Пенициллин доза при пневмонии у

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Детский доктор »» № 6, 2000

КОНСПЕКТ ВРАЧА

Л.С. Страчунский, Л.П. Жаркова

Пневмония — одно из наиболее серьезных заболеваний у детей, особенно первых лет жизни. Как и у взрослых, в настоящее время пневмонию у детей разделяют на развившуюся во внебольничных условиях (внебольничная пневмония) и развившуюся в стационаре (нозокомиальная, госпитальная пневмония). Внебольничная пневмония (ВП) в зависимости от степени тяжести, возраста ребенка, фоновых заболеваний может лечиться как на дому, так и в стационаре. Особую категорию составляют случаи ВП, требующие терапии в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В настоящей публикации рассматривается ВП, развившаяся у ранее здоровых детей.

Этиология и выбор антибактериальных препаратов

Во многих возрастных группах лидирующей причиной ВП являются вирусы, однако, несмотря на это, всем детям с пневмонией назначают антибиотики, так как доступные практикующему врачу методы исследования не позволяют достаточно быстро и точно дифференцировать этиологию заболевания. К тому же во многих случаях вирусная пневмония переходит в вирусно-бактериальную.

Основу терапии ВП составляют β-лактамы (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II — Ш поколений) и макролиды. Неэффективность начальной терапии β-лактамами может говорить как о резистентности микрофлоры, так и об «атипичной» этиологии ВП (Mycoplasma pneumoniae, Clamydophila pneumoniae). Дозы антибиотиков приведены в таблице.

Возраст	Наиболее частые возбудители	Препарат выбора	Альтернативный препарат
Новорожденные	Стрептококк группы В, Enterobacteriaceae (E.coli и др.)	АМП+АГ (в т.ч. при листериозе), АМО/КК или АМП/СУЛ±АГ	Цефотаксим±АГ±АМП
1 — 3 мес.	Вирусы, Enterobacteriaceae (E.coli и др.), H.influenzae, C.trachomatis, S.aureus	АМО/КК, АМП/СУЛ, АМП+Макролид	ЦС II — III
3 мес. — 5 лет	Вирусы, S.pneumoniae, H.influenzae	Внутрь: АМО, АМО/КК, Макролид	Внутрь: ЦС-П, Эритромицин Парентерально: АМП, ЦС II-III
>5 лет	S.pneumoniae M.pneumonie, C.pneumoni	Внутрь: АМО, Макролид	Внутрь: АМО/КК, ЦС-II Парентерально: Пеницилин, ЦС II – III, Линкосамид
Осложнения ВП (плеврит, деструкция)	S.pneumaniae, H.influenzae, Enterobacteriaceae, S.aureus	Парентерально: АМО/КК, АМП/СУЛ	Парентерально: ЦС II – IV, Цефазолин+АГ, Линкосамид+АГ, Карбапенем

АГ — аминогликозиды, АМП — ампициллин, АМО — амоксициллин, КК — клавулановая кислота, СУЛ — сульбактам, ЦС II — IV — цефалоспорины II — IV поколений: II — цефуроксим, III — цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, IV — цефепим

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

S.pneumoniae: в России большинство штаммов чувствительны к пенициллину, что позволяет использовать при лечении ВП амоксициллин и цефалоспорины. К ко-тримоксазолу более 1/3 штаммов пневмококка устойчивы. Пневмококки полностью устойчивы к гентамицину и другим аминогликозидам, поэтому терапия ВП антибиотиками данной группы в амбулаторных условиях недопустима.

S.pyogenes: стрептококк группы В (S.agalactiae) всегда чувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам.

H.influenzae: большинство штаммов чувствительны к аминопенициллинам (АМО, АМП), азитромицину, ЦС II — IV. Резистентность к амино-пенициллинам обусловлена продукцией β-лактамаз, но при этом сохраняется высокая чувствительность к АМО/КК и ЦС II — IV.

