Ожоги первая помощь для беременных
Категория: особенности лечения
Ожог при беременности нужно лечить с использованием специальных средств, которые не причинят вред плоду. Остальные меры по улучшению состояния женщины стандартные. Чтобы избежать развития осложнений, нужно правильно оказать первую помощь.
Причины получения ожога
Отмечают факторы, способствующие травмированию наружных покровов с разной степенью поражения тканей:
- воздействие источника высоких температур;
- удар током;
- контакт с химическим веществом;
- интенсивное механическое трение;
- облучение гамма-лучами.
Различают бытовые и производственные ожоги. Беременные чаще всего получают травму такого рода вследствие воздействия источника высоких температур. Это происходит, когда женщина обливается кипятком (горячим чаем, кипящей водой из кастрюли во время приготовления пищи). Это бытовые ожоги, они не так опасны, как химические или те, что получают при поражении радиацией.
Чаще всего ткани травмируются на животе, верхних и нижних конечностях. Это следствие неосторожного обращения с горячей водой. Другие вероятные причины: несчастный случай, когда даже соблюдение мер предосторожности не обеспечивает безопасность; нарушение координации движений (например, при обмороке или головокружении, проблемах в работе сердечно-сосудистой системы).
Симптомы травмы
Признаки проявляются по-разному, это зависит от стадии патологического состояния:
- Первая степень: наиболее слабое поражение тканей, при этом возникает гиперемия, причем красное пятно исчезает само через несколько часов.
- Вторая степень: более сильное травмирование кожи (повреждается 2 верхних слоя), появляется покраснение. Вскоре образуются пузыри с желтоватым содержимым – геморрагическим или серозным, их размер может достигать 1,5 см.
- Третья степень: часто при этом развивается некротический процесс, пораженная кожа отмирает, т. к. затрагивается ростковый слой дермы. По окончании лечения часто остаются рубцы. Размер волдырей на данном этапе несколько больше – достигает 2 см, есть также риск развития ожогового шока.
- Четвертая степень: травмируются более глубокие ткани, включая мышцы, подкожно-жировую клетчатку, а еще сухожилия и кости. В результате нарушаются функции волосяных фолликулов (волосы не растут), кровеносных и лимфатических сосудов. Поверхностный слой кожи разрушается, в результате образуются открытые раны, а также темно-бурый струп.
Общие для всех стадий признаки:
- зуд;
- воспалительный процесс, который сопровождается появлением экссудата;
- болезненные ощущения, их интенсивность увеличивается в зависимости от степени ожога;
- отечность.
По мере того как заживает рана, может появиться шелушение. Это следствие сухости наружных покровов. Такие симптомы возникают по причине нарушения структуры эпидермиса и более глубоких слоев кожи.
Первая помощь
Необходимо оказать пациентке неотложную помощь, при слабых повреждениях женщина сможет самостоятельно выполнить несложные манипуляции:
- Нужно освободить участок наружных покровов от одежды, убрать украшения (если произошел ожог руки).
- Травмированную область следует охладить с помощью компресса. Либо можно подержать обожженную руку или ногу, или другой участок тела под струей прохладной воды, что позволит снизить температуру тканей.
Охлаждать жидкостью травмированную кожу необходимо в течение 10-15 минут. Если промыть наружные покровы быстро, это не позволит снизить температуру в структуре тканей. В результате патологические процессы продолжат развиваться. Это приведет к ухудшению состояния пациентки.
Частой ошибкой является нанесение жирного крема на поврежденные ткани. Причем используют препараты с наиболее плотной структурой вещества. Это препятствует отведению тепла. В данном случае тоже могут проявиться осложнения, особенно если ожог 2-4 степени. При этом быстрее разовьются негативные процессы в структуре тканей.
Первую помощь при ожогах оказывают другим способом. Так, после охлаждения покровов используют препарат на основе декспантенола, который выпускается в форме аэрозоля. Такое средство не закроет кожу на поврежденном участке, при этом тепло продолжит отводиться. Однако одновременно активизируются процессы восстановления, регенерации тканей, что позволит ускорить заживление кожи и выздоровление беременной женщины. После охлаждения тканей накладывается стерильная повязка.
