Ожоги со слабой экссудацией что это

Ожоги со слабой экссудацией что это thumbnail

Ожог со слабой экссудацией(Термические и химические ожоги неуточненной локализации)

Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Ожог — повреждение тканей, в основном кожи, вызванное высокой температурой, химическими веществами или электричеством. Факторы риска — работа на производстве, связанном с высокими температурами, или в химической промышленности. Возраст, генетика значения не имеют.

Большинство ожогов — небольшие травмы, вызванные домашними случайностями, такими как пролитый кипяток. Легкие ожоги быстро заживают, но при серьезных ожоговых травмах необходимо стационарное лечение: обширные повреждения тканей могут привести к смерти.

Тяжесть ожога зависит от глубины повреждения тканей, площади обожженной поверхности и ее места. Особенно тяжело протекают ожоги чувствительных частей тела: лица, рук, ступней и половых органов.

Причиной ожогов часто бывает сильный нагрев тела человека огнем, горячими жидкостями или солнечным светом. Но едкие химические вещества (например некоторые лакокрасочные растворители) или электрический ток также могут вызвать ожоги. От этих типов ожогов чаще страдают мужчины: они чаще работают в химической промышленности или с электрооборудованием.

Обычно в результате ожогов страдает кожа, но химические вещества могут попасть в пищевод и желудок при проглатывании, а горячий дым может обжечь дыхательные пути. Кожа состоит из двух слоев: поверхностного слоя, или эпидермиса, и расположенной под ним более чувствительной дермы. В соответствии с глубиной поражения тканей выделяют три степени ожогов: ожоги первой, второй и третьей степени.

Ожоги первой степени. Если в результате ожога пострадал только эпидермис — это ожог первой степени. Он считается самым легким из ожогов. Обожженная область краснеет, припухает и становится чувствительной к прикосновениям, но на коже не образуется пузырьков. В течение нескольких дней происходит полное заживление: верхний слой кожи может сойти. Солнечный свет — самая распространенная причина ожогов первой степени.

Ожоги второй степени. После разрушения эпидермиса нижний слой кожи, или дерма, становится особенно чувствительным к внешнему воздействию. Повреждение обоих слоев кожи считается ожогом второй степени и обычно очень болезненно. Кожа становится красной и покрывается большими пузырями, наполненными прозрачной жидкостью. Через три дня боль обычно проходит, но для заживления большинства ожогов второй степени требуется, по крайней мере, 14 дней.

Ожог третьей степени. Самым тяжелым и глубоким видом ожогов считается ожог третьей степени, при котором происходит поражение всех трех слоев защитного покрова тела: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. В некоторых случаях повреждение распространяется и глубже, затрагивая мышцы. Обожженная область становится нечувствительной, опухшей и обесцвечивается. Выздоровление проходит очень медленно, потому что дерма не может самостоятельно регенерироваться, а новая кожа растет только по краям обожженного участка.

При обширных ожогах второй и третьей степени обожженная область теряет всю жидкость. Результатом поражения тканей могут быть шок и заболевания почек. Если легкие обожжены горячим дымом, то нарушается дыхательная деятельность. Обожженные места уязвимы для инфекций, потому что не защищены кожным барьером, предотвращающим проникновение патогенных микробов. Ожоги третьей степени часто инфицируются, это задерживает заживление. Если бактерии попадают в кровь, то возможно их ускоренное размножение, результатом которого является сепсис.

Сразу после ожога нужно охладить обожженную кожу холодной проточной водой, а затем оказать первую помощь. Не следует накладывать никакие мази на обожженную область: они только ухудшат состояние кожи. При легких ожогах медицинская помощь обычно не требуется. При обширных ожогах второй степени и при всех ожогах третьей степени необходима срочная госпитализация, в идеале — в ожоговое отделение. При любых сомнениях относительно тяжести полученного ожога следует проконсультироваться с врачом. При любых ожогах губ или лица также необходимо доставить пострадавшего в больницу, потому что ткани быстро отекают и могут вызвать обструкцию дыхательных путей и нарушить дыхательную деятельность. При продолжительном вдыхании горячего дыма также необходимо лечение в стационаре.

Легкие ожоги очищают и перевязывают. Повязку следует менять несколько раз в день. Для профилактики инфекции применяют антибактериальные мази. При появлении признаков инфицирования обожженных участков обычно назначают антибиотики внутривенно.