Стафилококки: сохраняется чувствительность внебольничных штаммов к оксациллину, ингибиторозащищенным пенициллинам, линкоса-мидам, цефалоспоринам.

Грамотрицательные бактерии из семейства Enterobacteriaceae (E.coli и др.) чаще всего резистентны к аминопенициллинам, при подозрении на эти возбудители следует отдавать предпочтение ингибиторозащищенным аминопенициллинам (АМО/КК, АМП/СУЛ) или ЦС-III.

Атипичные возбудители — хламидии (C.trachomatis, C.pneumoniae) и микоплазмы (M.pneumoniae) — всегда чувствительны к макролидам и тетрациклинам.

Путь введения антибиотиков

Неосложненные пневмонии, особенно в амбулаторных условиях: предпочтительно введение внутрь. При парентеральном введении препа-ратов по достижении эффекта следует перейти на пероральное введение антибиотика (ступенчатая терапия).

Длительность терапии

При адекватном выборе антибиотика и быстром наступлении эффекта бывает достаточно 7 — 10 дней.

При ВП, вызванных атипичными возбудителями, макролиды применяют в течение 14 дней.

Типичные ошибки при лечении внебольничной пневмонии


Типичные ошибки	Комментарии
Выбор препарата
Гентамицин	Аминогликозиды неактивны в отношении пневмококка
Ампициллин внутрь	Низкая биодоступность при приеме внутрь
Ко-тримоксазол	Высокая резистентность S.pneumoniae и H.influenzae, частые кожные аллергические реакции, наличие более безопасных препаратов
Фторхинолоны	Детям противопоказаны
Сочетание антибиотиков с нистатином И/или антигистаминными препаратами	Отсутствие доказательств профилактической эффективности, необоснованные затраты
Длительность терапии
Частая смена антибиотиков в лечении, из-за «опасности» развития резистентности	Показания для замены антибиотиков: клиническая неэффективность, о которой можно судить через 48 – 72 ч терапии; развитие тяжелых нежелательных явлений, требующих отмены антибиотика; высокая потенциальная токсичность антибиотика (аминогликозиды), ограничивающая длительность его применения
Антибиотикотерапия до полного исчезновения рентгенологических и/или лабораторных изменений	Основным критерием отмены антибиотиков является регресс клинических симптомов. Сохранение отдельных лабораторных и/или рентгенологических изменений не является основанием к продолжению антибиотикотерапии

