Ожоги 3 степени есть шанс выжить
Óâèäåâ íåñêîëüêî ïîñòîâ î ðåàáèëèòàöèè ïîñëå ñåðüåçíûõ áîëåçíåé è òðàâì, ñîçðåë íà ñâîé ïåðâûé ïîñò î òîì, êàê ÿ âîññòàíàâëèâàþñü ïîñëå òîãî, êàê ÷óòü íå ñãîðåë çàæèâî.
Âîçìîæíî, ýòîò ïîñò êîìó-òî ïîìîæåò è ïðèäàñò ñèë â åãî âîññòàíîâëåíèè, âîçìîæíî, ÿ ïðîñòî âûñêàæóñü, à âîçìîæíî êòî-òî ïîìîæåò ìíå, äàâ ïîëåçíûå ñîâåòû.
Ïðèìåðíî 3 ìåñÿöà íàçàä ÿ î÷åíü ñèëüíî ïîñòðàäàë ïðè ïîæàðå — îæîãè 70% ïîâåðõíîñòè òåëà, 1-3 ñòåïåíü. Äëÿ ýòîãî ìíå õâàòèëî íåñêîëüêèõ ñåêóíä «îáúÿòèé» ïëàìåíè. Õîòÿ åùå òîãäà ÿ íå ïîíèìàë, íàñêîëüêî âñå ñåðüåçíî è êàê ýòè íåñêîëüêî ñåêóíä èçìåíÿò ìîþ æèçíü. Òîãäà ïîñëå íåáîëüøîãî áîëåâîãî øîêà ÿ ñâîèìè íîãàìè äîøåë äî ñêîðîé, äîåõàë äî òðàâìû è ñàì æå äîøåë äî ïðèåìíîé ïàëàòû, äóìàÿ, ÷òî îòëåæóñü ïàðó íåäåëü, è âñå áóäåò íîðìàëüíî. ß ñèëüíî îøèáàëñÿ.
 ðîäíîì ãîðîäå ñ äîâîëüíî õîðîøåé áîëüíèöåé çà ìåíÿ âçÿòüñÿ âðà÷è íå ðåøèëèñü. ×åòûðå äíÿ ìåíÿ òîëüêî ïåðåâÿçûâàëè, íåñêîëüêî ðàç áåç íàðêîçà ñî ñíÿòèåì ëîñêóòîâ êîæè ÷òî íàçûâàåòñÿ «íà æèâóþ». Êàê ñêàçàë âðà÷, ýòî íåîáõîäèìî äëÿ îöåíêè ãëóáèíû îæîãîâ. Òàêæå ñîñòðèãëè ïîë ãîëîâû. Ñåé÷àñ ÿ íå çíàþ, êàê ÿ ïåðåæèë ïåðâûå äíè, ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ó ìåíÿ áûë êàêîé-òî çàòÿæíîé øîê, êîòîðûé õîòü íåìíîãî, íî ïðèòóïëÿë áîëü îò ÷èñòîê è ïåðåâÿçîê. Ýòè ïåðâûå 4 äíÿ ÿ áûë â çäðàâîì óìå, îáùàëñÿ ñ «ñîêàìåðíèêàìè», íî òåëî ïîñòåïåííî ñëàáåëî, ÿ ýòî ÷óâñòâîâàë è ïîíèìàë, ÷òî äåëî ïëîõî. Ñàìûå áîëüøèå îïàñåíèÿ ïîäòâåðäèëèñü, êîãäà ìåíÿ óâåäîìèëè, ÷òî îòïðàâÿò íà ðåàíèìîáèëå â Íèæíèé Íîâãîðîä, â îæîãîâûé öåíòð. Ê ñëîâó, íà 5-ûé äåíü ó ìåíÿ ïîåõàëà êðûøà, à äî Íèæíåãî ïîðÿäêà 8 ÷àñîâ ïóòè.
