Ожоговая болезнь у взрослых при ожогах более
Я уже рассказывал про обморожения, так что, думаю, не лишним для вас будет узнать также про ожоги, а именно — какие бывают ожоговые повреждения (их классификация и степени), что такое ожоговая болезнь, какая должна быть первая помощь при ожогах, и как проходит лечение. А также — можно ли лечить ожоги дома. Итак.
Классификация ожогов
Ожоговые поражения классифицируются по:
- виду повреждающего агента (термические, химические, электрические, лучевые);
- отношению процента ожогового повреждения к поверхности неповрежденной кожи;
- степени поражения (эпидермис — 1 степень, ростковый слой кожи — 2 степень, все слои кожи и подкожная клетчатка — 3а и 3б степень, кожа на всю глубину/подкожная клетчатка/мышцы/кости — 4 степень);
- наличию осложнений (сепсис, дыхательная, почечно-печеночная или полиорганная недостаточность, шоковые язвы, парез ЖКТ, ожоговые контрактуры, отторжение трансплантанта, образование рубцов).
Процент ожога у взрослых вычисляется по «правилам девяток», подразумевая, что:
- голова и шея — 9% от общей площади поверхности тела
- каждая рука — 9%
- передняя и задняя поверхности туловища по 18%
- каждая нога — 9%
- промежность и лицо — 1%.
Если общий процент ожога менее 10% поверхности тела, то можно пользоваться «правилом ладони», подразумевая, что площадь ладони пострадавшего это 1% от общей площади его тела. Эти расчеты не применяются по отношению к детям — для них пользуются формулой Лунда или специальными таблицами.
Ожоговая болезнь и обстоятельства ожоговой травмы
В настоящее время достигнуты значительные успехи в лечении того, что принято называть ожогом — собственно повреждений кожи. Но люди умирают не от того, что у них из-за воздействия травмы отсутствует кожный покров, а от тех процессов, которые происходят в организме пострадавшего. Они носят название — ожоговая болезнь. На её потенциальный исход влияет возраст и сопутствующие заболевания у пострадавшего, но самое главное – это обстоятельства ожоговой травмы. Например:
- если ожог пламенем произошел в помещении, то почти наверняка у пострадавшего разовьется отек дыхательных путей;
- когда пострадавший не помнит момента травмы — необходимо исключить ЧМТ;
- если его вынесли из горящего помещения или он обнаружен на расстоянии от объекта возгорания, то наверняка, помимо термических травм, у него будут еще и переломы.
У спасателей не всегда удается все это выяснить, а сами пострадавшие, как правило, находятся в состоянии алкогольного опьянения, истерии (ты сука-дом сожгу), или же пытаются извлечь из своей травмы выгоду, заработав на компенсации с виновников, из-за чего умышленно врут.
Первая помощь при ожогах
Вся первая помощь при любых ожогах сводится к поддержанию жизненно-важных функций организма пострадавшего: обеспечение проходимости дыхательных путей, готовность в любой момент начать СЛР, иммобилизация при явных сопутствующих термическому повреждению переломах, закрытие ожоговых поверхностей чистой тканью или стерильными салфетками. Не бинтовать! И как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Даже если у вас 1% ожога 1 степени, то вам все равно следует обратиться к врачу. Хотя бы потому, что нарастающий отек может привести к контрактурам суставов или тромбофлебиту. Также очень важно снять с пострадавшего все ювелирные украшения, так как из-за нарастающего отека потом это будет уже невозможно. Часто это заканчивается ампутацией пальцев из-за того, что забыли снять кольцо. Поэтому даже при термической травме стопы, обязательно снимите золотую цепочку с шеи. Скажите, что так надо — доктор посоветовал!
По поводу охлаждения ожоговых поверхностей. Если вы визуально уверены в том, что это ожог не глубже 2 степени, то можете подставить обожженную конечность под холодную воду. Но лучше положите поверх марли, которой вы закрыли ожоговую рану, гипотермический пакет.
Нельзя пытатьсчя нейтрализовать химические ожоги щелочами кислотой и наоборот, так как это приводит к выделению тепла и соответственно углублению ожогового повреждения.
Отдельно про противоожоговые салфетки и гели «Апполо». Я ими пользовался, когда работал на СМП. Вонючая фигня – все, что могу про них сказать. Боль они не уменьшают вообще, а антисептический эффект оценить невозможно, так как в стационаре их сразу же удаляют с обожженной поверхности. И к тому же там, где бушевало пламя, инфекции по определению нет. Зайдите в любое ожоговое отделение и спросите: пользуются ли там этими средствами? Готов поспорить, что я знаю заранее, каким будет ответ.
