Ожоги и их история создания
Ожоги сопутствуют человеку с незапамятных времен. История их лечения имеет многовековую давность. Огромный период времени был посвящен только накоплению опыта и эмпирическому применению различных местных средств.
На Руси с давних времен использовали для лечения ожоговых ран лечебные свойства различных растений. В Древнем Китае применяли настойки и экстракты из чайных листьев; в Древней Индии и Египте — повязки с растительными маслами. Видные врачи античной эпохи предлагали свои оригинальные рецепты противоожоговых средств. Большинство из них имеет только исторический интерес, но некоторые не утратили своего значения и поныне: например, повязки с танином, рекомендованные Гиппократом (400—377 гг. до н. э.), повязки с медом и отрубями Цельса (30—25 гг. до н. э.), а также охлажденная вода и лед, которые применял Авиценна в начале I века н. э. В эпоху Возрождения Парацельс (1493—1541) ввел в состав противоожоговых мазей химические вещества (свинец, медь и др.). П. Лоу (1550— 1618), шотландский хирург, лечил ожоги пластырем, Д. Клегхорн из Эдинбурга — меловыми повязками. В Англии в XVI в. были распространены повязки из известковой воды и льняного масла. Только на рубеже XVII—XVIII столетий сложилось принципиально правильное представление об изменениях, происходящих на обожженном участке. Эта заслуга принадлежит немецкому хирургу В. Гильданусу, который в 1607 г. впервые опубликовал классификацию ожогов по глубине, разделив их на 3 степени. Однако эти наблюдения никак не повлияли на способы лечения ожогов. По-прежнему весь акцент делался на местные средства. В 1807 г. И. Ф. Буш для лечения ожогов предложил ванны и спиртовые повязки, в 1858 г. Г. Пассавант, а за ним и Ф. Гебра рекомендовали постоянные водные процедуры. Антисептические средства для лечения ожогов — повязки с фенолом, борной и карболовой кислотой, а позже с азотнокислым серебром начали применяться после опубликования трудов Д. Листера (1867) «Об антисептическом принципе в хирургической практике». Поиски новых, более действенных средств продолжались и позже на протяжении всего XIX и начала XX в. С. Давидсон в 1925 г. предложил танин; Олдридж в 1933 г.— красители; А. Кох в 1942 г. применял давящие вазелиновые повязки; в 1944—1945 гг. были применены сульфамиды; в 1948—1952 гг.— антибиотики и т. д. Однако ни одно из огромного арсенала применявшихся средств не могло восстановить утраченного кожного покрова. Раны заживали очень длительно; наблюдались случаи развития злокачественных опухолей на месте постоянно изъязвляющихся рубцов; летальность при ожогах оставалась очень высокой. Лишь в 50-х годах нашего столетия ученые пришли к выводу, что исходы ожогов зависят от глубины поражения тканей. Тогда же стало очевидным, что лечение поверхностных ожогов может быть успешным при применении любого местного средства, если оно обеспечивает подавление инфекции и покой обожженному участку, но при глубоком ожоге единственным способом восстановления утраченных покровов является пересадка кожи. Улучшить исходы обширных глубоких ожогов позволила разработка методики свободной пересадки кожи, т. е. пересадки тонких кусочков кожи больного (кожных аутотрансплантатов) с одного (здорового) места на другое, лишенное кожного покрова.
Впервые свободная кожная аутопластика была успешно выполнена французским хирургом Реверденом в 1869 г. и быстро получила широкое распространение, потому что большое значение этого метода для стимуляции заживления обширных ран было оценено сразу хирургами многих стран. В России успешному развитию метода свободной пересадки кожи содействовали П. Пясецкий (1870), С. Янович-Чайнский (1871), А. Яценко (1871). Большим шагом вперед в методике пересадки кожи было предложение Блера и Брауна (1925, 1935) об использовании у обожженных расщепленных трансплантатов, создающих устойчивый покров. Эта методика применяется и сейчас. Расщепленные дермо-эпидермальные трансплантаты, содержащие от 1/2 до 3/4 толщи кожи, сохраняют достоинства полнослойного трансплантата (эластичность) и преимущества тонкого (способность к приживлению на инфицированную поверхность). Вместе с тем донорские дефекты, содержащие остаток дермы, могут самостоятельно и более или менее быстро эпителизироваться (за счет размножения эпителиальных клеток в выводных протоках потовых и сальных желез и волосяных луковицах).
