Ожоги у детей в спб
Ожоги у детей
Описание
Ожоги у детей. Разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и тд ). Клиника ожогов у детей зависит от воздействовавшего фактора, локализации, глубины, обширности повреждения тканей и включает местные (боль, гиперемию, отек, образование пузырей) и общие проявления (шок). Главными задачами диагностики ожогов у детей является определение характера ожоговой травмы, глубины и площади повреждения, для чего используются инфракрасная термография, измерительные методики. Лечение ожогов у детей требует проведения противошоковой терапии, туалета ожоговой поверхности, наложения повязок.
Дополнительные факты
Ожоги у детей – термическое, химическое, электрическое, лучевое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек и подлежащих тканей. Среди общего числа лиц с ожоговой травмой дети составляют 20–30%; при этом почти половина из них – это дети до 3-х лет. Уровень летальности в связи с ожогами среди детей достигает 2-4%, кроме этого около 35% детей ежегодно остаются инвалидами. Высокая распространенность ожогов в детской популяции, склонность к развитию ожоговой болезни и тяжелых послеожоговых расстройств ставят вопросы предупреждения и лечения ожоговой травмы у детей в число приоритетных в детской хирургии и травматологии.
Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу. Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей. Кроме этого, несовершенство компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может привести к развитию ожоговой болезни даже при поражении 5-10%, а в грудном возрасте или при глубоком ожоге – всего 3-5% поверхности тела. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.
Ожоговая болезнь у детей.
Кроме местных явлений, при ожогах у детей нередко развиваются тяжелые системные реакции, которые характеризуются как ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода — ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикопиемии и выздоровления.
Ожоговый шок длится 1-3 суток. В первые часы после получения ожога дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат (эректильная фаза шока). Отмечается озноб, повышение АД, учащение дыхания, тахикардия. При тяжелом шоке температура тела может понижаться. Через 2–6 часа после ожога у детей наступает торпидная фаза шока: ребенок адинамичен, заторможен, не предъявляет жалоб и практически не реагирует на окружающую обстановку. Для торпидной фазы характерна артериальная гипотония, частый нитевидный пульс, выраженная бледность кожных покровов, сильная жажда, олигурия либо анурия, в тяжелых случаях – рвота «кофейной гущей» из-за желудочно-кишечного кровотечения. Ожоговый шок I степени развивается у детей при поверхностном поражении 15-20% площади тела; II степени – при ожогах 20-60% поверхности тела; III степени — более 60% площади тела. Быстро прогрессирующий ожоговый шок приводит к гибели ребенка в первые сутки.
При дальнейшем развитии период ожогового шока сменяется фазой ожоговой токсемией, проявления которой обусловлены поступлением продуктов распада из поврежденных тканей в общий кровоток. В это время у детей, получивших ожоги, возможна лихорадка, бред, судороги, тахикардия, аритмия. В отдельных случаях коматозное состояние. На фоне токсемии может развиться токсический миокардит, гепатит, острый эрозивно-язвенный гастрит, вторичная анемия, нефрит, иногда — острая почечная недостаточность. Длительность периода ожоговой токсемии составляет до 10 дней, после чего при глубоких или обширных ожогах у детей наступает фаза септикотоксемии.
Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны. Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита, язвенного стоматита, лимфаденита, пневмонии, бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения.
В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.
Ожоги у детей
Симптомы
Жажда. Озноб. Рвота. Сильная жажда. Судороги.
Классификация
В зависимости от повреждающего агента ожоги у детей делятся на термические, химические, электрические и лучевые. Возникновение термических ожогов у детей в большинстве случаев обусловлено контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами. Дети раннего возраста чаще всего обвариваются горячими жидкостями (водой, молоком, чаем, супом). Нередко ожоги у детей возникают вследствие небрежности родителей, когда они погружают ребенка в слишком горячую ванну или надолго оставляют согреваться грелками. В школьном возрасте особую опасность для детей представляют различные пиротехнические забавы, разжигание костров, «эксперименты» с горючими смесями Подобные шалости с огнем, как правило, заканчиваются плачевно, поскольку нередко приводят к обширным термическим ожогам. При термических ожогах у детей обычно поражаются покровные ткани, однако также могут отмечаться, ожоги глаз, дыхательных путей и пищеварительного тракта.
Причины
Химические ожоги встречаются реже и обычно случаются при неправильном хранении бытовых химических средств в доступном для детей месте. Маленькие дети могут нечаянно пролить на себя кислоту или щелочь, просыпать порошкообразное вещество, распылить аэрозоль с опасным химикатом, по ошибке выпить едкую жидкость. При приеме агрессивных химических веществ внутрь ожог пищевода у детей сочетается с ожогом полости рта и дыхательных путей.