При обширных ожогах проводят лечение инфузионными растворами и анальгетиками. Если пациент надышался дымом и у него проблемы с дыханием, его подключают к аппарату искусственного дыхания. В любых случаях обширных ожогов необходимы постоянное наблюдение за состоянием пациента для поддержания нормального водно-солевого обмена в его организме и контроль работы почек. При обширных ожогах второй степени и всех ожогах третьей степени рассматривают возможность пересадки кожи для наращивания отсутствующего покрова тела. После тяжелых ожогов второй и третьей степени развивается нежная и чувствительная рубцовая ткань. Области рубцевания нужно защищать от солнечных лучей одеждой или солнцезащитными кремами. Заживающие ожоги вызывают сильный зуд, который снимают противозудными средствами. Зарубцевавшиеся ожоги могут также сильно стянуть кожу и мешать движениям, если, например, повреждена кожа над суставом. В этом случае необходима пересадка кожи. Для улучшения подвижности применяют также физиотерапию.

При лечении легкие ожоги обычно заживают в течение нескольких дней, а для восстановления после тяжелых ожогов требуются недели. Заживление ожогов третьей степени, особенно после пересадки кожи, происходит в течение нескольких месяцев, часто остаются шрамы.

Литература:

    Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Нозологическая группа

Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Синонимы нозологической группы:

    Болевой синдром при ожогахБоли при ожогахБоль при ожогахВяло заживающие послеожоговые раныГлубокие ожоги с влажным струпомГлубокие ожоги с обильными отделениямиГлубокий ожогЛазерный ожогОжогОжог прямой кишки и промежностиОжог со слабой экссудациейОжоговая болезньОжоговая травмаПоверхностный ожогПоверхностный ожог I и II степениПоверхностный ожоги кожиПослеожоговая трофическая язва и ранаПослеожоговое осложнениеПотеря жидкости при ожогахСепсис ожоговыйТермические ожогиТермические поражения кожиТермический ожогТрофические послеожоговые язвыХимический ожогХирургический ожог

При заболевании Термические и химические ожоги неуточненной локализации противопоказаны:

    Бронхикум® бальзам с эвкалиптовым маслом

      гель д/наружн. прим. , бан. темн. стекл. 55 г кор. 1

    Глемаз®

      табл. 4 мг , бл. 5 пач. картон. 3табл. 4 мг , бл. 5 пач. картон. 6табл. 4 мг , бл. 10 пач. картон. 3табл. 4 мг , бл. 10 пач. картон. 6

    Глюкованс®

      табл. п.о. 2,5 мг + 500 мг, бл. 15 пач. картон. 2табл. п.о. 2,5 мг + 500 мг, бл. 20 пач. картон. 3табл. п.о. 5 мг + 500 мг, бл. 15 пач. картон. 2табл. п.о. 5 мг + 500 мг, бл. 20 пач. картон. 3

    Диабрезид™

      табл. 80 мг , уп. контурн. яч. 20 пач. картон. 2

    Мивакрон®

      р-р для в/в введ. 2 мг/мл , амп. 5 мл пач. картон. 5р-р для в/в введ. 2 мг/мл , амп. 10 мл пач. картон. 5

    Нимбекс®

      р-р для в/в введ. 5 мг/мл , фл. 30 мл кор. 1р-р для в/в введ. 2 мг/мл , амп. 2.5 мл пач. картон. 5р-р для в/в введ. 2 мг/мл , амп. 5 мл пач. картон. 5р-р для в/в введ. 2 мг/мл , амп. 10 мл пач. картон. 5

    Сульфаргин®

      мазь д/наружн. прим. 1 % , туба алюм. 50 г пач. картон. 1

    Феброфид®

      гель д/наружн. прим. 2.5 % , туба алюм. 30 г пач. картон. 1гель д/наружн. прим. 2.5 % , туба алюм. 50 г пач. картон. 1

Лекарственные средства, способные вызывать Термические и химические ожоги неуточненной локализации:

