Первая помощь при ожогах и отравлениях кислотами и щелочами

Первая помощь при отравлении кислотами и щёлочами.

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее — воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже.

На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, при ожогах соляной — желтовато-зеленого, при ожоге уксусной — серо-белого цвета.

Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Больные мечутся от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок. Возможен отек гортани с последующим развитием акфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, коллапс.

Тяжело протекают отравления нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути.

Первая помощь.

Оказывающийпервую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.

При отравлении концентрированными кислотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего:

Промыть желудок через тослстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду.
Сода для промывания желудка противопоказана! Применение «малых промываний», т. е. 4—5 стаканов воды с последующей искусственно вызываемой рвотой, не облегчает состояния пострадавшего, а иногда даже способствует всасыванию яда.
Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно давать пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.
При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду.
Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами.
Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.

При отравлениях концентрированными щелочами также необходимо:

немедленно промыть желудок 6—10 л теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч после отравления.
В случае отсутствия зонда и невозможности промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2—3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 мин). Можно дать лимонный сок.
Полоскания и прием растворов натрия гидрокарбоната противопоказаны!

Основная задача первой помощи — немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.
Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.

КАТЕГОРИЯ:

Источник

Кислоты и щелочи

Отравление кислотами и щелочами чаще всего происходит при их использовании в быту. В большинстве случаев интоксикация возникает при использовании уксусной кислоты, реже — щелочей и окислителей. Упомянутые вещества вызывают химический ожог: при их попадании на кожу эпидермис полностью разрушается. Проникновение токсических средств в желудок может спровоцировать остановку сердца.

Характерные черты и виды прижигающих веществ

Кислоты и щелочи называют веществами прижигающего действия. Используются в медицине, при производстве удобрений, средств бытовой химии и косметики, для дезинфекции прудов. Кислоты — сложные вещества, в составе которых атомы водорода, способные к вступлению в реакцию с другими веществами. Бывают кислородсодержащими и бескислородными. Наиболее опасны неорганические кислоты (азотная, соляная, серная) — способствуют некрозу тканей и последующему образованию струпьев, отека гортани, шоковому состоянию, вызванному сильной болью.

Органические вещества (щавелевая и уксусная кислоты) характеризуются менее выраженным прижигающим, но в большей степени отравляющим действием на организм. Вызывают нарушения функционирования почек, печени. Щелочи — хорошо растворяющиеся в воде основания. Это всем известные известь (как гашеная, так и негашеная), нашатырный спирт, гидроокись натрия, жидкое стекло.

Интоксикация щелочами гораздо опаснее, чем попадание кислот в организм. Это обусловлено тем, что щелочь обладает способностью достигать глубоких слоев тканей и разрушать белковые структуры. При отравлении сразу проявляются тяжелые симптомы. Степень и выраженность отравления прижигающими ядами зависят от того, насколько концентрированным было принятое внутрь вещество, от его дозы и общего состояния организма пострадавшего. Смертельная доза принятых внутрь крепких кислот — 30–50 мл.

Характерные симптомы

Ожег слизистой оболочки гортани

Прижигающие яды очень опасны для здоровья. При отравлении у пострадавшего сразу развивается комплекс характерных для интоксикации симптомов. В случае попадания кислот внутрь у человека наблюдаются следующие клинические проявления отравления:

мучительная боль во рту и в области пищевода, что вызвано ожогами слизистой оболочки;
ощущение жажды;
рвота, сопровождающаяся задержкой дыхания, что приводит к попаданию рвотные масс характерного кофейного цвета со следами крови в дыхательные пути;
одышка;
металлический привкус во рту;
изменение окраски мочи (урина приобретает вишневый, коричневый или красный оттенок);
характерный запах изо рта (например, при интоксикации уксусной кислотой от пострадавшего исходит сильный запах уксуса);
нарушение проходимости кишечника;
отек гортани, что может вызвать асфиксию;
симптоматика, характерная для алкогольного опьянения;
ожог и струпья вокруг рта, цвет которых зависит от того, какая кислота была принята внутрь: уксусная дает серый цвет, соляная — желто-зеленый, азотная — серо-желтый.