Причинами электрических ожогов у маленьких детей становятся неисправность электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Более старшие дети обычно получают электрические ожоги, играя рядом с высоковольтными линиями, катаясь на крышах электричек, прячась в трансформаторных будках.
Лучевые ожоги у детей чаще всего связаны с попаданием на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени. В целом на термические ожоги у детей приходится около 65-80% случаев, на электрические – 11%, на остальные виды – 10-15%.
В рамках данной темы будут рассмотрены особенности термических ожогов у детей.
Диагностика
Диагностика ожогов у детей производится на основании анамнеза и визуального осмотра. Для определения площади ожога у детей младшего возраста используются таблицы Лунда-Браудера, учитывающие изменение площади различных частей тела с возрастом. У детей старше 15 лет пользуются правилом «девятки», а при ограниченных ожогах — правилом ладони.
Детям с ожогами необходимо исследовать гемоглобин и гематокрит крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, альбумин, мочевину, креатинин и тд ). В случае нагноения ожоговой раны производится забор и бактериологический посев раневого отделяемого на микрофлору.
Обязательно (в особенности при электротравме у детей) выполняется и повторяется в динамике ЭКГ. В случае химического ожога пищевода у детей необходимо проведение эзофагоскопии (ФГДС). При поражении дыхательных путей требуется выполнение бронхоскопии, рентгенографии легких.
Лечение
Первая помощь при ожоге у детей предполагает прекращение действия термического агента, освобождении пораженного участка кожи от одежды и его охлаждении (с помощью обмывания водой, пузыря со льдом). Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку можно ввести анальгетики.
В медицинском учреждении проводится первичная обработка ожоговой поверхности, удаление инородных тел и обрывков эпидермиса. Противошоковые мероприятия при ожогах у детей включают адекватное обезболивание и седацию, проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии. Детям, не получавшим соответствующих профилактических прививок, проводится экстренная иммунизация против столбняка.
Местное лечение ожогов у детей осуществляется закрытым, открытым, смешанным или хирургическим путем. При закрытом способе ожоговая рана закрывается асептической повязкой. Для перевязок используют антисептики (хлоргексидин, фурацилин), пленкообразующие аэрозоли, мази (офлоксацин+лидокаин, хлорамфеникол+метилурацил и тд ), ферментные препараты (химотрипсин, стрептокиназа). Открытый способ лечения ожогов у детей предполагает отказ от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики. Возможен переход от закрытого метода к открытому для ускорения восстановительного процесса либо от открытого к закрытому – при развитии инфекции.
В периоде реабилитации детям с ожогами назначается ЛФК, физиотерапия (УФО, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, ультразвук), гипербарическая оксигенация.
При глубоких, но небольших по площади ожогах у детей выполняется иссечение некротизированных тканей с последующей аутодермопластикой. В случае образования шрамов производится иссечение рубца с наложением косметического шва. Способ лечения ожогов у детей определяется комбустиологом или детским травматологом.
Прогноз
При ожогах I-II степени практически всегда исход бывает благоприятным. При обширных и глубоких ожогах у детей прогноз всегда серьезен. Для детей раннего возраста критическими являются ожоги более 30 % поверхности тела; для более старших детей — 40% площади тела и более. Причиной гибели детей в большинстве случаев становится вторичная инфекция.
Профилактика
Профилактика ожогов у детей, прежде всего, требует повышенной ответственности со стороны взрослых. Нельзя допускать контакта ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством и пр. Для этого в доме, где есть маленькие дети, должны быть предусмотрены меры безопасности (хранение бытовой химии в недоступном месте, специальные заглушки в розетках, скрытая электропроводка ). Необходим постоянный присмотр за детьми, наложение строгого запрета на прикосновение к опасным предметам.
Источник
Ожоги – это кожные повреждения, которые могут возникать из-за воздействия высоких температур, негативного влияния химических растворов, солнечных лучей. Всего выделяют четыре стадии ожогов. Они отличаются между собой определенными симптомами:
1. Изначально появляется покраснение на участке, поврежденному воздействию. Пациент испытывает терпимую боль и жжение;
2. Образовываются волдыри, наполненные жидкостью. Они могут лопаться, что сопровождается ощутимой болью;
3. Омертвение кожи. На третьей стадии ожога происходит свертывание белка, потеря которого приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода;
4. Ожог охватывает не только коду, но и жировую клетчатку и мышцы. При серьезных ожогах поражены даже кости.
