Ожоги кипятком лечение в больнице

Ожог – это острое повреждение кожи и подлежащих тканей. Ожоги бывают разные: термические, электрические, химические, лучевые. Чаще всего в домашних условиях встречается ожог кипятком. Тяжесть поражения тканей при ожоге кипятком зависит от его локализации.

Легче всего получить ожог руки кипятком, нечаянно разлив только что вскипяченную воду. Сложнее получить ожог на лице, шее, внутренней части плеча и бедер, но в этих областях поражение будет более глубоким даже при кратковременном воздействии горячей воды.

Ожог ноги (особенно в области стопы), спины реже бывают глубокими, быстрее заживают. Ожог лица опасен для жизни, так как такие повреждения нередко сочетаются с поражением глаз, полости рта, дыхательных путей.

Глубина поражения

Как узнать, ожог какой глубины получился в результате воздействия кипятка, когда нужно обращаться к врачу и в каком случае можно справиться самостоятельно? Для этого нужно определить степень ожога и площадь поражения.

1 степень ожога	Поражается только поверхностный эпителий кожи, видно покраснение, небольшой отек места поражения, болезненность. Проходит самостоятельно в течение нескольких дней
2 степень ожога	Поражается поверхностный эпителий и глубже лежащая часть кожи (частично). Вначале наблюдается покраснение, отек, затем образуются пузыри с тоненькой стенкой. Место поражения болезненно, заживает самостоятельно в течение 10-12 дней, если инфекция не присоединяется, рубцов не образуется
3 степень ожога	Поражается вся кожа и ниже лежащие ткани А-степень: возникают толстостенные пузыри с образованием струпа. Заживление происходит за счет сохранившихся желез, луковиц и эпителия Б-степень: более тяжелая. При ошпаривании кипятком образуется влажный некроз (омертвение тканей), неинфекционное гнойное воспаление, после чего наступает рубцевание
4 степень ожога	Возникает при длительном воздействии кипятка на кожу с малой толщиной подкожно-жирового слоя. Наблюдается черный струп, обугливание.

При ожогах 1 степени и небольшой площади поражения (1 степени – менее половины ладони) обращение к врачу в обязательном порядке не требуется, только по желанию. При появлении ожога 2 степени, особенно при его инфицировании и нарастании воспаления к врачу нужно обратиться сразу. Ожоги 3 и 4 степени требуют незамедлительного обращения в больницу.

Большая площадь и глубина поражения может быть опасна для жизни. Критерием является появление тотального ожога 1-2-3а степени, занимающего более 30% площади тела. Ожоги 3б и 4 степени опасны уже при поражении более 10% поверхности.

Как самостоятельно правильно определить площадь поражения кожи?

Можно воспользоваться одним из методов: самые простые из них – это метод Уоллеса («правило девяток») и метод Глумова («правило ладони»).

Метод Уоллеса: площадь поверхностей соответствует 1 или 2 девяткам (9% или 18% от общей площади тела): по 9% — каждая рука, голова, по 18% — на переднюю и заднюю поверхности тела, каждую ногу. Промежности отводится всего 1% тела.
Метод Глумова: площадь 1 ладони соответствует 1% поверхности тела.

Первая помощь

Чего нельзя делать:

Нельзя сразу наносить противоожоговое средство, следует сначала охладить кожу
Нельзя смазывать кожу:
- раздражающими средствами — йод, зеленка, спирт, моча, уксус, лук, зубная паста и прочие «вредные» советы из книг по народному лечению, так как раздражающие вещества повредят кожу еще больше
- маслами, которые закрывают поры (облепиховое масло хорошо только на этапе заживления, но не сразу после получения ожога)
Прокалывать пузыри — можно легко занести инфекцию
Как быть с одеждой:
- если она не прилипла к коже — следует быстро ее снять
- если же прилипла, ее следует не сдирать, а аккуратно обрезать вокруг раны.
При термическом ожоге рану нужно промывать просто чистой водой, а не лимонной кислотой или пищевой содой. Такие неправильные действия при ожоге пламенем или кипятком приводят к образованию рубцов и более длительному заживлению, поскольку лимонная кислота требуется при ожоге щелочью, а сода при ожоге кислотой.
Даже легкие ожоги нельзя смазывать сметаной, кефиром, йогуртом — может развиться инфекция. Кислота молочных продуктов еще сильнее поражает воспаленную кожу, особенно учитывая, что сегодня эти продукты содержат различные пищевые добавки.