Поэтому закройте ожоговую поверхность, если есть возможность — обезбольте и как можно быстрее доставьте пострадавшего не просто к врачу, а в специализированный ожоговый центр. Не переживайте, если МЧС доставит пострадавшего сначала в ЦРБ. Его оттуда сразу же переведут в ожоговое отделение, как только стабилизируют состояние.
Также вам следует знать про современные гидрогелевые повязки с антисептическими, протеолитическими и другими полезными свойствами. Вот они реально эффективны! Их можно менять не так часто, как обычную марлю, они удаляются с кожи безболезненно, хорошо впитывают раневой экссудат, способствуют скорейшему заживлению раны.
Лечение ожогов и период восстановления
С ожоговой поверхности будет выделяться жидкая часть крови – плазма, а вместе с ней организм пострадавшего будет терять электролиты, витамины, ферменты, белок. Поэтому «капают» таких больных много, особенно в первые сутки. Подойдите к врачу и спросите, что необходимо купить для скорейшего восстановления пострадавшего. Обычно требуется раствор альбумина и мощные антибиотики, а также энтеральные питательные смеси и гидрогелевые ранозаживляющие наклейки. Больница что-то из этого будет выдавать, но в минимально необходимом количестве. Поэтому если хотите, чтобы пострадавший скорее поправился, то постарайтесь найти с врачами контакт.
По поводу питания. Если не найдете в аптеке энтеральные питательные смеси (обязательно спросите у врача — какие именно), то ежедневно приносите больному мясной бульон с мелко протертым в блендере мясом, только вначале спросите у врача разрешение.
И еще один нюанс. Сейчас применяется методика аутодермопластики. Это значит, что при термической травме, например, лица, кожу для трансплантации возьмут с ягодиц или с бедер. Будьте к этому морально готовы. Врачи делают это не из вредности, а потому, что взятой с ягодиц кожей можно закрыть больший дефект, поскольку она лучше тянется. Также при ожогах рук пациент не сможет длительное время полноценно шевелить пальцами. Так что берите больничный лист и сидите с ним рядом, ухаживайте за ним, читайте книги. И вот увидите – ваш больной поправится раньше остальных!
Дополню свою статью про ожоговые повреждения и первую помощь. Специально ради этого созванивался со своими друзьями — хирургами из НИИ гнойной хирургии им. Вишневского.
Химические ожоги
Как только химическое вещество попало на кожу, необходимо как можно быстрее смыть его большим количеством воды (не менее 3 литров на 1 кв.см. кожи). Нужно стремиться, чтобы промывные воды свободно стекали и не попадали на здоровые участки кожного покрова. Поврежденную поверхность закрыть стерильной марлей (салфетками) или просто чистой тканью. Обратиться за медицинской помощью.
Ожоговые повреждения кислотой и щелочью
Ожоги кислотой вызывают сухой некроз с быстрым формированием сухого струпа и проникают в кожу не так глубоко, как щелочи, которые повреждают кожный покров на большую глубину и продолжают его повреждать до тех пор, пока не будут удалены. Также ожоги щелочами вызывают влажный некроз (колликвационный), лечение которого более длительное и сопровождается присоединением инфекции (нагноением), часто переходящим в сепсис.
Плавиковая кислота
Отдельно следует отметить ожоги плавиковой кислотой, которая быстро всасывается и поэтому действует не только местно, но и системно. Анионы фтора связывают кальций, циркулирующий в крови, что приводит к тяжелой гипокальциемии с последующими нарушениями в гормональной сердечно-сосудистой и нервной системе. Поэтому после промывания водой, на поврежденную поверхность следует нанести 2,5% гель кальция глюконата или же хотя бы полить этим раствором из ампулы на салфетку, которой вы закроете поврежденный участок кожи. В последующем необходимо следить за сердечным ритмом, в связи с опасностью развития тяжелых аритмий.
Электрические ожоги
Особенность ожоговых повреждений электричеством заключается в том, что глубоколежащие ткани повреждаются сильнее поверхностных. Более тяжелое повреждение получают нервные стволы, кровеносные сосуды, мышечная ткань. Также за счет распада мышечной ткани (рабдомиолиз), возможна блокада почечных сосудов, что на начальном этапе проявляется кровавым окрашиванием мочи. Быстро формируется почечная недостаточность. Поэтому если пострадавший от электротравмы находится в сознании, то заставляйте его пить воду как можно больше и мочиться как можно чаще. Можно специально размешать в воде пищевую соду. Это хотя бы частично предотвратит почечную блокаду продуктами мышечного распада. Также необходимо отслеживать сердечный ритм, так как электротравмы часто приводят к внутрисердечным блокадам или аритмиям.