При ожогах человек часто не может мгновенно определить степень ожога. Из-за болевого шока, который прослеживается в таких случаях, пострадавший может необъективно оценивать происходящее. Ожог всегда сопровождается болевыми ощущениями или шоком. Ухудшение самочувствия, когда не обойтись без помощи врачей, связано с проникновением токсинов в кровь, что влечет патологические процессы.
Для проведения диагностики необходимо провести клиническую оценку. Также после госпитализации врач может назначить рентген грудной клетки. Для принятия решения о госпитализации исследуют уровень гемоглобина, уровень электролитов, азота, белка, кальция в плазме крови. Если показатели критичные, требуется принятие срочных мер. Лечение включает введение жидкости, очищение места ожога, перевязки, прием медикаментов для устранения болевых симптомов, физиотерапия, пересадка кожи или хирургическое вмешательство.
Клиника МЧС Никифорова
Сайт: https://mchs-plastica.ru/
Адрес: ул. Оптиков, д. 54
В центре восстановления в Санкт-Петербурге работают с самыми сложными пациентами, которые стали заложниками ожоговых ран. Команда пластических хирургов – это компетентные врачи, специализирующиеся на оперативном вмешательстве при поражениях кожи. Большинство из врачей преподают в высших учебных заведениях и имеют многолетний опыт.
Пластические операции проводят с применением современных инноваций, эндоскопических методов. Если вы решились обратиться в Центр реконструктивной хирургии, можете рассчитывать на комфортные условия нахождения в центре, гарантии устранения ожогов, навигационное медицинское оборудование, помощь в реабилитационный период. В центре вы проходите обследование, получаете направление на лечение, врач ищет объективный и безопасный метод лечения, определяют последовательность устранения ожогов, проводят хирургическое вмешательство, помогают восстановиться.
Клиника лазерной хирургии
Сайт: https://www.lasermedi.ru/
Адрес: ул. Яблочкова, д. 3
С помощью эффективного лазерного луча способствуют восстановлению кожи и ее регенерации. Современный подход позволяет устранить последствия ожогов 1-3 степени. Для конкретного пациента определяют параметры луча (длина волны, мощность, доза). Время лечения и восстановления – около двух недель. Это зависит от физиологических особенностей организма, масштабов ожога и степени повреждения. Для быстрого восстановления ежедневно проводят лазерную поверхностную терапию. Лазерная методика практически не имеет противопоказаний с минимальной вероятностью побочных эффектов. Также вы сможете избежать пластической хирургии.
Многопрофильная клиника «Основа»
Сайт: https://osnova-clinic.ru/
Адрес: Серебристый б-р., 20А
Для проведения диагностики в клинике есть все необходимое оборудование. Современная техника адаптирована для разной степени тяжести пациентов. Узкоспециализированные врачи ожогового отделения работают по методике налаживания доверительных отношений с пациентами. Центр предоставляет все удобства для комфортного пребывания и скорейшего восстановления пострадавших. В центре можно сдать экспресс-анализы и пройти функциональную диагностику. Это позволит оценить степень ожога и работу других органов системы. Программа восстановления разрабатывается индивидуально.
Детская городская больница №1
Сайт: https://www.dgb.spb.ru/
Адрес: ул. Авангардная д. 14
В медучреждении лечат детей с любыми стадиями ожогового поражения кожи. В больнице предусмотрены специальные места для пациентов с поражениями 4 стадии. Для тяжелобольных пациентов предусмотрены следующие условия: кровати с вибрирующим песком для снижения болевых ощущений, специальные каталки, подъемники. Для комфортного лечения и восстановления следят за микроклиматом в палатах. На первом этапе врачи стараются избавиться детей от болей, предпринимают шаги для лечения ожоговой болезни. Затем переходят на восстановление кожи с применением косметических и пластических операций. Период лечения варьируется от нескольких недель до наблюдения у врачей на протяжении нескольких лет после получения травмы.
Ленинградская областная клиническая больница
Сайт: https://oblmed.spb.ru/
Адрес: пр. Луначарского, 45-49
В больнице работает ожоговое отделение, в котором принимают пациентов с поражениями любой степени. Для интенсивного восстановления используют методики общего и местного лечения. Из современных подходов: ксенопластика, пластические операции, микрососудистоевоздействие, инновационные ранозаживляющие гели, инфузионная терапия. Решение о госпитализации принимает заведующий отделения или пациент поступает по направлению с Областной поликлиники. Ведущие специалисты больницы внедряют собственные инновации для эффективного заживления термических ран.
