Ожоги верхних дыхательных путей первая помощь при ожогах
Поражение верхних дыхательных путей представляет собой патологическое изменение трофики функциональных частей, которое провоцируется влиянием высоких температур, химикатов, неисправных электрических приборов, радиации.
Ожоги верхних дыхательных путей могут быть вызван воздействием термических факторов или агрессивным влиянием химических реагентов. В любом из этих случаев необходимо уметь оперативно оказывать помощь потерпевшему, для предупреждения возникновения неблагоприятных осложнений.
Ожог легких может возникнуть по разнообразным причинам. Наиболее часто травмирование происходит из-за воздействия раскаленных газов в воздухе при пожаре(дым), открытого источника пламени, паров химических веществ.
В чем опасность
Все поражения посредством ингаляции несут высокую угрозу для нормального функционирования дыхательного аппарата, в отдельных случаях присутствует риск развития летального исхода. Травмирование структур легких и трахеи классифицируют как достаточно тяжелое состояние, так как организм испытывает кислородное голодание. Помощь при ожогах дыхательных путей необходимо оказывать быстро.
Подобные поражения сложно диагностируются, если пострадавший без сознания никаких наружных симптомов нет.
Система дыхания занимает в организме достаточно большую площадь: полость рта и гортани, бронхи, легкие с альвеолами. Узнать на какую глубину распространился ожог проблематично.
Такие травмы на эпидермисе сопровождаются особым ответом кожи и слизистых структур. Это покраснение, накопление межтканевой жидкости в тканях, развитие отечности. При таких проявлениях в легких, присутствует опасность возникновения обструкционного состояния и нарушение работы дыхательного аппарата.
Химический ожог легких провоцируется воздействием химикатов — растворами с аммиаком, испарениями паров хлора, сильными кислотами и щелочами. При таком поражении нужно как можно скорее удалить активное вещество с тела и промыть водой. Это позволит избежать осложнений. При попадании в дыхательные пути этих веществ, такую манипуляцию проделать не получится. Поэтому состояние при такой травме усугубляется.
Симптомы
Данная рана отличается сложными проявлениями. К основным проявлениям, которые возникают при поражении дыхательных путей относят:
- отечность слизистой оболочки;
- осиплость голосового аппарата;
- чувство боли при проглатывании;
- сложности при дыхании;
- кашель без влажного отделяемого;
- обугливание волосков в носовой полости;
- чувство копоти во рту;
- пятна, поражающие слизистую рта.
Первая помощь оказывается по-разному. Ее порядок зависит от стадии повреждения. Всего выделяют 4 степени поражения дыхательных структур:
1. Возникают при незначительном влиянии агрессивных факторов на органы дыхания и отличается легкой кислородной недостаточностью, хриплостью, гиперемией рта и носоглотки. При данной стадии повреждения обычно отсутствует полностью сухой кашель, голос почти не изменяется. Единственным осложнением является пневмония. Травмы этой степени легко лечатся и имеет положительные прогнозы.
2. Данная стадия развивается при более длительном контакте с повреждающими факторами.
При этом наблюдаются следующие признаки:
- изменение голоса на более хриплый;
- в кашле появляется влажное отделяемое;
- в очаг повреждения попадает и лицо;
- в легких прослушиваются хрипы.
Если при этой стадии не обратиться к специалистам, то можно спровоцировать развитие воспалительного процесса в легких. Сама по себе ожог 2 степени имеет благоприятную динамику лечения.
3. Эту степень повреждения можно получить только при длительном контакте с повреждающим фактором. Это поражение характеризуется:
- дыхательной недостаточностью;
- нарушением дыхания;
- значительным повышением температуры тела;
- отеком слизистых структур;
- спутанностью сознания и галлюцинациями;
- присутствием в легких сухих хрипов, которые через несколько дней переходят в воспалительный процесс.
При этой стадии кашель достаточно частый, также развивается пневмония и тяжелая недостаточность легких.
4. Это стадия самая тяжелая. Быстро развивается отек и симптомы, приводящие к летальному исходу. Прогноз отрицательный.