Неоднозначные советы
Теперь я вам расскажу о том, чего делать нельзя, но если очень хочется больно, то можно. Нельзя потому, что этот метод нигде не описан и ни кем не рекомендован, а значит, применив его, вы рискуете быть обвиненным в том, что «это все из-за вас». Помните о том, что при оказании первой помощи вы не имеете права применять какие-либо лекарственные средства. Я начинал работать там, где вообще ничего не было, и приходилось выкручиваться исходя из того, что удавалось найти. Ну а этим методом, по некоторым данным, пользовались медики во время ВОВ.
На ожоговую рану прямо сквозь повязку льется 0,5% раствор новокаина. Льется не постоянно, а по мере нарастания болей. Во время транспортировки, если пострадавший в сознании и его дыхание не затрудненно, рекомендуется обильное потребление жидкости. Отдайте ему всю воду, которая у вас есть в наличии, так как она ему нужнее, чем вам! Себе потом еще нафильтруете.
И о том, чего делать в полевых условиях нельзя, но иногда — можно. При массивных ожоговых поражениях часто формируется циркулярный струп, который сдавливает отекающую конечность, и, если его не рассечь, то конечность в последующем приходится ампутировать. Поэтому, если вы знаете, что эвакуация будет длительной, и если циркулярный струп сдавливает грудную клетку, нарушая механизм внешнего дыхания, то будьте готовы его рассечь. Только перед этим (или после), удалите всех стукачей, знатоков и доброжелателей, а на допросе — скажите, что не видели, кто это сделал.
Всегда ли нужно обращаться в больницу при ожогах?
Один из подписчиков задал вопрос — а можно ли лечить ожоги самостоятельно, не обращаясь в больницу? И тут же привел пример, как ему лечили такое повреждение барсучьим жиром. Ну что же, ожоги бывают разные и получают их разные люди. Да и организм у всех разный. К тому же, как я уже говорил, люди умирают не от самого термического повреждения, а от тех процессов в организме, которые оно вызывает. Поэтому однозначного ответа на этот вопрос нет.
Могу сказать только, что термические повреждения вообще нельзя мазать ни маслом, ни жиром. Но жизнь иногда диктует свои правила и, получив ожог кисти кипятком где-нибудь вдали от цивилизации, просто жизненно необходимо сохранить её в рабочем состоянии. Если вы не боитесь столбняка и сепсиса, а также уверены, что это ожог не глубже 2 степени, то можете приготовить концентрированный раствор марганцовокислого калия, в который добавить один или два пузырька йода. В этом растворе следует держать обожженную руку не менее часа. Также этим раствором можно пропитать повязки, которыми вы закроете ожоговые раны. Только вначале убедитесь, что у пострадавшего нет аллергии на йод. И помните, что это будет только ваше личное решение — следовать моему совету или нет.
Теперь про то, что заживет ли ожог самостоятельно. Отвечу, что да — заживет с образованием обезображивающего рубца, либо же через гангрену и сепсис. Поэтому и выполняют сейчас аутодермопластику и дают мощные антибиотики для предотвращения этих процессов. Так что лучше не экспериментируйте и обращайтесь за медицинской помощью сразу же после получения травмы.
(с) Александр Наркоз | Опыт одиночки
Источник
Оглавление темы «Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Неотложная помощь при ожогах. Специализированная медицинская помощь при ожоге.»:
1. Первая помощь при термических ожогах. Термические ожоги. Патогенез термических ожогов. Классификация ожогов.
2. Проявления ( клинические признаки ) ожога. Диагностика глубины поражения кожи при ожоге. Определение площади ожоговой поверхности.
3. Ожоговая болезнь. Что такое ожоговая болезнь? Стадии ожоговой болезни.
4. Признаки ( клиника ) ожоговой болезни. Диагноз ожогового шока. Постановка диагноза ожогового шока.
5. Ожог дыхательных путей ( ОДП ). Диагностика одп. Диагноз ожога дыхательных путей.
6. Неотложная помощь при ожогах. Первая помощь при ожогах. Методика оказания первой помощи при ожоге.
7. Неотложная помощь на месте получения ожога. Местное лечение при ожоге. Терапия ожога.