Если в организм поступила большая доза кислоты, за короткий срок нарушается функциональность сердечной мышцы, развивается болевой шок. Возникает высокая вероятность летального исхода в первые несколько часов.

При вдыхании паров кислот раздражаются дыхательные пути. При высокой концентрации токсинов развиваются острый бронхит и отек легких. В этом случае существует высокая вероятность летального исхода из-за спазма голосовой щели. Симптомы отравления щелочью:

задержка мочи;
замедление сердечного ритма;
удушье;
выраженное слюнотечение;
судороги;
боль во рту и пищеводе, усиливающаяся при глотании;
рвота и жидкий стул со следами крови;
сильная жажда;
шоковое состояние, вызванное невыносимой болью.

При поражении щелочью слизистых оболочек глаз нарастает отек, происходит помутнение роговицы вплоть до потери зрения. Если щелочь воздействует на кожные покровы, эпидермис краснеет и отекает, возникает сильная боль, образуются волдыри. Ожоговая поверхность имеет рыхлую структуру.

При отравлениях, произошедших в результате вдыхания паров прижигающих ядов-щелочей, возникают ощущение тяжести в груди, удушье, отек гортани, неоднократная рвота, ожог глаз, нервное возбуждение, бред. Если токсические вещества всосались в кровь и ткани, происходит нарушение функций важнейших органов — сердца, легких, почек, печени.

У работников предприятий, тесно контактирующих со щелочами, наблюдается так называемая хроническая интоксикация. Это состояние проявляется в язвенных образованиях на коже верхних конечностей, трофических поражениях ногтевых пластин, развитии гастрита и язвы, периодической диарее и рвоте со следами крови.

Способы оказания первой помощи

Лимон и сок из него

При случайной или намеренной интоксикации прижигающими жидкостями пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. После звонка в медицинское учреждение до приезда бригады «Скорой помощи» следует помочь человеку вывести из организма токсические вещества. Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами подразумевает следующее:

Оценка состояния. При подозрении на наличие сквозного отверстия в кишечнике и при жалобах на невыносимые боли в загрудинной области поить больного чем-либо или делать промывание желудка категорически запрещается.
Аккуратное протирание слизистой рта слабым раствором уксусной кислоты либо свежим соком лимона, разведенным водой.
Наложение теплого компресса к горлу, если наблюдаются проблемы с дыханием.
Промывание желудка в случае интоксикации кислотами. Это можно делать, если нет признаков сквозного отверстия в желудке или пищеводе. При интоксикации кислотами промывание осуществляется через толстый зонд. Нужно использовать не менее 6–10 литров воды, куда следует добавить жженую магнезию (из расчета 20 г вещества на литр жидкости). Запрещено использовать соду. Беззондовое промывание (простой прием нескольких стаканов воды) не дает результата и может ускорить процесс всасывания яда.
Промывание желудка при интоксикации щелочами. За основу берут 6–10 литров теплой воды или раствор лимонной либо уксусной кислоты (1 %). Если нет зонда либо отсутствует возможность его установки (при отеке гортани), надо дать пострадавшему немного молока или растительного масла, лимонного сока.

Ни в коем случае не стоит вызывать рвоту без предварительного промывания желудка и давать отравившемуся слабительные препараты. Проведение процедуры промывания целесообразно в течение первых 4 часов после проникновения в организм отравляющих веществ.

Если химические вещества попали на кожные покровы, следует промывать их в течение 15 минут. Не следует пытаться стереть кислоту или щелочь при помощи тканевых салфеток: это способствует втиранию вещества в кожу и усугубляет ситуацию.

Нужно снять всю одежду пострадавшего, на которую попали ядовитые вещества. Если кислота или щелочь поразили слизистую глаз, нужно промывать их непрерывно более 15 минут, затем закапать раствор новокаина (1 %).

Медсестра ставит капельницу

Неотложная помощь, которую оказывают в больнице, заключается в нейтрализации и скорейшем выводе из организма отравляющих веществ. Практикуется внутривенное введение гидрокарбоната натрия в виде раствора, что предупреждает вероятность нарушения функций почек. Для подавления болевого синдрома пациенту подкожно вводят морфин, папаверин, глюкозо-новокаиновую смесь.