Новой вехой в истории хирургического лечения ожогов явилось создание в 1939 г. Э. Педжеттом клеевого дерматома — приспособления, позволяющего легко срезать кожные трансплантаты большой площади и определенной толщины. За 45 лет с момента описания Педжеттом дерматомной техники было предложено множество моделей клеевого дерматома, созданы различные образцы электродерматомов, сконструированы и апробированы пневмодерматомы, механические дерматомы и другие модели. Отечественная модель дерматома создана М. В. Колокольцевым в 1947 г. Благодаря развитию дерматомной пластики при ожогах удалось добиться реального снижения летальности при глубоких термических поражениях.
В 70-х годах прошлого века в медицинской литературе появились сообщения о пересадке кожи от одного индивидуума к другому (аллопластика). Результаты этих пересадок лишь на первых порах показались обнадеживающими; вскоре, однако, стало ясно, что такая пересадка дает лишь преходящий эффект, потому что кожа другого человека быстро расплавляется. В настоящее время доказано, что трансплантат одного человека (донора) является чужеродным по отношению к тканям другого человека (реципиента). Вследствие определенных иммунологических реакций распад аллотрансплантата неминуем. Вместе с тем даже временное закрытие раны трансплантатом оказывается полезным для организма обожженного, так как меньше нарушается общее состояние больного и становится возможной аутопластика. Поэтому этот метод стали использовать как временную меру при очень обширных ожоговых ранах и тяжелом состоянии пострадавшего. В последние годы для временного покрытия обширных ожоговых ран используют синтетические материалы (пенопласт), коллаген и свиную кожу. Этот вид оперативных вмешательств носит название ксенопластики.
Уже в середине XIX столетия хирурги обратили внимание на общие нарушения, сопутствующие ожогу, и на связь их с размерами обожженной поверхности. В дальнейшем механизм развития ожоговой болезни подвергался тщательному изучению. Наряду с накоплением практического опыта расширились и теоретические представления об особенностях ожоговой болезни.
Исходя из этих теоретических предпосылок, терапия обширных ожогов в первой половине XX столетия была разграничена на общую, направленную на лечение системных расстройств в организме, и местную, имеющую целью быстрейшее восстановление целости кожного покрова. В связи с этим большое развитие получили методы хирургического лечения ожогов.
До 30—40-х годов XX в. обожженные лечились в больничных отделениях вместе с другими хирургическими или кожными больными. По мере накопления теоретических знаний и практического опыта по хирургическому лечению ожогов специалисты пришли к выводу, что это одинаково плохо как для обожженных, так и для окружающих их хирургических больных. Больные с глубокими и обширными ожогами, имеющие длительно не заживающие гнойные раны и серьезные, а подчас и опасные для жизни, общие изменения в организме, нуждались в длительной госпитализации, они требовали особого ухода и питания. Их выздоровление зависело от применения специфических методов лечения (перевязок, операций пересадки кожи, лечебной гимнастики и т. п.), от многократных вливаний крови, плазмы, кровезаменителей, применения новейших и дорогостоящих лекарственных препаратов, которых подчас не было в хирургических стационарах. Наблюдение за этими тяжелыми больными и их лечение должно было проводиться людьми, имеющими определенные познания, навыки и инструментарий. Между тем внимание хирургов постоянно отвлекалось ургентны-ми больными, возможностей для совершенствования техники пластических операций в хирургическом отделении не было.
Для лечения обожженных стали создаваться специализированные отделения и центры, где, кроме сложных кожно-пластических операций, стали проводить и научные изыскания по этой проблеме.