Что нужно делать при ожоге кипятком в первую очередь:

Прекратить действие высокой температуры (ожог горячей водой возможен при коммунальной аварии), снять одежду, если кипяток попал на нее
Немедленно охладить кожу: термическое поражение продолжается даже после прекращения действия горячей воды. Сильно нагретые ткани повреждают окружающие здоровые, поэтому охлаждение в данном случае крайне необходимо. Для этого подойдет струя холодной воды, пузырь со льдом. Длительность такого мероприятия – 10-15 минут
При поражении 1 степени лучшее средство от ожогов – это Пантенол (аналоги Бепантен, Декспантенол, Пантодерм и др.). Его нужно набрызгать на всю поверхность и оставить до полного впитывания. Если использовать Пантенол в первые 2-3 минуты после получения ожога, кожа заживает быстрее.

При ожоге 2 степени и выше нужно аккуратно срезать одежду, наложить асептическую повязку. Если обожжено лицо, повязку не накладывают, а намазывают вазелином.
При ожоге значительной площади и глубины следует по возможности ввести обезболивающее, согреть (укутать и напоить теплым чаем), организовать обильное щелочное питье.

Дальнейшее лечение ожога кипятком продолжается самостоятельно или в стационаре (в зависимости от тяжести).

Итак, чем лечить ожог кожи дома?

Терапия ожоговой поверхности с помощью повязок с лекарственными средствами называется лечение закрытым способом. Именно такой метод пригодится для самостоятельных действий.

При ожоге 1 степени используется повязка с лекарственным средством. Лучшая мазь от ожогов – это Бепантен. Ее достаточно нанести один раз, наложить повязку на 4-5 дней. Смену повязки за это время можно не проводить, кожа как раз успеет зажить.

При ожоге 2 степени лечение проводится вначале врачом, а затем самостоятельно. Врач проведет туалет ожоговой поверхности и расскажет, чем обработать пораженную кожу. Туалет ожоговой поверхности без госпитализации проводится при поражении небольшого участка и без признаков шока. Процедура включает следующие действия:

обезболивание
обработка кожи вокруг ожога антисептиком
удаление отслоившегося эпителия, грязи, одежды
подрезание и опорожнение крупных пузырей, крышку пузыря не удаляют, так как он служит своеобразной защитой раны под ним
наложение мазевой повязки с бактерицидной мазью (левосульфаметакаин, стрептомицин и другие).

В домашних условиях повязка меняется 1 раз в 2-3 дня до самого заживления кожи.

Лечение тяжелых ожогов

Лечение ожогов 3-4 степени проводится только в стационаре. При поступлении проводится противошоковая терапия. Ожоги ведут открытым или закрытым способом. Открытый метод нужен в основном при ожогах лица, шеи и промежности. 3-4 раза в день пораженную кожу смазывают мазью с антисептиком или вазелином.

Все усилия направляются на скорейшее отторжение омертвевших тканей, образование сухого струпа, предотвращение гнойно-воспалительных процессов, удаление из организма токсических веществ. Кроме того, при ожогах 3б и 4 степени проводится хирургическое лечение, включающее иссечение участка некроза, закрытие дефекта и кожную пластику.

Лечение ожогов народными средствами

Не всем подходят дорогие медицинские препараты. В таких случаях пригодится хорошее народное средство от ожогов кипятком.

Народные методы лечения подходят только при ожогах первой степени, так как самолечение ожогов 2 степени чревато осложнениями, которые приведут к некрасивому рубцу.