    Аммиак

      р-р д/наружн. прим. и д/ингал. 10 % , амп. 1 мл с нож. амп. пач. картон. 10

    Оксорален

      капс. 10 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 5

    Оксорален ультра

      капс. желатин. 10 мг , фл. темн. стекл. 50 пач. картон. 1

См. также:
Болевой синдром при ожогах(Термические и химические ожоги неуточненной локализации), Боли при ожогах(Термические и химические ожоги неуточненной локализации), Боль при ожогах(Термические и химические ожоги неуточненной локализации), Вяло заживающие послеожоговые раны(Термические и химические ожоги неуточненной локализации), Глубокие ожоги с влажным струпом(Термические и химические ожоги неуточненной локализации), Глубокие ожоги с обильными отделениями(Термические и химические ожоги неуточненной локализации)

Источник

Нельзя прикладывать натуральный лед к обожженной коже, так как это может привести к омертвению клеток кожи и не восстановлению в дальнейшем; Нельзя обрабатывать кожу спиртом, одеколоном; Нельзя прокалывать образовавшиеся пузыри (они предохраняют рану от инфекции); Нельзя срывать прилипшие к месту ожога части одежды, прикасаться к обожженному месту руками (это приводит к проникновению инфекции); Нельзя разрешать пострадавшему самостоятельно двигаться (возможен шок); Нельзя поливать пузыри и обугленную кожу водой; Нельзя смазывать ожоги яичным желтком, жиром, зеленкой, крепким раствором марганцовки, засыпать порошками, подсолнечным маслом, салом, мазями и т.д., (это затруднит дальнейшее лечение, а так же поспособствуют загрязнению обожженной поверхности и дальнейшему развитию гноя).

Повязочный метод:

Защищает обожженную область от загрязнения и внешнего воздействия (механическая травма, охлаждение), хорошо всасывает гнойное отделяемое, уменьшает испарение воды с раненой поверхности. Она необходима при поражении соприкасающихся поверхностей тела, циркулярных ожогах туловища и конечностей. Без наложения повязок невозможна транспортировка обожженных. При использовании закрытого метода создаются оптимальные условия для местного медикаментозного лечения ожоговых ран. Под повязкой сохраняется повышенная активность раневых протеаз, обеспечивающих ферментативное расплавление погибших тканей. Закрытый метод лечения может быть использован как в стационаре, так и в амбулаторной практике. Недостатками его являются трудоемкость, большой расход перевязочного материала, болезненность перевязок. Напротив, сдавливание кожи, непосредственный контакт с термическим фактором, ухудшают ее защитные свойства.

Безповязочный метод:

Лишен этих недостатков. Ускорение формирования плотного струпа на обожженной поверхности под влиянием высушивающего действия воздуха, ультрафиолетового облучения или смазывания ожоговой раны некоторыми коагулирующими белки веществами способствует уменьшению интоксикации (отравления) пострадавшего продуктами распада погибших тканей. При открытом лечении ожогов не только экономится перевязочный материал, но и создается возможность постоянного наблюдения за изменениями, происходящими в ожоговой ране, и эффективностью лечебных процедур. Применение концентрированных растворов дубящих, коагулирующих и красящих веществ (таннин, азотнокислое серебро, анилиновые краски, хлористое железо, насыщенный раствор марганцево-кислого калия — «марганцовка») для образования струпа при открытом лечении ожогов затрудняет диагностику глубины поражения.

Поверхностные ожоги II-IIIа степени при открытом методе лечения заживают самостоятельно. Существенной разницы в сроках заживления и частоте осложнений при открытом и закрытом методах лечения поверхностных ожогов не выявлено. Открытое лечение глубоких ожогов не предупреждает развития гнойного воспаления в ране.

Открытый метод не следует противопоставлять закрытому, как это иногда делается. Их нужно использовать в зависимости от состояния больного, условий, в которых осуществляется лечение, локализации и глубины ожога, стадии раневого процесса.

Открытый метод следует применять главным образам при ожогах лица, половых органов, промежности, где повязки затрудняют уход и физиологические отправления. Однако его использование не означает полного отказа от повязок при ожогах и этих локализаций. Открытое лечение применяется при множественных остаточных мелких ранах, которые медленно заживают под повязкой и поэтому, надолго затягивают период выздоровления. Оставленная открытой ожоговая рана 3-4 раза в сутки смазывается какой-либо мазью, содержащей антибиотики или антисептики (сильведерм, бетадин, дермазин).

Лекарства для лечения ожога:

Выбор лекарств для местного лечения поверхностных ожогов не имеет принципиального, значения. Используются преимущественно кремы, гели и мази, обладающие бактерицидным и некоторым обезболивающим действием (1%-е мази сульфадиазина серебра: сильваден, сильведерм, дермазин; 15%-я прополисная, 10%-я сульфамилоновая мази).