Оказание первой помощи
При данном типе повреждения оказание первой помощи должно быть незамедлительной. При неправильной последовательности действий развиваются осложнения. Ожог дыхательных путей провоцируется воздействие огня, жидкости и пара. Мероприятия по оказанию первой помощи должно производиться в следующей последовательности:
- нейтрализация поражающего фактора;
- обеспечение притока свежих потоков воздуха;
- больному необходимо обеспечить лежачее положение (голова должна оказаться выше тела);
- ротовую и носовую полость необходимо полоскать водным раствором. При химическом ожоге дыхательных путей кислотными реагентами, верхние дыхательные пути обрабатывают раствором соды, при щелочном ожоге — раствором лимонной кислоты;
- лицо ополаскивают прохладной водой;
- для устранения боли вкалывают внутримышечно любо анальгетик;
- вызвать скорую помощь;
- если у пострадавшего нет дыхания, делают искусственную вентиляцию легких.
Для более быстрой реабилитации пациент должен около 2-х недель молчать, поскольку при ожоге сильно травмируются связки.
Методы лечения и медикаментозная терапия
Лечение ожогов ингаляционного типа ведется под контролем пульмонолога или комбустиолога в медицинском учреждении.
Перед назначением лечения проводят диагностические мероприятия:
- визуальный осмотр пациента;
- опрос свидетелей;
- анализирование ситуации;
- сбор анамнеза и анализов;
- исследование бронхов для оценки глубины поражения.
При лечении ожогов верхних дыхательных путей используют общий план лечения. Он состоит из следующих составляющих:
- нейтрализация отека;
- восстановление нормальной функции дыхания;
- выведение жидкости из легких;
- предупреждение развития ожоговой болезни;
- профилактика развития осложнений;
- реабилитация.
Комплексная терапия обычно включает следующие средства:
- ингаляционные препараты для нейтрализации отека ( Димедрол, Гидрокартизон);
- анальгезирующие медикаменты (Анальгин);
- при инфицировании необходим прием антибиотиков, которые оказывают губительное воздействие на все виды микроорганизмов (Супракс, Азитромицин);
- для уменьшения выраженности отеков необходим прием мочегонных препаратов (Фуросемид и фитопрепараты);
- при выраженной боли, локализованной в слизистых оболочках необходимо применение Лидокаина или Новокаина, они местно снимают боль.
Последствия и профилактика
Поражения первой степени проходят достаточно быстро и безболезненно. Последствия пожара в этом случае минимальны. Характеризуются данная травма благоприятным прогнозом. При более высоких повреждениях происходит развитие более серьезных осложнений. Иногда происходит повреждение слизистой оболочки, что выражается в отрицательной симптоматике.
Самыми неблагоприятными для больного являются следующие:
- разрушение трофики мелких разветвлений бронхов;
- изменение строения и физиологии голосового аппарата;
- развитие сердечной и легочной недостаточности;
- нарушение функции мочевыводящей системы;
- некроз тканей.
В целях профилактических мероприятий ожогов советуют избегать ситуаций, которые провоцируют развитие подобных травм. В бытовых условиях лучше не контактировать с горячими жидкостями.
В производственных условиях необходимо всегда придерживаться мер безопасности при работе с легковоспламеняющимися жидкостями и химикатами.
При получении ожога важно как можно скорее доставить потерпевшего в больницу и начать лечение.
Источник
Правила поведения
Виды ожогов, их признаки. Понятие о поверхностных и глубоких ожогах
Ожоги могут возникать под прямым воздействием на кожу пламени, пара, от горячего предмета (термические ожоги); кислот, щелочей и других агрессивных веществ (химические ожоги); электричества (электроожоги), излучения (радиационные ожоги, например, солнечные).
Оказание помощи при различных видах ожогов практически одинаково.
Существуют различные классификации степеней ожогов, однако для оказания первой помощи проще разделить ожоги на поверхностные и глубокие.
Признаками поверхностного ожога являются покраснение и отек кожи в месте воздействия поражающего агента, а также появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью.
Глубокие ожоги проявляются появлением пузырей, заполненных кровянистым содержимым, которые могут быть частично разрушены, кожа может обугливаться и становиться нечувствительной к боли. Часто при ожогах сочетаются глубокие и поверхностные поражения.