Ñ ñàìîãî óòðà â äåíü îòïðàâêè ÿ ïðîñíóëñÿ ñ æóòêèìè ãàëëþöèíàöèÿìè, êîòîðûå ñîïðîâîæäàëè ìåíÿ âñþ äîðîãó äî Íèæíåãî. Îãðîìíûå ìîíñòðû, ëåòàþùèå ïðåäìåòû è ìàëåíüêèå äåâî÷êè, ñèäÿùèå ðÿäîì ýòî ëèøü ìàëàÿ ÷àñòü òîãî, ÷òî ìíå ìåðåùèëîñü íà ÿâó. Êàê ïîòîì âûÿñíèëîñü, íà òîò ìîìåíò ó ìåíÿ óæå áûë ñåïñèñ (çàðàæåíèå êðîâè), êîòîðûé è ïîêàçûâàë ìíå «êàðòèíêè».
Ïî ïðèåçäó â Íèæíèé ÿ ïîìíþ, êàê óæå íà÷àë çàãîâàðèâàòüñÿ, êàê çàïëåòàëñÿ ÿçûê, è ÿ ìàëî ÷òî ïîíèìàë. Ïîìíþ, êàê ìåíÿ ñíîâà ïåðåâÿçàëè è ïîëîæèëè íà ñåòêó, âî-ïåðâûõ, ÷òîáû íå ïîòåë è íå çàãíîèëñÿ, à âî-âòîðûõ ,÷òîáû çà ìíîé óáèðàòü áûëî ïðîùå, èáî ñâîå òåëî ÿ óæå íå êîíòðîëèðîâàë, ëèëîñü, ïðîñòèòå, èç âñåõ ùåëåé.
Òî ÷òî ìåíÿ óâåçëè â Íèæíèé ðîäèòåëÿì ñêàçàëè óæå ïîñëå, â ðîäíîì ãîðîäå èõ êî ìíå íå ïóñêàëè, è ìîåãî ñîñòîÿíèÿ îíè íå âèäåëè. Çíàëè ëèøü ÷åðåç äðóãèõ, ÷òî ïëîõî äåëî. Êîãäà ìàòü ïîçâîíèëà â Íèæíèé è ñïðîñèëà ìîæíî ëè åé ïðèåõàòü, åé îòâåòèëè «Äà, íî âû íè íà ÷òî íå ðàññ÷èòûâàéòå, íàì åãî óæå ïðèâåçëè â î÷åíü ïëîõîì ñîñòîÿíèè». Êàêîé øîê áûë ó ìàòåðè îò ýòèõ ñëîâ, ìîæíî òîëüêî ïðåäñòàâèòü. Êñòàòè, ìíå 25 ëåò
Ìàòü âñå áðîñèëà è ïðèåõàëà ñ ìîèì ñòàðøèì áðàòîì. ß ïðåäñòàë ïåðåä íèìè óæå ñ îáðàçîâàâøåéñÿ îæîãîâîé «êîðêîé» íà òðåòü ëèöà (îíà ïî÷åìó òî ïîñòåïåííî ïîÿâëÿëàñü), ïðèâÿçàííûìè ðóêàìè è ïîä îêðîâàâëåííîé ïðîñòûíåé. Ïîìíþ, áûë ðàä èõ âèäåòü, ïîìíþ, ÷òî âñåðüåç ðàññêàçûâàë èì ïðî æåëòûõ ÷åëîâå÷êîâ, ñòàðàëñÿ óëûáàòüñÿ, à îíè åëå ñäåðæèâàëè ñëåçû è ïîäáàäðèâàëè ïåðåä î÷åðåäíîé îïåðàöèåé, ïîñëå êîòîðîé ìåíÿ ïðèâåçëè óæå îâîùåì è ñ ïðîáêîé âî ðòó, ÷òîáû ÿçûê íå çàïàë. Ìàìà îñòàëàñü ñî ìíîé â Íèæíåì êàê ñèäåëêà, åé ðàçðåøèëè íàõîäèòüñÿ ñî ìíîé â ïàëàòå ïîñòîÿííî, äàáû ÿ âèäåë ðîäíîå ëèöî, êîãäà î÷íóñü.
