Памятка для родственников по уходу за пролежнями

Пролежни на сегодняшний день являются довольно частой и серьезной проблемой, при чем как медицинской, так и социальной. Это явление угрожает всем “лежачим больным”, будь то пациенты с травмами или последствиями инсульта.

По статистике, при правильном уходе, удается предотвратить более 85 % пролежней.

Статья написана по протоколу МОЗ Российской Федерации.

Почему возникают пролежни?

Пролежни возникают в области костных выступов, за счет постоянного давления, трения и других механических факторов. Постоянное давление в районе костных выступов приводит к сдавлению сосудов, нервов и мягких тканей, за счет чего в этой области нарушается микроциркуляция и как следствие возникает гипоксия и нарушается трофика тканей, что и приводит к возникновению пролежней. Места возникновения пролежней вы можете увидеть на рисунке ниже.

Факторы способствующие развитию пролежней:

• Пожилой возраст.
• Гипотрофия, обезвоживание, недостаточное поступление с пищей белка, аскорбиновой кислоты.
• Гипотензия (пониженное давление).
•  Недержание мочи или кала.
• Неврологические нарушения (двигательные, сенсорные).
• Недостаточный гигиенический уход.
• Наличие складок на постельном, нательном белье.
• Травмы позвоночника и спинного моза + емкие хирургические вмешательства.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатики).
• Нарушения в технике перекладывания больного.

Симптомы пролежней зависят от стадии процесса.

1. Так в первой стадии определяется покраснение кожных покровов без нарушения целостости эпидермиса.
2. Во второй стадии на фоне покраснения, происходит отслойка эпидермиса с возникновением поверхностного дефекта кожи (поверхностный некроз) и возможным распространением на подкожную клетчатку.
3. Третья стадия проявляется некрозом с вовлечением мышечной ткани и жидкими выделениями из раны.
4. Четвертая стадия характеризуется некрозом всех мягких тканей с образованием полости с видимыми костными образованиями и сухожилиями.

Профилактика пролежней:

Памятка для родственников пациента:

Все нижеописанные действия необходимо выполнять с первого дня нахождения больного в «вынужденном» положении.

1.Положение тела необходимо изменять каждые 2 часа, как днем, так и ночью, по следующему графику:

— Положение Фаулера. Это положение должно совпадать с приемом пищи.

— Положение «на боку».

— Положение Симса.

— Положение «на животе» — только согласовано с врачом (при инсультах не используется).

При каждом изменении положения осматривайте возможные проблемные участки.

2.Перемещайте больного бережно, приподнимая над постелью, чтобы исключить трение тканей.

3. Проследите за тем, чтобы в положении «на боку», больной не лежал прямо на большом вертеле.

4.Мойте и осмаиривайте «участки риска» минимум 1 раз в день, а также после каждого физиологического отправления «под себя». Используйте для мытья жидкое мыло. После того как мыло хорошо смыли, высушите кожу.

5.Не допускайте чрезмерной влажности или сухости кожи. При повышенной влажности применяйте присыпки без талька, при повышенной сухости – используйте увлажняющий крем.

6.Обязательно проследите, чтобы в постели не было крошек и складок белья.

7.Не нужно делать массаж в местах костных выступов, минимум на 5 см от них.

8.Убедитесь, что нет контакта с жесткой частью постели.

9.Можно использовать паралон в чехле вместо резиновых кругов.

10.Изголовье кровати поднимайте тогда, когда выполняете какие-либо процедуры.

11.Не допускайте постоянного сидения в инвалидном кресле.

12.Сбалансируйте рацион больного.

13.Используйте камфорный спирт.

14.Если пациент не парализован, стимулируйте его к выполнению гимнастики (смотрите ниже).

15.Посмотрите видео, чтобы знать как выполнять вышеуказанные процедуры.

Памятка для пациента:

Если пациент полностью не обездвижен и может выполнять некоторые манипуляции, то:

1.Рацион:

1. Употребляйте достаточное количество жидкости – не менее 1.5 л (необходимо согласовать с врачом).
2. Содержание белка – 120 г., можно использовать как растительные, так и животные белки.
3. Суточная потребность в витамине С не меньше 500-1000 мг.

2.Если можете, то перемещайтесь в постели, используя поручни, меняйте свое положение каждый час-два.

3.Делайте физические упражнения – сгибание и разгибание рук и ног.

10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий и медленный вдох ртом и выдох через нос.

Всем рекомендую посмотреть это видео, наглядно показано как переворачивать больного, куда подкладывать валики, как обрабатывать кожу. Начало видео на украинском языке, но вся инструкция на русском.

Если моя статья была вам полезна, буду крайне признателен, если нажмете на иконки социальных сетей. Спасибо!!!

Тема 3.10.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ.

План

Обучение родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней в домашних условиях.

Использование шкал НОРТОН и ВАТЕРЛОУ для определения степени риска развития пролежней.

Обучение родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней в домашних условиях.

Памятка для родственников по профилактике пролежней

Вам необходимо получить информацию у медицинской сестры по следующим вопросам:

ü о местах образования пролежней;

ü об особенностях размещения пациента в различные положения и технике перемещения;

ü о рационе питания и особенностях питьевого режима;

ü о технике гигиенических процедур;

ü о поддержании умеренной влажности кожи и наблюдении за ней;

ü о стимулировании пациента к самостоятельному перемещению каждые 2 часа;

ü о стимулировании пациента к выполнению дыхательных упражнений.

РОДСТВЕННИКИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБУЧЕНЫ:

ü регулярному осмотру кожи в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов;

ü процедуре влажного обтирания, которое рекомендуется проводить 1 раз в день и по мере необходимости при недержании мочи, сильном потоотделении;

ü правилам изменения положения тела пациента каждые 2 часа (даже ночью), исключающим трение о постель;

ü размещения пациента в положение Фаулера или Симса (по разрешению врача);

ü правилам контроля состояния постели (складки, крошки и т.д.);

ü правильному питанию пациента и адекватному приему жидкости;

ü применению непромокаемых подгузников, наружных мочеприемников для мужчин.

Рекомендации по профилактике пролежней для родственников

ü При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.

ü Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Мойте кожу теплой водой.

ü Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.

ü Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.

ü Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом. Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.

ü Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т. п.).

ü Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.

ü Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу. Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.

ü Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 гр.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.

ü Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

ü  Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.

ü Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления: регулярно изменяйте положение тела; используйте приспособления, уменьшающие давление тела; соблюдайте правила приподнимания и перемещения; осматривайте кожу не реже 1 раза в день; осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.

ü Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.

ü Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.

ü Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин — наружные мочеприемники) при недержании.

Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней

(результаты ухода регистрируются в протоколе к плану ухода)

Ген: 0.004 с.