«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имениИ.И. Джанелидзе»
Сайт: https://www.emergency.spb.ru/
Адрес: ул. Будапештская д. 3, лит. А
Известный центр, в котором ежегодно проходят лечение около тысячи пациентов. Для модернизации собственных технологий сотрудники института постоянно проводят исследования и внедряют разработки для эффективного лечения и восстановления пациентов с ожоговыми поражениями. Особенность отделения заключается в использовании физиотерапии и лечебной косметологии. Исследовательский центр оснащен многофункциональным хирургическим оборудованием. Принимают пациентов не только с термическими травмами, но и людей с осложнениями после ожогов.
При выборе ожогового центра важно обращать внимание на ценовую политику, наличие оборудования, эффективные методики, преимущества комфортного пребывания.
Источник: Pharmindex.ru для газеты «Аптека»
Источник
Детская больница в Москве ¦ Ожоги и ожоговая болезнь у детей — лечение в Санкт-Петербурге
Ожог — это повреждение тканей под действием высоких температур. Кроме того, ожог могут вызвать некоторые химические вещества, а также радиация, солнечное ультрафиолетовое излучение, действие электрического тока и др.
Ожоги по степени тяжести зависят от их площади и глубины. Обычно выделяют четыре степени ожогов. Площадь ожогов выражается в процентах поверхности тела. Чем больше площадь ожога, либо чем глубже ожог, тем тяжелее его проявления, лечение и прогноз.
Степени ожогов
При I степени поражается только поверхностный слой кожи — эпидермис. При этом отмечается легкая отечность кожи и покраснение, сопровождающееся болью. Зачастую такой ожог не требует лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких дней без последствий.
При II степени ожогов отмечается более глубокое повреждение кожи, вплоть до росткового слоя эпидермиса. К вышеуказанным проявлениям присоединяются волдыри, которые могут появиться сразу или через некоторое время. Заживление ожогов II степени также протекает без последствий и рубцов на коже.
Ожоги III степени — более глубокие и серьезные, при которых уже затрагивается и дерма — более глубокой слой кожи. При этом возникает некроз мягких тканей с образованием т. н. струпа. Ожоги III степени делятся на:
- степень III А — частичное поражение дермы, когда еще допустимо восстановление кожи
- степень III Б — полное поражение кожи до подкожной клетчатки, с последующим образованием рубцов.
Ожоги IV степени характеризуется поражением всех слоев кожи вплоть до поражения мышечной ткани и костей.
Тяжесть ожогов, как выше было сказано, зависит от их глубины и площади поражения, чем они больше, тем тяжелее протекает заболевание, сложнее лечение, больше риск осложнений и последствий.
Ожоговая болезнь — состояние, которое возникает после глубоких ожогов площадью 10-15% либо поверхностных ожогов более 30% поверхности тела. При этом возникает целый комплекс нарушений функций многих органов и систем, что связано с распадом некротических тканей, всасыванием в кровь токсических веществ, а также с метаболическими нарушениями, сопровождающими тяжелые и обширные ожоги.
Прогноз при ожогах зависит от разных факторов. Прежде всего, от глубины и поверхности ожогов, возраста ребенка, общего состояния пациента во время получения ожога, наличия сопутствующей патологии.
Диагностика при ожогах и ожоговой болезни включает в себя проведение лабораторных анализов (общие и биохимические анализы крови и мочи, коагулограмма), инструментальных методов (рентгенграфия, УЗИ, гастроскопия и др.). Цель такого обследования — выявить последствия ожоговой болезни.
Лечение ожогов зависит от степени. При поверхностных ожогах достаточна местная терапия, направленная на защиту поврежденных тканей, а также обезболивание. В случае образования волдырей они опустошаются, на них накладывается стерильная повязка.
При глубоких ожогах требуется хирургическое лечение, иссечение некротических тканей с проведением в последующем пластических операций, направленных на восстановление кожных покровов. Помимо этого, проводится целый комплекс консервативных мер, направленный на профилактику и лечение ожоговой болезни, борьбу с метаболическими нарушениями, инфекцией и токсическим воздействием продуктов распада обожженных тканей.
В Городской детской больнице №1 работают высококвалифицированные и опытные комбустиологи, которые занимаются лечением всех видов и степеней ожогов у детей, лечением и профилактикой ожоговой болезни, а также последствий ожогов, включая пластику рубцовых поражений после глубоких ожогов и реконструктивные вмешательства.
(495) 506-61-01 — информация о педиатрии в Москве
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