Ýòó è åùå îäíó îïåðàöèþ ÿ ïî÷òè íå ïîìíþ, îò íàðêîçîâ è ñåïñèñà â ãîëîâå áûëè òîëüêî êàêèå-òî íàôàíòàçèðîâàííûå ãîíêè, â êîòîðûõ ÿ ÿêîáû ó÷àñòâîâàë è åëå-åëå âûèãðûâàë. Ìíå êàçàëîñü, ÷òî ìåæäó çàåçäàìè ìåíÿ îñìàòðèâàëè âðà÷è è ìàìà, îíè êàæäûé ðàç ãîâîðèëè, ÷òî ìíå áîëüøå íåëüçÿ åçäèòü, ÷òî ÿ áîëüøå íå âûäåðæó. Íà ñàìîì æå äåëå ýòî áûëè ÷èñòêè è óäàëåíèÿ îìåðòâåâøåé êîæè, ïðè êîòîðûõ äàæå ïîñëå íàðêîçîâ ÿ, ïðèäÿ â ñåáÿ, âñå åùå ìàëî ÷òî ïîíèìàë.
×åðåç íåñêîëüêî äíåé ÿ íåìíîãî íà÷àë ñîîáðàæàòü, ãîâîðèòü, ìíîãî åñòü, ïèòü è
îðàòü. Ñòîèëî ìíå óñíóòü, ÿ ñëîâíî ïðîâàëèâàëñÿ â äðóãîé ìèð, ýòî áûëà î÷åðåäíàÿ âîëíà ãàëëþöèíàöèé, çàòÿíóâøàÿñÿ íà òðîå ñóòîê. Äëÿ ìîåé ìàìû ýòî áûëî ñàìîå òÿæåëîå âðåìÿ, ÿ ïî÷òè íå äàâàë åé ñïàòü, ïîñòîÿííî áóäèë. Ñîí è áîäðñòâîâàíèå äëÿ ìåíÿ ïðàêòè÷åñêè ñëèëèñü, ãàëëþöèíàöèè èç ñíà ÿ âèäåë íà ÿâó è ñî ñëåçàìè íà ãëàçàõ ÿ ïûòàëñÿ îáúÿñíèòü ìàòåðè, ÷òî äà ÷îðò âîçüìè, ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ýòî ãàëëþöèíàöèè, íî ÿ íå ìîãó íè÷åãî ïîäåëàòü ñ òåì íàñêîëüêî îíè ðåàëüíû, ÿ èõ âèäåë, ÿ èõ ÷óâñòâîâàë è îñÿçàë. Îíè ïðåñëåäîâàëè ìåíÿ òðîå ñóòîê, â íèõ ìåíÿ ïûòàëèñü óáèòü, ìåíÿ óðîäîâàëè, êàëå÷èëè, òðàâèëè è ïðåäëàãàëè íà âûáîð æèçíü â ìóêàõ èëè ñàìîóáèéñòâî
Òàì ÿ âûáðàë ñìåðòü
Ìîðàëüíî ÿ áûë íàñòîëüêî èñòîùåí, ÷òî â áðåäó òîëüêî ïðèãîâàðèâàë «äîáåéòå ìåíÿ, äîáåéòå». Åñëè áû ÿ ìîã âñòàòü ñ êðîâàòè òîãäà, è åñëè áû ðÿäîì íå áûëî ìàòåðè, ÿ áû ïîïûòàëñÿ äîéòè äî îêíà è âûïðûãíóòü, íàñòîëüêî åõàëà êðûøà.
