Ожоги и ожоговая болезнь презентация
1
Ожоговая болезнь
2
Ожоговая болезнь. Степени. 1. поврежден эпидермис. Клинически наблюдается эритема, очень болезненные. Выздоровление без образования рубца. 2. поврежден эпидермис и дерма. Появляются пузыри. Очень болезненные, ведутся под повязками, возможно образование рубцов. 3. повреждена дерма и подкожно-жировая клетчатка. Безболезненные, необходима пересадка кожи. 4. повреждены все слои кожи, подкожно-жировой клетчатки, сухожилия, мышцы, нервные окончания, кости. Безболезненные, требуется пересадка
3
Площадь ожога. Площадь ладони пациента составляет около 1%. 21% 16 % 9,5% 14% новорожденный 20% 15% 1% 9,5% 15% 1 год 15% 16% 1% 9% 17% 5 лет
4
Патология и клиника ожогов Анатомиястепе нь источникПродолж ительност ь Т° воздей ствия ЛокализацияКлинико- анатомичс кие изменения Лечение Эпидермис 4слоя+ базальный 1Вода Масло Солнце Краткая Длительн эпидермисЭритема Отек Без рубца Очень болезн 5-10 дней спонтан ное Дерма Волос фолл Сальн желз Апокр желз Сосуд сеть Нерв оконч 2Вода Пламя Средняя Длительн ая Эпидермис Частич дерма Эритема Отек Волдыри Очень болезн дней под повязка ми
5
Патология и клиника ожогов Анатомиястепе нь источникПродолжит ельность Т° воздей ствия Локализац ия Клинико- анатомичски е изменения Лечени е Подкожно- жировая клетчаткаЖ ировая прослойкаС осуды и соединитель ная ткань 3Вода Бензин Длительно Эпидермис Дерма п/к жиров кл-ка Некрозы Тромбозы сосудов Полное Повреждени Кожной чувствитель ности Отек Шок Гемолиз Гематурия Олигурия Переса дка кожи Мышцы Сухожилия 4Как при стадии 3
6
4. Первая помощь Вывести пациента в безопасное место, удалить остатки обгоревшей одежды, охладить водой (температура 22-25° в течение 10 минут, т.к. охлаждение в воде менее 10° вызывает вазоконстрикцию и значительно ухудшает кровоток в коже, и, соответственно, усугубляет повреждение тканей). Прохладная вода уменьшает болезненность и предупреждает развитие термического инсульта — нагревание глубже расположенных слоев. Пациента необходимо завернуть в стерильные повязки или фольгу.
7
5.Первая врачебная помощь Определить степень повреждений Провести диагностику скрытых повреждений (ингаляцию дыма, повреждение ВДП) Обеспечить дополнительную подачу кислорода Начать инфузионную терапию Обезболить пациента Дипидолор 0,2мг/кг в/в Седация – Дормикум 1-2 мг/кг в/в
8
6. Первая помощь в клинике очистить поврежденные участки от грязи и копоти (процедуру желательно выполнять под наркозом) обработать поверхности бетадином при интубации – осмотреть полость рта и ВДП, выявить степень повреждения, определить возможность последующей экстубации основное правило – это соблюдение стерильности, температурного режима +30° и влажности около 40%.
9
Патофизиология острая фаза Потеря интравазальной жидкости Гемоконцентрация, Htk 60% Ухудшение реалогии крови Агрегация тромбоцитов, развитие слажд феномена Выброс прокоагулянтов Запуск коагуляции Развитие ДВС
10
Патофизиология острая фаза Гипернатриемия Трансминерализация Внутриклеточный отек Внутриклеточная гипокалиемия Внутриклеточный ацидоз Развивается capillary-leak синдром Масса тканей увеличивается на 10-20% Энергозатраты кислородозависимость
11
Вторичное инфицирование возбудители Pseudomonas aeruginosa Proteus Escherichia coli Staphylococcus aureus
12
Источниками контаминации являются Врачи и мед. персонал Нормальная кожная флора(в т.ч. и условно патогенные микроорганизмы) Флора перианальной области Воздух в комнате.
