники: кожа пациента, внутренние органы, патологические очаги.

Принципы асептики должны соблюдаться тщательно, начиная с первого контакта больного с врачом в приемном отделении, с врачом скорой помощи. Для предупреждения попадания в рану инфекции на нее сразу же накладывается стерильная марлевая повязка.

В хирургическом стационаре не допускается попадания в рану микробных агентов. Все контактирующие с раной инструменты, ткани, материалы, руки хирурга должны быть стерильными. Помимо предупреждения подобного пути попадания инфекции в рану, необходимо предупредить воздушно-капельный путь передачи инфекции.

Обязательно наличие отделения гнойной хирургии. Это отделение должно быть изолированным от других отделений, иметь отдельную систему вентиляции, медицинский персонал, сами больные не должны контактировать с больными из других отделений. Идеально расположение такого отделения в отдельном здании.

Помимо этого, известно, что содержание микроорганизмов в воздухе операционной в течение дня значительно увеличивается, поэтому крайне важно при работе в операционной переодеваться в стерильную одежду. Особенно важно соблюдать эти правила студентам, наблюдающим за ходом операции непосредственно возле операционного поля.

Ожоги: классификация, определение площади поражения, прогноз.

Ожог (combustio) — повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.

 Классификация:

1.По обстоятельствам получения ожога

• производственные;

• бытовые;

• военного времени.

2.По характеру действующего фактора

• термические

Возникают наиболее часто. Чаще всего встречаются и бывают наиболее тяжёлыми ожоги пламенем, т.к. t пламени достигает 2000-3000°С + неблагоприятное воздействие на организм угарного газа. При развитии ожога степень повреждения тканей зависит от температуры воздействия, теплопроводности предмета, контактирующего с кожей, времени контакта с ним и влажности окружающей среды.

• химические

• электрические( особенность — дополнительное поражение внутренних органов электромагнитным полем)

• лучевые(вызваны инфракрасным, ультрафиолетовым и ионизирующим излучением.)

3.По локализации

• функционально активных частей тела (конечностей);

• неподвижных частей тела (туловища);

• лица;

• волосистой части головы;

• верхних дыхательных путей;

• промежности.

Локализация ожогов существенно влияет на глубину и тяжесть повреждения тканей. Толщина кожи в различных областях тела у человека неодинакова, поэтому при идентичном термическом воздействии степень ожога может быть различной .Ожоги лица при прочих равных условиях более опасны для жизни. Они часто сочетаются с повреждениями глаз, ротовой полости и ожогами дыхательных путей, что значительно утяжеляет состояние пациентов и прогноз. Весьма неприятны ожоги промежности, так как при этом возможно повреждение мочеиспускательного канала и заднего прохода, что в свою очередь ведёт к нарушению функций внутренних органов и необходимости специальных оперативных вмешательств.

4.По глубине поражения.

• I степень — поражение на уровне эпидермиса, проявляющееся гиперемией и отёком кожи.

• II степень — повреждение всего эпителия с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью:

• III степень — некроз кожи. Выделяют IIIа (некроз эпителия и поверхностных слоев дермы) и IIIб (всех слоев дермы вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами с переходом на подкожную клетчатку) степени.

• IV степень — некроз всей кожи и глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, фасции, мышц, костей). Особенно тяжело протекают глубокие циркулярные ожоги, сжимающие поражённую область и вызывающие ишемический некроз тканей. В тяжёлых случаях происходит обугливание отдельных частей тела: они уменьшены в размерах и представляют собой полностью лишённую органических веществ неживую обуглившуюся массу.

5.По площади поражения

В оценке тяжести повреждения и выборе плана лечения, кроме глубины ожога, большое значение имеет определение его площади, обычно выражаемой в процентах общей поверхности тела. Значение имеет именно относительная (по отношению к общей поверхности кожи) величина зоны повреждения.

Площадь поверхности кожи человека колеблется от 15 000 см2 до 21 000 см2.

Метод А. Уоллеса: Метод известен под названием «правило девяток». В соответствии с ним площадь поверхности всех основных частей тела составляет 1-2 девятки (9% всей поверхности тела) — соответственно 9 и 18%

Метод И.И. Глумова: получил: название «правило ладони». В соответствии с ним площадь ожога сравнивается с площадью ладони пострадавшего, равной 1% всей поверхности тела.