Л.С. Страчунский, Л.П. Жаркова. Антибиотикотерапия внебольничной пневмонии

Таблица.
Дозы антибиотиков для лечения внебольничной пневмонии у детей

Препарат	Суточная доза при приеме внутрь		Кратность приема	Суточная доза при парентеральном введении		Кратность, путь введения
Препарат	1 мес. — 12 лет	>12лет	Кратность приема	1 мес. — 12 лет	>12 лет	Кратность, путь введения
ПЕНИЦИЛЛИНЫ
Бензилпенициллин	—	50 — 100 тыс. ЕД/кг/сут	4 — 12 млн. ЕД/сут	в 4 введения в/в, в/м
Ампициллин	30 — 50 мг/кг/сут*	2 — 4 г/сут*	в 4 приема за 1 ч до еды	50 — 100 мг/кг/сут	2 — 8 г/сут	в 4 введения в/в, в/м
Амоксициллин	30 — 60 мг/кг/сут	1,5 г/сут	в 3 приема
Оксациллин	40 — 60 мг/кг/сут** (не более 1,5 г/ сут)	2 г/сут**	в 3 — 4 приема	200 — 300 мг/кг/сут	4 — 12 г/сут	в 4 — 6 введений в/в, в/м
ИНГИБИТОРОЗАЩИЩЕННЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ
Амоксициллин/ клавуланат	20 — 40 мг/кг/сут (по амоксициллину)	1,5 г/сут (по амоксициллину)	в 3 приема, во время еды	разовая доза 30 мг/кг	3,6-4,8 г/сут	только в/в, до 3 мес. в 3 введения, более старшим в 3 – 4 введения
Ампициллин/ сульбактам	50 мг/кг/сут	1,5 г/сут	в 2 приема	150 мг/кг/сут	6 -12 г/сут	в 3 — 4 введения в/в, в/м
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Цефазолин	—	50 — 100 мг/кг/сут	3 — 6 г/сут	В 2 – 3 введения в/в, в/м
Цефуроксим	30 — 40 мг/кг/сут	0,5 — 1,0 г/сут	в 2 приема, во время еды	50 — 100 мг/кг/сут	2,25 — 4,5 г/сут	в 3 введения в/в, в/м
Цефотаксим	—	50 — 100 мг/кг/сут	3 — 6 г/сут	в 2 — 3 введения в/в, в/м
Цефоперазон	—	50 — 100 мг/кг/сут	4 — 6 г/сут	в 2 введения в/в, в/м
Цефтриаксон	—	50 — 75 мг/кг/сут	1 — 2 г/сут	в 1 введение в/в, в/м
Цефепим	—	50 — 100 мг/кг/сут	2 — 4 г/сут	в 2 введения в/в, в/м
КАРБАПЕНЕМЫ
Имипенем	—	60 — 100 мг/кг/сут	2 г/сут	в 3 — 4 введения в/в
Меропенем	—	60 мг/кг/сут	2 г/сут	в 3 — 4 введения в/в, в/м
АМИНОГЛИКОЗИДЫ
Гентамицин	—	6 мг/кг/сут	6 мг/кг/сут	в 1 введение в/в, в/м
Нетилмицин	—	6 мг/кг/сут	6 мг/кг/сут	в 1 введение в/в, в/м
Амикацин	—	15 — 20 мг/кг/сут	15 — 20 мг/кг/сут	в 1 введение в/в, в/м
МАКРОЛИДЫ
Эритромицин	40 — 50 мг/кг/сут	1 — 2 г/сут	в 3 — 4 приема натощак	40 — 50 мг/кг/сут	2 — 4 г/сут	в 3 — 4 введения в/в
Мидекамицин	30 — 50 мг/кг/сут	1,2 г/сут	в 3 приема	—
Спирамицин	150 000 ЕД/кг/сут	1,5 — 3,0 млн ЕД/сут	в 2 — 3 приема	—	4,5 — 9 млн ЕД/сут	в 2 введения в/в
Рокситромицин	8 мг/кг/сут	0,3 г/сут	в 2 приема	—
Азитромицин	3-дневный курс: 10 мг/кг/сут или 5-дневный курс: 10 мг/кг в 1-й день, затем по 5 мг/кг	0,5 г/сут, 0,5 г/сут в 1-й день, затем по 0,25 г/сут	в 1 прием	—
Кларитромицин	15 мг/кг/сут	0,5 — 1,0 г/сут	в 2 приема	—	1,0 г/сут	в 2 введения в/в
ЛИНКОСАМИДЫ**
Линкомицин	30 — 60 мг/кг/сут	1,0 — 2,0 г/сут	в 3 — 4 приема	10 — 20 мг/кг/сут	1,2 г/сут	в 2 — 3 введения в/в, в/м
Клиндамицин	10 — 25 мг/кг/сут	0,6 — 1,8 г/сут	в 3 — 4 приема	10 — 40 мг/кг/сут	1,8 — 2,4 г/сут	в 3 — 4 введения в/в, в/м
ТЕТРАЦИКЛИНЫ
Доксициклин	—	0,2 г/сут	в 1 — 2 приема	—	0,2 г/сут	в 1 — 2 введения в/в

* — внутрь можно применять только при отсутствии амоксициллина.
** — низкая биодоступность, внутрь лучше не применять.

Литература

1. Антибактериальная терапия. — Практическое руководство./ Под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – М., 2000.
2. Антибактериальная терапия пневмонии у детей. — Пособие для врачей. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2000. Т.2(1).- с. 77 — 87.