В Советском Союзе (Ленинград, Москва) такие отделения были созданы впервые в 30-х годах; в Англии, Франции, США и других странах — в 40-х годах. В настоящее время для организации специализированной помощи пострадавшим от ожога затрачиваются огромные средства. Ожоговые центры организованы почти во всех странах мира. Они строятся по специальным проектам, оснащаются современным и очень сложным оборудованием и аппаратурой, обеспечиваются высококвалифицированными кадрами специалистов различного профиля (хирурги, терапевты, анестезиологи, бактериологи и др.). Большое внимание уделяется уходу за больными и их питанию. Лечебный процесс обеспечивается дорогостоящими лекарственными средствами — кровью, кровезаменителями, γ-глобулинами, новейшими антибиотиками и др.
В результате организации лечения в специализированных учреждениях, где применяются современные методы комплексного лечения ожоговой болезни, удалось достигнуть значительного улучшения исходов глубоких ожогов с площадью до 40 % поверхности тела. Результаты лечения более обширных глубоких ожогов менее успешны, они все еще не удовлетворяют хирургов. Нерешенные проблемы лечения ожогов заставляют ученых разных профилей углублять и расширять исследования во всех направлениях.
Особое внимание привлекает проблема лечения ожогов у детей не только в связи с их частотой (по данным различных авторов, дети составляют от 30 до 50 % среди всех обожженных, находящихся на стационарном лечении), но и с особой чувствительностью детского организма к термической травме.
В современных условиях отмечается тенденция к организации специализированной помощи детям в условиях педиатрической клиники и к развитию методов лечения, учитывающих анатомо-физиологические особенности детского организма. В зависимости от местных условий специализированная помощь детям оказывается либо в детских ожоговых центрах, которые существуют в различных странах Европы и Америки (Англия, Франция, США, Австралия, СССР), либо в ожоговых центрах для взрослых, где выделяются койки и имеются специалисты педиатрического профиля (СССР), а также в детских ожоговых отделениях при клиниках и научно-исследовательских институтах детской хирургии, пластической хирургии, травматологии и ортопедии, имеющихся в крупных городах Европы и Советского Союза. В РСФСР в ожоговых отделениях и центрах лечатся около 40 % пострадавших детей, 42 % попадают в детские травматологические или хирургические отделения и лишь 12 % — в травматологические отделения для взрослых. Таким образом, специализированная служба для обожженных детей создается в системе педиатрической помощи.
Ожоги у детей. Казанцева Н.Д. 1986г.
Источник
История лечения ожогов уходит в глубокую древность. Известно, например, что Плиней в 74 году нашей эры мог назвать 67 различных медикаментозных средств, применявшихся для лечения ожогов. Многие из этих средств в наше время кажутся более чем архаичными, но тогда они предлагались для широкой практики большими медицинскими авторитетами. Так, Гиппократ рекомендовал повязки со смесью, в которую входили разваренные и измельченные рубцы старых свиней и смола. Парацельс тоже рекомендовал мазь для лечения ожогов, состоящую из сала очень старых диких кабанов и медведей, топленого в красном вине. После охлаждения эта смесь растиралась с жареными червями и волосами повешенного, снятого с виселицы в полнолуние. Парацельс, не удовлетворяясь, однако, и таким составом мази и добавлял к ней цветы гелиотропа, сушеный мозг дикого кабана, порошок сандалового дерева и частицы настоящей мумии. Во времена А. Паре ожоговые раны, как в прочем и все раны, заливали кипящим маслом.
В 1930 году Пак и Дэвис написали монографию по истории лечения ожогов. Они писали, в частности, о бытующей и ошибочной идее, которая заключалась в том, что огонь может устранить боль от ранее полученного ожога по принципу гомеопатии – «подобное излечивается подобным». Они писали, что многие методы лечения ожогов, неизменно консервативные. были описаны задолго до того, как в наше время этим методам были присвоены имена людей, являющихся, по общему мнению, их первооткрывателями.
В истории лечения ожогов различные методы местного консервативного (медикаментозного) лечения ожоговых ран сменяли друг друга. Важно знать, что лечение ожогов на протяжении почти всей их истории ограничивались лишь местными воздействиями на ожоговую рану.
Местное консервативное лечение ожогов, заключавшееся преимущественно в применении повязок с различными мазями и растворами, главенствовало в первую мировую войну.
Оно сохранило свое значение и во второй мировой войне. В медицинских учреждениях Советской Армии оперативное лечение глубоких ожогов было осуществлено только у 2,5% обожженных (Ю.Ю.Джанелидзе и Б.П.Постников, 1951), с применением неэффективных способов Ревердена-Дэвиса или Тирша.