13
При благоприятном течении заболевания фаза реабилитации наступает при нормализации обменных процессов
14
Терапия Ранняя некрэктомия является одним из залогов успешного лечения ожоговой болезни, гарантирующей возможность кожной трансплантации до начала развития септического процесса, поскольку тканевой детрит является прекрасной средой для микроорганизмов. Предпосылками/необходимым условием для раннего хирургического лечения является корректная терапия патофизиологических изменений, имеющих место в острой фазе, и прежде всего шока.
15
8.1. Терапия острой фазы Инфузия по схеме Parkland-Baxter. Цель терапии на данном этапе – предотвратить развитие гиповолемического шока. Для этого используются препараты: Рингер-Лактат 4мл/кг/% площади обожженной поверхности. В первые 8 часов — ½ расчетного объема. В последующие 16ч — остальные 50%. У детей — 8мл/кг/% площади повреждений. Потребность в натрии составляет 0,5ммоль/кг/% Ориентиром успешного лечения является Диурез не менее 1мл/кг/ч Htk 48-65% ЦВД роли не играет, если есть диурез
16
8.1. Терапия острой фазы В первые сутки следует воздержаться от введения коллоидных растворов Коллоиды показаны лишь при развитии клинических симптомов осмодефицитных состояний, таких, как например, отек легких Плазму рекомендуется назначать после вторых суток жизни
17
Мониторинг в острую фазу Пульсоксиметрия ЧСС АД ЦВД раО2 + сатурация О2 в арт крови PAP (давление в правом предсердии), PCWP (запирающее давление в легочных капиллярах), CO (сердечный выброс). Взвешивание пациента (по возможности в кровати)
18
8.1. Терапия острой фазы Поддержание адекватного дыхания (в первую очередь, адекватного кислородообеспечения и предупреждение развития гипоксемии) – О 2 зонд, СРАР, ИВЛ.
19
8.1. Терапия острой фазы Обеспечить анальгезию (дипидолор, трамал, наркотические анальгетики).
20
8.1. Терапия острой фазы Обеспечить пациента высококалорийным питанием (парентеральное питание, поскольку пациенты склонны к развитию паралитического илеуса, либо энтеральное питание затруднено по другим причинам).
21
8.1. Терапия острой фазы Ранняя некрэктомия После проведения ранней некрэктомии необходимо закрыть поврежденные поверхности защитными пластырями, по типу искусственной кожи, которые были бы проницаемы для кислорода и параллельно обеспечили бы барьер для инвазии патогенных микроорганизмов, препятствовали потере жидкости и способствовали бы грануляции.
22
8.1. Терапия острой фазы ! необходимо проводить профилактику столбняка – 500МЕ
23
8.2. Терапия поздней фазы принципы: Высококалорийное питание Локальные антисептики Системная антибактериальная терапия Трансфузии при анемии Базисная интенсивная терапия (профилактика стрессорных язв, эмболий
24
Источник
Инфоурок
›
ОБЖ
›Презентации›Презентация по ОБЖ » ОЖОГИ. ВИДЫ ОЖОГОВ»
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Подготовил материал Акхузин Андрей Ахметович, преподаватель ФКП образовательное учреждение № 228, г. Курган
2 слайд
Описание слайда:
Ожогами называют повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Наука изучающая ожоги называется комбустиология
3 слайд
Описание слайда:
Пламя Человек получает ожоги, в основном, от загоревшейся одежды. Синтетические материалы расплавляются и проникают глубоко в кожу, и их потом очень тяжело отделить. Ожоги пламенем неравномерны, носят пятнистый характер. 2)Вода Кожа хорошо впитывает воду, поэтому такие ожоги обычно большие, значительные по площади и больше, чем при первичном контакте. 3)Контактные ожоги возникают в результате соприкосновения кожи с твердыми телами. Они возникают в 10% случаев.