Тяжесть состояния пострадавшего зависит не только от глубины повреждения, но и от площади ожоговой поверхности. Площадь ожога можно определить «методом ладони» (площадь ладони примерно равна 1% площади поверхности тела) или «методом девяток» (при этом площадь тела делится на участки, размеры которых кратны 9% площади тела – голова и шея 9%, грудь 9%, живот 9%, правая и левая рука по 9%; правая и левая нога по 18%, спина 18%), оставшийся 1% – область промежности. При определении площади ожога можно комбинировать эти способы.
Опасными для жизни пострадавшего являются поверхностные ожоги площадью более 15% и глубокие ожоги площадью более 5% площади тела.
Первая помощь при ожогах заключается в прекращении действия повреждающего агента (тушение огня, удаление химических веществ, прекращение действия электрического тока на организм), охлаждении обожженной части тела под струей холодной воды в течение 20 минут (при отсутствии воды можно заменить приложением холода поверх повязки или ткани). При термическом ожоге немедленное охлаждение ослабляет боль, снижает отечность, уменьшает площадь и глубину ожогов.
При химическом ожоге необходимо смыть вещество с поверхности кожи струей проточной воды. Учитывая то, что часто химическая структура повреждающего вещества неизвестна и нейтрализующие растворы отсутствуют или на их приготовление требуется много времени, ограничиваются промыванием кожи проточной водой в течение 20 минут. При этом химическое вещество полностью смывается в кожи, и нейтрализовать его нет необходимости.
Ожоговую поверхность следует закрыть нетугой повязкой, дать пострадавшему теплое питье. Обязательно следует вызвать скорую медицинскую помощь.
При оказании первой помощи запрещается вскрывать ожоговые пузыри, убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды, наносить на пораженные участки мази, жиры.
Ожог верхних дыхательных путей, основные проявления. Оказание первой помощи
Заподозрить наличие ожога верхних дыхательных путей у пострадавшего можно, если он находился в горящем помещении. Проявляется это состояние одышкой, кашлем. При этом могут отмечаться закопченность и ожоги лица, обгоревшие усы и борода. Первая помощь будет заключаться в скорейшем выносе пострадавшего на свежий воздух, придании ему оптимального положения (полусидя) и вызове скорой медицинской помощи.
Как оказать первую помощь пострадавшему
Источник
Ожог дыхательных путей – это повреждение тканей организма, возникающее под воздействием высоких температур, щелочей, кислот, солей тяжелых металлов, радиации и т.д. В зависимости от причин, вызвавших ожоговую травму, выделяют химические, термические и лучевые ожоги. Для облегчения состояния пострадавшего необходимо уметь оказывать первую помощь, которая позволяет предотвратить развитие осложнений.
Ожог ВДП — опасен осложнениями
Клиническая картина
Зачастую при ожогах дыхательных путей поражаются ткани лица, головы, шеи и даже грудная клетка. Симптоматика выглядит следующим образом:
- сильная боль в носоглотке и в области грудины;
- усиление болевых ощущений при вдохе;
- затруднённое дыхание
- повышение температуры тела;
- отёчность носоглотки;
- некротические пятна на слизистых оболочках;
- ожоги кожи в области шеи и лица
- поврежденная кожа вокруг губ;
- отёк слизистых оболочек;
- повреждение внешнего гортанного кольца, что становится причиной стеноза гортани и удушья.
- болезненное глотание;
- гнусавость, осиплость, охриплость.
Полностью оценить характер и масштаб поражений позволяет медицинская диагностика, включающая лабораторные анализы, ларингоскопию и бронхоскопию.
В первые двенадцать часов у больного отмечается отёк дыхательных путей и бронхоспастический синдром. Воспалительный процесс может охватить нижние отделы дыхательного тракта и лёгкие.