Метод Б.Н. Постникова: предложил накладывать на обожжённую поверхность стерильную марлю или целлофан и на них наносить контуры ожога. После этого вырезанные листы накладывают на миллиметровую бумагу, высчитывают абсолютную, а затем относительную площадь повреждения.

Схемы Вилявина: Для документации и подсчёта площади поражения разработаны различные формы штампов с изображением силуэта человека, разбитого на квадраты, соответствующие определённой площади поражения, так называемые «скиццы».

Определение прогноза:

Правило «сотни»: Складывают возраст больного и относительную величину ожоговой поверхности (в процентах общей поверхности тела). Результат интерпретируют в зависимости от полученной суммы: меньше 60 — прогноз благоприятный; 61-80 — относительно благоприятный; 81-100 — сомнительный; больше 100 — неблагоприятный.

Индекс Франка: получают при сложении площади поверхностных ожогов с утроенной площадью глубоких. Результат интерпретируют в зависимости от полученной суммы: до 30 — прогноз благоприятный; 31-60 — относительно благоприятный; 61-90 — сомнительный; 91 и более -неблагоприятный.

Билет№2

Ожог – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ.

Виды ожогов:

Ожоги можно разделить на несколько видов: термические, химические, электрические, радиационные и комбинированные. Самый распространённый вид ожогов — термический.

Существует 4 степени ожога в зависимости от их тяжести. Запомните их простое описание, чтобы уметь определить самостоятельно степень ожога:

• I степень: боль, покраснение кожи, отёк.

• II степень: появились волдыри.

• III степень: волдыри лопнули, на месте ожога — открытая рана.

• IV степень: обугливание, потеря чувствительности. Для удобства площадь повреждения тела в результате ожога принято измерять ладонями. Одна ладонь равняется одному проценту поверхности тела.

Действия при ожоге

Важно! Вызвать врача необходимо в случае:

• Ожогов III и IV степени;

• повреждения тела более 5%;

• термических ожогов лица, паховой области, ягодиц, двух конечностей и дыхательных путей;

• химических ожогов глаз, ротовой полости, пищевода, паховой области, ягодиц, лица;

• появления признаков шокового состояния (потеря сознания, резкое побледнение кожи);

• если боль слишком сильная и не прекращается даже после приёма анальгетиков.

Что вы можете сделать самостоятельно?

Химический ожог (кислота, щёлочь):

• снять одежду и украшения, на которые попало вещество;

• промывать место ожога под проточной водой не менее 20 минут;

• нейтрализовать действие вещества. При ожоге кислотой промыть повреждённый участок мыльной водой или содовой (чайная ложка соды на 2.5 стакана воды). При ожоге щёлочью — слабым раствором лимонной кислоты или уксуса.

• приложить к месту ожога холодную влажную ткань для уменьшения боли;

• затем приложить стерильную повязку.

Внимание! Нельзя стирать остатки вещества тампоном или кусочком ткани. Таким образом вы ещё сильнее вотрёте их в кожу.

Если обожжены глаза:

• немедленно вызвать врача. От того, насколько быстро будет оказана помощь, а также от тяжести ожога, химического состава вещества, его дозы зависит дальнейшая судьба ваших глаз;

• не тратьте драгоценное время на поиски нейтрализаторов, сразу начинайте промывать глаза слабой струёй проточной воды, раскрыв веки;

• при ожогах щелочами можно использовать молоко;

• после промывания наложить сухую чистую повязку;

• взять с собой в больницу флакон или упаковку от агента, на которой написан состав.

Если обожжены пищевод и желудок: симптомами станут сильная боль во рту, глотке и внутренних органах. Если при этом обожжена ещё и гортань, пострадавший может начать задыхаться. Может начаться кровавая рвота.

Важно, как можно скорее вызвать врача и нейтрализовать действие химических веществ.

• при ожоге щелочами делают промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, при ожоге кислотой — раствором питьевой соды;

• промыть следует большим количеством водного раствора, чтобы полностью вывести вещество;

• затем как можно скорее доставить пострадавшего в больницу или травмпункт.

Термический ожог:

• немедленно убрать фактор повреждения;

• охладить пострадавший участок тела. Ожоги 1 и 2 степени охлаждают 10-15 минут под проточной водой. Ожоги 3 и 4 степени: сначала наложить чистую повязку, уже с ней охлаждать в стоячей воде;

• после охлаждения обработать место ожога слабым раствором марганцовки, затем смазать специальным кремом или аэрозолем («Алазол» или «Пантенол»);

• при необходимости примите анальгетик;