Íàâåðíîå, èìåííî ìàìà ñòàëà òîé ãðàíèöåé, ÷åðåç êîòîðóþ ÿ ïåðåñòóïèòü íå ñìîã áû. Åå ëèöî è óëûáêà ïîñëå êàæäîé îïåðàöèè ìåíÿ áîäðèëè, ïðèäàâàëè ñèë. Íåñêîëüêî ðàç, êîãäà ÿ ðàçðåøàë, ïðèåçæàëà è ëþáèìàÿ äåâóøêà, êîòîðàÿ íå îñòàâèëà ìåíÿ, äàæå çíàÿ ÷òî ÿ ìîãó îñòàòüñÿ óðîäîì èëè èíâàëèäîì. Îíè ðàññêàçûâàëè î ìíîãèõ äðóçüÿõ è ðîäñòâåííèêàõ, êîòîðûå âîëíóþòñÿ è ïåðåæèâàþò, íàçâàíèâàþò è ïèøóò — áûëî ïðèÿòíî îò ýòîé òåïëîòû
Ïîñëå ýòèõ òðåõ äíåé ìíå íà÷àëè ïåðåñàæèâàòü êîæó, ìîþ æå. Ñíèìàëè ñ ãðóäè è æèâîòà, ïîñêîëüêó òîëüêî ýòî áûëî íå òðîíóòî îãíåì, ïëþñ ñòîïû íå ïîñòðàäàëè, äî íèõ âðà÷è ïîòîì òîæå äîáðàëèñü.  ïåðâóþ î÷åðåäü çàêðûâàëè ðóêè è íîãè, íà îäíîé èç ðóê êîæó ïåðåñàæèâàëè äàæå íà ïàëüöû. Ñ ãðóäè è æèâîòà âåðõíèé ñëîé êîæè ñíÿëè çà äâå îïåðàöèè, ýòèì îíè çàêðûëè 40% ïîñòðàäàâøèõ ó÷àñòêîâ. Âñåãî æå ìíå ïðèøëîñü ïåðåíåñòè 6 òàêèõ ïëàñòèê íà âñå ýòî êîæè íå õâàòàëî, ïîýòîìó ñ ãðóäè ñ îäíîãî è òîæå ìåñòà ñíèìàëè ïî äâà ðàçà, ñ ïåðåðûâîì äâå íåäåëè èìåííî ñòîëüêî íóæíî, ÷òîá ñðåçàííûé ëîñêóò êîæè âîññòàíîâèëñÿ.
Íà óëèöå ëåòî, çà îêíîì +25, â ïàëàòå +28, à òû ëåæèøü êàê îâîù åùå è ñ îáîãðåâàòåëåì ïîä òåëîì. Èìåííî òàê ïðîøåë ïðèìåðíî ìåñÿö âñåì äóøíî, âñå ïîòåþò, à òû â òàêîé æàðå ëåæèøü è òðÿñåøüñÿ, îò àäñêîãî îçíîáà ñïàñàëà òîëüêî òåïëîïóøêà è ãîðÿ÷èé ÷àé, êîòîðîãî ÿ ïèë êðóæåê ïî 6 â äåíü, à ïîñëå îïåðàöèé è òîãî áîëüøå. Èìåííî ÷àé, ïåðâîå ÷åãî õîòåëîñü ïîñëå êàæäîãî íàðêîçà. Âòîðîå êîíå÷íî æå æðàòü, ÿ åë êàæäûå äâà ÷àñà, ïðè÷åì âñå ïîäðÿä, ÷òî ìàòü óñïåâàëà êóïèòü â áëèæàéøèõ ìàãàçèíàõ. Åäû áîëüíè÷íîé íå õâàòèëî áû è 5-êëàññíèêó, íå ãîâîðÿ ïðî ïèòüåâóþ âîäó, êîòîðîé â áîëüíèöå íå áûëî.
8 ïåðåíåñåííûõ îïåðàöèé, âêëþ÷àÿ ÷èñòêè, íå áûëè ñàìûì ñòðàøíûì — êóäà óæàñíåå áûëà ïåðåâÿçêà ðóê è íîã áåç íàðêîçà ïåðåä ïîñëåäíåé îïåðàöèåé. Áèíòû, âúåâøèåñÿ â êîæó, îòäèðàëè íà æèâóþ. Êàæäûé âèòîê âîêðóã ðóêè — ðó÷åé êðîâè. Òîãäà ÿ, âðîäå áû óæå ìîðàëüíî îêðåïøèé ìóæèê, îðàë è ðåâåë êàê ðåáåíîê. ß áûë ãîòîâ ïîëó÷èòü åùå 10 íàðêîçîâ, ëèøü áû çàãëóøèòü áîëü, íî 6 íàðêîçîâ çà ìåñÿö — è òàê ïåðåáîð äëÿ ïå÷åíè.