3. Medicines for children. Royal College of Paediatrics and Child Health. London, 1999.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте — 5102; прочтений — 67518
Размер шрифта:
12px |
16px |
20px

ДОЗЫ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ

Название препарата	Способ применения	Разовая доза, г		Интервал между дозами, ч
Название препарата	Способ применения	легкая и умеренная инфекция	тяжелая инфекция	Интервал между дозами, ч
Пенициллины
Природные пенициллины
Бензилпенициллин (пенициллин G)	в/в	1-2 млн ЕД	4-5 млн ЕД	4-6
Новокаиновая соль бензилпенициллина	в/м	0,3-0,6 млн ЕД	—	12
Бензатин-пенициллин (бициллин-1)	в/м	1,2-2,4 млн ЕД	—	14 дней
Феноксиметилпенициллин (пенициллин V)	внутрь	0,5-1 млн ЕД	—	6
Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе
Оксациллин	Внутрь	0,5-1	—	4-6
	в/в, в/м	1-1,5	2-3	4-6
Клоксациллин	Внутрь	0,25-0,5	—	6
Диклоксациллин	Внутрь	0,25-0,5	—	6
Аминопенициллины
Ампициллин	Внутрь	0,5-1	—	6
	в/в, в/м	0,5-1	1,5-2	6
Амоксициллин	внутрь	0,5-1	—	8
Карбоксипенициллины
Карбенициллин	в/в, в/м	4	4-5	4-6
Тикарциллин	в/в, в/м	3-4	4-6	4-6
Уреидопенициллины
Азлоциллин	в/в, в/м	2	4-5	6
Пиперациллин	в/в	2-3	3-4	6-8
Комбинированные препараты, содержащие ингибиторы бета-лактамаз
Ампициллин/сулльбактам	в/в, в/м	1,5	3	6
Амоксициллин/клавуланат	в/в	1,2-1,8	2,2-2,6	8
	Внутрь	0,375	0,625	8
Тикарциллин/клавуланат	в/в	3,2	6,2	6-8
Пиперациллин/тазобактам	в/в	2,5	4,5	6-8
Цефоперазон/сульбактам	в/в	1	2-3	8-12
Цефалоспорины
I поколение
Цефазолин	в/в, в/м	1	2	8-12
Цефалексин	Внутрь	0,5-1	—	6
Цефаклор	Внутрь 0,25-0,5	—	8
II поколение
Цефамандол	в/в, в/м	1	2-3	6
Цефуроксим	в/в, в/м	0,75	1,5-3	8
Цефуроксим аксетил	внутрь	0,25-0,5	—	12
Цефокситин	в/в, в/м	1-1,5	2-3	6
Цефотетан	в/в, в/м	1-1,5	2-3	6-8
III поколение
Цефотаксим	в/в, в/м	1-2	3-4	8-12
Цефоперазон	в/в, в/м	1-2	3-4	8-12
Цефтазидим	в/в, в/м	1	2	8-12
Цефтриаксон	в/в, в/м	1	2-3	24
Цефтибутен	внутрь	0,4	—	24
Цефподоксим проксетил	внутрь	0,2-0,4	—	12
IV поколение
Цефепим	в/в	1	2	12
Карбапенемы
Имипенем	в/в, в/м	0,5	1	6-8
Меропенем	в/в	0,5	1	8
Монобактамы
Азтренам	в/в, в/м	0,5-1	1	6-8
Аминогликозиды
Стрептомицин	в/м	0,25-0,5	—	12-24
Канамицин	в/м	0,5	0,5	8-12
Гентамицин	в/в, в/м	80 мг	80 мг	8-12*
Сизомицин	в/в, в/м	1 мг/кг	1,5 мг/кг	8
Тобрамицин	в/в, в/м	80 мг	80 мг	8-12*
Нетилмицин	в/в, в/м	0,1	0,1-0,15	8-12*
Амикацин	в/в, в/м	0,5	0,5	8-12*
Тетрациклины
Тетрациклин	внутрь	0,5-1	—	6
Доксициклин	в/в, внутрь	0,1**	0,1	12-24
Макролиды
Эритромицин	в/в	0,5	1	6
	внутрь	0,5-1	—	6
Рокситромицин	внутрь	0,15	—	12
Азитромицин	внутрь	0,25-0,5**	—	24
Кларитромицин	в/в	0,25	0,5	12
	внутрь	0,25-0,5	—	12
Джозамицин	внутрь	0,5	—	6
Спирамицин	в/в	1,5 млн ЕД	3 млн ЕД	8
	внутрь	3 млн ЕД	—	12
Мидекамицин	внутрь	0,4	—	8