Желательно, чтобы все мази, применяемые для лечения ожогов, были изготовлены на водорастворимой основе.

Местное лечение ожогов II-Ша степени (термальные ожоги) в течение 14-22 дней производится таким же образом. Обильное промокание повязки при выраженной экссудации ожоговых ран в периодах очищения от омертвевших тканей требует применения влажно-высыхающих повязок с растворами антисептиков (1%-ный катапол, 1-2%-ный повиаргол, 1%-ный раствор йодпирона или бетадина, 3-5%-ная борная кислота, 0,5%-ное азотнокислое серебро и др.). Ультрафиолетовое или лазерное облучение раны уменьшает гнойное отделяемое, способствует активной ее эпителизации.

По мере стихания экссудативных явлений на завершающем этапе лечения термальных ожогов после отторжения некротического струпа и начала эпителизации следует переходить от растворов к мазевым и масляно-бальзамическим повязкам, способствующим ускорению заживления.

Ожоги IIIа степени обычно успешно эпителизируются при консервативном лечении в сроки от 3 до 5 недель, и лишь иногда при поражении глубоких слоев дермы этот процесс затягивается. Заживление их заканчивается в различной мере выраженными рубцовыми изменениями кожи, которая становится недостаточно устойчивой к механическим нагрузкам. Если эпителизация ожогов затягивается, следует применять стимуляторы регенеративных процессов (солкосерил, актовегин, алоэ, масло облепихи, пантенол, витамины, физиотерапевтическое лечение). Изредка при длительно не заживающих ранах после термальных ожогов возникает необходимость в оперативном восстановлении кожного покрова.

Глубокие ожоги (IIIб-IV ст.) требуют оперативного восстановления утраченного кожного покрова и лечатся в стационаре.

Лечение ожога III степени: В процессе лечения термальных ожогов (IIIа ст.) важное значение придается протеолитическим ферментам и некролитическим средствам, с помощью которых удается быстрее очистить ожоговую поверхность от некротических тканей и гноя. Применяемые для этого препараты можно разделить на две группы: ферменты; химические кератолитические средства.

Под влиянием ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин, химопсин, протеолитин, дезоксирибонуклеаза, панкреатин, стрептокиназа, дикиназа, траваза и др.) происходит расщепление и разложение денатурированного белка, наступает расплавление струпа и рассасывание гнойнофибринозных налетов.

Ожоговая поверхность быстрее очищается от некроза, ускоряется эпителизация (заживление). Ферменты не оказывают вредного действия на живые ткани.

Протеолитические ферменты применяются в виде присыпок на предварительно увлажненную физиологическим раствором поверхность ожоговой раны или используются в виде 2-5 % растворов, которыми пропитываются накладываемые на раны повязки. Перевязки производят ежедневно.

Оказывая выраженное некролитическое и стимулирующее заживление ран действие, протеолитические ферменты снижают вирулентность микрофлоры, увеличивают чувствительность ее к антибиотикам. В процессе лечения ферментами происходит накопление в клетках рибонуклеопротеидов и гликогена, обеспечивающих регенерацию тканей и энергетический потенциал репаративных процессов в ране.

В ряде случаев целесообразно местное применение мазей, в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны. Они обладают противовоспалительным действием и нормализуют репаративные процессы. Через несколько дней после их применения снижаются экссудация и отек, начинается активная краевая эпителизация.

При отсутствии противопоказаний некоторым больным перед перевязкой назначают общие ванны с теплым (36-37°С) раствором перманганата калия или душ 1- 2 раза в неделю. Ванны ускоряют размягчение и отделение некротического струпа, способствуют уменьшению всасывания продуктов распада поврежденных тканей с обожженной поверхности. После отмачивания в поде легче снимается повязка. Общие ванны оказывают благотворное действие на состояние больных с обширными гранулирующими ранами. Необходимо лишь следить, чтобы в ванной комнате и при перевозке больного в перевязочную и палату он не подвергался охлаждению, имея в виду опасность пневмонии.

Современные средства и препараты лечения ожогов:

I. Антибактериальные: препараты йода: бетадин, йодпирон, вокадин (раствор, мазь, мыло); серебросодержащие препараты: на основе сульфадиазина серебра — сильваден, дермазин, сильведерм (мазь, крем); на основе высокодисперсного коллоидного серебра — повиаргол (раствор, гель); препараты, содержащие соли аммония: катапол, этоний, роккал (растворы).