То же было и в других армиях. Иначе и быть не могло, потому что изобретенный Педжетом в 1939 году дерматом еще не нашел применения в лечении обожженных.
В 1947 году профессором Колокольцевым Михаилом Вениаминовичем был предложен первый отечественный дерматом. После изобретения дерматомов, по словам Т.Я. Арьева (1966), наступила подлинная революция в лечении больных с глубокими ожогами. В последнее время, благодаря применению системы активного хирургического лечения, разработанной Н.И. Атясовым, удалось не только в 2-3 раза сократить сроки лечения, значительно улучшить функциональные и клинические результаты лечения, но и показать принципиальную возможность выздоровления многих крайне тяжелых больных, ранее считавшихся обреченными. Так, по данным В.В.Азолова (1997, ННИТО), из 348 больных, лечившихся в институте, наступило выздоровление 57,1% пострадавших с глубокими ( IIIБ — IV ст.) ожогами площадью более 20% поверхности тела. Обобщая опыт современных ожоговых центров, общие принципы лечения ожогов можно сформулировать следующим образом:
1. Поверхностные ожоги не требуют хирургического лечения, т. к. заживают самостоятельно. Правда, для этого от врача требуется предотвратить развитие местных инфекционных осложнений в ожоговой ране.
2. Пострадавшие с глубокими ожогами должны лечиться в специализированных лечебных учреждениях, т.к. оперативное лечение глубоких ожоговых ран требует специальных знаний, опыта, оснащения и является основным в общей системе лечения ожоговой болезни у таких пациентов.
3. В ожоговых стационарах должны соблюдаться правила (режим) строжайшей асептики и антисептики, поскольку наиболее частый путь передачи инфекции — это персонал отделения.
4. Современное комплексное лечение ожогов и ожоговой болезни требует участия в нем терапевтов, педиатров, анестезиологов, а также представителей ряда других врачебных специальностей.
При реализации этих принципов на практике лечение обожженных должно идти в двух направлениях:
1. Первое — это местное воздействие на ожоговую рану как на источник многих патологических процессов, возникающих в организме пострадавших.
2. Второе — это лечение, направленное на устранение расстройств функций органов и систем, обмена веществ, на повышение общей неспецифической резистентности организма, предупреждение и лечение всех возможных осложнений, анемии, истощения. Таким образом, нельзя забывать, что при обширных глубоких ожогах без восстановления утраченного кожного покрова нельзя добиться выздоровления обожженных. С другой стороны, залогом успеха кожной пластики, обязательным условием хорошего приживления трансплантатов и эпителизации ожоговой раны является полноценное общее лечение обожженного. Следовательно, общее и местное лечение — две неразрывно связанные стороны одного процесса.