При ожоге, особенно если наружные покровы травмируются сильно, в спешке можно принять неверное решение, когда выбирается способ оказания первой помощи пострадавшей.
Ошибочные действия, которые могут привести к развитию осложнений:
- Прикладывание льда к травмированной коже. Умеренный холод разрешен при ожогах, но кусочки льда нельзя использовать, т. к. вследствие воздействия источника низких температур происходит микроповреждение обожженных тканей. В результате восстановить участок эпидермиса будет сложнее, а после заживления на этом месте может остаться шрам.
- Обработка дермы домашними средствами: сметаной, растительным маслом, сливками, при этом эффект будет такой же, как и в случае с жирным кремом: любой жировой компонент препятствует отведению тепла, тормозит процесс подсыхания и заживления кожи.
- Прокалывание волдырей. Делать это самостоятельно не рекомендуется, т. к. на травмированный участок эпидермиса могут попасть болезнетворные микроорганизмы, что приведет к вторичному инфицированию.
- Обработка кожи перекисью водорода.
Лечение
Определить глубину поражения тканей, площадь ожога может специалист. Чтобы подобрать схему лечения, нужно узнать степень тяжести повреждения. При ожогах 2-4 стадии ткани сильно травмируются. В результате образуются волдыри, кожа отслаивается. При этом способствовать ее отделению не следует.
Вокруг поврежденных наружных покровов выполняется обработка антисептическим средством. Врач может проколоть наиболее крупные пузыри стерильным инструментом. Это делается для того, чтобы удалить содержимое. Но кожа на этих участках не убирается, что позволяет снизить риск вторичного инфицирования.
Во время беременности важно употреблять больше жидкости для восполнения ее недостатка и с целью предупреждения интоксикации (при этом ускоряется процесс выведения вредных веществ). Чтобы не усугублять ситуацию, нужно воздержаться от употребления горячих напитков. При ожогах нежелательно способствовать повышению температуры тела.
При лихорадке рекомендовано симптоматическое лечение. Назначают жаропонижающие, но при беременности разрешены не все препараты. Можно принимать средства на основе ибупрофена и парацетамола. Дозировка для взрослого стандартная.
Однако слишком часто принимать такие лекарства не рекомендуется, важно соблюдать частоту приема таблеток.
Дополнительно рекомендуется использовать охлаждающие и восстанавливающие средства. Для беременных больше подходят медикаменты для наружного применения: Бепантен крем, Судокрем, Пантенол спрей. Описанные меры принимаются, когда выбирается закрытый метод лечения ожогов. Существует также открытый способ. Он предполагает необходимость помещения пациентки в стерильный бокс (асептическую палату). Для ускорения заживления тканей применяют высушивающие антисептические средства. Лечение проводится в ожоговом центре.
Когда обратиться к врачу?
Главный признак развивающегося негативного процесса – воспалительная реакция. Определить ее развитие можно по температуре тела – она повышена, не сбивается, быстро растет. Когда только произошел ожог тканей, беременной женщине нужно обратиться к врачу, если:
- площадь поврежденных тканей обширная;
- обожжена голова, лицо, шея, живот;
- появляются крупные волдыри;
- происходит изменение цвета наружных покровов вскоре после того, как произошел несчастный случай или по мере лечения.
Это говорит о развивающихся патологических процессах. Необходимо сейчас же вызвать скорую помощь или отправиться в приемный покой.
Возможные осложнения и последствия для малыша
Первая стадия ожога неопасна для плода. При этом целостность кожи не нарушается, исключается риск вторичного инфицирования. При ожогах 2-3 степени врач может назначить антибиотик, т. к. часто при этом происходит заражение ран. Вероятные последствия для женщины:
- шок;
- внутренние повреждения;
- некроз тканей;
- образование рубцов;
- летальный исход (в тяжелых случаях).
Опасность для будущего ребенка возрастает, если женщина сильно пострадала, повреждена большая площадь наружных покровов. В данном случае последствия могут быть разными. В каждом из случаев необходимо помнить о том, что плод защищен от внешних факторов слоем жировой клетчатки, эпидермиса, мышечных тканей, матки. Опасность представляет инфекция, которая может проникнуть через открытые раны, поэтому их нужно обрабатывать, закрывать стерильными повязками.
