Первая медицинская помощь при ожогах понятие степени

Тема: «Первая помощь при ожогах. Понятие, основные виды и степени ожогов.»

Ожогом называется повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Ожоги чаще всего поражают кожу (ее объем составляет почти одну шестую объема всего тела человека). Это неудивительно, поскольку именно кожа, выполняя в организме массу функций, защищая нас, первой встречает многих агрессоров, в том числе и термические воздействия. Периферию кожи составляет непрерывно отмирающий эпидермис. Эта особенность кожи «линять» представляется весьма важной, поскольку обусловливает, в числе прочего, повышенную способность к регенерации (восстановлению). Потовые и сальные железы, особенно волосяные луковицы (фолликулы) определяют потенциал регенерации кожи; их число и развитие влияют на характер и степень заживления ожогов.

Ожоги могут быть вызваны пламенем, кипятком, паром, различными химическими веществами: кислотами, щелочами; некоторыми медикаментами: йод, нашатырный спирт; электрическим током, радиоактивными веществами, солнечными лучами и т.п.

В зависимости от вызвавшей ожог причины различают:

термические, лучевые, световые, электрические, химические, фосфорные.

В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги четырех степеней:

· ожог I степени — характеризуется покраснением и припухлостью кожи, жжением и болью в пораженном участке. Спустя 4-5 суток отмечаются шелушение кожи и выздоровление;

· ожог 2 степени — сопровождается появлением на покрасневшей и отечной коже пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Обожженный участок кожи резко болезнен. При разрыве или удалении пузырей видна болезненная поверхность ярко-красного цвета. В случае благоприятного, без нагноения, течения ожог заживает без образования рубцов в течение 10-15 суток;

· ожог 3 степени — может быть с поражением собственно кожи на всю ее толщину (III А степень) либо с поражением всех слоев кожи (III Б степень). На коже образуется струп серого или черного цвета. Омертвевшие участки кожи постепенно отделяются, отмечается нагноение, образуется вяло заживающая рана;

· ожог 4 степени — проявляется омертвением не только кожи, но и глубжележащих тканей (фасций, мышц, костей).

Ожог кипятком характеризуются тем, что возможная температура составляет 100°С или несколько больше. Это обстоятельство в сочетании с тем, что на пути к коже жидкости остывают, ведет к тому, что вызываемые поражения поверхностны.

Ожог паром. Некоторые особенности имеют ожоги, вызываемые действием водяного пара, особенно используемого в промышленности. В последнем случае он может быть перегретым (под давлением), а это означает, что температура его 120°С и возможно сплошное поражение больших площадей. Еще хуже, если ожог вызван паром кипящих щелочей или иных химических агрессивных растворов. Горячие битум, смолы, клей плотно прилипают к коже, передавая последней весь запас тепла. Их невозможно стряхнуть, вытереть, поэтому срок их действия всегда длителен. Внешний вид от ожогов битумом, особенно, если поражено лицо, устрашающий: черная пленка смолы создает впечатление глубокого поражения кожи.

Правила оказания первой помощи: удаление битума с кожи затруднительно, длительно и требует растворителей. Нет необходимости это выполнять при оказании первой помощи. Достаточно освободить рот, нос, глаза, ушные раковины.

Ожоги пламенем. Наиболее тяжелые ожоги вызывает пламя, особенно, если горящая одежда пропитана керосином, бензином, спиртом. Воспламенение одежды приводит к тяжелым ожогам в случаях, если она не снята с пострадавшего из-за потери им сознания или вследствие беспомощности (дети, старики; люди в состоянии алкогольного опьянения, отравления).

Правила оказания первой помощи: чем дольше горит одежда, тем больше степень ожога будет потом, тем больше процентов поверхности кожи будет повреждено. Если загорелась одежд — ни в коем случае не бежать — она разгорится еще больше. В первую очередь надо постараться сбросить её либо перекатываться по полу, пока пламя не потухнет. Если вы хотите помочь горящему человеку, облейте его холодной водой, закидайте песком или набросьте на него пальто, покрывало, брезент (необходимо перекрыть пламени доступ к воздуху). Человека в горящей одежде нельзя укутывать с головой, так как это может привести к поражению дыхательных путей и отравлению токсическими продуктами горения. Однако имейте в виду: когда горящая одежда прижата к коже, высокая температура воздействует на нее более длительно и, следовательно, возможен более глубокий ожог. Чтобы не допустить этого, надо тотчас после ликвидации пламени убрать накинутую ткань.

Чтобы сократить время перегрева тканей и предотвратить сильный ожог, после ликвидации огня облейте ожог холодной водой или обложите снегом на 15-20 минут. Это уменьшает боль и предупреждает отек тканей.