Симптом ожога — боль
Терапия ожогов
Своевременно оказанная и правильная первая медицинская помощь и продолжительная реабилитация – это гарантия благоприятного прогноза. При ожоге дыхательных путей неотложная помощь состоит из нескольких этапов:
- до прибытия бригады скорой помощи человека переносят на свежий воздух;
- тело должно находиться в полулежащем положении. Желательно немного приподнять верхнюю часть корпуса. Если пострадавший потерял сознание, то положите его на бок, чтобы он не задохнулся от рвотных масс;
- полость рта и носоглотку следует прополоскать водой комнатной температуры. В воду можно добавить прокаин или другой анестетик с умеренной активностью;
- при ожогах кислотами в воду добавляют гидрокарбонат натрия (пищевая сода), а при химических ожогах щёлочью – лимонную или уксусную кислоты;
- во время транспортировке в медицинское учреждение и до приезда скорой помощи следите за дыханием пострадавшего. При отсутствии ритмичных дыхательных движений не обойтись без искусственной вентиляции лёгких.
Лечение при химических и термических ожогах дыхательных путей направлено на снятие отёчности гортани и болевого синдрома, обеспечение нормального доступа кислорода в организм, предотвращение развития бронхоспастического синдрома, обеспечение оттока из бронхов и лёгких жидкости, выделяемой пораженными тканями, предупреждение спадения доли легкого.
Первая помощь при ожоге ВДП
Больному назначают анальгетики, противовоспалительные, противоотёчные и антибиотические препараты. Желательно не напрягать голосовые связки в течение полумесяца и проводить регулярные ингаляции.
Химические ожоги кислотами и хлором
Кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов губительны для нежной слизистой оболочки дыхательного тракта. Опасность представляют серная кислота (H2SO4) и хлористый водород (HCl). Химические ожоги нередко сопровождаются некротическими поражениями, угрожающими жизни пострадавшего. Омертвевшие ткани под воздействием соляной кислоты приобретают темно-синий оттенок, а под воздействием уксусной кислоты – зеленоватый цвет. Пострадавшему необходимо промыть и очистить носоглотку под проточной водой. Промывание продолжается в течение двадцати минут.
Токсичный хлор вызывает ожоги
Не менее токсичен хлор, при работе с которым следует пользоваться противогазом. Хлор является удушающим газом, при попадании в легкие он вызывает ожог легочной ткани и удушье. Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения, в котором отмечаются высокие концентрации ядовитого отравляющего вещества. В первые минуты отекает слизистая оболочка и возникает сильное жжение и гиперемия. Болезненное состояние сопровождается кашлем, наблюдается учащенное и затрудненное дыхание.
До прибытия службы экстренной медицинской помощи промойте носоглотку и полость рта двухпроцентным раствором пищевой соды.
При сильном болевом синдроме допускается инъекционное введение обезболивающих препаратов. Не стоит забывать о собственной защите: во время оказания неотложной помощи необходимо надеть резиновые перчатки и ватно-марлевую повязку.
Термический ожог дыхательных путей
Термические ожоги верхних дыхательных путей возникают в результате вдыхания раскаленного воздуха, пара или попадания в организм горячей жидкости. У пострадавшего диагностируются шоковое состояние и сильное сужение бронхов, вызванное сокращением мышц. При термических ожогах поражается лёгочная ткань. Возникают отёки, воспалительные процессы, повреждается кожа, отмечаются нарушения кровообращения.
Тепловое поражение органов дыхания нередко протекает с осложнениями. Для облегчения состояния пострадавшего первая помощь при ожоге верхних дыхательных путей проводится следующим образом:
- перенести больного из зоны термического воздействия;
- промойте полость рта чистой водой комнатной температуры;
- дайте больному выпить достаточное количество прохладной негазированной воды;
- для предотвращения гипоксии наденьте на больного кислородную маску.
- при несильных ожогах самостоятельно перевезите пострадавшего в ближайшую больницу.
Степени ожогов ВДП
Профилактические мероприятия
Соблюдение рекомендаций и предписаний врача и продолжительная реабилитация позволят избежать развития осложнений. Ускорить выздоровление и восстановить ткани дыхательного тракта можно при выполнении следующих правил:
- укрепляйте иммунитет, остерегайтесь сквозняков, одевайтесь по погоде и откажитесь от посещения мест массового скопления людей в период эпидемий. Острые респираторные заболевания опасны для ослабленного организма;
- регулярно посещайте отоларинголога и пульмонолога;
- откажитесь от курения сигарет и не вдыхайте пар и продукты горения;
- надевайте марлевую повязку при использовании бытовой химии;
- проветривайте помещения;
- проводите на свежем воздухе как можно больше времени.
