Памятка для больного с пневмонией

Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией (воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний. Республика Алтай  не является исключением, еженедельно регистрируется по 10-15 внебольничных пневмоний. Обычно внебольничные пневмонии развиваются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но как видно заболеваемость может регистрироваться в любое время года, даже летом.

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называют пневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»). Эти возбудители — хламидия, микоплазма, легионелла.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры, одышка.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить заболевшего.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии. Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций:

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.

2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.

3. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.

4. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

5.До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.

6. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее —  сквозняков.

7. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

8. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы солевыми растворами (аквалор, аквамарис, квикс и др.)

9. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.

10. Возможен прием иммуномодулирующих препаратов, которые можно применять только по назначению врача.

11. Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).

12. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете  длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА: ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ПНЕВМОНИИ

Тяжесть пневмонии связана с видом возбудителя, размерами воспалительного
очага и в немалой степени с особенностями организма больного, его сопротивляемостью.
Наиболее тяжело это заболевание переносят:

* дети раннего возраста и люди старше 60 лет;

* страдающие сердечно-сосудистыми и другими хроническими
заболеваниями;

* злостные курильщики, в том числе курильщики пассивные,
те, кто вынужден постоянно вдыхать дым чужих сигарет;

* люди с иммунодефицитом, то есть с ослабленной системой
защитных сил.

Возбудителей пневмонии много — это пневмококки,
стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, микоплазмы, хламидии и многие
другие. Мы сталкиваемся с ними часто, иногда и тесно соседствуем, а заболеваем
ведь не всегда. Для того чтобы развилась болезнь, нужен еще и какой-то толчок,
прорыв естественной обороны организма.

Таким фактором нередко является переохлаждение. Если
случилось вам сильно продрогнуть, долго пробыть на сквозняке, провалиться
ненароком в холодную воду, поспешите согреться, встать под горячий душ,
хорошенько растереться, переодеться в сухое и теплое.

Пьющие люди очень податливы к возникновению пневмонии.
Алкогольная интоксикация сама по себе ослабляет организм, а тут еще цепочка
обстоятельств:

выпил — потерял над собой контроль — вышел нараспашку на
мороз, под дождь, а то еще и прилег где-нибудь на сырой земле. Интоксикация
плюс охлаждение — зеленый светофор для инфекции.

Возможны так называемые токсические пневмонии, развитию
которых способствует попадание в дыхательные пути даже небольшого количества
бензина, а так же бытовое отравление хлорофосом, тиофосом, противомолевыми
средствами. Будьте осторожны, работая с такими веществами!

Возбудителями пневмонии могут стать и микроорганизмы,
вызывающие заболевания (орнитоз) у попугаев, голубей, кур. Заразиться от
попугая — не такая уж редкость. Следите за здоровьем своего пернатого питомца,
соблюдайте разумные границы общения!

Золотое правило медицины гласит — чем раньше начато
лечение, тем выше его эффект. При пневмонии соблюдение этого правила становится
решающим — здесь важен каждый день, а бывает, и час!

Заболевание обычно начинается остро — с сильного озноба,
резкого — до 38-39° и больше повышения температуры, головной боли, боли в
грудной клетке, кашля, иногда с выделением «ржавой» мокроты.

Но имейте в виду: ее начало может быть и менее выраженным,
постепенным. Если вы болели гриппом или другой вирусной респираторной инфекцией
и после, казалось бы, начавшегося выздоровления у вас снова, пусть и
незначительно, поднялась температура, стала нарастать слабость, снизился
аппетит — не гадайте на счет «второй волны», не перемогайтесь. Идите
к врачу или вызывайте его на дом.

С абсолютной достоверностью поставить диагноз
«пневмония» можно, как правило, после рентгенографии грудной клетки.
Вам дали направление на рентген? Не медлите!

Даже если врач считает пневмонию пока не подтвержденной, а
лишь весьма вероятной, он обычно начинает лечение. И это в ваших интересах — не
отказывайтесь, не теряйте дорогого времени.

Для того чтобы лучше скорригировать лечение, врачу надо
знать не только ваше сегодняшнее состояние, для него важны сведения о
лекарствах, которые вы принимаете постоянно, о том, страдаете ли хроническими
заболеваниями, особенно сердечно-сосудистыми, почек и печени, часто ли болеете
бронхитом, склонны ли к аллергическим реакциям. А женщина должна сообщить,
пользуется ли контрацептивами, так как некоторые лекарства, применяемые при
пневмонии, могут снижать их эффективность. Не забудьте и о таких важных этапах
женской жизни, как беременность (даже если она в самом начале) и кормление
грудью.

Итак, рецепт выписан. Хотя и нет на нем пометки
«цито», то есть «срочно», вы и ваши домашние должны
воспринять его именно так. Не откладывайте приобретение лекарства на завтра!

