Ожоги и их лечение презентация

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Ожоги их классификация и лечение «. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  26

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  «Ожоги. Классификация. Клиника и лечение. Отморожения. Электротравма. Местная и общая реакция организма при термических повреждениях и электротравме»

• Слайд 2

  Ожоги. Классификация.

  В зависимости от вида энергии, которая вызывает поражение: 1. термические 2. электрические

• Слайд 3

  3. химические 4. лучевые

• Слайд 4

  Глубина и распространенность ожоговой раны зависит:

  от уровня температуры вида термического агента его теплоемкости продолжительности экспозиции

• Слайд 5

  Клинико-морфологическая классификация, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1961

  Первая степень. Поражается верхний слой ороговевающего эпителия. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через 2—4 дня происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся. Вторая степень. Повреждается ороговевающий эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1—2 недели. Третья степень. Поражаются все слои эпидермиса и дерма. Третья А степень. Частично поражается дерма, дном раны служит неповреждённая часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами (сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога выглядит, как чёрный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны. Третья Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.

• Слайд 6
  

• Слайд 7

  Пузырь с серозным содержимым при ожоге 2-й степени Обширные ожоги 3-й степени Ожоги 3б и 4-й степени, видны очаги некроза и обугливания тканей

• Слайд 8

  определении тяжести состояния

  В 1951 году Уоллес предложил измерение ожога по правилу «девяток» В 1938 году Б.Н. Постниковым предложен способ, который сводится к определению отношения площади ожога к общей поверхности тела. Поверхность площади человеческого тела приблизительно равна – 16028 см2. Эта методика страдает рядом недостатков (разный рост, вес, возраст).

• Слайд 9

  Правило ладони. Площадь ладони примерно составляет 1 – 1,2%. Схема Перноу (1929) на западе: голова – 6%, верхние и нижние конечности по 9%, туловище – 38%. 1 – 1,2%.

• Слайд 10

  Клиника ожоговой болезни

  ожоговый шок; токсемия; септикопиемия; реконвалесценция.

• Слайд 11

  Принципы лечения ожогов

• Слайд 12

  Отморожение. Классификация и клиническая картина

  По клиническому течению: Скрытый (дореактивный) Реактивный

• Слайд 13

  Классификация поражения холодом Ι. Острые поражения холодом: — отморожения — замерзание ΙΙ. Хронические поражения холодом — ознобление — холодовойнейроваскулит По клиническому течению Дореактивный период Реактивный период: — ранний реактивный — поздний реактивный По глубине :-1 степени -2 степени -3 степени -4 степени

• Слайд 14

  Общее охлаждение (замерзание)Классификация По течению: — реактивный период — дореактивный период По тяжести: — легкая (адинамичная) — средней степени тяжести (ступорозная) — тяжелая степень (судорожная форма)

• Слайд 15

  По глубине поражения отморожения делятся на 4 степени

• Слайд 16

  В клиническом течении отморожения 4 степени развиваются мумификация (сухой некроз) или влажная гангрена. Сухая гангрена – ткани сморщиваются, имеется четкая граница между пораженными и жизнеспособными участками. Общих явлений интоксикации нет. Влажная гангрена – развивается если поражается стопа выше плюснефаланговых суставов, где имеется мышечная ткань, или выше пястнофаланговых суставов на кисти. Возникновению влажной гангрены способствует развитие инфекции. Сухая гангрена Влажная гангрена

• Слайд 17

  По этиологическому признаку

  Отморожения от действия холодного воздуха. «Траншейная» или «болотная стопа». Ознобление Контактные отморожения Иммерсионная (погруженная) стопа

• Слайд 18

  Электротравма

  Повреждающее действие электрического тока при его прохождении через ткани проявляется в тепловом, электрохимическом и механическом эффектах. В результате сопротивления тканей электрическая энергия превращается в тепловую, что сопровождается перегреванием и гибелью клеток.

• Слайд 19

  Классификация.

  Электроожоги почти всегда являются глубокими и поражений І и ІІ степени практически не бывает. Поэтому выделяют только 2 степени электроожогов: III степень – некроз кожи и подкожной клетчатки IV степени – некроз мышц и костей. Формы местных поражений: электроожоги, т.е. поражения тканей в местах входа, выхода и на пути движения тока; смешанные и комбинированные поражения

• Слайд 20

  5-е сутки после тяжелой электротравмы током 10 000 вольт.

• Слайд 21

  Клинические проявления Дореактивный период

• Слайд 22

  Реактивный период

• Слайд 23

  Исходы глубоких отморожений

• Слайд 25

  Способы хирургического лечения отморожений Некротомия Некрэктомия: — раняя (в 1 сут.) — отсроченная (15-30 сут.) Ампутация, экзартикуляция Восстановительно-реконструктивные операции

• Слайд 26

  Спасибо за внимание!!!