Самые мягкие и эффективные средства, особенно при ожоге у ребенка кипятком: мякоть тыквы, сырой тертый картофель, алоэ, мед, капуста, сырой белок яйца. Как применять:

мякоть тыквы просто прикладывать на место ожога
сырой картофель, мед: натереть, к 100 граммам натертого картофеля добавить 1 чайную ложку меда, перемешать. Положить смесь в марлю, приложить комочек к обожженному участку кожи, примотать бинтом, оставить на 2 часа, повторять 2-3 раза в день
алоэ: срезать с листа алоэ верхний слой или растереть, прикрепить к коже бинтом, прикладывать 2 раза в день
капуста, яичный белок: измельчить капусту, смешать с сырым яичным белком, приложить к обожженной коже.

Средства, требующие более долгого приготовления:

вероника лекарственная: 20 грамм залить кипятком, настоять, пока не охладиться, обрабатывать место ожога
клевер луговой: 2 столовые ложки залить стаканом кипятка, настаивать до охлаждения, использовать в виде примочек
зеленый, черный чай: заварить крепкий чай, остудить до температуры 13-15 градусов, использовать в виде примочек до 10-12 дней.

Чем еще можно помазать ожог, если лекарственных мазей под рукой нет? Самостоятельно приготовленной мазью, которая подчас действует эффективнее аптечной.

Итак, нужно взять 100 грамм еловой живицы, пчелиного воска и свиного сала, всё прокипятить и остудить. Получится чудодейственная мазь, вылечивающая ожоги всего за 3-4 раза ее применения.
Еще одно хорошее средство – это мазь из окопника (другие его названия – жимолость, костолом). Для приготовления мази нужно пропустить свежий корень окопника через мясорубку, добавить серу, канифоль, несоленый свиной жир. Все компоненты прокипятить, во время остывания добавить белок сырого яйца, перемешать. После полного охлаждения добавить камфорное масло.

Внимание! Сам по себе окопник ядовит, поэтому нельзя принимать его внутрь без контроля врача.

Ожоговая болезнь

Если кипяток воздействовал на человека долго и повредил большую площадь кожи, может развиться опасное осложнение – ожоговая болезнь. Так реагирует организм на травматическое воздействие высокой температуры. Ожоговая болезнь имеет 4 стадии:

Ожоговый шок: длится до 3 суток. При этом изменяется водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс организма, существенно нарушается функция почек
Острая ожоговая токсемия: продолжается до 2 недель как следствие нормализации кровообращения и функции почек и начала всасывания токсинов из зоны ожога. Если почки не восстановили свою работу (это бывает при тяжелых ожогах), наступает острая почечная недостаточность
Септикотоксемия: эта стадия бывает при ожогах 3а степени и выше, совпадает с периодом начала очищения раны. Наблюдается гнойная интоксикация и нарушение функций разных органов: появление язв в кишечном тракте, пневмония. Причиной здесь являются не микробы, а закупорки мелких сосудов из-за общего нарушения кровообращения
Реконвалесценция: завершающая стадия ожоговой болезни, продолжается до полного выздоровления.

В настоящее время легкие ожоги лечатся хирургами общего профиля и травматологами, а вот тяжелые ожоги лечат в специальных ожоговых центрах.

В сауне можно легко получить ожоги горячим воздухом

Известно всем, что разумное посещение сауны не вредно для здоровья и даже положительно воздействует на сердечно-сосудистую и иммунную систему. Однако реклама и мода на отдых в сауне в комплексе со злоупотреблением алкоголем иногда приводит к трагическим последствиям. Многих любителей сауны покидает здравый смысл и осторожность при ее посещении (см. баня, сауна — за и против).

В Финляндии, к примеру, каждый год регистрируется несколько смертей от перегрева в сауне или последствий полученных ожогов. В основном это мужчины, страдающие алкоголизмом. Проведение в сауне 30-60 минут в состоянии алкогольного опьянения чревато получением глубокого ожога и смертельного исхода. Обычно, придя в сауну с друзьями, женами, мужчины задерживаются в ней дольше, а если остаются в одиночестве, могут потерять сознание и в этом случае подвергаются длительному воздействию горячего сухого воздуха. При этом происходит и поражение всех слоев кожи, и глубокое поражение тканей.