Линкозамины
Линкомицин	в/в	0,3-0,6	0,6	6-8
	внутрь	0,5	—	6-8
Клиндамицин	в/в, в/м	0,6	0,9	6-8
	внутрь	0,15-0,3	—	6-8
Гликопептиды
Ванкомицин	в/в	—	1	12
	внутрь	0,25	—	6
Тейкопланин	в/в, в/м	0,2-0,4	0,8	24
Оксазолидиноны
Линезолид	в/в, внутрь	0,4	0,6	12
Полимиксины
Полимиксин	в/в, в/м	0,5 мг/кг	0,75	6-8
Колистин	в/в	0,5-0,75	1 мг/кг	6
Антибиотики разных групп
Фузидиевая кислота	в/в	0,5	1	8-12
	внутрь	0,5-1	—	8
Хлорамфеникол	в/в	0,5	1	6
	внутрь	0,25-0,5	—	6
Рифампицин	в/в	0,15-0,3	0,3-0,45	12
	внутрь	0,15-0,45	—	12
Спектиномицин	в/м	1-2	2-4	12-24
Фосфомицин	в/в, внутрь	3	—	1 доза

Хинолоны
Налидиксовая кислота	Внутрь	1	—	6
Пипемидиевая кислота	Внутрь	0,4	—	12
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин	в/в	0,1-0,2	0,4-0,6	12
	Внутрь	0,125-0,25	0,5-0,75	12
Офлоксацин	в/в, внутрь	0,2	0,4	12
Моксифлоксацин	Внутрь	0,4	—	24
Пефлоксацин	в/в, внутрь	0,4	0,8	12
Норфлоксацин	внутрь	0,4	—	12
Ломефлоксацин	внутрь	0,4	—	12-24
Спарфлоксацин	внутрь	0,4	—	24
Левофлоксацин	внутрь	0,5	—	24
	в/в	—	0,5	24
Сульфаниламиды
Сульфадимедин	внутрь	0,5-1	—	6
Сульфадиметоксин	внутрь	0,5	—	12
Сульфален	внутрь	0,5	—	24
Сульфадиметоксазол	внутрь	1	—	12
Нитрофураны		1
Нитрофурантоин	в/в	0,05-0,1	1,5 мг/кг	6
Фурагин	внутрь	0,15-0,3	—	8
Фуразолидон	внутрь	0,1-0,15	—	6
Нитроимидазолы
Метронидазол	в/в	0,5	10 мг/кг	8
	внутрь	0,2-0,6	—	8
Орнидазол	внутрь	0,5-1	—	24
Тинидазол	внутрь	1****	—	12-24
Другие антимикробные средства
Ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол)	внутрь	0,48-0,96	—	12
Триметоприм	внутрь	0,1-0,2	—	12
Противотуберкулезные средства***
Изониазид	внутрь	5-10 мг/кг (макс. 0,6)		24
		или 15 мг/кг		2 раза/нед
Фтивазид	внутрь	0,5		8-12
Метазид	внутрь	0,5-1		12
Парааминосалициловая кислота (ПАСК)	внутрь	3-4		8-12
Пиразинамид	внутрь	15-40 мг/кг или		24
		50-70 мг/кг		2 раза/нед
Этионамид	внутрь	0,25-0,5		12
Протионамид	внутрь	0,5-1		12
Этамбутол	внутрь	25 мг/кг		24
Циклосерин	внутрь	0,25-0,5		12
Противогрибковые средства
Нистатин	внутрь	0,5-1 млн ЕД	—	6-8
Леворин	внутрь	0,5-млн ЕД	—	8-12
Амфотерицин Б	в/в	0,1-0,6 мг/кг	1 мг/кг	24
Флуцитозин	внутрь	37,5 мг/кг	—	6
Кетоконазол	внутрь	0,2-0,4	1-1,2	24
Миконазол	внутрь	0,6-1,2	—	8
Флуконазол + амфоглюкамин + итракопазол	в/в, внутрь	0,2*	0,4	24
Обозначения: * — имеются данные о возможности однократного введения суточной дозы; — в некоторых схемах рекомендуется удвоенная доза в первый день лечения; * — к противотуберкулезным средствам относятся также стрептомицин и рифампицин; **** — начальная доза составляет 2 г.