Поверхность ожога тщательно очищают, чтобы предотвратить инфицирование. На повреждённую поверхность накладывается мазь, содержащая антибиотик и защищающая от внешней среды. Затем необходимо наложить стерильную марлевую повязку или из любой также стерильной ткани, оказавшейся под рукой (платок, матерчатая салфетка и т.д.). Поверхность ожога может быть покрыта только неприлипающим материалом или стерильной марлей. Марля удаляется после размачивания в воде. Пострадавшему необходимо пить больше жидкости.

До приезда скорой помощи, у пострадавшего может появиться озноб, тогда его необходимо согреть: укройте теплым одеялом, и дайте выпить любой спиртосодержащей пищевой жидкости для снятия болевого шока. В случае необходимости проводится противостолбнячная вакцинация.

Если обожжены руки, то в первые дни необходимо их держать в поднятом положении, что уменьшает отёки, боль.

Ожоги расплавленным металлом. Ожоги расплавленным металлом почти всегда глубокие, чаще случаются они на производстве (металлургические заводы). Сочетание в расплавленном металле высокой температуры и физических свойств жидкости создает возможности для наибольшего соприкосновения с поверхностью кожи. Температуры расплавленных металлов колеблются в пределах 800-1500°С, поэтому при таких ожогах страдают и расположенные глубже кожи ткани (мышцы, сухожилия, кости).

Правила оказания первой помощи при термическом ожоге сетчатки глаза: Необходимо промыть глаза водой, закапать в глаза 20% раствор сульфацил-натрия; 0,25% раствор левомицетина; 0,02% фурацилина, заложить за веко 1-5% эмульсию синтомицина; 1% мазь тетрациклина;1% мазь эритромицина, раневую поверхность кожи смазать мазью антибиотика. Наложить асептическую повязку.

Электрические ожоги возникают, когда через ткани человека проходит электрический ток или вследствие образующегося при этом тепла. Электрические и химические ожоги требуют особого внимания. Степень поражения тканей при электрическом ожоге трудно оценить, поскольку внутренние повреждения могут быть значительно серьезнее, чем это может показаться сначала. Электроожоги, приводящие к воспламенению одежды, могут приводить к возникновению и термических ожогов.

Главное, вывести пострадавшего из зоны воздействия тока — обесточить источник поражения либо постараться оттащить человека с помощью любого предмета, не проводящего электрический ток, так, чтобы самому не получить удар током. Затем:

1. Немедленно отключите электричество — выверните пробки или вытащите штепсель, или полностью отключите подачу электричества.

2. При необходимости помогайте себе рукояткой метлы или деревянным стулом, стоя при этом на сухом резиновом коврике, книге или сложенной газете, чтобы отодвинуть пострадавшего от электрического прибора или провода.

3. Если электрический ожог вызывает опасное нарушение сердечных ритмов или остановку сердца или дыхания, необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия.

4. Когда пострадавший будет в безопасности, проверьте его дыхание и пульс.

5. При необходимости — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

6. Уложите пострадавшего на бок, если он без сознания.

7. Обработайте места ожогов в точках, где электрический ток входил и выходил из тела, охладив их водой. Никогда не лейте воду, если пострадавший всё ещё касается электрического провода.

8. Наложите стерильную или чистую салфетку и забинтуйте.

Что касается электропроводов высокого напряжения, то контакт с ними, например с высоковольтной линией, обычно бывает фатальным для пострадавшего. Вы тоже можете быть убиты электрической дугой, если находитесь в 18 метрах или меньше от источника. Не разрешайте подходить к пострадавшему и другим людям и немедленно позвоните в правоохранительные органы.

В-третьих, в число методов оказания первой помощи при сильных солнечных ожогах, смазать кожу борным вазелином или сделать компресс из раствора календулы. Для компресса необходимо развести настойку календулы в холодной воде в пропорции 1:10.

В-четвертых, если поднялась температура, необходимо выпить любое жаропонижающее средство, например, аспирин.

Если пострадавший с обширным ожогом, то следует вызвать врача. Врач введет обезболивающее средство и назначит лечение.

Химические ожоги возникают при попадании на кожу концентрированных кислот, щелочи, фосфора, это случается в промышленности, сельском хозяйстве, в быту: моющие, чистящие средства и т.д.

Домашнее задание: Подготовить конспект . Прислать в виде фотографии.

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами. Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать)

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

• Кислоты;
• щелочи;
• фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

• Голова и шея;
• руки;
• грудь;
• живот;
• спина;
• голень;
• бедро;
• гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

1. Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
2. Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
3. Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
4. При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
5. В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

1. Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
2. Позвоните в «скорую помощь».
3. Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
4. При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
5. Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

1. Уберите источник ожога.
2. Вызовете бригаду СМП.
3. Оцените состояние пострадавшего.
4. Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
5. Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
6. Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
7. Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

1. При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
2. Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
3. Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 0C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
4. Наложить стерильную повязку.
5. Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

1. Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см2, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
2. При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
3. Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
4. При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
5. Негашеную известь водой смывать нельзя.
6. Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
7. После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

1. Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
2. Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
3. Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
4. Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
5. Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

• Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
• Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».