8. Объем неотложной помощи перед транспортировкой в стационар. Медицинская помощь при ожоге перед транспортировкой.
9. Помощь больному с ожогом при транспортировке в стационар. Квалифицированная медицинская помощь при ожоге. Лечение ожога в стационаре.
10. Специализированная медицинская помощь при ожоге. Дезинтоксикационная терапия при ожоговой токсемии.
Ожоговая болезнь. Что такое ожоговая болезнь? Стадии ожоговой болезни.
При достаточно обширной травме у пострадавшего возникает ожоговая болезнь. Она включает в себя комплекс многочисленных клинических синдромов, развивающихся вследствие термического повреждения кожных покровов и подлежащих тканей.
В течении ожоговой болезни выделяют четыре периода: I — ожоговый шок, II — острая ожоговая токсемия, III — септикотоксемия (ожоговая инфекция), IV — реконвалесценция.
I. Ожоговый шок является первым периодом ожоговой болезни. Продолжительность шока (от нескольких часов до нескольких суток) определяется преимущественно площадью поражения. Любая ожоговая рана является первично микробно зафязненной, однако в период ожогового шока влияние инфекции еще не выражено.
II. Острая ожоговая токсемия является вторым периодом заболевания. Он начинается со 2—3 суток, продолжается 7—8 дней и характеризуется преобладанием явлений выраженной интоксикации.
III. Период септикотоксемии (ожоговой инфекции) условно начинается с 10-х суток и характеризуется преобладанием инфекционного фактора в течении заболевания. При отрицательной динамике процесса возможно развитие ожоговой кахексии, приводящей в последующем к гибели больного.
IV. Период реконвалесценции характеризуется постепенной нормализацией функций и систем организма. Он наступает после заживления ожоговых ран, либо после оперативного их закрытия.
Наиболее грозным проявлением ожоговой болезни, несущим непосредственную угрозу для жизни больного, является ожоговый шок. Вопросы этиологии, патогенеза и принципы лечения данного патологического состояния представлены в тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ.
Считается, что при поверхностном ожоге любой степени 15— 20% поверхности тела или при глубоком ожоге более 10% поверхности тела обычно развивается ожоговый шок. Степень его зависит от обширности ожога: при общей площади поражения до 20% обычно развивается легкий ожоговый шок, от 20% до 60% — тяжелый и при более обширном поражении — крайне тяжелый ожоговый шок (В. К. Сологуб и соавт., 1979).
Патогенез ожоговой болезни
— Также рекомендуем «Признаки ( клиника ) ожоговой болезни. Диагноз ожогового шока. Постановка диагноза ожогового шока.»
Источник
Бальзам Хранитель
Показания к применению
- ожоги
- солнечный ожог
- ожог кипятком
- ожог паром
- кожные гематомы
- трещины на пальцах рук
- трещины на стопах ног
- обветривание
- кожный зуд
- опрелости
- дерматиты
- шелушение и сухость кожи
- порезы
- обморожения
- ссадины
- мозоли
Советуем прочитать
Ожоги — это повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры или химических веществ. К появлению ожога может привести также поражение электрическим током, а также воздействие ионизирующего излучения (ультрафиолетового, рентгеновского и др., в том числе солнечного).
Часто ожогами называют также поражения кожи, вызванные раздражающим действием растения (ожог крапивой, ожог от борщевика, ожог от жгучего перца), хотя по сути это не является ожогом — это фитодерматит.
В зависимости от области поражения тканей ожоги подразделяются на ожог кожи, глаз, слизистых оболочек, ожог дыхательных путей, пищевода, желудка и т.д. Наиболее распространенные — это, конечно, ожоги кожи, поэтому в дальнейшем мы будем рассматривать именно этот вид ожогов.
Тяжесть ожога определяется глубиной и площадью поражения тканей. Понятие «площадь ожога» используется для характеристики площади поражения кожных покровов, и выражается в процентах. Для классификации глубины ожога используется понятие «степень ожога».
Типы ожогов
В зависимости о поражающего фактора ожоги кожи подразделяются на:
- термические,
- химические,
- электрические,
- солнечные и другие лучевые ожоги (от ультрафиолетового и других видов излучения)
Термический ожог
Термический ожог — результат воздействия высокой температуры. Это наиболее распространенная бытовая травма. Возникают в результате воздействия открытого огня, пара, горячей жидкости (кипяток, раскаленное масло), раскаленных предметов. Наиболее опасен, конечно, открытый огонь, так как в этом случае могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Горячий пар также опасен для дыхательных путей. Ожоги от горячей жидкости или раскаленных предметов по площади обычно не очень большие, но глубокие.