Источник
ïðåäûäóùèé ïîñò https://pikabu.ru/story/ogromnoe_spasibo_vracham_6309421
Ïðîäîëæåíèå íå çàñòàâèëî ñåáÿ äîëãî æäàòü:
4.-
ïî íî÷àì ÿ ëþáèë øàðàõàòüñÿ ïî êîððèäîðàì (íå òàê òî ëåãêî óñíóòü äàæå ïîä ëîøàäèíûìè äîçàìè áîëåóòîëÿëîê) è õîäèòü ïî ëåñòíèöàì ââåõ-âíèç… Íî÷íàÿ ñìåíà ïðîòèâ íè÷åãî íå èìåëè — ëèøü áû íå ïàäàë è íå øóìåë è ãëàçà îñîáî íå ìîçîëèë… â î÷åðåäíóþ íî÷ü óâèäåë, ÷òî â êîððèäîðå ñèäèò íà ñòóëüÿõ äåâóøêà ìîëîäàÿ, ñèäèò ìû÷èò è ìåõàíè÷åñêè ðàñêà÷èâàåòñÿ âïåðåä-íàçàä… íó ïîíÿòíî — ëèáî â øîêîâîì ñîñòîÿíèè ëèáî î÷åíü áëèçêà ê íåìó (÷òî õóæå åùå êàê ïîñìîòðåòü). Ïîäîø¸ë, ñåë ðÿäîì, íà÷àë ñ íåé ðàçãîâàðèâàòü, ïûòàþñü åå «ðàçáîëòàòü» è âûâåñòè èç ñòóïîðà (ìèìîë¸òîì îòìå÷àþ â óìå, ÷òî ó íåå ðóêà îøïàðåíà, âèäèìî æèäêîñòüþ)… êîå êàê ðàçáîëòàë åå äî ôðàçû «Ìåíÿ ìóæ ÓÁܨ¨¨¨Ò!!», à ýòî óæå çàöåïêà… èç ïåðåâÿçî÷íîé äîíîñÿòñÿ âîïëè ðåáåíêà, òóäà-ñþäà íîñÿòñÿ ïàðà ìåäñåñò¸ð è âðà÷èõà èç íî÷íîé ñìåíû, äî äåâóøêè íèêîìó äåëà íåò, äî ìåíÿ òåì áîëåå… ýòî åùå îäíà çàöåïêà. Âûâåë äåâóøêó íà äèàëîã, â èòîãå — äåðæàëà íà ðóêàõ ñûíà (2 ãîäèêà) è íàëèâàëà ñåáÿ ÷àé, ðåáåíîê äåðíóëñÿ êêàêèì òî îáðàçîì è äåâóøêà-ìàìà ïëåñíóëà êèïÿòêîì — èòîã îøïàðåííûå íîæêè ó ñûíà è ðóêà ó íåå ñàìîé… Ïàíè÷åñêèé ñòðàõ çà ñûíà â ÷àñòíîñòè è â öåëîì ëþòûé óæàñ ïåðåä ìóæåì âûðàæàþùèéñÿ â ôðàçàõ «…òû åãî íå çíàåøü! Îí ìåíÿ çà ñûíà ïðîñòî óáú¸ò!! Òû ïðîñòî åãî íå çíàåøü!!! Óáú¸ò!» è ò.ä. Íó ïî ôàêòó — ðåáåíêà ïîìàçàëè, ïåðåâÿçàëè, óñïîêîèëè, ìàìó óêîëîëè óñïîêîèòåëüíûì (ëîøàäèíîé äîçîé) è óâåëè â ïàëàòó.
Óòðî:
— «Ñëûø ìóæèêè! Êòî òóò Æåíÿ?» — äîâîëüíî ðåçêèé è ãðóáîâàòûé ãîëîñ ìóæèêà ñëîâíî áû âûõîäöà èç 90-õ (ëûñàÿ áàøêà îãðîìíûõ ðàçìåðîâ, äà è îáùèé âèä, ëàäíî õîòü íå â ìàëèíîâîì ïèäæàêå);
— «Íó ÿ, à òû, ïàðäîí, êòî?»
— «Ñëûø, ïàðÿ, ýòî òû â÷åðà ñ ìîåé æåíîé íî÷üþ áûë?» — âîò êëÿíóñü, èìåííî òàê ïðîçâó÷àëà ôðàçà. Ñêàçàòü, ÷òî ÿ îõðåíåë — íå ñêàçàòü íè÷åãî. Âíåøíèé âèä ìóæèêà äîâîëüíî óãðîæàþùèé, ÿ ëåæó ïåðåáèíòîâàííûé, çàõî÷åò ìåíÿ îòìåòåëèòü — ÿ äàæå óâåðíóòüñÿ íå ñìîãó, íå òî ÷òî îòâåòèòü… íî òåðÿòü òî íå÷åãî… — «Òàê, éîïò, òåáå ÷¸ íàäî, ïàðåíü?»
— «Ñ êàêîé åùå æåíîé? Òû ¸**íóëñÿ? Òû âèäèøü ãäå ÿ ëåæó? äà è âîîáùå, êòî áû, áë**ü è ÷òî òû?» — à ñàì æäó óäàðà, íó ìàëî ëè….