Òîëüêî ïîñëå ýòîé ïåðåâÿçêè ÿ óâèäåë ñâîè ðóêè è íîãè ïîëíîñòüþ áåç áèíòîâ, îíè áûëè êàê ó óçíèêà êîíöëàãåðÿ âñåãî çà ìåñÿö íà íîãàõ è ðóêàõ îñòàëèñü, ãðóáî ãîâîðÿ, êîæà äà êîñòè, õîòÿ ðàíåå áûë ïðàêòè÷åñêè ñïîðòèâíîãî òåëîñëîæåíèÿ. Ïîñåùàë òðåíàæåðíûé çàë, ñòàðàëñÿ íå çëîóïîòðåáëÿòü ïèâîì, à êàê ïîòîì âûÿñíèëîñü, îãîíü, îïåðàöèè è ïîëòîðà ìåñÿöà ëåæàíèÿ îâîùåì «ñúåëè» îêîëî 20 êã ìîåãî âåñà. Ïëþñîì, ïîñòîÿííàÿ ëåæêà íà ñïèíå íàãðàäèëà ìåíÿ áîëüøèì ïðîëåæíåì, êîòîðûé, ÿ çàëå÷èâàþ ïî ñåé äåíü.
Ñïóñòÿ ãäå-òî íåäåëþ, äàáû ñíÿòü íîâûå áèíòû, ìåíÿ ðåøèëè çàìî÷èòü â âàííå ýòî, êñòàòè, ïåðâîå «ìûòüå», åñëè ìîæíî òàê ñêàçàòü, çà ïîëòîðà ìåñÿöà.  âàííó ñ ïåíîé èç äÿãòÿðíîãî ìûëà ìåíÿ îâîùà ïîãðóçèëè íà ïîë÷àñà è ïîòîì â âîäå íà÷àëè ñíèìàòü ðàçìî÷åííûå áèíòû. Êîæà íà òîò ìîìåíò áûëà íå âåçäå íà ðóêàõ, ïîýòîìó ó ìàòåðè, êîòîðóþ äîïóñòèëè ê ýòèì ïðîöåäóðàì, áûë î÷åðåäíîé øîê îò óâèäåííîãî. Îíà òîæå âïåðâûå óâèäåëà ìåíÿ áåç áèíòîâ â íåêîòîðûõ ó÷àñòêàõ áûëè âèäíû îäíè âíóòðåííèå òêàíè â êðîâè, êîæåé è íå ïàõëî. Ìàìà äåðæàëàñü ìîëîäöîì, ïðîäîëæàëà ìåíÿ àêêóðàòíî ìûòü è îáðàáàòûâàòü ðàíû, ëèøü ïî ðåçêî ïîáëåäíåâøåìó ëèöó ÿ âèäåë êàê åé òÿæåëî. Ñàì æå ñòàðàëñÿ íå îðàòü ïðè ñíÿòèè áèíòîâ
Âîäà ïðè ýòîì â âàííå áûñòðî ïðèîáðåëà òåìíî-êðàñíûé öâåò îò ãðÿçè è êðîâè. Ñ òåõ ïîð ÿ, íàâåðíîå, áîþñü ïðèíèìàòü âàííó, õîòÿ è ïðèõîäèòñÿ äåëàòü ýòî.
Ïîñëå êðîâàâîé âàííû ìåíÿ âïåðâûå ïîëîæèëè íà íîðìàëüíóþ êðîâàòü, äî ýòîãî ñåòêà, íà êîòîðóþ ñåé÷àñ äàæå ñìîòðåòü áîëüíî. Èìåííî ñ êðîâàòè íà÷àëñÿ ïåðèîä àêòèâèçàöèè. Âïåðâûå çà äîëãîå âðåìÿ èíñòðóêòîð ïîñàäèë ìåíÿ, âûòÿíóâ çà øåþ èç ïîëîæåíèÿ ëåæà, â êîòîðîì ÿ è ïðåáûâàë âñå âðåìÿ. Îùóùåíèÿ ïîìíþ äî ñèõ ïîð ðåçêîå ãîëîâîêðóæåíèå, ïîò, ïîëîïàííûå êàïèëëÿðû, ðåçêî îêðàñèâøèåñÿ â êðàñíûé áèíòû è íåìíîãî ðàäîñòè
Ñïóñòÿ ïàðó äíåé ìåíÿ ïîñòàâèëè íà íîãè, ïðîñòî ïîñòàâèëè, êàê êóêëó. Äåðæàëè âäâîåì, ÷òîáû íå óïàë, ñòîïû ñîâñåì íå ðàáîòàëè, ãîëîâà ñðàçó êðóãîì. Ïîòîì âûÿâèëè êðàéíå íèçêèé ãåìîãëîáèí ïàðà ïåðåëèâàíèé êðîâè è ñòàëî ÷óòî÷êó ïðîùå. Ïîòèõîíüêó, èñïîëüçóÿ ìàìó êàê îïîðó, ÿ íà÷àë ìåäëåííî ïåðåñòàâëÿòü íîãè. ×åðåç íåäåëþ ìàëåíüêèõ øàæêîâ ïî ïàëàòå, ÿ, îïèðàÿñü óæå íà ñïåöèàëüíóþ êàòàëêó, âûøåë â êîðèäîð, ãäå ÿ è ó÷èëñÿ õîäèòü åùå íåñêîëüêî íåäåëü.