Похожие статьи
- Как лечить термический ожог?
- Опасность ожога спиртом
- Ожоги уксусом и эссенцией — внешние и внутренние
- Электрические ожоги — как справиться с травмой
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник
При вдыхании пара, химикатов или копоти повреждается слизистая оболочка и возникает ожог верхних дыхательных путей. Это опасное состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов. Пострадавшему нужно срочно оказать помощь и обеспечить комплексное лечение, поддерживающее функцию дыхания и заживляющее повреждения.
Причины появления
Ожог дыхательных путей можно получить на пожаре, надышавшись копотью, дымом и раскаленным воздухом. При горении пластиковых вещей выделяется фосген и гидроциановая кислота. Такая смесь очень опасна и провоцирует сильное повреждение слизистой гортани, трахеи и бронхов.
Риску травмирования подвержены люди, работающие с агрессивными реагентами. Несоблюдение правил безопасности приводит к вдыханию отравляющих паров. От этого развиваются химические ожоги носоглотки, ротовой полости и легких.
Некачественный алкоголь и употребление его в больших количествах могут стать причиной ожога гортани. В редких случаях повреждение можно получить в сауне, надышавшись горячим паром.
Медики различают два типа ожоговых травм дыхательных путей. Они бывают:
- химические;
- термические.
Нередко диагностируются смешанные повреждения, которые считаются самыми опасными.
Агрессивные вещества и высокая температура нарушают целостность слизистой оболочки, приводят к омертвению тканей, провоцируют воспаление и затрудняют дыхание. Масштаб травмы зависит от продолжительности воздействия поражающего фактора и от глубины вдоха.
Симптомы
Внутренние повреждения можно заподозрить, если у пострадавшего обожжены верхняя часть туловища, голова или лицо.
Основными симптомами являются:
- болезненные ощущения за грудиной;
- жжение во рту и глотке;
- затрудненное дыхание;
- повышение температуры;
- надсадный кашель;
- сухие хрипы;
- отхаркивание частичек крови;
- осиплость голоса.
Присмотревшись к человеку, можно заметить отечность языка и губ. В некоторых случаях развивается удушье и сердечная недостаточность.
Термический ожог
Признаки зависят от типа ожоговой травмы. Термический ожог провоцирует:
- сильную боль;
- посинение и отечность губ;
- отдышку;
- головокружение.
Ожоги трахеи и легких, вызванные влиянием дыма, приводят к бронхоспазму. Во время осмотра в ротовой полости наблюдаются частички копоти, а поверхность лица часто обожжена.
Химический ожог
Ожог слизистой оболочки вызывают разные химические вещества.
Чаще всего травмирование происходит при вдыхании кислотных, щелочных испарений, при проглатывании раскаленных металлических сплавов и концентрированных солей.
У пострадавшего воспаляется горло, появляется рвота, отделяется кровавая мокрота, тревожит болезненный кашель.
Клиническую картину дополняют:
- бледность кожи;
- покраснение глаз;
- отечность носа и глотки;
- жжение в груди.
В первые сутки после повреждения ожоги бронхов вызывают отек слизистой оболочки и затрудненность дыхания. Постепенно развивается воспалительный процесс, угрожающий жизни больного.
Диагностика
Глубину поражения при визуальном осмотре определить трудно. Для этого нужна тщательная диагностика. В первую очередь пациенту делают бронхоскопию. При помощи специального прибора врач рассматривает слизистую оболочку гортани, трахеи, оценивает состояние бронхов.
В современном бронхоскопе установлена камера, передающая изображение на монитор компьютера. Это позволяет зафиксировать очаги поражения.
Потом больному назначаются лабораторные исследования. В обязательном порядке нужно сдать:
- общий анализ крови;
- биохимию;
- анализ мочи.
К кому обратиться и что обследовать
Обследование проводит пульмонолог. Врач лечит заболевания легких и дыхательных путей. Он собирает анамнез. Чтобы определить, произошел ли ожог, нужно проверить легкие, бронхи и трахею. Нередко для этого используется МРТ.
Если ставится диагноз «ожог», к терапии привлекается комбустиолог. Это врач, специализирующийся на лечении ожоговых травм разной степени тяжести.