Источник
знаете анекдот, когда 2 мужика летят в самолете и один другому жалуется: » я неудачник, мне всю жизнь не везет, удача от меня просто отвернулась..за что бы я не взялся, мне не везет, вот даже сейчас, летим и наверняка опять не повезет…» и тут заходит стюардесса и говорит : дамы и господа, наш самолет теряет высоту, мы падаем. на наше счастье мы летим над океаном и сейчас я всем выдам спасательные жилеты и свистки для отпугивания акул»… мужик продолжает жаловаться: «ну вот, я же говорил! а теперь либо жилет дырявый попадется, либо акула глухая…» ))))))) анекдот про меня)))))))
только я отошла от недельного отравления, как случилось со мной это несчастье… только вскипятила чайник и стала переливать кипяток в термо-графин… и когда последний был полон, подняла. чтобы поставить на окно……и он лопнул у меня в руках, и все 2 литра еще подбулькивающей жидкости оказались на моих ногах ( Господи, слава Богу, что не на животе!!!!!)… я стала удирать оттуда и подскользнулась на воде, упала и ударилась боком живота (о, ужас!!!!но слава Богу узи показало — все ок!)) в общем, дальше что было — больно вспомнить. муж меня в охабку и в травмпункт ближайший, так какой-то молодой врач постоянно орал на медсестру, явно от некомпитентности.. т.к не знал, что со мной делать… а я лежу ору — дайте обезболивающее!!!! а они побоялись на себя ответсвенность брать, т.к беременная и что мне можно они не знали.. отправили нас в 36 больницу на семеновской (ожоговый для беременных, с кем тьфу-тьфу случится такое — не теряйте время, едьте туда сразу, врачи профи!!) пока доехали, я уже в предобмороке от боли, прошу обезболивающее уколость, а они:»нельзя вам ничего! терпите.. а как вы рожать будете?» (блин, все всегда эту фразу говорят, аж бесит!) и меня там меня на стол хирургич, ни на живую снимать сожженую кожу с ног. а ожоги-то 2-3 степени 4 % тела (как 4 ладони размер)…в-общем, что я пережила… никому не пожелаешь!!! но дальше было продолжение. мне нацепили «парапран» войсковая повязка, которая обеспеч-ет безболезн перевязки — ну не прилипает к ране короч… но не учли они мою беременность! сказали сменить через 2-3 дня… а у меня же организм за двух работает, в общем , через 3 дня я стала снимать, а над этой повязкой уже кожа новая, а повязка вросла…я опять в ожоговый, они конечно офигели, переглядывлись долго и сказали — надо снимать кожу…. блин! лучше б я еще раз обожглась ))) как это больно!!!!! и совет всем, что отмачивать повязки с ран нужно в перекиси водорода, это мне уже потом сказали бабушки, в последующие перевязки…и правда намного легче — кожа как вата становится..
и еще важно знать — нельзя заливать пеной Пантенол глубокие ожоги, со мной лежала женщи, у которой ожог 2 степени от пены стал 3-ей!!
любой свежий ожог ни в коем нельзя оливковым, растительным маслом — будет хуже!!! а вот мылом если намазать, то поможет!!
перевязки делать легче так: залазиете в ванную с водой и сидите 2 часа мыля мылом повязку… она сама будет отходить, если не отходит — перекисью залейте
но я желаю, чтобы никого никогда это не коснулось!!! постоянно думаю о беременной девч в больнице,которую привезли с ожогами 3-4 степени в все на животе и груди.. очень желаю ей выздоровления скорейшего, жаль что не познакомились, но ни ей,ни мне не до этого было))
в общем… и акула, и жилет ))))
Источник
Из материалов американских коллег
Назовите опасности для беременных женщин, связанные с падениями.
Падения — важная причина тупых травм у беременных женщин.