Ìàòü äåðæàëà ìåíÿ çà ðóêó, ÿ çà êàòàëêó
Òàê ìû õîäèëè ïî 5-6 ðàç â äåíü ïî 10-15 ìèíóò. Íà áîëüøåå ìåíÿ íå õâàòàëî. Îäíîâðåìåííî ñ ýòèì ÿ ñòàðàëñÿ ðàçðàáàòûâàòü ðóêè îíè ïðîñòî íå ñãèáàëèñü. Ïðàâîé äîòÿíóòñÿ äî ëáà ÿ ñìîã äíÿ ÷åðåç 4, à ÷åðåç íåäåëþ ñìîã ñàì ïîåñòü, âçÿâ â ðóêè ëîæêó. Ïîëíóþ êðóæêó óäåðæèâàòü òîãäà åùå íå ìîã, ýòî ïðèøëî óæå äîìà.
Âûïèñàëèñü èç áîëüíèöû ìû â ñåðåäèíå àâãóñòà, ÿ âñå åùå î÷åíü ïëîõî õîäèë, íî îñíîâíûå ðàíû çàæèëè, ïåðåñàäêè ïðèæèëèñü. ß áûë âåñü â êîðîñòàõ, âñå òåëî â êðàñíûõ ïÿòíàõ, ÿ íå ìîã ñæàòü êóëàê, ñîãíóòü ïîëíîñòüþ ðóêè è íîãè, áûë î÷åíü õóäîé è ñëàáûé, íî ïðè âñåì ýòîì ÿ óæå ïîíèìàë, ÷òî ñàìûé àä ïîçàäè.
Ñåé÷àñ ñ ìîìåíòà ïðèåçäà äîìîé ïðîøåë ðîâíî ìåñÿö. Çà ýòî ìåñÿö ÿ ÷óòü-÷óòü ðàñõîäèëñÿ, ñàì ïîäíèìàþñü ïî ëåñòíèöå, ïðàâäà, ñòîïû òàê è íå îòêëèêàþòñÿ, ïîýòîìó õîæó êàê â ëàñòàõ, ïîäíèìàÿ íîãè ÷óòü âûøå. Òî åñòü ñòîÿòü ÿ ìîãó, øàãàþ ñàì, íî èìåííî íà ñåáÿ (ââåðõ) ñòîïû ïîäíÿòü íå ìîãó. Ïüþ òàáëåòêè äëÿ «îæèâëåíèÿ» íåðâíûõ îêîí÷àíèé íà íîãàõ, ïðîïèñ
Источник
Заведующий ожоговым отделением АОКБ — о причинах термических травм и процентах поражения
Двое завитинцев, пострадавших во время тушения пала, сейчас находятся в ожоговом отделении Амурской областной клинической больницы. Их уже перевели из реанимации — благодаря медикам, состояние их расценивается как стабильное. Сюда, в отделение термических поражений, поступают самые тяжелые больные, иногда на их лечение требуются годы. Как работает ожоговое отделение, с какими проблемами сталкивается и как их решает, АП рассказал его заведующий, врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук Андрей Анатольевич Брегадзе.
