Ожоги высоких температур теплового излучения

Ожоговая болезнь — это патологическое состояние, развивающееся как следствие обширных и глубоких ожогов, сопровождающееся своеобразными нарушениями функций центральной нервной системы обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, эндокринными расстройствами и т. д. Поверхностные и ограниченные ожоги, как правило, не вызывают развития ожоговой болезни.

В патогенезе ожоговой болезни выделяют три группы механизмов, определяющих ее возникновение и развитие:

· действие самого термического агента;

· влияние раневого (воспалительного) процесса;

· вторичные расстройства деятельности функциональных систем организма.

Ожоговая рана рассматривается как пусковой и поддерживающий механизм болезни. Тяжесть ожоговой болезни зависит главным образом от площади глубоких ожогов.

В процессе развития ожоговой болезни выделяют 4 основных периода (стадии) ее течения:

· ожоговый шок,

· острая ожоговая токсемия,

· септикотоксемия и выздоровление (реконвалесценция).

Ожоговый шоккак начальная стадия ожоговой болезни является результатом болевой импульсации, вызванной действием этиологического фактора, и наблюдается непосредственно после ожога при обширной площади поражения. Например, при ожогах, поражающих свыше 10% поверхности тела, шок возникает у 40% больных. В дальнейшем боль может поддерживаться сверхсильными раздражениями термо-, баро- и хеморецепторов вследствие изменения химизма тканей и развития послеожогового отека. Болевой синдром поддерживают также поступающие в общий кровоток биологически активные вещества (гистамин, серотонин, ацетилхолин), развивающаяся гипоксия и ацидоз тканей. В зависимости от преобладания процессов возбуждения или торможения в центральной нервной системе в ожоговом шоке выделяют фазу возбуждения и фазу торможения коры и подкорковых слоев головного мозга с нарушением рефлекторной регуляции сосудистого тонуса. В первом периоде ожоговой болезни наряду с патологическими изменениями в состоянии центральной нервной системы могут отмечаться острые расстройства кровообращения, острая почечная недостаточность, вплоть до анурии, расстройство белкового обмена и другие нарушения гомеостаза.

Острая ожоговая токсемия начинается с 3-4-го дня после травмы и связывается с образованием токсических термически денатурированных тканевых аутобелков и бактериальных токсинов, проникающих в кровяное русло. Основным клиническим проявлением, характеризующим его начало, является лихорадка. значительные нарушения в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, почек и печени. Частым, осложнением ожоговой болезни в этом периоде является воспаление легких, нередки также различные психические расстройства (начиная с нарушения сна и вплоть до развития острых психозов). Продолжительность острой ожоговой токсемии зависит от площади и глубины поражения тканей и составляет от 2 до 12 дней.

Ожоговая септикотоксемия наступает незаметно как следствие нагноения ожоговой раны. Развитие воспаления и нагноения в ожоговой ране клинически проявляется в виде гнойно-резорбтивной лихорадки, обусловленной поступлением в кровь из очага нагноения продуктов распада инфекцированных тканей. Период выздоровления начинается с момента заживления глубоких ожоговых ран при успешном оперативном восстановлении утраченного кожного покрова. Клиническим содержанием этого периода является отсутствие прогрессирования болезни и постепенное обратное развитие патологических процессов при восстановленном кожном покрове.

Тепловой удар – острая форма гипертермии с достижением опасных для жизни значений температуры тела а 42-43°С в течении короткого времени. С непродолжительной стадией компенсации, быстро переходящая в стадию декомпенсации.

Патогенез. Интоксикация организма, гемолиз эритроцитов, повышенная проницаемость стенок сосудов, развитие ДВС — синдрома. ОСН (дистрофические изменения в миокарде). Остановка дыхания (следствие нарастающей гипоксии мозга, отека, кровоизлияния в мозг).

Солнечный удар, перегрев и солнечный ожог – типичные летние недуги. Они появляются, если мы чрезмерно используем прелести прекрасной погоды, но они могут быть очень опасными в виде последствий, особенно для детей и пожилых людей. Поэтому, узнайте о том, как защитить себя от них, как действовать и оказать первую помощь.

Тепловой удар

Тепловой удар и солнечный удар имеют одни и те же причины – длительное пребывание на высокой температуре или в очень солнечных условиях. В результате перегрева тела нарушается терморегуляторный центр тела, находящийся в мозге. Часто сопровождается обезвоживанием и чрезмерной потерей электролитов. В результате повышенного воздействия солнечного излучения на голову, может привести к перегреву и вызвать гиперемию мозговых оболочек, и даже головного мозга. Тепловой удар очень опасен и может даже привести к летальному исходу при отсутствии соответствующего поведения.

В результате нарушений в центре терморегуляции происходит чрезмерное накопление тепла в организме и снижается способность охлаждения тела, например, путем выделения пота. Организм не может эффективно понизить температуру, в результате чего появляются симптомы теплового удара – повышение температуры тела или лихорадка, головные боли и головокружение, значительная слабость, рвота, диарея, озноб. В тяжелых случаях возможны высокая температура, спутанность сознания, нарушения зрения, нарушения дыхания, сердечного ритма и потеря сознания. В этом случае скорую помощь следует вызвать как можно скорее, и до ее приезда понизить температуру тела с помощью прохладных компрессов. Не следует внезапно понижать температуру тела пациента, например, поливать холодной водой, так как это может привести к образованию тромбов в кровеносных сосудах.