— «Íå-å-å, áðàòàí… ìíå òóò æåíà ðàññêàçàëà, ÷òî òû óñïîêàèâàë…. íó ÿ è âîò… êîðî÷å, ñïàñèáî ñêàçàòü çàøåë…. ìîæåò íàäî òåáå ÷åãî?» — îòëåãëî ó ìåíÿ òàê ðåçêî, ÷òî ãîòîâ áûë ï¸ðíóòü îò ñ÷àñòüÿ — «íó òàì, ôðóêòîâ… ïèâà… ñîêîâ… äåíåã?»
 îáùåì, ïîïðîñèë ó íåãî çàêóðèòü, ñãîíÿëè âìåñòå â êóðèëêó (ïåðâûé ðàç â æèçíè è, íàäåþñü, ïîñëåäíèé ìåíÿ êàòàëè íà èíâàëèäíîì êðåñëå)… ïîòîì îí ïðèâîëîê áëîê ñèãàðåò è «íèøòÿêîâ»… ÷àñòåíüêî çàõîäèë… îáùàëèñü. Îòëè÷íûé ìóæèê îêàçàëñÿ! Ìèðîâîé ìóæèê! À âîò íà âîïðîñ «Ñëóøàé, à ÷åãî òåáÿ òàê æåíà áîèòñÿ? Ïðÿì äî èñòåðèêè.» ïîëó÷èë îòâåò «Ïîíèìàåøü, âûðîñ è ðàçâèâàëñÿ â áèçíåñå ÿ â 90-õ, ìíîãî ÷åãî áûëî, è òþðüìà òîæå… âîò îíà è áîèòñÿ, à ÿ âåäü åå ïàëüöåì íèêîãäà íå áèë è áîëüíî íå äåëàë»
5.-
Äðóãóþ «Ìàìàøó» (òâàðü) ÿ âñòðåòèë â òîì æå êîðèäîðå âî âðåìÿ îæèäàíèÿ ïåðåâÿçêè. Èç-çà äâåðè ïðîöåäóðíîé èñòîøíûå âîïëè ðåáåíêà (äàæå ÷åðåç ñàìûå Ìîùíûå áîëåóòîëÿëêè âñ¸ ðàâíî âñ¸ ÷óâñòâóåòñÿ è íå òàê ïðîñòî ñòåðïåòü, à ìàëûì äåòÿì ïîäîáíûå ïðåïàðàòû âîîáùå êîëîòü, îêàçûâàåòñÿ, íåëüçÿ), ðåáåíîê-äåâî÷êà ëåò 3-4õ ïåðåáèíòîâàíû ðóêè è íîæêà…. âñ¸ âðåìÿ ïîä êðèêè èç ïðîöåäóðíîé ýòà «Ìàìàøà» õèõèêàëà ïî òåëåôîíó, è èãðàëàñü â ïëàíøåòå… î÷åíü õîòåëîñü ïîêðàñèòü õîòÿ áû ÷àñòü ñòåíû åå ìîðäîé áåç êðàñêè!! Ïðàâäà, ïîòîì ýòà îâöà êóäà-òî èñ÷åçëà, ñìåíèâøèñü íà ìóæèêà (Ïàïó), êîòîðûé íå îòõîäèë îò äî÷åðè íè íà øàã, íîñèë íà ðóêàõ…. è ëèøü îäíàæäû çàøåë ê íàì â ïàëàòó ñòðåëüíóòü ñèãàðåòó èáî «Ìóæèêè, ÷åòûðå äíÿ íå êóðèë, à òóò äî÷ü óñíóëà íîðìàëüíî, óãîñòèòå à? Êóðèòü îõîòà êàê ïûëåñîñó!»… îòäàë åìó ïà÷êó ñèãàðåò… Âîò òóò è çàäóìûâàåøüñÿ íà ñ÷åò ìèôè÷åñêîãî «ìàòåðèíñêîãî èíñòèíêòà».