Отравление щелочами и кислотами — состояние, которое представляет особую опасность для жизни человека. Прижигающие вещества разрушают дерму, способствуют некрозу слизистых оболочек, способны стать причиной остановки сердца либо асфиксии. При первых признаках интоксикации кислотами или щелочами пострадавшего необходимо срочно транспортировать в медицинское учреждение.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 509

Источник

Ожог химическими соединениями приводит к сильному повреждению тканей, оставляет на коже пятно. Осложнения и нежелательные последствия бывают разными в зависимости от места поражения. Щелочь и кислота неблагоприятно сказываются на состоянии кожного покрова, и в зависимости от степени полученных ожогов, устанавливаются схемы лечения.

Определение степени ожога

Химический ожог подразделяется на 4 степени, и это зависит от степени воздействия и глубины поражения. Каждая степень характеризуется следующими показателями отклонения:

Первая степень – щелочь оказывает разрушающее воздействие на верхние слои кожи.
Вторая степень – вещества затрагивают глубокие слои дермы, но ростковая зона кожи сохраняется, что приводит к быстрому заживлению кожного покрова.
Третья степень – в зависимости от характера вещества и ареала распространения, может привести к разрушению верхнего слоя кожи, с сохранением потовых желез и фолликул. Химическое воздействие способствует разрушению также вспомогательных компонентов эпидермиса.
Четвертая степень – разрушительное действие щелочи приводит к поражению мышечной и костной ткани.

степени ожогов кислотами

Только после определения степени можно приступать к лечению и устранению последствий. При ожогах щелочами дыхательных путей или же пищевода лечение проводится как по схеме лечения отравления.

Симптомы

Признаки дают представление об общей клинической картине пострадавшего. Каждая степень имеет симптомы, которые требуют внимания. Рассмотрим признаки в зависимости от степени:

I-ая степень сопровождается легким покраснением, зудом и неприятными ощущениями, а спустя 5 дней с момента получения травмы от разрушения не останется и следа.
При II-ой степени на коже появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, кожа под пузырем незащищенная и красноватая. У пострадавшего наблюдаются сильные боли, дискомфорт в области поражения, а симптомы могут пройти лишь спустя 2 недели.
На III-ей степени наблюдается наличие крупных по размеру пузырей, жидкость которых вытекает в результате самопроизвольного вскрытия. На этом этапе жидкость в пузыре не прозрачная, а мутная, коричневого цвета с примесью кровяных телец. Чаще, человек теряет сознание, либо находится в бреду. Симптомы опасны тем, что периодически повторяются и это приводит к длительному процессу заживления.
При IV-ой степени возникают некротизированные участки тканей, которые приобретают темноватый оттенок. На этой стадии человек не чувствует боли, так как нервные волокна, посылающие импульсы в центр боли, полностью разрушены.

Правильное распознавание симптомов способно привести к устранению нежелательных последствий.

Оказание первой доврачебной помощи

При ожоге щелочью первая помощь поможет облегчить состояние человека, а также спасти жизнь. При сильных поражениях следует внимательно отнестись к симптомам, так как от вовремя оказанной помощи зависит успех дальнейшего лечения. Схема оказания первой помощи следующая:

Если пострадавший находится в закрытом помещении, то необходимо открыть окна и дать свежему воздуху проникнуть в комнату.
Снять одежду и открыть поврежденный участок кожи, но если ткань прилипла к коже, то нужно обрезать ножницами одежду.
Убрать вещество, которое осталось после ожога, но в этом случае нельзя дуть на рану, нужно просто встряхнуть остатки химического вещества.
После того как рана будет очищена от веществ, нужно промыть рану и лучше это делать под холодной струей воды. Пораженный участок кожи должен находиться под проточной водой как минимум 20 минут, после этого нужно сделать перерыв и опять начать промывание. Повторять эту процедуру необходимо до того, как приедет неотложка.
Чтобы уменьшить сильные боли, пострадавшему человеку дают обезболивающие препараты (Пенталгин, Анальгин). Перед тем как давать лекарство, следует поинтересоваться не имеется ли аллергия на тот или иной компонент препарата.
Рану нужно прикрыть марлей, чтобы не запустить инфекцию. Самое важное – не допускать сдавливания повязки.

Для того чтобы уберечь себя от ожога, следует воздерживаться от работы со щелочами и кислотами. Если же приходится работать с химическими веществами, то нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты.