Что происходит при алкогольном опьянении + горячий сухой воздух:

обезвоживание, усиленное потоотделение приводят к повышению частоты сердечных сокращений и повышению тромбоцитов в крови, что увеличивает риск аритмии и прочих сердечно-сосудистых нарушений
нагретая кровь повышает температуру кожи и тела, вызывая ярко выраженную эритему, которая через несколько дней сменяется ожогом подкожной клетчатки, всех слоев кожи и даже более глубоких тканей.

Обезвоживание, интенсивное потоотделение, тромбоцитоз, снижение давления, нарушение кровообращения и неподвижность тела способствуют развитию ожога за короткое время. А алкоголь усиливает и обезвоживание, и падение артериального давления, и аритмии, он нарушает кожное кровообращение и вызывает перегрев кожи, особенно ее верхних слоев.

При поступлении в стационар больного с ожогами от горячего воздуха сауны, тяжесть его состояния может быть недооценена, поскольку внешне это выглядит как легкая эритема. Хирурги (без опыта работа с такими повреждениями) могут недооценить степень опасности ожога для жизни пациента.

Даже при относительно не большой площади поражения такое состояние является причиной инвалидизации и высокой смертности по причине комбинации повреждения глублежащих тканей и глубокого некроза. Будьте осторожны и не употребляете алкоголь во время оздоровительных процедур в сауне!

Источник

Если человек получил ожог кипятком, первая помощь должна быть немедленной, так как от нее зависит не только то, насколько быстрым будет восстановление, но и здоровье, а иногда и жизнь обожженного человека. Ожоги бывают термическими, электрическими, химическими и лучевыми. Ожоги кипятком относятся к термическим повреждениям и являются наиболее распространенными в быту. Ошпариться можно, опрокинув на себя чашку с горячим чаем, чайник или кастрюлю с кипящей водой. Легкие ожоги 1 степени можно даже получить под душем, пытаясь отрегулировать воду.

Ожог от кипятка чаще всего бывает на руках. Тяжелее обжечь горячей водой лицо, шею, внутреннюю часть плеча и бедра, однако на этих частях тела раны будут более глубокими, так как кожа на них тоньше и нежнее. Ожог ноги кипятком, особенно на стопе, почти никогда не бывает глубоким и лучше поддается лечению. Обожженое кипятком лицо может нести большую угрозу. Ведь кроме кожи лица, могут быть обожжены глаза, рот и дыхательные пути.

травма

Степени

Лечение ожогов от кипятка и скорость заживления раны зависит от степени повреждения.

Всего их четыре:

При 1 степени поражение происходит только в верхнем слое кожи. Ожог руки в этом случае является легким, кожа немного краснеет и отекает. Следы от ожога проходят меньше, чем за неделю.
2 степень поражает кожу более глубоко, у человека, который обжегся, наблюдается краснота, отечность и волдыри с сукровицей внутри. Если правильно обрабатывать такое повреждение, то заживление происходит через две недели после ожога кипятком.
3 степень делится на 3-А и 3-Б, и характеризуется тем, что поражению подлежит не только кожа, но и подкожные ткани — сосуды, жировая клетчатка, нервные окончания. Волдыри при 3 степени обычно заполнены сукровицей и кровью. Если они вскрываются, то на их месте образовываются струпья, часто возникает инфицирование раны с выделением гнойного экссудата. При 3-Б стадии нарушается чувствительность в месте повреждения. После заживления ожогов кипятком, имеющих 3 степень, на коже остается рубец.
Если женщина, готовя обед, обварила ногу кипятком до четвертой степени, то это опасно для ее жизни. Такие повреждения захватывают все слои кожи, подкожные ткани, мышцы, сухожилия, а иногда и кости. Кожа может омертветь не только в самом пораженном месте, но и рядом. При такой сильной травме в основном появляется ожоговый болевой шок.

степени

В основном, при контакте с только что вскипяченной жидкостью, происходит повреждение 1 и 2 степени. Лечение легких ожогов кипятком, можно проводить амбулаторно, но что делать при ожоге кипятком более тяжелой стадии? Ответ однозначен — как можно быстрее обращаться за медицинской помощью, вызвав скорую помощь.