Посмотрите внимательно на предписание, с какими
промежутками принимать препарат. Эти указания даются с учетом времени, в
течение которого препарат сохраняется в организме в терапевтических
концентрациях. Соблюдая правильные интервалы, вы не даете возбудителю
передышки.

В оптимальном варианте врач назначает лечение, зная, какой
именно возбудитель вызвал у вас заболевание и к каким препаратам он
чувствителен. Но для того чтобы получить такую информацию, надо провести
бактериологическое исследование — обнаружить возбудителя в мазке вашей мокроты,
«опознать» его, проверить, на какие препараты он лучше реагирует,
какие быстрее его обезвреживают. Даже в больничных условиях это исследование не
проведешь быстро, оно требует времени, а если вы лечитесь дома-тем более. Но,
ориентируясь на проявления и характер вашего заболевания, врач делает
предположение о наиболее вероятном возбудителе и назначает как стартовый
антибиотик широкого спектра действия, способный подавлять наиболее типичных
виновников пневмонии.

Если температура начинает снижаться, состояние улучшается,
значит выбор сделан правильно и начатое лечение можно продолжать. Если же
улучшения нет или оно незначительно, врач меняет препарат, комбинирует его с
каким-нибудь другим, по-разному варьирует схему лечения. Именно такую тактику
рекомендуют ведущие специалисты, она общепринята в мировой практике, и вы
должны отнестись к смене лекарств с полным доверием.

Некоторые препараты действуют быстрее и эффективнее, если
их принимают не в виде таблеток, а внутримышечно. Есть и такие, которые
предназначены толь ко для инъекций.

Вы не испытываете симпатии к уколам? Но стоит подумать, что
каждая инъекция приближает вас к выздоровлению, и вы будете с радостью
встречать приход медицинской сестры. Во всех лечебных учреждениях сейчас
пользуются только одноразовыми шприцами. Сестра при вас вынет такой шприц из
стерильной упаковки, а после процедуры выбросит его, так что не стоит опасаться
внесения инфекции. При тяжелом течении пневмонии врач, как правило, предлагает
госпитализацию. Не отказывайтесь! Постоянное медицинское наблюдение,
исследования и лечебные процедуры, недоступные в домашних условиях, могут стать
для вас спасительными.

В период выздоровления обычно назначают
физиотерапевтические процедуры, например УВЧ, лечебную физкультуру — не
пренебрегайте этим! Чтобы убедиться в том, что воспалительный очаг полностью
рассосался, врач нередко назначает и контрольную рентгеноскопию. Ведь если в
легких остался хоть маленький не погашенный до конца очаг инфекции, пневмония
может стать рецидивирующей, принять хроническое течение. Так что сотрудничайте
с врачом в его усилиях излечить вас радикально.

После болезни на некоторое время необходим щадящий режим.
Избегайте пере грузок, старайтесь каждый день бывать на свежем воздухе, а если
до этого курили -попробуйте бросить. Воспримите болезнь как сигнал «Надо
укреплять здоровье!».

Во избежание аллергических реакций сообщите врачу, как вы
переносите антибиотики, не было ли у вас когда-нибудь крапивницы, аллергической
сыпи, экземы. В этих случаях врач подберет наиболее подходящий для вас
препарат, назначит антибиотик под защитой противоаллергических средств. Если
имеются хронические заболевания кишечника, прием антибиотиков внутрь может
вызвать их обострение. В такой ситуации более приемлемы инъекции. Антибиотики
нельзя принимать одновременно с антацидами (препаратами, понижающими кислотность
желудка), например, с альмагелем, так как это может ухудшить всасывание
пенициллина и особенно ампициллина. Антибиотики принимают за час до или за 2-3
часа после антацидов. Пенициллины и цефалоспорины противопоказаны кормящим
матерям, так как они проникают в молоко и могут вы звать аллергические реакции
у ребенка.

Эти препараты выпускаются в таблетках и капсулах — то и другое
нельзя ломать, разжевывать. Их глотают целиком, запивая небольшим количеством
воды. Препараты в виде сухого порошка растворяют в воде, точно соблюдая
приложенную инструкцию. Принимая макролидные антибиотики, надо очень точно
соблюдать дозировку — превышение дозы может повлиять на слух и функцию печени,
особенно у пожилых людей.

Их принимают до или во время еды с небольшим количеством
жидкости. Антациды или другие препараты, уменьшающие кислотообразование в
желудке, могут при одновременном приеме с фторхинолонами понижать их действие,
поэтому антибиотики надо принимать за 2 часа до или через 2 часа после
антацидов. Некоторые препараты этой группы плохо сочетаются с теофиллином и
могут присовместном приеме усиливать его побочные действия. Фтор хинолоны
противопоказаны беременным женщинам и детям младше 12 лет.