(2004) показали, что падения у них являются наиболее частой причиной травм, причем наиболее тяжелых, часто приводящих к неблагоприятным исходам. Вероятность травм, связанных с падениями, повышается при: усталости; наклонах таза и увеличении поясничного лордоза в связи с расслаблением тазовых связок; избыточной подвижности суставов под влиянием прогестерона; изменениях походки и равновесия; насилии.
Тяжесть травмы зависит от силы удара и от того, на какую часть тела пришелся удар. Наиболее тяжелые травмы — это переломы костей таза, костей нижних конечностей, повреждения головного и спинного мозга.
При сборе анамнеза необходимо выяснить, какие события предшествовали падению; с какой высоты упала пациентка; была ли у пациентки возможность ухватиться за что-то, чтобы замедлить падение; на какую поверхность упала пациентка (возможность амортизации удара: например, падение на древесные стружки или на бетон). Беременные женщины обычно падают на ягодицы, а не на живот; поэтому повреждения чаще получает мать, а не плод.
Каково значение проникающих ранений у беременных?
Проникающие ранения почти всегда умышленные. Они наблюдаются реже, чем закрытая травма; прогноз зависит от типа орудий повреждения и количества раненых органов. Обычный механизм травмы в конце второго и в третьем триместрах беременности изменяется, поскольку беременная матка занимает настолько большую часть брюшной полости, что защищает собой другие органы. Это снижает материнскую смертность.
Среди проникающих ранений наиболее часто встречаются огнестрельные ранения. Частота травмирования плода при этом составляет 60-90%. Женщины гибнут редко, поскольку пули обычно попадают в матку благодаря ее крупным размерам. Большая часть энергии снаряда рассеивается в процессе движения пули через толстую мышечную стенку матки. Однако травмы плода, пуповины, плаценты и плодных оболочек в большинстве случаев тяжелые; при ранении плода внутриутробная смертность составляет, в зависимости от гестационного возраста, 40-80%. Если пуля не попадает в матку, то часто повреждает сосуды, а также кишечник, в котором, вследствие его расположения в виде петель и складок, образует множество входных и выходных отверстий.
Частота тяжелых повреждений при колото-резаных ранениях ниже, чем при огнестрельных, поскольку при более медленном движении оружия органы брюшной полости могут сместиться. При колото-резаных ранениях верхнего этажа брюшной полости часто повреждаются внутренние органы, в первую очередь тонкая кишка. Внутриутробная смертность плода связана с материнской смертностью.
Какие факторы нужно учитывать при проведении реанимационных мероприятий беременной женщине с ожогами кожи и/или дыхательных путей?
Для плода наиболее опасны стресс, шоковое состояние, выброс катехоламинов и сепсис у матери. Для сохранения адекватного маточного кровотока необходимо восполнять более значительный объем жидкости. Внутриутробная смертность увеличивается, если ожоги у матери занимают более 20% общей площади поверхности тела (ППТ). Во всех случаях вдыхания дыма необходимо учитывать вероятность отравления угарным газом (СО), при этом нужно назначить ингаляцию 100% кислорода, поскольку концентрация СО, не смертельная для матери, может быть смертельной для плода, у которого уровень карбоксигемоглобина на 10-15% выше. Как осложнение у плода может развиться церебральный паралич.
Уровни смертности при ожогах
Площадь ожогов у матери (ППТ) | Уровень материнской смертности | Уровень внутриутробной смертности плода |
20-40% | 3% | 17-27% |
50% | 25% | 53% |
100% | 100% | 100% |
Опасны ли для беременных пациенток электротравмы даже легкие?
Независимо от того, насколько незначительным был удар током, необходимо мониторировать состояние плода. Низкое сопротивление хорошо васкуляризирован-ной матки и содержащихся в ней околоплодных вод может способствовать тому, что большая часть электрической энергии пройдет через тело плода, и это обусловливает высокий уровень внутриутробной смертности.
Нужно ли при осмотре беременной женщины с травмой исключать наличие наркотической зависимости?
Да. До 33% женщин когда-либо испытывали наркотическую зависимость или проходили по этому поводу обследование. Ни в коем случае не отвергайте такой вероятности без обследования и мягко выясните все подробности получения травмы. Проводите скрининговые исследования на выявление наркотической зависимости у всех беременных женщин, получивших травму, независимо от типа повреждений и механизма травмы.