[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

Поиск по медицинской библиотеке

Источник

Ирина Васильевна Комарова

Какие антибиотики используют при пневмонии

Современная медицина не стоит на месте и создаются новые эффективные лекарства для лечения различных заболеваний, в том числе и пневмонии. Но несмотря на это, с каждым годом число больных, страдающих этим опасным заболеванием, только возрастает, и нередки случаи летального исхода. Способствуют этому плохая экология, задымленность, вредные условия труда, снижение иммунитета, постоянная мутация опасных болезнетворных организмов и появление новых.

Содержание

Что такое пневмония

Пневмония – это воспаление легких. Возникает из-за попадания в организм инфекции и протекает очень тяжело. Ее симптомами бывают:

Одышка.
Общая слабость.
Интоксикация организма, сопровождающаяся рвотой.
Высокая температура тела (выше 38 градусов), которая держится несколько дней.
Кашель с мокротой или кровью.
Головная боль.

Какие антибиотики используют при пневмонии

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сдать кровь, мокроту для лабораторных исследований, и сделать рентген грудной клетки. Если диагноз поставлен правильно, врач назначает лечение антибиотиками. При пневмонии это самое верное средство лечения. Антибиотики при пневмонии помогают устранить очаг воспаления.Применение противомикробных препаратов необходимо, чтобы не допустить развитие болезнетворных организмов, бактерий, палочек, вирусов и свести к минимуму риск развития осложнений. Если своевременно не начать лечение, можно упустить время. Из-за этого последующее лечение может продлиться очень долго, а в некоторых случаях промедление приводит к летальному исходу.

Виды антибиотиков для лечения пневмонии

Назначает антибиотики при воспалении легких только врач, опираясь на признаки определенного типа пневмонии (крупозной, атипичной, прикорневой, очаговой, аспирационной).Антибиотики широкого спектра действий, применяемые при пневмонии, бывают следующих видов:

Какие антибиотики используют при пневмонииПенициллинового ряда (пенициллин, амоксициллин, аугментин, оксациллин, ампициллин).
Цефалоспориновые (цефилим, цефексим, цефтобилпрол, цефалексин, цефтриаксон).
Макролиды (эритромицин, кларитромицин).
Аминогликозиды (канамицин, азитромицин, гентамицин).
Тетрациклины (доксициклин, минокциклин, тетрациклин).
Фторхиноловые (левофлоксацин, ципрофлоксацин).

Если источник инфекции установлен, то врач назначает такой препарат, к которому чувствителен выявленный микроорганизм. Это определяется по анализу взятой мокроты, из которой был получен рост микроорганизмов, таким образом определяется чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.Иногда одни антибиотики заменяют другими. Это происходит в следующих случаях:

Если в течение 72 часов после приема антибактериальных препаратов улучшение не наступило.
Возникли побочные эффекты, опасные для жизни, от приема конкретного препарата.
Некоторые виды антибиотиков могут быть слишком токсичны для определенных групп людей, например, беременных женщин и детей. В этом случае уменьшается длительность приема препаратов или заменяется на другой.