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

1

ОЖОГИ

2

Ожоги составляют 15-30% от всех травм глаза. От 40 до 50% больных становятся инвалидами. Ожоги глаз относятся к одному из самых тяжелых видов поражения органа зрения, т.к. наиболее часто ведут к слепоте. Различают 3 группы ожогов. 1. Термические. 2. Химические: кислотные и щелочные. 3. Лучевые ожоги — УФ, радиационные.

3

Патогенез ожоговой болезни Ожоговая травма приводит к значительным биохимическим изменениям тканей глаза. В наибольшей степени страдает роговица, т.к. нет слоя ороговевающих клеток эпителия, слеза создает интимный контакт роговицы с химическим веществом, отсутствие сосудов — условие для создания депо продуктов распада клеток. Происходит быстрая гибель защитных мембран роговицы, (переднего и заднего эпителия), нарушается ее архитектоника и все виды ее метаболизма: возникает дефицит аскорбиновой кислоты, рибофлавина, нуклеиновых кислот, липопротеидов, развивается гипоксия, отек, накапливаются токсические вещества. Исчезает основной источник энергетических ресурсов роговицы — гликоген.

4

В результате сенсибилизации организма собственными белками через 2-3 недели после травмы развиваются аутоиммунные процессы, что является важным звеном в патогенезе ожоговой болезни. Тяжелый кератоувеит с тяжелым течением, резким торможением и извращением регенераторных процессов приводит к таким исходам, как сосудистые бельма, заращение зрачка, вторичные глаукома и катаракта. Причиной нарушения обменных процессов в роговице является выключение краевой петлистой сети в результате ее некроза и тромбоза сосудов, а также поражения нервных окончаний роговицы.

5

Ожоговая травма создает благоприятные условия для развития вторичной инфекции, которая осложняет течение, нередки при ожогах гнойные язвы, иридоциклиты, м.б. эндо и панофтальмит. В результате гипоксии в роговице накапливаются недоокисленные продукты — молочная кислота, которая усиливает васкуляризацию, что отягощает степень помутнения роговицы. Когда много сосудов в роговице это делает бесперспективным оптические кератопластики. Показано, что при ожогах имеет место выброс лизосомальных ферментов (ЛФ) поврежденными тканями. ЛФ разрушают коллаген роговицы, приводя к ее изъязвлению. Активация ЛФ еще больше ухудшает состояние роговицы.

6

Классификация по степени тяжести 1 ст. — легкое поверхностное повреждение, гиперемия конъюнктивы, поверхностный отек и помутнение роговицы. Ткани окрашиваются флюоресцеином. 2 ст. — средней тяжести, более глубокое поражение, выраженная гиперемия и поверхностный некроз конъюнктивы, образование легко снимаемых поверхностных некротических пленок, выраженный отек конъюнктивы и помутнение поверхностных слоев роговицы, она становится полупрозрачной. Поражается не только эпителий, но и строма. Роговица шероховатая, теряет чувствительность, прокрашивается, рисунок радужки через нее едва виден. Тn, на радужке — гиперемия без экссудации. 3 ст. — тяжелый ожог. Конъюнктива серо-белая, без сосудистая, это некротический струп. Лимбальные сосуды ишемизированы. Роговица напоминает интенсивное матовое стекло, глубокое поражение всех слоев. Наблюдается токсическое влияние на внутренние оболочки в виде выраженного иридоциклита с экссудацией, хрусталик мутнеет, Радужка не просматривается. 4 ст. глубокий некроз всей толщи конъюнктивы, резко выраженная ишемия, полностью отсутствует кровообращение в лимбальных сосудах. Некроз всей толщи роговицы с переходом на склеру, роговица фарфоровая, в любой момент может наступить ее прободение, всегда есть иридоциклит с экссудацией, катаракта, токсический нейроретинит, вторичная глаукома.

7

Химический ожог 3 степени

8

При тяжелых ожогах различают 4 периода ожоговой болезни 1 — стадия острых нарушений — тканевой ожоговый шок (2 суток). 2 — стадия трофических расстройств (21-28 дней) 3 — стадия регенерации и васкуляризации.(2-3 месяца) 4 — стадия рубцевания (около года)

9

1. Эта стадия характеризуется реактивными явлениями ( отек, инфильтрация) 2. Происходит некротическое отторжение нежизнеспособных тканей, возникают эрозии, язвы роговицы. Нарастает явления увеита, м.б. гнойные осложнения, нарушение регуляции ВГД. Это период бурного воспаления. 1 и 2 периоды — острые проявления ожоговой болезни. 3 — период регенерации и васкуляризации — замещение ожоговой ткани соединительной и компенсаторное развитие новообразованных сосудов в результате гипоксии для улучшения ее питания. 4. Рубцевание. Формируется бельмо, м.б. симблефарон, уплощение сводов конъюнктивы, вторичная глаукома.