Назад в раздел
Источник
Клиника DocDeti, 25 ноября 2019
Что такое ожог?
Ожог — это повреждение кожи, вызванное высокими температурами, химикатами, электричеством и различным излучением (солнечные ожоги).
Как правило, лучшее лечение ожогов – это профилактика. Ребенка никогда нельзя оставлять наедине с горячими предметами и жидкостями. Особенно важно убирать кастрюли и чайники подальше от края стола и плиты, приучиться готовить на дальних конфорках. Дети подтягиваются за ними и выливают их на себя: в первую очередь, на лицо и на грудь.
Никогда не оставляйте включенные утюги, мамины щипцы для завивки и утюжки для волос, установите термостат на водопроводный кран. Всё это очень опасно и может обернуться серьезными ожогами и в последствие шрамами.
Что же делать, если вы всё-таки обожглись?
1. Очистить зону ожога
Нужно очистить зону ожога от одежды и каких-либо стесняющих предметов. Если одежда прилипла к месту ожога, её нельзя самостоятельно отдирать, это дополнительно травмирует кожу. Одежду необходимо аккуратно обрезать по месту того, как она прилипла к коже, и сразу же ехать в травмпункт.
Важно снять кольца, браслеты и часы, т.к. место ожога может быстро отечь и в дальнейшем их будет сложно снять.
2. Охладить
Как можно раньше охладить место ожога в течение минимум 10-15 минут. Помещаем поврежденную часть тела под кран с холодной водой, либо накладываем охлажденную ткань (нельзя использовать кубики льда). Добиваемся чувства онемения.
Это одновременно прекращает прогрессирование ожога и обезболивает. Также промыть место ожога необходимо при попадании едких химикатов.
Часто мы держим обожженное место под холодной водой лишь около 30 секунд, и боль вскоре снова возвращается. В таком случае повреждение всё ещё продолжается, именно поэтому стоит охлаждать место ожога под холодной водой не меньше 10-15 минут.
3. Оценить степень поражения
Оцениваем степень и площадь поражения ожога.
1 степень выглядит как легкое покраснение и небольшой отёк на коже, когда поврежден только поверхностный слой. В таких случаях заживление происходит самостоятельно без лечения в течение недели, без образования рубца.
Кожу не нужно ничем мазать, нельзя наносить масло, спирт, йод, потому что кожа не повреждена, и, соответственно дезинфицировать ничего не нужно.
Стоит нанести стерильную повязку так, чтобы ребёнок не повредил эту кожу и не расчесывал её, когда она будет заживать.
При 2 степени ожога покраснение будет более ярко выражено, кожа может быть багрового цвета и, как правило, самый явный признак – это пузырек. Пузыри нельзя вскрывать самостоятельно, так как это естественный барьер против инфекции.
Пузыри самостоятельно вскрываются через несколько часов или дней. В месте, где был пузырь, кожа будет обнажена, и ее необходимо защитить от попадания микробов. Чаще всего используются антибактериальные мази по назначению врача.
Повязку нужно менять ежедневно. Полное заживление может занимать до 3 недель, возможно образование рубца.
3, 4 степень: глубокое повреждение вплоть до обугливания мышц и костей. Требует неотложной помощи и лечения в ожоговом отделении больницы.
Когда ехать в травмпункт?
- Диаметр ожога больше 8 см/больше ладошки ребенка
- Ожог второй степени и выше
- Ожог на лице, гениталиях, в районе ладошек, ступней, суставов
- Ожог от химикатов, электричества, открытого огня и пр.
Самостоятельно оценить степень повреждения бывает непросто, поэтому если возникли сомнения – также стоит обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, оценит степень ожога и научит уходу за раной. При необходимости будет проведена профилактика столбняка.
При выраженных болях в месте ожога можно использовать парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках.
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/734/
Автор: Татьяна Иванова, педиатр, член Союза педиатров России, член Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ), участник конгрессов в области педиатрии и аллергологии
Клиника DocDeti
Детская клиника доказательной медицины
Источник