II. Стимулирующие заживление: пантенол (аэрозоль); облепиховое масло; актовегин; солкосерил; прополис.

III. Композиционные составы: аргакол; ампровизоль; олазоль; левомиколь и т.д.

Источник

ïÖÏÇÉ — ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÔËÁÎÅÊ, ×ÙÚ×ÁÎÎÏÅ ÍÅÓÔÎÙÍ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ×ÙÓÏËÉÈ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒ (ÂÏÌÅÅ 55-60 ó), ÁÇÒÅÓÓÉ×ÎÙÍÉ ÈÉÍÉÞÅÓËÉÍÉ ×ÅÝÅÓÔ×ÁÍÉ, ÜÌÅËÔÒÉÞÅÓËÉÍ ÔÏËÏÍ, Ó×ÅÔÏ×ÙÍ É ÉÏÎÉÚÉÒÕÀÝÉÍ ÉÚÌÕÞÅÎÉÅÍ. ðÏ ÇÌÕÂÉÎÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÔËÁÎÅÊ ×ÙÄÅÌÑÀÔ 4 ÓÔÅÐÅÎÉ ÏÖÏÇÁ. ïÂÛÉÒÎÙÅ ÏÖÏÇÉ ÐÒÉ×ÏÄÑÔ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÔÁË ÎÁÚÙ×ÁÅÍÏÊ ÏÖÏÇÏ×ÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ, ÏÐÁÓÎÏÊ ÌÅÔÁÌØÎÙÍ ÉÓÈÏÄÏÍ ÉÚ-ÚÁ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ × ÒÁÂÏÔÅ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ É ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍ, Á ÔÁËÖÅ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ. íÅÓÔÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÏÖÏÇÏ× ÍÏÖÅÔ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØÓÑ ÏÔËÒÙÔÙÍ ÉÌÉ ÚÁËÒÙÔÙÍ ÓÐÏÓÏÂÏÍ. ïÎÏ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÄÏÐÏÌÎÑÅÔÓÑ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÍ ÌÅÞÅÎÉÅÍ, ÐÏ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ — ÁÎÔÉÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ É ÉÎÆÕÚÉÏÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÅÊ. ôÑÖÅÓÔØ ÏÖÏÇÁ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ×ÅÌÉÞÉÎÏÊ ÐÌÏÝÁÄÉ É ÇÌÕÂÉÎÏÊ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÔËÁÎÅÊ. ÷ÙÄÅÌÑÀÔÓÑ ÞÅÔÙÒÅ ÓÔÅÐÅÎÉ:

1 ÓÔÅÐÅÎØ — ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ (ÐÏËÒÁÓÎÅÎÉÅ) É ÏÔÅË ËÏÖÉ;

2 ÓÔÅÐÅÎØ — ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÐÕÚÙÒÅÊ, ÚÁÐÏÌÎÅÎÎÙÈ ÐÒÏÚÒÁÞÎÏÊ ÖÉÄËÏÓÔØÀ ÖÅÌÔÏ×ÁÔÏÇÏ Ã×ÅÔÁ;

3Á ÓÔÅÐÅÎØ — ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÎÅËÒÏÚÁ ÎÁ ×ÅÓØ ÉÌÉ ÐÏÞÔÉ ÎÁ ×ÅÓØ ÜÐÉÄÅÒÍÉÓ;

3 ÓÔÅÐÅÎØ — ÎÅËÒÏÚ ×ÓÅÈ ÓÌÏÅ× ËÏÖÉ;

4 ÓÔÅÐÅÎØ — ÏÍÅÒÔ×ÅÎÉÅ ÎÅ ÔÏÌØËÏ ËÏÖÉ, ÎÏ É ÇÌÕÂÌÅÖÁÝÉÈ ÔËÁÎÅÊ (ÆÁÓÃÉÉ, ÓÕÈÏÖÉÌÉÑ, ËÏÓÔÉ)