Из аминогликозидов чаще назначают гентамицин, причем только
внутримышечно или внутривенно, обычно в условиях стационара. Особенность этих
препаратов — способность отрицательно воздействовать на слух. Если он у вас
пони жен или ваша профессия требует остроты слуха, предупредите врача. Таким
больным аминогликозиды вводят лишь в случае крайней необходимости и под
контролем врача-отоларинголога. Эти препараты проникают через плаценту,
накапливаются в тканях плода, могут повлиять на его орган слуха и почки.
Поэтому беременным женщинам они противопоказаны. В грудное молоко они проникают
мало и не создают угрозы для младенца.

Этот препарат, эффективный при тяжелой пневмонии, применяют
только внутривенно, в условиях стационара. После его введения может покраснеть
лицо, шея, но противоаллергические средства устраняют эти симптомы. Если у вас
понижен слух или вы страдаете заболеванием почек, об этом надо сказать врачу,
так как в подобных случаях ванкомицин может усугубить ваше состояние.

Токсичность препарата увеличивается при сочетанном применении
с гентамицином, фуросемидом, другими мощны ми диуретиками, некоторыми
противоопухолевыми препаратами. Пожилые больные более чувствительны к этому
антибиотику, чем молодые. Кормящим матерям он не противопоказан.

Практика показала высокую эффективность препарата, он
безопасен для беременных и кормящих женщин, пожилые люди переносят его не хуже,
чем молодые. Но больные, у которых антибиотики вызывают дисбактериоз и
связанные с ним поносы, страдающие энтероколитом, могут отреагировать на
клиндамицин ухудшением состояния. О первых же проявлениях желудочно-кишечного
дискомфорта сообщите врачу.

Учтите, этот препарат взаимодействует с алкоголем и в сочетании
со спиртными напитками способен вызывать нервно-психические расстройства, может
спровоцировать приступ эпилепсии у предрасположенных к этому больных. При
беременности он не действует на плод, однако накапливается в молоке, поэтому
кормящим матерям его принимать нельзя.

ЧТО НАДО ЗНАТЬ БЛИЗКИМ БОЛЬНОГО

1. При пневмонии
затруднено дыхание, больному необходим приток свежего воздуха. Каждые 2 часа
проветривайте комнату, если позволяет погода, держите форточку, окно открытыми
постоянно. Ежедневно проводите влажную уборку.

2. Больной может в
течение дня и особенно ночью по нескольку раз обливаться потом. Следите, чтобы
он не оставался во влажном белье, протирайте его водой со спиртом, одеколоном,
туалетной водой. Утром и вечером помогите умыться, почистить зубы. Перед
измерением температуры не забудьте вытереть насухо подмышечную впадину —
влажная кожа может исказить показания термометра.

3. Считайтесь с
пониженным аппетитом больного, предлагайте ему то, что он ест охотнее, но
ничего сухого, слишком зажаренного, острого и жирного. Обогащайте его рацион
витаминами. Старайтесь, чтобы он побольше пил — клюквенный морс, чай с лимоном,
настой шиповника, молоко с медом, минеральную воду.

4. Важно, чтобы у
больного регулярно действовал кишечник. Регулируйте его диетой, при запорах
добавляйте к завтраку отвар чернослива или хорошо размоченный, мягкий
чернослив, тертую свеклу, к ужину — стакан свежего кефира, простокваши.

5.. Если больной
страдает ишемической болезнью сердца, гипертонией, сердечной недостаточностью,
требуется особое внимание. Пневмония может спровоцировать сосудистые кризы,
аритмию. Проверьте аптечку — все лекарства, которые он принимает в подобных
случаях, должны быть под рукой.

6. Больному, особенно
если это малоподвижный пожилой человек, надо несколько раз в день придавать
полусидячее положение в постели — так ему легче дышать и откашливаться.

7. Учтите, горчичники
не рекомендуются при температуре выше 38°.

8. По назначению врача
больному дают средства, облегчающие кашель и отхождение мокроты, например,
бромгексин, мукалтин. Можно приготовить отхаркивающее питье из сухих
лекарственных растений. Вот один из хорошо действующих сборов. Корень девясила,
солодки, шалфей, мать-и-мачеху, чабрец, багульник, листья березы в равных
частях смешать, рас тереть, столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, подержать
10-15 минут на водяной бане, процедить, дать настояться. В течение дня можно
выпить 5-6 столовых ложек настоя.

9. Интоксикация,
связанная с воспалительным процессом в легких, отражается на нервной системе.
Больному неприятный звук включенного на большую громкость телевизора,
проигрывателя, слишком яркий свет, он может стать тревожным, мнительным,
раздражительным. Старайтесь поднять его настроение, уверить в благополучном
исходе болезни и полном восстановлении сил. Будьте терпеливы и ласковы, почаще улыбайтесь
боль ному! Заботливый уход — половина лечения.