Как определяется площадь повреждения

Для того чтобы понять, чем лечить ожоги от кипятка, надо разобраться, какую площадь занимает рана. Ведь от того, насколько она обширна, так же зависит то, как лечить ожог кипятком. Чаще всего, для определения площади комбустиологи пользуются «правилом ладошки». Ладонь человека по величине равняется одному проценту от площади всей поверхности кожи. Однако такой способ хорош лишь на небольших ожогах, площадью до пяти процентов.

площадь

В случае более обширного повреждения тела, врачи используют следующую таблицу:

1% — на промежность;
9% — на голову вместе с шеей;
9% — на каждую руку;
18% — на каждую ногу;
18% — на живот и грудь вместе;
18% — на спину;
49% — на всю заднюю сторону от головы до пят;
51% — на всю переднюю сторону от головы до пальцев ног.

Обычно, если женщина во время готовки еды обожгла меньше, чем один процент кожи, то лечиться можно дома. Ребенка же необходимо показать доктору при любом ожоге. Так же должна быть оказана первая помощь при ожоге кипятком и вызвана скорая, если затронуто лицо или гениталии.

Оказание доврачебной помощи

При ожоге кипятком, первая помощь должна быть оказана сразу же после получения травмы. В первую очередь необходимо сделать так, чтобы кожа перестала нагреваться. Для этого травмированная область тела освобождается от одежды и украшений, и подставляется под струю проточной прохладной воды. Время охлаждения должно быть не меньше получаса. Охладив рану, многие начинают думать и вспоминать, что нужно делать при ожоге кипятком дальше.

После охлаждения и просушивания на рану накладывается повязка из стерильного бинта или марли. При сильных болях можно принять обезболивающий препарат. Если в доме имеется средство от ожога кипятком, можно обработать им кожу под повязкой. Вот самые распространенные препараты, которыми можно смазать рану:

Пантенол. Если намазывать им место повреждения, то это ведет к восстановлению и формированию кожи. Препарат обладает метаболическим и регенерирующим действием, избавляет от жжения и боли.
Орех Арговасна. Намазав кожу этим препаратом, активизируются регенеративные процессы, стимулируются обменные, и происходит восстановление тканей. Средство предотвращает появление рубцов и аллергических реакций.
Рициниол. Антисептический препарат, нанесение которого снимает воспаление, устраняет боль, очищает и регенерирует кожный покров. В его составе есть мембрана, восстанавливающая клеточную оболочку. Структура препарата не ведет к образованию пленки и забиванию пор.
Полимедэл. Полимерный препарат, активизирующий физиологические процессы в месте ожога, помогающий в регенерации тканей. Средство предотвращает неприятные последствия травмы. Использовать его можно на второй или третий день после ожога, так как он покрывает рану защитной пленкой.
Солкосерил. Данный гель не имеет жировой основы, это является признаком того, что он не будет создавать на коже пленку, препятствующую выходу тепла. Отлично регенерирует, участвует в ускорении обменных процессов.
Бетадин (водный раствор йода). Применяется, начиная от 2 степени. Он оберегает раненую поверхность от проникновения бактерий и в то же время, не является столь агрессивным, как спиртовой раствор йода.

мазь

Конечно, все действия при ожоге кипятком, в том числе и применение любого аптечного препарата лучше согласовать с доктором, чтобы не допустить осложнений и последствий повреждения.

Чего нельзя делать при ожогах

Есть вещи, которые нельзя делать ни в коем случае. Вот их перечень:

Недопустимо нанесение любых средств на неохлажденную кожу.
Нельзя обрабатывать рану средствами, которые могут раздражать кожу, даже если больше ничего из препаратов в доме нет, а помазать хоть чем-то очень хочется. Недопустима обработка раненой поверхности спиртовым раствором йода, зеленкой, самим спиртом, мочой, уксусом, луком, зубной пастой и другими вредностями, о которых иногда можно вычитать в интернете.
Нельзя смазывать рану веществами, забивающими поры и образующими на коже пленку. Облепиховым маслом можно пользоваться только тогда, когда поверхность достаточно охлаждена, но никак не сразу после того, как произошел ожог.
Нельзя самостоятельно вскрывать волдыри — это прямой путь к попаданию в рану инфекции.
Прилипшую к ране одежду нужно не срывать, а осторожно срезать, оставив на ране то, что пристало. Удалением любого материала из повреждения должен заниматься доктор.
Недопустимо по чьим-либо советам намазывать обожженную кожу кисломолочными продуктами вроде сметаны, йогурта, кефира. Это приводит к раздражению раны, занесению в нее инфекции и плохим последствиям.
Охлаждать проточной водой можно лишь рану до 2 степени тяжести. При повреждении кожного покрова можно инфицировать место ожога водопроводной водой.
Недопустимо нарушение теплоотдачи путем заклеивания раны пластырем или прикрытия ватой.
Охлаждение льдом возможно только через ткань, сложенную в несколько слоев, иначе, к ожогу можно добавить еще и обморожение.

После оказания первой помощи при ожоге кипятком, нужно наблюдать за раненой поверхностью. Если боль и воспаление стихает, то можно продолжать лечение дома. Но если симптомы только усиливаются, пошло нагноение, а так же имеются ожоги выше, чем 2 степень, то нужно ехать в больницу и лечиться в стационаре.

Лечение ожоговых ран

1 и 2 степени у взрослых людей лечатся исключительно дома. Доктор расскажет, как лечить ожоги от кипятка, если это потребуется. Такие травмы проходят очень быстро и не оставляют за собой следов. Для облегчения состояния в первый день, можно купить в аптеке специальные противоожоговые салфетки, которые снимают болевой синдром.

женщ

Ожог 3 степени, а иногда и 2, если он захватывает большую область, должен осмотреть доктор и обеззаразить поверхность. Делается местная анестезия, устраняется прилипшая одежда, удаляются кусочки эпидермиса, которые отслоились, прокалываются волдыри, удаляется скопившаяся в них жидкость. Далее доктор наносит на рану бактерицидную мазь и прикрывает место ранения повязкой. Если состояние пациента удовлетворительно, его отпускают домой, с условием, что он будет через день ездить на перевязки.

Если человек сильно обварился и получил третью или четвертую степень, либо же поражение занимает больше, чем тридцать процентов от всей поверхности кожи, то лечение ожога кипятком должно проходить только в больнице. Доктора сразу же должны удалить отмершие ткани, иногда для этого они прибегают к хирургическим процедурам. За пациентом ведется непрерывный контроль, чтобы определить, не вызвал ли ожоговый шок интоксикацию и не повреждены ли внутренние органы.

Когда поврежденная кожа отторгается, начинает образовываться струп (ожоговая корка). В это время может начаться воспалительная реакция, и доктор должен сделать всё, чтоб не допустить ее. Для лечения таких ожогов применяется открытый или закрытый способ, в зависимости от того, насколько глубоко повреждены ткани, и где локализировалось повреждение. Открытый способ подразумевает применение вентиляторов и инфракрасного излучения, а закрытый — наложение антисептической повязки с применением антибиотиков, если это нужно. Антисептическая обработка раны производится не реже, чем трижды в сутки.

Лечение народными методами

Если случился ожог кипятком, что делать в домашних условиях? Можно воспользоваться рецептами из народной медицины, но только в тех случаях, когда нет нарушения целостности кожных покровов. Иначе это может стать причиной инфицирования и осложнений. Одни из самых популярных народных методов:

соком из алоэ пропитывается марля и делается примочка;
компрессы из обычного чая без сахара помогают лечить ожоговые травмы;
листья подорожника промываются и накладываются на поврежденные участки;
ягоды черники варятся 10 минут, после чего растираются, прикладываются на рану и фиксируются бинтом;
крахмал из картофеля растворяется в 200 мл теплой кипяченой воды, остужается и прикладывается к ране три раза на протяжении дня.

Все ожоги заживают по-разному. На скорость выздоровления влияет глубина поражения, обширность раны, ее локализация, возраст пациента, сопутствующие заболевания, а так же от того насколько быстро и качественно была оказана первая помощь.

Источник