При оказании первой помощи ни в коем случае нельзя использовать лекарственные препараты на основе гелей, мазей, так как это может спровоцировать аллергическую реакцию.

Щелочные ожоги

Ожог от щелочи намного опаснее, чем ожоги кислотами. Это связано с их химическим строением и тем воздействием, которое оно оказывает на кожу. Непосредственно после попадания на поверхность кожи, возникает ожог от щелочи и это разрушает кожный покров.

При оказании помощи следует позаботиться о том, чтобы убрать остатки щелочи с раны, и промыть пораженный участок под проточной водой. Для нейтрализации этого вещества используется лимонная или винная 2 % кислота.

Ожоги кислотой

При ожоге кислотой нужно проводить практически те же самые действия, что и при других ожогах. Касательно нейтрализации ожога — для этого используют раствор хозяйственного мыла или соды.

Ожоги серной кислотой

Охладить

Охлаждаем 1-2 часа

Ожог серной кислотой опасен для жизни человека. Помощь должна быть незамедлительной, так как вещество быстро распространяется по кожному покрову. В отличие от ожогов другими веществами, место поражения серой следует охладить в течение 1-2 часов и только после этого промыть проточной водой.

При таком виде ожога минимальное время обработки водой – час, после этого пострадавшему дают выпить подсоленную воду с добавлением пищевой соды. Если помощь оказывается другому человеку, то все действия следует выполнять в перчатках, чтобы сера не попала и не распространилась на здоровую кожу.

Поврежденный участок обрабатывают 1 % раствором лимонной кислоты, и если запах серы пропал после этих манипуляций, а боли стихли, то можно говорить о положительном воздействии первой помощи.

Последующее лечение

Ожоги химического типа оказывают негативное воздействие на человека и оставляют неприятные ощущения на долгое время. Если даже первая помощь была оказана своевременно, то последствия все же будут проявляться и в дальнейшем. Для полной реабилитации следует обратиться за помощью к врачу, пройти полноценный курс лечения.

Традиционная медицина

Врачи назначают курс лечения в зависимости от степени ожога и состояния пациента. Традиционное лечение, включающее медикаментозную терапию, а также использование повязок с лекарствами применяется при I, II и III степени поражения.

Лечение в больнице

После обработки раны и наложения чистой повязки, пострадавшему вводят анальгетики, но если химическое вещество повредило значительную часть кожного покрова, то врачи используют дезинтоксикационную терапию. Эта процедура заключается в том, что в организм человека вводят антибактериальные средства, растворы соли и белка, а также лекарства по предотвращению возникновения шокового состояния.

Народные средства

Нетрадиционная медицина также помогает справиться с последствиями. Её преимущество заключается в том, что в отличие от лекарственных препаратов, она не может нанести вред. Распространенные народные методы при ожогах кислотой и другими химическими веществами:

Измельченные листья подорожника и лопуха прикладывают к поврежденному участку и прикрывают марлевой повязкой, оставляют на ночь. На следующую ночь ставят новые листья. Продолжают лечение в течение 5 дней.
Компресс из сока алоэ – эффективное средство по борьбе с ожогами, используют до полного восстановления кожного покрова. Можно ставить днем на 2-3 часа.
Отлично успокаивает кожу масло пихты и облепихи, которое применяют в течение нескольких дней. Пропитывают марлевую повязку и фиксируют на поврежденном месте на 5 часов. Применяют в течение 7 дней.

Несмотря на то, что народные методы не оказывают вредного воздействия, все же нужно соблюдать пропорции веществ и продолжительность использования.

Возможные последствия и осложнения

Химическое вещество может привести к серьезным последствиям и осложнениям:

Рубцы, которые можно убрать лишь после хирургического вмешательства.
Если повредили глаза щелочью, то возможно снижение остроты зрения.
Отсутствие чувствительности кожи и развитие ожоговой болезни.

Химические вещества могут привести к серьезным последствиям, поэтому при работе с веществами следует соблюдать технику безопасности, использовать перчатки и маски, для защиты глаз применяют специальные очки. При попадании химических веществ на кожу, следует вызвать скорую и начать действия по оказанию первой помощи.

Источник