äÌÑ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÑ ÔÑÖÅÓÔÉ ÏÖÏÇÁ ÂÏÌØÛÏÅ ÚÎÁÞÅÎÉÅ ÉÍÅÅÔ ÉÚÍÅÒÅÎÉÅ ÐÌÏÝÁÄÉ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ. äÌÑ ÂÙÓÔÒÏÇÏ, ÎÏ ÐÒÉÂÌÉÚÉÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÙÑÓÎÅÎÉÑ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÐÒÁ×ÉÌÏ ÉÌÉ . ÷ÓÑ ÐÌÏÝÁÄØ ÔÅÌÁ ÞÅÌÏ×ÅËÁ ÄÅÌÉÔÓÑ ÎÁ ×ÅÌÉÞÉÎÙ, ËÒÁÔÎÙÅ ÄÅ×ÑÔÉ: ÌÁÄÏÎØ ÐÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÅÇÏ ÐÒÉÂÌÉÚÉÔÅÌØÎÏ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 1%, ÇÏÌÏ×Á É ÛÅÑ — 9%, ÇÒÕÄØ É ÖÉ×ÏÔ — 18%, ÓÐÉÎÁ É ÑÇÏÄÉÃÙ — 18%, ×ÅÒÈÎÉÅ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ — ÐÏ 9%, ÎÉÖÎÉÅ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ — ÐÏ 18%, ÐÒÏÍÅÖÎÏÓÔØ — 1%.

óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:

îÅÂÏÌØÛÉÅ ÏÖÏÇÉ ÐÒÏÔÅËÁÀÔ ËÁË ÍÅÓÔÎÙÊ ÐÒÏÃÅÓÓ. ðÒÉ ÂÏÌÅÅ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÈ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑÈ Õ ÏÂÏÖÖÅÎÎÙÈ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÓÅÒØÅÚÎÙÅ ÏÂÝÉÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á. ÷ ÔÅÞÅÎÉÉ ÜÔÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÒÁÚÌÉÞÁÀÔ ÐÅÒÉÏÄÙ ÏÖÏÇÏ×ÏÇÏ ÛÏËÁ, ÏÓÔÒÏÊ ÏÖÏÇÏ×ÏÊ ÔÏËÓÅÍÉÉ, ÏÖÏÇÏ×ÏÊ ÓÅÐÔÉËÏÔÏËÓÅÍÉÉ É ÒÅËÏÎ×ÁÌÅÓÃÅÎÃÉÉ.

ûÏË ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ × Ó×ÑÚÉ Ó ÒÁÚÄÒÁÖÅÎÉÅÍ ÏÇÒÏÍÎÏÇÏ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á ÎÅÒ×ÎÙÈ ÜÌÅÍÅÎÔÏ× × ÏÂÌÁÓÔÉ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ. þÅÍ ÂÏÌØÛÅ ÐÌÏÝÁÄØ ÏÖÏÇÁ, ÔÅÍ ÞÁÝÅ É ÔÑÖÅÌÅÅ ÛÏË. ðÒÉ ÏÖÏÇÁÈ ÂÏÌÅÅ 50% ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÔÅÌÁ ÏÎ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ Õ ×ÓÅÈ ÐÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÉÈ É Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÏÓÎÏ×ÎÏÊ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÉÈ ÓÍÅÒÔÉ.

ôÏËÓÅÍÉÑ (ÏÔÒÁ×ÌÅÎÉÅ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ ÐÒÏÄÕËÔÁÍÉ ÒÁÓÐÁÄÁ ÔËÁÎÅÊ) ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ Ó ÐÅÒ×ÙÈ ÞÁÓÏ× ÐÏÓÌÅ ÏÖÏÇÁ, ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ É ÐÏÓÌÅ ×ÙÈÏÄÁ ÉÚ ÛÏËÁ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔ × ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÂÏÌØÎÏÇÏ. ðÒÉ ÏÖÏÇÁÈ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÇÉÐÏÐÒÏÔÅÉÎÅÍÉÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×.