Тепловой удар – процедура

В более легких случаях теплового удара, когда нет симптомов, угрожающих жизни, можно справиться с симптомами самостоятельно. Пациент должен быть направлен в прохладное, тенистое место как можно скорее. Вы можете применить прохладные компрессы на голову, шею и грудь. Пациенту следует как можно скорее дать большое количество жидкости, холодной, но не очень холодной минеральной воды. Вам также необходимо измерить температуру тела, если она повышена, лучше всего ее понизить обертываниями и компрессами, если она превышает 38,5 ° C, вам нужно увеличить интенсивность охлаждения тела, однако вы не должны давать лекарства от лихорадки, можете давать травяные чаи, которые понижают температуру, такие как мята перечная. Необходимо снять плотную и «не дышащую» одежду.

Люди, которые принимают диуретики, диастолики (вазодилататоры), антидепрессанты и пьющие алкоголь, особенно подвержены воздействию тепла и солнца. Поэтому при очень высоких температурах следует избегать употребления алкогольных напитков, а людям, принимающим лекарства, следует ограничивать время пребывания на солнце.

Перегрев

Перегрев – это более легкая форма теплового удара, он не так опасен, как удар, но вы должны принять соответствующие меры – понижение температуры тела, полив. Находясь в условиях высокой температуры и солнечного света, не забывайте всегда надевать головные уборы, пить большое количество жидкости, днем лучше всего оставаться в затененных местах.

Солнечные ожоги

Солнечный ожог является результатом воздействия солнечного света на вашу кожу. Если вы подвергаетесь воздействию ультрафиолетового излучения в течение нескольких часов, могут возникнуть серьезные ожоги. Наиболее частые летние ожоги I и II степени, проявляющиеся покраснением, жжением, болью и иногда волдырями. Солнечные ожоги можно легко предотвратить с помощью кремов с подходящим фильтром, но не забывайте использовать кремы с UVA и UVB-фильтром, соответствующим образом подобранные для цвета кожи лица. Чем светлее кожа, тем выше фильтр. Следует также помнить о том, что кремы не предотвращают ожоги, а лишь задерживают их. Поэтому применение фильтра должно повторяться в течение дня. Покраснение кожи обычно появляется через некоторое время, через несколько часов, поэтому не забывайте сокращать время, проведенное на солнце.

Если вы заметите покраснения кожи, охладите ее прохладным душем, это также замедлит процесс повреждения тканей. Затем вы можете использовать охлаждающие препараты, которые есть в аптеках. Обожженная кожа очень быстро теряет воду, поэтому нужно позаботиться о правильном увлажнении всего тела и нанести увлажняющие кремы с витаминами А, Е и С. Кожа с солнечными ожогами также часто реагирует на чрезмерное отшелушивание эпидермиса, процесс не следует ускорять, в это время нельзя загорать.

В праздничные дни вы всегда должны следовать нескольким важным правилам, чтобы наслаждаться удачным отдыхом и, самое главное, крепким здоровьем.

В судебно-медицинской практике местное действие высокой температуры встречается значительно чаще. Источником высокой температуры может быть пламя (более 75% случаев), горячая жидкость (10—15%), реже горячие газы, пар, а также вязкие вещества или раскаленные твердые предметы при непосредственном контакте.

При установлении термических ожогов первая задача эксперта определить источник поражения. С этой целью можно обратить внимание на одежду, которая не повреждается от действия горячей жидкости, газа или пара. Как правило, ожоги от этих факторов более поверхностные и никогда не бывает ожогов IV степени. В отличие от пламени они не повреждают волосы и ногти. Кроме того, можно учесть, что повреждается часть тела обычно ниже места воздействия, в то время как лучи пламени поднимаются кверху. Важно, что горячие газ и пар прежде всего действуют на дыхательные пути, в результате чего при вскрытии наблюдается набухание и ярко- красный цвет слизистых трахеи и бронхов, резкое кровенаполнение сосудов и стенок, сужение просвета и даже спазм бронхов.

Что касается контактного действия раскаленных металлических или других предметов, то они действуют в месте соприкосновения и вызывают ожог, повторяющий форму и размеры контактировавшей части поверхности предмета, что имеет диагностическое значение.

Глубина поражения находится в прямой пропорциональной зависимости от времени контакта. Например, при действии предмета, раскаленного до +70°С, в течение 5 с возникает лишь покраснение (I степень ожога), а при воздействии того же предмета в течение 25 с — некроз, т.е. омертвение ткани (II и III степень ожога). Поэтому ожоги клейкими, вязкими веществами (смолой, напалмом и т.д.) очень тяжелы.

Как уже отмечалось, наибольшее значение имеют ожоги пламенем. Это связано не только с их частотой, но и с различным происхождением. Чаще всего люди получают ожоги вследствие несчастного случая, от неосторожного неумелого обращения с воспламеняющимися материалами при нарушении техники безопасности. В среднем в нашей стране каждые сутки регистрируется 400 пожаров, во время которых погибает 23 и получают травмы 27 человек.

Пламя может быть использовано в качестве орудия убийства или самоубийства, а также в целях уничтожения трупа или его особенностей (для сокрытия преступления).

Ожоги, выявленные на теле человека или его трупе, требуют установления площади и глубины, т.е. определения степени поражения, что важно для прогноза, решения вопроса о причине смерти. Ожоги более 40—50% поражения, а у детей и при значительно меньшей поверхности поражения несовместимы с жизнью.

Для определения площади поражения пользуются правилом «девятки». Согласно этому правилу голова и шея составляют 9% от площади поражения; передняя и задняя поверхности туловища по 18% (две девятки), площадь верхней конечности, бедра, голени со стопой — по 9% площади поражения. Если же не вся поверхность указанных областей повреждена, то примерныи подсчет можно сделать с помощью ладони с сомкнутыми пальцами, что составляет 1,1% площади поражения тела взрослого человека. При описании мелких ожогов они измеряются в обычном порядке с помощью линейки.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 апреля 2019;
проверки требуют 9 правок.