Как действуют различные виды антибиотиков

Каждый вид антибиотика борется с конкретным типом возбудителя пневмонии.

Если обнаружены возбудители пневмококков, очень эффективно с ними борются антибиотики пенициллинового ряда. При возникновении резистентности или гиперчувствительности к этому виду препарата, можно использовать цефалоспорины или макролиды.
Если пневмония была вызвана хламидиями или микоплазмами, лечение осуществляют макролидами, фторхинолами, а также антибиотиками тетрациклинового ряда.
С кишечной палочкой борются цефалоспорины, а с легионелдезами – макролиды в сочетании с фторхинолами.

Способы применения антибиотиков

Чтобы лечение пневмонии антибиотиками прошло успешно, необходимо правильно их применять. Взрослым антибактериальные препараты вводят по-разному: перорально, внутримышечно, ингаляционно, внутривенно.Детям грудного возраста для лечения пневмонии антибиотики вводят парентерально, минуя пищеварительную систему, иначе на микрофлору желудка и кишечника может быть оказано пагубное воздействие. Антибактериальные препараты вводят при помощи инъекций или ингаляций. Самое главное, что дети до 6 месяцев лечатся в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.Взрослым разные антибиотики при пневмонии вводят по-разному:

Какие антибиотики используют при пневмонииЕсли болезнь протекает очень тяжело, в первые двое суток антибиотики пенициллинового ряда вводят внутривенно, потом внутримышечно. При этом переход с одной формы введения препарата на другой называется «ступенчатый» курс лечения.
Цефалоспорины благодаря своей низкой токсичности могут вводить внутривенно и внутримышечно. Им часто заменяют пенициллин, если у пациента обнаружилась гиперчувствительность к этому антибиотику.
Макролиды отлично справляются со стафилококками, коринебактериями, стрептококками и пневмококками. Этот препарат продолжает действовать даже после его отмены, достаточно накопившись в тканях легкого.
В стационаре, если возбудитель пневмонии не был установлен, применяют аминогликозиды и фторхинилы, как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. Эффект будет одинаковым.

Если пневмония протекает в легкой или средней форме без осложнений, правильно выбранный антибактериальный препарат помогает полностью излечиться от этого заболевания за 10 дней. Пневмония, вызванная микоплазмами, легионеллами или хламидиями, лечится около месяца до полного выздоровления.

Когда антибиотики при пневмонии не помогают

Это случается по нескольким причинам:

Какие антибиотики используют при пневмонииУстойчивость микроорганизмов к антибиотику, выбранного для лечения пневмонии.
При постоянной смене антибиотиков, благодаря чему микроорганизмы приспосабливаются к ним и приобретают устойчивость.
При попытках самим вылечить пневмонию, самостоятельно выбрав антибактериальный препарат. Из-за этого микроорганизмы также приспосабливаются к различным видам препарата, которые перестают помогать.
Если была неправильно выбрана дозировка антибактериального препарата. Такое случается при самостоятельном лечении.

Принципы терапии

Для лечения воспаления легких необходимо принимать антибиотики не меньше семи дней. После этого делают контрольный рентген грудной клетки, чтобы исключить наличие очага инфекции в легких. Если он будет обнаружен, повторяют курс лечения, но уже другим антибактериальным препаратом. В некоторых случаях возможна консультация у фтизиатра.Воспаление легких обязательно должно лечиться в стационаре. Самостоятельно, и часто неправильно подобранные антибиотики во многих случаях вызывают побочные эффекты, состояние больного может ухудшиться, повышается риск развития осложнений и ухудшается прогноз вылечивания пневмонии.

Источник