Ожоги интенсивная терапия учебное пособие для вузов назаров игорь 2007 г
Вы находитесь на новой версии портала Национальной Электронной Библиотеки. Если вы хотите воспользоваться старой версией,
перейдите по ссылке .
Ожоги : интенсивная терапия : учебное пособие для системы послевузовской подготовки врачей и студентов медицинских вузов / И.П. Назаров, В.А. Мацкевич, Ж.Н. Колегова [и др.] — издание: 2007
Мацкевич Владимир Адамович, Мацкевич Владимир Адамович, Мацкевич Владимир Адамович
Мацкевич Владимир Адамович, Колегова Жанна Николаевна, Назаров Игорь Павлович
Ростов-на-Дону : Феникс; Красноярск : Издательские проекты
Место издания
О произведении
Библиотека
Владимирская областная научная библиотека им. А.М.Горького
Еще
Ближайшая библиотека с бумажным экземпляром издания
Вы запросили доступ к охраняемому произведению.
Это издание охраняется авторским правом. Доступ к нему может быть предоставлен в помещении библиотек — участников НЭБ, имеющих электронный читальный зал НЭБ (ЭЧЗ).
В связи с тем что сейчас посещение читальных залов библиотек ограничено, документ доступен онлайн. Для чтения необходима авторизация через «Госуслуги».
Для получения доступа нажмите кнопку «Читать (ЕСИА)».
Если вы являетесь правообладателем этого документа, сообщите нам об этом.
Заполните форму.
Источник
Авторы:
И. П. Назаров, В. А. Мацкевич, Ж. Н. Колегова, С. А. Артемьев, Т. С. Таран
В издании освещены вопросы патогенеза и интенсивной терапии тяжелой ожоговой травмы у взрослых и детей. Освещены вопросы нарушений гомеостаза больных при тяжелой ожоговой травме. Приводится научное обоснование и методика комплексной терапии ожоговой болезни с включением стресс протекторных (ганглиолитики, адренолитики, клофелин, даларгин), адаптогенных (милдронат, актовегин) препаратов, лазерного облучения крови, экстракорпоральных методов детоксикации и иммунокоррекции. Рассмотрены современные аспекты этиопатогенеза вторичного иммунодефицита и ожогового сепсиса, состояние гемодинамических, волемических и метаболических процессов у ожоговых больных и их коррекция путем сочетанного применения стресс протекторной, адаптогенной терапии, внутривенного лазерного облучения крови и эфферентных методов гемокоррекции. Показана высокая эффективность применения методики программированного плазмафереза с непрямым электрохимическим окислением крови и экстракорпоральной иммунофармакотерапии иммунофаном в комплексной терапии ожоговой болезни.
Книга рассчитана на врачей анестезиологов-реаниматологов, комбустиологов, травматологов, хирургов, курсантов и студентов учебных медицинских заведений. Обо всём этом и не только в книге Ожоги. Интенсивная терапия (И. П. Назаров, В. А. Мацкевич, Ж. Н. Колегова, С. А. Артемьев, Т. С. Таран)
- Эти книги могут быть Вам интересны
- Рецензии (0)
- Написать рецензию
Рецензий на «Ожоги. Интенсивная терапия» пока нет. Уже прочитали? Напишите рецензию первым
- Отзывы (0)
- Оставить свой отзыв
Отзывов о «Ожоги. Интенсивная терапия» пока нет. Оставьте отзыв первым
- Цитаты (0)
- Добавить цитату
Цитат из «Ожоги. Интенсивная терапия» пока нет. Добавьте цитату первым
- Где купить?
Книгу «Ожоги. Интенсивная терапия» И. П. Назаров, В. А. Мацкевич, Ж. Н. Колегова, С. А. Артемьев, Т. С. Таран можно приобрести или скачать:
в 1 магазине по цене
297
руб.
- Объявления
- Разместить объявление
Предложений от участников по этой книге пока нет. Хотите обменяться, взять почитать или подарить? Добавьте объявление первым!
- Читали (0)
- Хотят прочесть (0)
Интересные посты
Обсуждение в группах
Выбираем книгу июня
Пришло время выбрать книгу июня, не забывайте предлагать книги для прочтения в следующем месяце. …
Farit
2 дня 9 часов 22 минуты назад
Обсуждение в группах
Выбираем автора июня
Пришло время выбрать автора июня, напоминаю, не забывайте предлагать авторов на следующий месяц.