ó ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÉÎÆÅËÃÉÉ ÏÂÎÁÖÅÎÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ, ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÏÚÎÏÂÙ, ÎÁÒÁÓÔÁÅÔ ÌÅÊËÏÃÉÔÏÚ É ÎÅÊÔÒÏÆÉÌÅÚ, ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÁÎÅÍÉÑ É ÄÒ., ÎÁÒÁÓÔÁÀÔ ÓÅÐÔÉÞÅÓËÉÅ Ñ×ÌÅÎÉÑ. ôÑÖÅÌÙÅ É ÏÂÛÉÒÎÙÅ ÏÖÏÇÉ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÔÓÑ ×ÑÌÏÓÔØÀ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØÀ, Ò×ÏÔÏÊ, ÓÕÄÏÒÏÇÁÍÉ, ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÈÏÌÏÄÎÙÊ ÐÏÔ. áÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ, ÐÕÌØÓ ÄÅÌÁÅÔÓÑ ÞÁÓÔÙÍ É ÍÁÌÙÍ, ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ, ÎÁÒÁÓÔÁÅÔ ÔÑÖÅÌÁÑ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÑ, ÏÂÅÚ×ÏÖÉ×ÁÎÉÅ É ÇÉÐÏÐÒÏÔÅÉÎÅÍÉÑ, ÞÔÏ Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÂÏÌØÛÏÊ ÐÏÔÅÒÅÊ ÐÌÁÚÍÙ. ÷ ÏÓÏÂÏ ÔÑÖÅÌÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÉÍÅÀÔÓÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ É ÐÏÞÅË, ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÉÚ ÓÌÉÚÉÓÔÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË, ÉÎÏÇÄÁ ÏÂÒÁÚÕÀÔÓÑ ÑÚ×Ù ÎÁ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÅ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ.

íÅÓÔÎÙÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÉ ÏÖÏÇÁÈ ÉÍÅÀÔ ÓÌÅÄÕÀÝÕÀ ÐÏÓÌÅÄÏ×ÁÔÅÌØÎÏÓÔØ: ÐÏÄ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ×ÙÓÏËÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÁÑ Ë ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÜËÓÓÕÄÁÃÉÉ ÔËÁÎÅÊ, ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÏÔÅËÁ. þÁÓÔØ ÔËÁÎÅÊ ÇÉÂÎÅÔ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ×ÙÓÏËÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÉÌÉ × Ó×ÑÚÉ Ó ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×ÏÍ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ. ÷ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÊ ÜËÓÓÕÄÁÔ, ÐÒÏÄÕËÔÙ ÒÁÓÐÁÄÁ ÔËÁÎÅÊ ÄÅÊÓÔ×ÕÀÔ ÎÁ ÎÅÒ×ÎÙÅ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ, ×ÙÚÙ×ÁÑ ÓÉÌØÎÙÅ ÂÏÌÉ.

õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó 1 ÓÔÅÐÅÎØÀ ÏÖÏÇÏ× ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ É ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÁÑ ÜËÓÓÕÄÁÃÉÑ ×ÓËÏÒÅ ÐÒÅËÒÁÝÁÀÔÓÑ, ÏÔÅË ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ, ÂÏÌÉ ÐÒÏÈÏÄÑÔ É ÐÒÏÃÅÓÓ ÌÉË×ÉÄÉÒÕÅÔÓÑ. ðÒÉ ÏÖÏÇÁÈ 2 ÓÔÅÐÅÎÉ ÔÁËÖÅ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÓÔÉÈÁÀÔ ×ÓÅ Ñ×ÌÅÎÉÑ, ÜËÓÓÕÄÁÔ ×ÓÁÓÙ×ÁÅÔÓÑ, ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔØ ÏÖÏÇÁ ÜÐÉÔÅÌÉÚÉÒÕÅÔÓÑ É ÞÅÒÅÚ 14-16 ÄÎÅÊ ÎÁÓÔÕÐÁÅÔ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÅ.

ðÒÉ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÉ ÏÖÏÇÏ× 2 ÓÔÅÐÅÎÉ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÇÎÏÊÎÙÊ ÐÒÏÃÅÓÓ. ÷ ÜÔÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÚÁÖÉ×ÌÅÎÉÅ ÚÁÔÑÇÉ×ÁÅÔÓÑ ÎÁ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÎÅÄÅÌØ ÉÌÉ ÄÁÖÅ ÍÅÓÑÃÅ×. îÅËÒÏÔÉÚÉÒÏ×ÁÎÉÅ ×ÓÅÊ ÔÏÌÝÉ ËÏÖÉ, Á ÉÎÏÇÄÁ É ÇÌÕÂÌÅÖÁÝÉÈ ÔËÁÎÅÊ ÐÒÉ ÏÖÏÇÁÈ 3-4 ÓÔÅÐÅÎÉ ×ÅÄÅÔ Ë ÐÒÏÃÅÓÓÕ ÏÔÔÏÒÖÅÎÉÑ ÍÅÒÔ×ÙÈ ÔËÁÎÅÊ, ÚÁÔÅÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÚÁÐÏÌÎÅÎÉÅ ÄÅÆÅËÔÁ ÇÒÁÎÕÌÑÃÉÑÍÉ Ó ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅÍ ÒÕÂÃÁ. ïÂÛÉÒÎÙÅ ÒÕÂÃÙ ÐÒÉ ×ÔÏÒÉÞÎÏÍ ÚÁÖÉ×ÌÅÎÉÉ ÎÅÒÅÄËÏ ÏÇÒÁÎÉÞÉ×ÁÀÔ Ä×ÉÖÅÎÉÑ (ÒÕÂÃÏ×ÙÅ ËÏÎÔÒÁËÔÕÒÙ).