6.-
Ìóæèê ñ íàìè â îäíîé ïàëàòå ëåæàë. Èíñóëèíîâûé äèàáåòèê (êîëîë èíñóëèí ïîñòîÿííî). Êîãäà ÿ ïîñòóïèë îí óæå òàì âàëÿëñÿ, êîãäà ìåíÿ âûïèñûâàëè (ñïóñòÿ òðè ìåñÿöà) îí åùå âàëÿëñÿ. Èçíà÷àëüíî îæîã áûë ïóñòÿêîâûé (îòíîñèòåëüíî) — âàðèë ïåëüìåíè è îïðîêèíóë ñåáå íà íîãè êàñòðþëüêó. Íî Õèðóðã ñ íèì îõ è íàìó÷àëñÿ — âîñïàëåíèå çà âîñïàëåíèåì. Ñíà÷àëà åìó îò÷åêðûæèëè ïàëüöû íà íîãàõ, ïîòîì îäíó ñòóïíþ, ïîòîì äðóãóþ… àíòèáèîòèêè ïîñòîÿííî, ïðîáëåìû ñ ïî÷êàìè ïåðåðàñòàþò â î÷åðåäíûå âîñïàëåíèÿ…. Ìîæíî áû ñêàçàòü ÷òî ó äèàáåòèêîâ ïðîáëåìû ñ çàæèâëåíèåì è ýòî áóäåò ëèøü ÷àñòü ïðàâäû… Âòîðàÿ ÷àñòü ïðàâäû â òîì, ÷òî ýòîò èäèîò (îêîëî 45-50-òè ëåò, ïðèâåò, Âàëåðèé, êñòàòè) ïîäáóõèâàåò êàæäûé âå÷åð… êàê îí ñêàçàë «Äëÿ èììóíèòåòà ïîëåçíî» è ïîõåð, ÷òî îáû÷íûé è âåñüìà ñðåäíèé îæîã ïåðåðîñ â àìïóòàöèþ… íî êàê ìîæíî óáåäèòü ÷åëîâåêà, êîòîðûé ãîðäî ëóïèë ñåáÿ â ãðóäü ñ èñòîðèÿìè î «ß êàäðîâûé îôèöåð», «âíóòðü òàíêà ò-90 ïîìåùàåòñÿ äåñàíò èç 8 ÷åëîâåê, íå ñ÷èòàÿ âîäèòåëÿ», «ìû â àôãàíèñòàíå óæå èñïîëüçîâàëè Äæàâåíëèí ïðîòèâ ìîäæàõåäîâ» è ïðî÷èå íåâåðîÿòíî ïîó÷èòåëüíûå è ïðàâäèâûå èñòîðèè…. È æåíå åãî ãîâîðèëè, ìîë «íå ïðèíîñèòå âû åìó àëêîãîëü, íó ÷åãî âû äîáèâàåòåñü òî!»… è äîêòîð â êóðñå, íî ïðîôèëàêòè÷åñêèå áåñåäû íå ïîìîãàþò, à âûïèñàòü åãî ïðèíóäèòåëüíî íàõåð, ÷òî-òî ìåøàëî…
Ñïóñòÿ ïî÷òè ãîä, ÿ ñëó÷àéíî âñòðåòèë ñâîåãî (òîãäà) ëå÷àùåãî Õèðóðãà â ÑÏá (íà êàêîé-òî ñèìïîçèóì ÷òî ëè ïðèåçæàë îí), ïîñèäåëè â êàôå, ïîîáùàëèñü… è óçíàë, ÷òî Âàëåðà òîò ïðîëåæàë â áîëüíèöå 9!!! ìåñÿöåâ! Ïîòåðÿë îáå íîãè ïî ñàìûå êîëåíè… íî áîëüøå, âðîäå áû, íå ïü¸ò…. äàæå åñëè «äëÿ èììóíèòåòà ïîëåçíî».