Farit
2 дня 9 часов 32 минуты назад
Заметка в блоге
Очередная дата
Вот и прошёл ещё один год моего жительства на БукМиксе. Чем он стал для меня примечательным? Ну…
Nаtалка
1 день 7 часов 26 минут назад
Источник
20-летию кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС и 40-летию курса анестезиологии и реаниматологии Красноярской госмедакадемии
Интенсивная терапия в критической медицине
Красноярск, 2007
В учебном пособии освещены основные вопросы этиопатогенеза и интенсивной терапии критических состояний. Уделено внимание методам интенсивной терапии при критических состояниях, вызываемых операционной и механической травмами, кровопотерей, сердечно-сосудистыми катастрофами, поражением дыхательных путей. Освещены медико-биологические, этические и правовые вопросы терапии терминальных состояний. Приводятся аргументы по необходимости использования дополнительной защиты больных в критических состояниях методом пролонгированной стресспротекции. Книга предназначена для анестезиологов-реаниматологов, хирургов, травматологов, кардиологов, педиатров и других врачей, занимающихся интенсивной терапией, а также студентов и курсантов медицинских учебных заведений.
Печатается по решению Президиума Российской академии естественных наук и правления Федерации анестезиологов и реаниматологов России
©Назаров И.П.
СОДЕРЖАНИЕ:
ТОМ 1
Сведения об авторе
ЧАСТЬ 1. ТРАВМА
1.1. Операционная травма
1.1.1. Влияние операционной травмы на гомеостаз больных
1.1.2. Антиноцицептивная защита от операционной травмы. Современные методы лечения боли
1.1.3. Пролонгированная стресс-протекция как метод дополнительной защиты от хирургической агрессии
1.1.4. Влияние операционной травмы, анестезии и стресс-протекции на иммунитет больных
1.1.4.1. Коррекция послеоперационных нарушений иммунитета стресс-протекторами (ганглиоблокаторами и адренолитиками)
1.1.4.1.1. Влияние стресс-протекторной терапии на иммунитет больных, оперированных по поводу острого холецистита
1.1.4.1.2. Изменения клеточного иммунитета при плановых операциях в брюшной полости на фоне длительной антистрессорной терапии ганглиоблокаторами и адренолитиками
1.1.4.1.3. Изменение клеточного иммунитета при ЛОР-операциях у детей на фоне стресс-протекции ганглиолитиками
1.1.5. Профилактика послеоперационной гиперкоагуляции и тромбоэмболи-ческих осложнений методом пролонгированной адреноганглио-плегии
1.2. Механическая травма
1.2.1. Интенсивная терапия травматического шока
1.2.1.1. Жировая эмболия при травматическом шоке
1.2.2. Тяжелая черепно-мозговая травма как критическое состояние организма
1.2.3. Интенсивная терапия при травмах поджелудочной железы
1.3. Термическая травма
1.3.1. Интенсивная терапия ожоговой травмы
1.3.1.1. Лечение тяжело обожженных (собственные исследования)
1.3.2. Интенсивная терапия вторичного иммунодефицита и сепсиса при тяжелой ожоговой травме
1.3.2.1. Состояние иммунитета у ожоговых больных и его коррекция путем сочетанного применения стресс-протекторной, адаптогенной терапии, ВЛОК и эфферентных методов детоксикации (собственные исследования)
1.3.3. Интенсивная терапия холодовой травмы (Ю.С.Винник)
1.3.3.1. Обоснование целесообразности комплексной интенсивной терапии отморожений в аспекте основных теорий патогенеза
1.3.3.2. Современные данные о длительной региональной внутрисосудистой терапии
1.3.3.3. Комплексная терапия холодовой травмы (собственные исследования)
ТОМ 2
ЧАСТЬ 2. КРОВОПОТЕРЯ
2.1. Интенсивная терапия острой кровопотери
2.2. Альтернативные методы сбережения крови и коррекции волеми
2.3. Пролонгированная стресспротекция в интенсивной терапии острой кровопотери
2.4. Биоэтические и дискуссионные вопросы переливания крови
2.5. Гемостаз. ДВС-синдром (патогенез и интенсивная терапия)
ЧАСТЬ 3. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ КАТАСТРОФЫ
3.1. Интенсивная терапия нарушений мозгового кровообращения
3.2. Интенсивная терапия острого инфаркта миокарда
ЧАСТЬ 4. КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ
4.1. Интенсивная терапия заболеваний органов дыхания у детей (И.П.Назаров, С.И.Назарова
4.2. Интенсивная терапия ожогов у детей (И.П.Назаров, В.А.Мацкевич)
4.3. Основы метаболизма критических состояний — парентеральное питание у детей (С.И. Назарова)