ðÅÒ×ÁÑ ÐÏÍÏÝØ ÎÁ ÍÅÓÔÅ ÐÒÏÉÓÛÅÓÔ×ÉÑ ÄÏÌÖÎÁ ÏÂÅÓÐÅÞÉÔØ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÔÒÁ×ÍÉÒÕÀÝÅÇÏ ÁÇÅÎÔÁ, ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÕ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÏÖÏÇÏ×ÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ, ÛÏËÁ É Ü×ÁËÕÁÃÉÀ ÐÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÅÇÏ × ÌÅÞÅÂÎÏÅ ÕÞÒÅÖÄÅÎÉÅ.

ðÒÅËÒÁÔÉ× ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅ ×ÙÓÏËÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ (×ÙÎÏÓ ÉÚ ÏÇÎÑ, ÕÄÁÌÅÎÉÅ ÇÏÒÑÞÉÈ ÐÒÅÄÍÅÔÏ× É ÄÒ.), Ó ÐÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÉÈ ÕÞÁÓÔËÏ× ÔÅÌÁ ÓÎÉÍÁÀÔ ÉÌÉ, ÞÔÏ ÍÅÎÅÅ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÎÏ, ÓÒÅÚÁÀÔ ÏÄÅÖÄÕ É ÎÁ ÏÂÏÖÅÎÎÙÅ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÎÁËÌÁÄÙ×ÁÀÔ ÁÓÅÐÔÉÞÅÓËÕÀ ÐÏ×ÑÚËÕ É ××ÏÄÑÔ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á. ðÏÓÌÅ ÜÔÏÇÏ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÎÁÐÒÁ×ÌÑÀÔ × ÌÅÞÅÂÎÏÅ ÕÞÒÅÖÄÅÎÉÅ. ÷ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÅ ÐÒÉÎÉÍÁÀÔ ÓÒÏÞÎÙÅ ÍÅÒÙ ÐÏ ÌÉË×ÉÄÁÃÉÉ ÛÏËÁ, ÐÏÓÌÅ ÞÅÇÏ ××ÏÄÑÔ ÐÒÏÔÉ×ÏÓÔÏÌÂÎÑÞÎÕÀ ÓÙ×ÏÒÏÔËÕ É ÐÒÏÉÚ×ÏÄÑÔ ÐÅÒ×ÉÞÎÕÀ ÏÂÒÁÂÏÔËÕ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÏÖÏÇÁ.

ìÅÞÅÎÉÅ:

÷ÙÂÏÒ ÍÅÔÏÄÁ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÔÑÖÅÓÔØÀ ÏÖÏÇÁ, ×ÒÅÍÅÎÅÍ, ÐÒÏÛÅÄÛÉÍ Ó ÍÏÍÅÎÔÁ ÔÒÁ×ÍÙ, ÈÁÒÁËÔÅÒÏÍ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÊ ÏÂÒÁÂÏÔËÉ É ÏÂÓÔÁÎÏ×ËÏÊ, × ËÏÔÏÒÏÊ ÂÕÄÅÔ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØÓÑ ÌÅÞÅÎÉÅ. âÏÌØÛÉÎÓÔ×Ï ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÏÖÏÇÁÍÉ ÎÕÖÄÁÀÔÓÑ × ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ. èÏÒÏÛÉÊ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÄÁÀÔ ÐÏ×ÑÚËÉ Ó 0,5% ÒÁÓÔ×ÏÒÏÍ ÎÏ×ÏËÁÉÎÁ.

Источник