Химический ожог
Химический ожог возникает в результате воздействия на кожу химически активных веществ: кислот, щелочей, солей тяжелых металлов. Опасны при большой площади поражения, а также при попадании химикатов на слизистые оболочки и на глаза.
Электрические ожоги
При поражении электрическим током характерно наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины. Ожоги вольтовой дугой — поверхностные, похожи на ожоги от пламени и возникают при коротких замыканиях без прохождения тока через тело пострадавшего.
Лучевые ожоги
К этому типу ожогов относят ожоги, возникающие в результате воздействия светового или ионизирующего излучения. Так, солнечное излучение может вызвать всем известный солнечный ожог. Глубина такого ожога обычно 1-й, редко 2-й степени. Подобный ожог может вызывать и искусственное ультрафиолетовое облучение. Степень поражения при лучевых ожогах зависит от длины волны, интенсивности излучения и продолжительности его воздействия.
Ожоги от ионизирующего излучения, как правило, неглубокие, но лечение их затруднено, так как такое излучение проникает глубоко и повреждает подлежащие органы и ткани, что снижает способность кожи к регенерации.
Степени ожога кожи
Степень ожога определяется глубиной поражения различных слоев кожи.
Напомним, что кожа человека состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы). Верхний слой, эпидермис, в свою очередь состоит из 5 слоев различной толщины. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара. Дерма, или собственно кожа, состоит из 2-х слоев — верхнего сосочкового слоя с петлями капилляров и нервными окончаниями, и сетчатого слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность. Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами. Она обеспечивает питание кожи, служит для терморегуляции организма и дополнительной защиты органов.
Клинико-морфологическая классификация ожогов, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1961 году выделяет 4 степени ожога.
Ожог I степени
I степень ожога характеризуется повреждением самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса), состоящего из эпителиальных клеток. При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость (отек), болезненностью кожи в области ожога. Такой ожог заживает за 2-4 дня, никаких следов после ожога не остается, кроме незначительного зуда и шелушения кожи — отмирает верхний слой эпителия.
Ожог II степени
Для ожога II степени характерно более глубокое поражение тканей — эпидермис частично поврежден на всю глубину, до росткового слоя. Наблюдается не только покраснение и отек, но и образование на коже пузырей с желтоватой жидкостью, которые могут лопаться самостоятельно или оставаться целыми. Пузыри образуются сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то образуется ярко-красная эрозия, которая покрывается тонкой бурой корочкой. Заживление при второй степени ожога происходит обычно за 1-2 недели, путем регенерации тканей за счет сохранившегося росткового слоя. Следов на коже не остается, однако кожа может стать более чувствительной к температурным воздействиям.
Ожог III степени
III степень ожога характеризуется полной гибелью эпидермиса на пораженном участке и частичным или полным повреждением дермы. Наблюдаются омертвение тканей (некроз) и образование ожогового струпа. Согласно принятой классификации III степень ожога подразделяется на:
- степень III А, когда дерма и эпителий поврежден частично и возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией,
- и степень III Б — полная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. При заживлении образуются рубцы.
Ожог IV степени
Четвёртая степень ожога — это полная гибель всех слоев кожи, подлежащих тканей, обугливание мышц, костей.
Определение площади поражения при ожоге
Приблизительная оценка площади ожога может производиться двумя способами. Первый способ — это так называемое «правило девяток». Согласно этому правилу, вся поверхность кожных покровов взрослого человека условно разделена на одиннадцать участков по 9% каждый:
- голова и шея — 9 %,
- верхние конечности — по 9 % каждая,
- нижние конечности — по 18 % (2 раза по 9 %) каждая,
- задняя поверхность туловища — 18 %,
- передняя поверхность туловища — 18 %.
Оставшийся один процент поверхности тела приходится на область промежности.
Второй способ — способ ладони — основывается на том, что площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности кожного покрова. При локальных ожогах ладонью измеряют площадь поврежденных участков кожи, при обширных ожогах — площадь непораженных участков.
Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Если глубокие ожоги занимают более 10-15 % поверхности тела, или общая площадь даже неглубоких ожогов составляет более 30 % поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ожоговой болезни зависит от площади ожогов (особенно глубоких), возраста пострадавшего, наличия у него сопутствующих травм, заболеваний и осложнений.