4.4. Иммунологический статус детей при ожоговой болезни
ЧАСТЬ 5. Интенсивная терапия терминальных состояний
ЧАСТЬ 6. ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
6.1. Иммунокоррекция гнойно-септических состояний
6.2. Лечение сепсиса и септического шока
6.3. Иммунокоррекция гнойно-септических состояний
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
ИГОРЬ ПАВЛОВИЧ НАЗАРОВ
Заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС КрасГМА, д. м. н., профессор, член-корр. РАЕН, академик МАНЭБ, «Почетный профессор» Красноярской государственной медицинской академии, главный анестезиолог-реаниматолог Красноярского края, президент региональной Ассоциации анестезиологов-реаниматологов, член Президиума и почетный член Федерации анестезиологов-реаниматологов России, член Редакционных советов журналов «Вестник интенсивной терапии», «Сибирское медицинское обозрение», «Актуальные вопросы интенсивной терапии». Автор более 1000 научных работ, 37 монографий, 22 патентов на изобретения по России, свыше 170 рационализаторских предложений. Под его руководством успешно выполнены 33 кандидатских и 3 докторских диссертации. Награжден нагрудным знаком «Почетный работник высшего профессионального образования Российской Федерации», серебряной медалью Ивана Павлова Российской Академии естественных наук «За вклад в развитие медицины и здравоохранения», Почетной медалью «Российский император Петр – I» Международной Академии Наук о Природе и Обществе «За заслуги в деле возрождения науки и экономики России». Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории.
УДК 616-036.882:616-089(075)
Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор, президент ассоциации анестезиологов и реанматологов Иркутской области, вице-президент Федерации анестезиологов-реаниматологов РФ Г.В. Гвак; доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Омского медицинского института, вице-президент Федерации анестезиологов-реаниматологов РФ В.Н. Лукач.
Назаров И.П. Интенсивная терапия в критической медицине: Учебное пособие.- том 1. – Красноярск, 2007.
Источник
Цели: сформировать понятия об ожогах и обморожениях; изучить классификации ожогов и обморожений; рассказать общие правила оказания первой медицинской помощи при ожогах и обморожениях.
Методы проведения: рассказ, беседа, объяснение.
Место проведения: школьный класс.
Время проведения: 45 мин.
План:
1.Вводная часть:
- орг. момент;
- опрос
2.Основная часть:
- изучение нового материала
3.Заключение:
- повторение;
- Д/З
Ожог—повреждение кожи и других тканей, возникшее от термического, химического, электрического или радиационного воздействия. (Дети переносят ожоги тяжелее, чем взрослые. У пожилых людей травма протекает также тяжелее, чем у лиц среднего возраста.)
Неотложная помощь при ожогах — общие и местные мероприятия на месте происшествия. Ожоги делятся на: 1) термические; 2) химические; 3) лучевые; 4) электроожоги. Детские ожоги опаснее, чем у взрослого. Они более глубже (преобладают ожоги пальцев, ладошек).
Классификация ожогов по степени тяжести:
1 степень. Ожоги полученные при воздействие t° менее 70°С. Сопровождаются болью, жжением, гиперемией. Покраснение поврежденной части тела, отек. Излечиваются быстро.
2 степень. При t° до 70°С. Являются поверхностным ожогом. Симптомы те же, но на фоне гиперемии и отека появляются пузыри наполненные прозрачной светлой жидкостью. Проходят немного дольше, через несколько дней пузыри рассасываются, кожа восстанавливается за 8-12 дней.
3 степень а) Ожоги поверхностные при t° более 70°С. Кожа повреждается на большую глубину, но при этом сохраняет ростковый слой, из которого кожа восстанавливается. Сохраняют чувствительность нервные окончания. Появляется ожоговая рана.
3 степень б) Глубокие ожоги сопровождаются разрушением росткового слоя кожи. Ожоговая поверхность содержит ожоговые раны, видны обрывки пузырей, кожные лоскуты белого и черного цвета.
Заживление при 3 степени а) 2-3 недели. Ожоговая рана очищается и в течение месяца образуется на этом месте восстановленный кожный покров. После 3 степени б) очищение дольше и после этого остается рубец, который стягивает и деформирует кожу.