4 слайд
Описание слайда:
4)Ожоги, возникающие при контакте с различными другими веществами -жирами, маслами. Ожоги небольшие по глубине и по площади, так как жиры и масла не растекаются по поверхности кожи, имеют пятнистый характер. 6) Ожог вольтовой дугой, сходен с ожогом пламенем. Кожа становится черной из-за импрегнации металлами 5)Вязкие Вещества (смолой, гудроном).
5 слайд
Описание слайда:
7)Ожоги электрическим током: могут быть от молнии и бытовой (от электроприборов). Ожоги по площади незначительные, о глубокие, повреждаются мышцы и кости.
6 слайд
Описание слайда:
8) Ожоги щелочью и кислотой Ожоги щелочью значительно опаснее, чем кислотой, при котором происходит коагуляция белков и образуется корочка, струп, предотвращающая проникновение в глубокие слои. 9)Ожоги вызванные алкалоидами растений, например относящихся к семейству лютиковых подснежников 10) Ожоги фосфором и известью
7 слайд
Описание слайда:
11)Радиационные ожоги включаются в себя: ожоги УФ-излучением. УФ-излучение вызывает 2 вида повреждений: рак кожи и подавление иммунной системы ; радиационное излучение оказывает основное действие на кроветворную, иммунную, центральную нервную систему .
8 слайд
Описание слайда:
Ожоги 1 степени проявляются резко выраженной краснотой кожи и отеком тканей, сопровождаются жгучей болью и поражением верхних слоёв кожи. Ожоги II степени — Кроме выраженных симптомов, отмеченных при 1степени, отмечается образование пузырей наполненных серозной жидкостью. Ожоги III степени страдают все слои кожи. Ожоги IV полное разрушение кожи и нижележащего мышечного слоя. Ожоги V степени сопровождаются некрозом более глубоких слоев тканей и обугливанием кожи или даже органа, омертвением не только кожи, но и глубжележащих тканей.
9 слайд
Описание слайда:
Фактор ожога Площадь ожога -Правило ладони -Правило девяток 3)Глубина ожога Когда площадь поражения кожи превышает 10% — следует ожидать развития ожогового шока
10 слайд
Описание слайда:
Цель- уменьшить боль и предупредить опасные для жизни осложнения. Оказание помощи при ожогах I и II степени: 1) Обожженную поверхность поскорее подставить под струю холодной воды и подержать 5-10 минут. 2) Накрыть сухой чистой тканью. 3) Поверх ткани приложить холод (пузырь со льдом или пакет с холодной водой или снегом. — Недопустимо смазывать повреждённые участки кремами и жирами, присыпать мукой и крахмалом. — Вскрывать пузыри и удалять прилипшую ткань.
11 слайд
Описание слайда:
Оказание помощи при ожогах III, IV и V степени: 1) Наложить на повреждённую поверхность чистую пленку или ткань. 2) Поверх плёнки приложить пакеты со льдом. 3) Дать пострадавшему таблетку анальгина (если он в сознании) 4) При длительном ожидании скорой помощи обеспечить пострадавшего обильным тёплым питьём.
12 слайд
Описание слайда:
Недопустимо: Сдирать с поверхности кожи одежду вскрывать пузыри бинтовать обожженную поверхность смывать грязь и сажу с поверхности кожи обрабатывать повреждённую поверхность присыпками и спиртосодержащими растворами
13 слайд
Описание слайда:
1)Если ожог вызван кислотой (только не серной), то можно промыть место ожога струёй холодной воды, а затем щелочным раствором: мыльной водой или раствором пищевой соды. 2)Если же ожог от щёлочи, то после промывания водой хорошо приложить ткань, смоченную слабым уксусом или лимонным соком. Перед отправлением в больницу ожог закрывают повязкой. 3)Если на кожу попал фосфор, то он вспыхивает. Обожжённое место нужно опустить под воду. Палочкой удалить кусочки фосфора, наложить повязку. 4)Когда на кожу попадает негашеная известь, ни в коем случае нельзя допускать попадание туда влаги – пойдёт бурная химическая реакция. Обработку ожога производят любым маслом.