Прогноз выздоровления при ожоге
Для оценки тяжести поражения и прогнозирования дальнейшего развития заболевания используют различные прогностические индексы. Один из таких индексов — индекс тяжести поражения (индекс Франка).
При вычислении этого индекса каждый за каждый процент площади ожога даёт от одного до четырёх баллов — в зависимости от степени ожога, ожог дыхательных путей без нарушения дыхания — 15 баллов дополнительно, с нарушением — 30. Значения индекса интерпретируется следующим образом:
- < 30 баллов — прогноз благоприятный
- 30-60 — условно благоприятный
- 61-90 — сомнительный
- > 91 — неблагоприятный
Также для оценки прогноза ожоговой травмы у взрослых применяется «правило сотни»: если сумма цифр возраста больного (в годах) и общей площади поражения (в процентах) превышает 100, прогноз неблагоприятный. Ожоги дыхательных путей существенно ухудшает прогноз и для учета его влияния на показатель «правила сотни» условно принято считать, что он соответствует 15% глубокого ожога тела. Сочетание ожога с повреждениями костей и внутренних органов, с отравлением угарным газом, дымом, токсичными продуктами горения или воздействием ионизирующего излучения отягощает прогноз.
Ожоговая болезнь у детей, особенно младшего возраста, может развиться при поражении всего 3-5% поверхности тела, у более старших — 5-10 %, и протекает тем тяжелее, чем младше ребенок. Критическими у маленьких детей считаются глубокие ожоги 10% поверхности тела.
Лечение ожогов
Ожоги I и II степени считаются поверхностными, они заживают без оперативного вмешательства. Ожоги III А степени классифицируют как пограничные, а III Б и IV степени — глубокие. При ожогах степени III А самостоятельное восстановление тканей затруднено, а лечение ожогов III Б и IV степени без оперативного вмешательства невозможно — требуется пересадка кожи.
Самостоятельное лечение, без обращения к врачу, возможно только при ожогах I-II степени, и только если площадь ожога небольшая. Если площадь ожога II степени больше 5 см в диаметре, необходимо обратиться к врачу. Лечение взрослых пациентов при ожогах первой степени, даже обширных, может проводиться амбулаторно. При более тяжелых ожогах взрослые пациенты могут лечиться амбулаторно в случаях, если не поражены кожа лица, нижних конечностей или промежности, и площадь ожога не превышает:
- при ожогах II степени — 10 % поверхности тела;
- при ожогах III A степени — 5 % поверхности тела.
Методика лечения ожога зависит от его типа, степени ожога, площади поражения и возраста пациента. Так, даже небольшие по площади ожоги у маленьких детей требуют обязательного врачебного вмешательства, а часто и стационарного лечения. Также тяжело переносят ожоги и люди пожилого возраста. Пострадавших старше 60 лет с ограниченными ожогами II-IIIA степени независимо от их локализации целесообразно лечить в условиях стационара.
В первую очередь при ожоге нужно срочно прекратить действие на кожу поражающего фактора (высокой температуры, химического вещества). При поверхностном термическом ожоге — кипятком, паром, раскаленным предметом — обильно промывают обожженный участок холодной водой в течение 10-15 мин. При химическом ожоге кислотой рану промывают содовым раствором, а при ожоге щелочью — слабым раствором уксусной кислоты. Если точный состав химиката неизвестен — промывают чистой водой.
Если ожог обширный, пострадавшему необходимо дать выпить не менее 0,5 л воды, желательно с растворенными в ней 1/4 чайной ложки питьевой соды и 1/2 чайной ложки поваренной соли. Внутрь дают 1-2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола.
Ожог первой степени можно пытаться лечить самостоятельно. Но если у пострадавшего значительный ожог II-ой степени (волдырь диаметром 5 см и более), а уж тем более при ожогах III степени и выше — нужно срочно обратиться к врачу.
При ожогах IIIA степени лечение начинают с влажно-высыхающих повязок, способствующих формированию тонкого струпа. Под сухим струпом ожоги IIIA степени могут заживать без нагноения. После отторжения и удаления струпа и начала эпителизации используют масляно-бальзамическим повязкам.
Для лечения ожогов I-II степени, а также на стадии эпителизации при лечении ожогов III А степени хорошие результаты показал бальзам Хранитель. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим свойствами. Бальзам Хранитель снимает воспалительные явления, ускоряет регенерацию кожи, способствует заживлению ран, препятствует формированию рубцов. Наносится непосредственно на пораженный участок, либо используется для мазевых асептических повязок.
Источник