Первая помощь и лечение
Для минимизации повреждений огромное значение имеет правильно оказанная неотложная помощь. Алгоритм действий зависит от типа ожога. Общие рекомендации заключаются в следующем:
- срочно вызывать бригаду медиков;
- перенести обожженного человека в безопасное место;
- обеспечить хороший приток воздуха;
- если больной потерял сознание, положить его на правый бок так, чтобы голова слегка возвышалась над уровнем тела;
- когда пострадавший понимает, что происходит, придать ему полусидячее положение;
- умыть лицо чистой водой;
- прополоскать рот, допускается использовать раствор Лидокаина.
Воздействие кислот провоцирует омертвение тканей и формирование сероватого или зеленого струпа. Чтобы оказать первую помощь пострадавшему, следует промыть желудок раствором пищевой соды. На 0,5 литра кипяченой остывшей воды — чайная ложка порошка.
Щелочной ожог нейтрализуется слабым уксусным раствором. Для его приготовления столовую ложку уксуса разводят в 500 мл воды, дают выпить человеку и стимулируют рвоту.
Пока едет скорая, нужно внимательно следить за изменениями пульса и дыхательной деятельности. При нарушениях работы сердца и удушье надо провести массаж грудной клетки и искусственное дыхание.
Если в аптечке присутствуют обезболивающие препараты, можно сделать укол Анальгина или Промедола.
В карете скорой помощи на человека надевают кислородную маску, обеспечивающую приток увлажненного воздуха, и срочно везут в ожоговое отделение больницы.
Медикаментозная терапия
В первые часы после травмирования рекомендуется проведение ингаляций. Препараты для процедур врач подбирает индивидуально, в зависимости от типа агрессивного вещества и от глубины поражения.
Для устранения ожога легких, гортани и бронхов используется комплексный способ лечения. Пациенту назначаются разные группы препаратов, стимулирующие регенерацию, устраняющие шок и боль:
- Диакарб, Лазикс — снижают отечность слизистой оболочки поврежденных тканей;
- Диазолин, Димедрол — подавляют развитие аллергических реакций;
- Кеторол, Ибупрофен — предупреждают воспалительный процесс в легких и бронхах;
- Эуфиллин и Теофиллин — снимают бронхоспазм и устраняют удушье;
- Омнопон, Амфедол — купируют болевой синдром.
Если травмированы легкие, необходимо внутривенное капельное введение электролитов, глюкозы, плазмы крови. Чтобы предотвратить инфицирование и снять воспаление, применяют антибиотики.
Может понадобиться искусственная вентиляция легких. При естественном дыхании рекомендуется использование кислородных масок. Иногда терапия проводится путем ингаляции. В носовые пазухи вставляются катетеры, через которые поступает кислород.
Чтобы ускорить процесс регенерации и усилить иммунитет, прописываются витаминные средства. Полезно внутривенное введение витамина В12 и прием таблеток Нейровитана. Препарат содержит:
- витамин В1;
- пиридоксин;
- рибофлавин;
- α-липоевую кислоту.
Курс лечения улучшает поступление кислорода к клеткам, нормализует циркуляцию крови, ускоряет заживление поврежденных тканей.
В течение первых двух недель после травмирования пострадавшему запрещено разговаривать. Эта мера необходима, чтобы не допустить повреждения голосовых связок.
Возможные осложнения и последствия
Поверхностные ожоги дыхательных путей редко вызывают осложнения. Их допускается лечить дома под контролем врача.
Глубокие повреждения, провоцирующие некроз тканей, ведут к опасным последствиям и требуют терапии в условиях стационара. При неблагоприятном прогнозе заболевание способствует развитию:
- пневмонии;
- эмфиземы легких;
- нарушения функции голосовых связок;
- сердечной и почечной недостаточности;
- отека легких.
Некроз в бронхах и трахее становится причиной разрастания соединительной ткани, рубцевания и хронического воспаления. В тяжелых случаях это может привести к летальному исходу.
Увеличивает шанс на выздоровление срочная скорая помощь и квалифицированное лечение. В процессе терапии требуется выполнять все указания медиков и пройти реабилитационной период.
После заживления повреждений следует регулярно посещать пульмонолога и проходить обследование трахеи, бронхов и легких.
Источник