Главные причины — огонь и вода
— Андрей Анатольевич, отделение термических поражений Амурской областной клинической больницы оказывает помощь как при ожогах, так и при отморожениях. К вам поступают больные со всего Приамурья. На сколько мест рассчитано отделение?
— На 40 коек, из них 15 — детские. Наполняемость практически полная, мы не пустуем. Конечно, присутствует сезонность — в летнее время происходит некоторый спад, зимой больных очень много за счет поступающих с отморожениями.
— Каких пациентов больше и каковы основные причины термических травм?
— Большая часть наших пациентов — процентов 70—80 — это больные с ожогами.
350
операций в год проводится в ожоговом отделении АОКБ. В неделю врачи оперируют 10—12 ожоговых больных
Существует две основные причины получения ожогов — горячей жидкостью и пламенем. Есть еще ожоги паром, электрические, химические, но их не так много. Чаще всего термические поражения происходят в быту — человек опрокинул на себя кипящую жидкость или попал в пожар, который возник из-за неосторожного обращения с огнем.
— Что при пожаре страдает в первую очередь?
— Когда человек оказывается в массивном пламени, сначала поражаются открытые части тела — это лицо, кисти, а также верхние дыхательные пути, легкие. Потом загорается одежда и, соответственно, тело. Если одежда синтетическая, то поражения будут страшнее — она горит быстро и прилипает к коже. По этой причине у пожарных специально пропитанные костюмы.
Проценты поражения
— Когда характеризуют степень тяжести пострадавших, обычно указывают проценты пораженной поверхности кожи. При скольких процентах человек считается тяжелобольным?
— В мире негласно считается, что ожоги свыше 20 процентов — тяжелые. В России — 20—30 %.
— Существует ли какой-то порог, до которого можно выходить пациента, а после — уже нет?
— Все зависит от глубины ожога и сопутствующих факторов — поражены ли дыхательные пути, была ли у него сопутствующая патология. Естественно, играет роль и степень ожога. Сегодня российские врачи работают по трехстепенной классификации. Если у пациента 1-я или 2-я степень, даже при огромной поврежденной поверхности тела у него есть шанс выжить. Если это ожоги 3-й степени, то шансов очень мало, честно говоря — практически нет. Что касается выживаемости, есть в России рекорды, когда при 3-й степени ожога и при 90—95 процентах поврежденной поверхности люди выживали. Но общеизвестная «планка», когда пациентов можно выходить, — 80 %.
Год в стационаре
— В чем особенность лечения ожоговых больных?
— Наши пациенты, как правило, поступают в крайне тяжелом состоянии и нуждаются в проведении комплексной терапии — реанимация, хирургическое, медикаментозное лечение, респираторная поддержка. Это огромный комплекс мероприятий!
— Плюс в вашем отделении должно быть специфическое оборудование.
— Да, для лечения такой группы пострадавших, которые имеют обширные ожоги, циркулярные, ожоги конечностей, необходимы специальные установки — противоожоговые флюидизирующие кровати. Они полностью исключают давление на пораженные участки, создают стерильную воздушную среду. Для гидротерапии используют душевые каталки — это специальные тележки с гидроподъемниками для перевозки больных. Реанимация должна быть оборудована следящей, дыхательной аппаратурой. Для хирургического лечения тоже нужны специфические аппараты — дерматомы для забора кожных трансплантатов, перфораторы, помогающие увеличить площадь донорских лоскутов кожи.
— Насколько оборудовано отделение термических поражений?
— Сейчас мы имеем все необходимое для хирургических вмешательств, у нас есть две современные флюидизирующие кровати, душевая тележка-каталка. Пациенты крайне тяжелого профиля находятся в общей реанимации, где также есть вся необходимая аппаратура.
— Как долго проходит лечение тяжелых пациентов?
— Общая длительность лечения в стационаре больного с ожогами 80 процентов поверхности тела в среднем составляет около 300 дней. Ожоги площадью 30 процентов лечатся полтора-два месяца. Чем больше площадь, тем больше требуется как реанимационных, так и хирургических мероприятий по пересадке кожи.