14 слайд
Описание слайда:
При электротравме происходит поражение не только в месте непосредственного воздействия тока, но страдает и весь организм. В месте удара может быть покраснение и потеря чувствительности. Но если сила тока была большой, если действовал он достаточно долго, если кожа была влажной и по ряду других причин, в месте входа и выхода тока могут возникнуть глубокие ожоги, напоминающие кратеры.
15 слайд
Описание слайда:
В первую очередь необходимо прекратить действие электротока. При этом нужно помнить, что тело поражённого является проводником, и если неосторожно прикоснуться к нему, то оказывающий помощь также получит электротравму. Поэтому лучше всего выключить ток, используя рубильник, электропробки. Если это невозможно, нужно отвести провод от поражённого при помощи непроводящих ток предметов: деревянной вещи, хлопчатобумажного изделия. Ожоги прикрывают повязкой. В тяжёлых случаях делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. И как можно скорее в больницу!
16 слайд
Описание слайда:
При поражении молнией на коже появляются пятна тёмно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева. Это происходит из-за паралича сосудов. Общие явления при поражении молнией также выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухоты, немоты и паралича дыхания. Удар молнией – это мощнейшая электротравма. И все явления, происходящие при поражении бытовым электричеством, будут наблюдаться и в этом случае. Но есть и отличия.
17 слайд
Описание слайда:
Если гроза застаёт в лесу, не следует прятаться под высокими деревьями. Особенно опасны отдельно стоящие дуб , тополь , ель и сосна. В берёзу и клён молния ударяет редко Находясь в грозу на открытом месте, лучше присесть в сухую яму или канаву. Тело должно иметь как можно меньший контакт с землёй. Во время грозы в горах следует избегать гребней, скальных выступов и других возвышенных точек.
18 слайд
Описание слайда:
1)Закрытый метод При закрытом методе лечения на поверхность ожога накладывают повязки с различными веществами (противоожоговая мазь, эмульсия синтомицина, диоксидиновая мазь и др.) 2) Открытый метод Открытый метод лечения применяют в двух видах: а) без обработки поверхности ожога дубящими веществами б) с созданием на поверхности ожога корочки (струпа) путем обработки коагулирующими препаратами.
19 слайд
Описание слайда:
4) Оперативный метод Гомопластические пересадки кожи производят для временного закрытия обширных дефектов при тяжелом состоянии пострадавших. 3) Смешенный метод Развитие нагноения ожоговой поверхности заставляет переходить от открытого к закрытому методу и применению повязок с различными препаратами.
20 слайд
Описание слайда:
Ожоговый шок. Развивается в связи с раздражением огромного количества нервных элементов обширной области поражения. Чем больше площадь ожога, тем чаще бывает и тяжелее протекает шок Ожоговая болезнь. Чёткой границы между ожоговым шоком и ожоговой болезнью нет. По существу речь идёт об одном и том же явлении. В первые 2-3 суток говорят об ожоговом шоке. На 3-5е сутки, как правило, полностью проявляются перечисленные выше осложнения, и врачи ставят диагноз: ожоговая болезнь.
21 слайд
Описание слайда:
Инфекция. При развитии инфекции на обожженной поверхности возникают септические явления (септическая фаза болезни), повышается температура тела, появляются ознобы, нарастает лейкоцитоз и нейтрофилез, развивается анемия, язвы и др. Токсемия. Начинается с первых часов после ожога, постепенно усиливается и после выхода из шока определяет в дальнейшем состояние пострадавшего. В развитии токсемии играет роль всасывание из, зоны ожога продуктов распада тканей, токсинов.