7.-
Òåðàïåâò ÷àñòåíüêî, äà ÷òî òàì «÷àñòåíüêî», â ïåðâûé ìåñÿö òðèæäû â äåíü çàõîäèëà ìåðèòü äàâëåíèå è ñëóøàòü ë¸ãêèå… áûëè îïàñåíèÿ íà ñ÷åò «áàðîòðàâì» èëè êàêèõ-òî âíóòðåííèõ ïîâðåæäåíèé… âñ¸ õîðîøî (ñàì â øîêå) è âûäàëà îíà êàê-òî ýïè÷íûì òîíîì «Íå êóðèøü! Ñëûøíî — ë¸ãêèå ÷èñòûå, íè õðèïîâ íè ñèïîâ — ëåãêèå çäîðîâû êàê ó ñïîðòñìåíà!! Íó è ïðàâèëüíî — íå êóðè, âðåäíî æå ýòî… à òî òàê ìíîãî ìîëîäåæè ñåé÷àñ êóðèò, è ìóæèêè è áàáû….». íàâåðíÿêà ïðîäîëæåíèå ýòîé èíòåðåñíîé è ïîó÷èòåëüíîé ðå÷è íå çàñòàâèëî áû ñåáÿ æäàòü, åñëè áû íå ïîòîíóëî â ñìåõå (ìî¸ì è ìîåãî ðÿäîì ñèäÿùåãî Îòöà)… ñêâîçü ñìåõ è óëûáêè ìû îáúÿñíèëè òåðàïåâòó, ÷òî ÿ «Êàæäûé äåíü íå êóðþ, ëåò ñ 16-òè, à òî è ðàíüøå íå êóðþ âîîáùå, êñòàòè, ó âàñ çàæèãàëêè íåò, à òî ìîÿ êîí÷èëàñü»… Íó à åñëè ñåðüåçíî, òî ëåãêèå è ïðàâäà îêàçàëèñü çäîðîâû, áåç ïðèçíàêîâ çàìåòíîãî ïîðàæåíèÿ òàáà÷íûì äûìîì è íèêîòèíîì/ñìîëàìè è ïðî÷åé ãàäîñòüþ, ÷òî íå ìîæåò íå ðàäîâàòü… Íî, ðåáÿò, ëó÷øå íå êóðèòå!! íó íàôèã ýòó âðåäíóþ ïðèâû÷êó))))
8.-
Î÷åíü õîðîøî çàïîìíèë àíåñòåçèîëîãà èç áîëüíèöû. Çîâóò åå Íóíý Âðåæåâíà, íàöèîíàëüíîñòè íå çíàþ, âîçðàñòà òåì áîëåå — íà âèä åé ÿâíî íå áîëüøå 25-27, íî êàê îêàçàëîñü åå ñûí ìíå ïî÷òè ðîâåñíèê. Ïî ðóññêè ãîâîðèò õîðîøî íî ñ î÷åíü ñèëüíûì àêöåíòîì… Ïîñëå îäíîé èç îïåðàöèé íà ëèöî:
— «»Âñ¸ õàðàøî áþäèò! Âèçäîðàâëååøü ñêîðî. È ìàùèíû ó òåáÿ íå áóäèò. Êîæÿ ãëàäêèé. Ìàùèíû íåò!»
ñðàçó çíà÷åíèÿ íå ïðèäàë, òåì áîëåå, ÷òî îòõîäíÿê îò íàðêîçà ìíå ñãëàæèâàëè ñåäàòèâíûìè ïðåïàðàòàìè, äà è ñïðîñîíüÿ íå îñîáî ñîîáðîæàë… À ïîòîì âñïëûëî â ïàìÿòè. Äóìàþ, ïðè ÷åì òóò ìàøèíà? Ìîæåò áûòü èç-çà òîãî, ÷òî ðóêè òðàâìèðîâàíû, ìîæåò áûòü êàêèå òî îãðàíè÷åíèÿ íà âûäà÷ó ïðàâ ïîäãîðåëûì ãðàæäàíàì?…. Ïðàêòè÷åñêè ïåðåä âûïèñêîé, çà ÷àøêîé ÷àÿ ñ Íóíý Âðåæåâíîé, ÿ åé çàäàë ýòè âîïðîñû…. îíà çàñìåÿëàñü è, ïîêàçûâàÿ íà êîæó ïîä ãëàçàìè, âîêðóã íîñà, øåþ, îáúÿñíèëà ÷òî Ìàøèíà ó ìåíÿ ìîæåò áûòü áåç ïðîáëåì, à âîò íà íîâîé êîæå Ìàùèíû (ìîðùèíû) íå áóäóò ïðîÿâëÿòüñÿ…. Ñëóêàâèëà, êîíå÷íî æå, íî íè÷åãî ñòðàøíîãî — êîæà êàê êîæà è îò ìèìè÷åñêèõ è îò âîçðàñòíûõ ìîðæèí ýòî íèôèãà íå ñïàñëî))))))
Источник