Пока мы ждем заживления донорских ран, используем свиную кожу. Она приживается на несколько дней и за это время стимулирует заживление и выполняет роль барьера.
На помощь приходит свиная кожа
— Если поражается большой участок тела, где берут столько кожи?
— Самая большая проблема в комбустиологии (отрасль медицины, изучающая тяжелые ожоговые поражения. — Прим. ред.) — это проблема донорских мест. Как мы выходим из ситуации. Первое, это наличие хороших дерматомов — инструментов для снятия кожных трансплантатов для последующей пересадки. Второе, обязательное наличие перфоратора — специальной машинки, через которую мы пропускаем лоскуты кожи и за счет создания своеобразной сетки увеличиваем площадь лоскута как минимум в три раза. Третье, это стремление к скорейшему заживлению донорских мест, с которых мы взяли трансплантат, — для того чтобы в дальнейшем можно было взять оттуда еще несколько лоскутов. Регенеративные ресурсы кожи велики, это очень благоприятный орган. У нас есть опыт, когда у пациента с 80 процентами ожогов мы брали кожу с волосистой части головы четыре раза.
— А разве родственники не могут выступать донорами?
— На самом деле приживается только собственная кожа человека.
— Периодически появляются новости, что ученые создали искусственную кожу.
— Все, что называют искусственной кожей, — это биологическое покрытие, которое создается из клеток и тканей, как правило, животных. Это клетки соединительной ткани, они не несут функции кожи. Но выполняют свою существенную роль — способствуют быстрейшему заживлению, стимулируют регенерацию. Если они у нас есть — мы их, конечно, используем.
— А если у человека огромная поверхность поражения и донорских участков кожи очень мало. Чем закрывают раны?
— Пока мы ждем заживления донорских ран, используем свиную кожу. Она очень помогает как временное биологическое покрытие. В отделении всегда есть запасы — это специально приготовленное обработанное медицинское изделие российского производства. Свиная кожа приживается на несколько дней, и за это время стимулирует заживление, плюс выполняет роль барьера.
— Андрей Анатольевич, скажите, как сейчас состояние у наших завитинцев?
— У нас в отделении двое пациентов в стабильном состоянии. Те пострадавшие, которые были отправлены в московскую клинику, по последней информации, также находятся в стабильном состоянии. Говорить о полнейшем их выздоровлении пока рано, у них огромная площадь ожогов — от 30 до 50 %, поражены дыхательные пути. Им потребуется длительная реабилитация.
500
человек в год в среднем проходит через отделение термических поражений. Треть пациентов — дети
Максимка Абрамов полностью реабилитирован
— Недавно исполнилось ровно три года со дня трагедии в селе Солнечном. В марте 2012-го к вам в отделение доставили обожженного Максимку Абрамова, ему пришлось ампутировать ножки. Тот случай стал широко известен, Максимке десятки фондов собирали деньги, о нем сняли несколько ток-шоу. Благодаря этому о мальчике заговорили, у него появились новые родители, сейчас он ни в чем не нуждается. А много ли подобных случаев проходит незамеченными?
— Были в моей практике случаи, когда дети получали ожоги в результате криминальных действий родителей. Например, отец в пьяном виде поджог дом. Но, к счастью, такое встречается крайне редко. Ситуация с Максимкой была вопиющей — больше в моей памяти подобного не было.
— У Максима на данный момент прошли все этапы реабилитации?
— Да, только по мере роста меняются протезы.
— Детская реабилитация намного сложнее взрослой? Ведь детки растут, а обожженные участки кожи — нет.
— Да, этим детская реабилитация и отличается — пациентов нужно постоянно оперировать. Рубцы отстают в росте, и приходится выполнять различные виды реконструирующих операций.
Необходимое оборудование для ожогового отделения
Флюидизирующая (противоожоговая) кровать для ожоговых больных.
Душевая тележка-каталка душевая с электроподъемником.
Дерматом — аппарат для забора донорского кожного лоскута заданной толщины и ширины.
Перфоратор — аппарат для равномерного контролируемого расщепления донорского трансплантата.
Возрастная категория материалов: 18+
Марина Москалюк
Амурская правда
от 01.05.2014
Материалы по теме
Источник