22 слайд
Описание слайда:
Неотложный период в зависимости от тяжести повреждения занимает от двух дней до двух недель после ожога. Острый период начинается сразу же по окончании неотложного и продолжается до тех пор, пока все глубокие повреждения не будут покрыты аутотрансплантатами (лоскутами кожи, взятыми с других участков тела больного). Реабилитация – это возвращение больного к его обычному образу жизни.
23 слайд
Описание слайда:
(термические) Термические ожоги вызываются пламенем, горячим воздухом и жидкостями, расплавленным металлом, нагретыми или горящими частицами. Симптомы : резкая боль в глазу, блефароспазм, слезотечение, отек век и конъюнктивы, снижение зрения. Неотложная помощь: необходимо промыть глаза водой, закапать в глаза 20 % раствор сульфацил -натрия; 20 % суль – фапиридазин — натрия; раненую поверхность кожи смазать мазью антибиотика. На глаз накладывается асептическая повязка. Внутримышечно вводят противостолбнячную сыворотку (1500-ЗОООМЕ).
24 слайд
Описание слайда:
Химические ожоги бывают кислотными и щелочными. Ожоги кислотой вызывают быстрое свертывание белка, поэтому в первые часы формируется ограниченный струп. Это предохраняет подлежащиеткани от дальнейшего поражения. Симптомы и течение. Жалобы на боль, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения. Веки гиперемированы, отечны. Роговица становится отечной, тусклой, с сероватым оттенком, в тяжелых случаях приобретает молочный оттенок. Неотложная помощь: как можно быстрее, в течение 10-15 минут промыть глаза струей воды. В конъюнктивальную полость закапывают 20 % раствор сульфацил-натрия, 10 % раствор сульфапирида-зин-натрия, раствор фурацилина.
25 слайд
Описание слайда:
Щелочные ожоги менее благоприятны. Щелочь растворяет белок и беспрепятственно проникает внутрь тканей. Страдает не только кожа, конъюнктива и роговица. Воздействию подвергается радужка, хрусталик и другие ткани глаза. Неотложная помощь: обильное промывание глаз водой в течении 15-30 минут. Если имеются частицы поражающего агента, то необходимо их удалить с помощью тугого ватного тампона или пинцетом, повторно промьггь водой. После этого закапать в глаз раствор антибиотиков, сульфаниламидов. Накладывается сухая асептическая повязка,больной направляется в стационар.
26 слайд
Описание слайда:
Симптомы солнечного ожога бывают разные — от порозовения кожи, начинающей «гореть», до покраснения, когда она опухает, покрывается волдырями и становится крайне болезненной. Солнечные ожоги вовсе не так безобидны, как думают многие. Доказано, что они могут приводить не только к преждевременному старению кожи и развитию фотодерматита (аллергии к солнечным лучам), но и к снижению зрения и даже к онкологическим заболеваниям (раку кожи).
27 слайд
Описание слайда:
Солнцезащитные кремы Солнцеотражающие средства Наиболее частая причина солнечных ожогов — ажиотаж первого дня. Увеличивайте время пребывания на солнце постепенно: переходите от получаса на первый раз до не более чем 2 часа в день. Самое активное солнце с полудня до 2 часов, так что в это время лучше не загорать. Светонепроницаемые кремы содержат окисел цинка или диоксид титана, практически полностью блокирующие ультрафиолетовую радиацию. Они хороши для чувствительных участков кожи, таких, как нос и губы. Они содержат вещества, частично отражающие ультрафиолетовые лучи.
28 слайд
Описание слайда:
ТЕПЛОВОЙ УДАР — болезненное состояние, обусловленное общим перегреванием организма и возникающее в результате воздействия внешних тепловых факторов . Симптомы У больного наблюдается чувство общей слабости, разбитости, головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость, жажда, тошнота. При осмотре выявляется гиперемия кожных покровов.
29 слайд
Описание слайда:
Больно