4 степень. Обугливание кожи и директор. Тканей: мышц, сухожилий. Невозможно самостоятельное заживление, только при хирургическом вмешательстве. Признаками глубокого ожога являются: сухая поверхность ожоговой раны, черный или неестественно белый цвет поверхности, отсутствие чувствительности при прикосновении, отрицательная спиртовая проба (прикосновение 33% спиртом смоченным ватным тампоном — не ощущается).
ПМП: 1) Прекратить воздействие повреждающего фактора. Для начала погасить горящую одежду и вынести из горящего здания. Не гасим водой: бензин, место где есть электропроводка, большое пламя!
2) Осмотреть пострадавшего с повреждением участков тела, снять одежду и затем оценить степень ожога, на сколько опасен. Затем приступать к помощи.
1 и 2 степень не смазывать маслом и др.; можно только водой. 2 степень, если что-то прилипло не трогать!
3) Вокруг ожога обработать зеленкой, йодом не касаясь ожоговой раны. Легким движением обработать 33% спиртом. Обезболить.
4) Если ожог тяжелый следует ввести наркотическое вещество (морфин). Можно доступные средства: анальгин 2-5 мл вводится подкожно, внутримышечно; можно димедрол. Это уменьшает жжение, отечность.
5) Наложить стерильную повязку.
6) Пострадавшего уложить, тепло укрыть. Дать обильное питье (воду немного соленую, минералку, кофе, сок). Ввести камфару, кофеин и доставить в больницу.
Определение площади ожогов. Тяжесть ожога зависит не только от глубины поражения кожи и тканей, но и от размеров поврежденной поверхности.
Площадь ожоговой поверхности определяется несколькими способами:
1)правило ладони: площадь ладони равна 1% поверхности тела;
2)правило «девяток» (пригодно для определения площади ожогов только у взрослых). Условно поверхность тела разделяется на области, площадь которых составляет одну«девятку», или 9% поверхности тела, что легко запоминается. Так, голова и шея составляют одну «девятку», или 9%, каждая верхняя конечность — 9%, передняя поверхность туловища — две «девятки», или 18%, задняя поверхность туловища — также 18%, каждое бедро — 9%, голень со стопой—9% и промежность — 1% поверхности тела;
Ожоговая болезнь — возникает в результате обширной ожоговой травмы. Это синдром, включающий клиническую картину местных повреждений при ожоге и тяжелые длительные нарушения общего состояния организма. Периоды: 1. Ожоговый шок — он связан с болевым фактором и потерей значительного кол-ва плазмы (крови). Выражается в расстройствах кровообращения (учащение пульса, снижение АД.) 2 ст. Стадия токсемии, связана с отравлением организма всасывающимися продуктами распада поврежденных тканей. 3 ст. Септикотоксемия (присоединение инфекции). 4 ст. Стадия исхода: выздоровление., неполное выздоровление, летальный исход.
Обморожения. Классификация обморожений, неотложная помощь. Обморожение (О.) начинается с поверхностных мягких тканей. Происходит в связи со спазмом артериальных сосудов. Способствует О. сильный ветер, повышенная влажность воздуха, соприкосновение с холодными предметами, тесная одежда и обувь, от состояния организма (переутомление, недосыпание, голодание), прием алкогольных напитков.
О. по степени тяжести делится на 4 степени:
1 степень, когда кожа имеет мраморную или бледно-синюшную окраску и на ощупь холодная. При отогревание чувствуется покалывание, болезненность.
2 степень становится заметна через 12-20 ч. после согревания. Появляется гиперемия, синюшность, отек и появление пузырей со светлой жидкостью. Затем постепенно увеличивается боль, рассасываются пузыри. Через 1-2 недели слущивается поверхность кожи. Чувствительность конечности снижена на долго.
3 степень после согревания багровый цвет кожи. Образование пузырей с розово-красным содержимым. О. глубокое, гибнут рецепторы кожи, длительное заживление. На месте О. образуется рубец.
4 степень глубокий некроз кожи, мышц, сухожилий, костей. Этому более подвержены уши, руки. Исходом является мумификация, высыхание и почернение. Хуже является влажный некроз, вследствие развивается сепсис, гангрена.
ПМП: Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.
При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.
При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.
Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.
Литература:
1. Ожоги: интенсивная терапия. Учебное пособие для ВУЗов Назаров Игорь 2007 г.
2. Основы медицинских знаний: Учебное пособие. Р.В. Тонкова – Ямпольская, Т. Я. Черток, И. Н. Алферова. М. : Просвещение 1981.
3. Основы первой медицинской помощи Трушкин А.Г., Гарликов Н.Н., Двуреченская В.М. и др. 2005 г.
Источник
