Первая помощь при утоплении при ожоге

Определение степени тяжести ожогов. Первая медицинская помощь приожогах.
      Степень тяжести ожога зависит от глубины поражения тканей и от площади его распространения. По глубине поражения различают 4 степени ожога.
Ожог 1-й степени — поражается только наружный слой кожи — эпителий. Кожа краснеет, отекает, повышается темпе­ратура кожи, появляется боль.
Ожог 2-ой степени — поражается эпите­лий и собственно кожа — дерма. Сильнейшая боль и образование пузы­рей, наполненных жидкостью.
Ожог 3-й степени вызывает омертвение всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют струп, под которыми находятся поврежденные и омертвевшие ткани.
Ожог 4-ой степени — омертвение не только кожи, но и подлежащих тка­ней — сухожилий, мышц, костей. Для определения площади кожи, пора­женной ожогом, применяют два метода — «правило ладони» и «правило девятки».
«Правило ладони»: площадь кожи, покрывающая ладонь че­ловека составляет примерно 1% от площади всей кожи человека. По­этому сколько ладоней пострадавшего укладывается на обожженной поверхности его кожи столько процентов кожи и обожженно.
«Правило девятки» исходит из знаний процентов площади кожи, покрывающей полностью отдельные части тела. Площадь кожи, покрывающая голо­ву и шею, составляет — 9%, каждую руку (от плечевого сустава до кон­чиков пальцев) — 9%, переднюю поверхность туловища — 18%, заднюю поверхность туловища — 18%, одну ногу (от тазобедренного сустава до кончика пальцев) — 18%, промежность — 1%.

При поражении 10% площади тела возникают тяжелые общие явления, называемые ожоговым шоком и ожоговой болезнью Боле­вой шок вызывает изменения в центральной нервной системе а ис­парение с поверхности ожога жидкой части крови (плазмы) и отрав­ление организма продуктами распада омертвевших тканей наруша­ют функции внутренних органов.

Первая медицинская помощь. Ожог 1-й степени: обработать ожого­вую поверхность спиртом или водкой, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод, дать болеутоляющее лекарство. Применение холода особенно эффективно в первые минуты после ожога и в большинстве слу­чаев позволяет избежать ожогового шока. Ожоги 2-4-й степеней’ пузыри не вскрывать, а вскрывшиеся — не обрезать, а аккуратно приложить к ране. Можно обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэро­золями, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод дать болеу­толяющее средство и обильное питье до приезда «скорой помощи».

Запрещено. 1) смазывать обоженную поверхность маслом, жи­ром, даже лечебным кремом (задерживает отдачу тепла и способ­ствует развитию инфекции); 2) посыпать рану содой, крахмалом или мукой; 3) сдирать с обожженной поверхности остатки одежды- 4) об­рабатывать спиртом ожоги 2- 4-й степени.

Определение степени тяжести поражений при отморожениях

Отморожение — это повреждение тканей в результате воздей­ствия низкой температуры. Отморожение может наступить и при не очень низкой температуре, но при наличии ветра, высокой влажнос­ти, мокрой одежды или обуви, алкогольного опьянения, кровопотери. При отморожении вначале ощущается чувство холода, поражен­ное место белеет, затем немеет. Степень тяжести поражения можно определить только после отогревании пострадавшего. Отморожение 1-й степени: после согревания кожа приобретает сине-красную ок­раску, отечность увеличивается, появляются тупые боли. Отморо­жение 2-ой степени: после согревания кожа багровеет, отек распрос­траняется за пределы отмороженного участка, появляются пузыри, наполненные жидкостью, отмечаются значительные боли. При от­морожении 1 и 2-ой степеней поражаются только поверхностные слои кожи. При отморожении 3-й степени в кровеносных сосудах по всей площади отморожения образуются тромбы, что приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на всю глубину, появляются пузы­ри, наполненные жидкостью темно-красного цвета. Ткани совершен­но не чувствительны к прикосновению, но при этом больные страда­ют от сильнейших болей и интоксикации. Отморожение 4-ой степени характеризуется отмиранием всех тканей и костей в том числе. По­являются пузыри, наполненные черной жидкостью. Общее состоя­ние пораженного очень тяжелое. Зона повреждения чернеет, усыхает и постепенно отторгается.

Первая медицинская помощь на морозе: обмороженный нос или щеку согреть теплом руки; обмороженные руки пострадавший помещает себе под одежду между внутренними поверхностями бедер или под мышки товарищу. При поражении стоп надо снять с постра­давшего обувь и носки и сесть так, чтобы он мог приложить обе ступ­ни к теплой коже под вашей курткой. Дать теплое сладкое питье.

Запрещается на морозе:

1) растирать онемевшие участки спиртом, снегом, шерстью, так как при этом в случае более глубокого отморожения возможно по­вреждение кожи и попадание инфекции;

2) принимать алкоголь на морозе, если нет гарантии в течение часа доставить пострадавшего в теплое помещение. Алкоголь рас­ширяет в первую очередь сосуды кожи, что усиливает теплоотдачу.

Первая медицинская помощь в теплом помещении: Принцип ока­зания помощи — размораживать ткани, начиная с глубоких слоев.

Поэтому необходимо максимально снизить потери тепла с поверх­ности тела и не греть верхний слой кожи, далее:

1) снять с обмороженной конечности одежду или обувь;

2) укутать холодную конечность теплым одеялом или наложить повязку с толстым слоем ваты, укутать все тело;

3) дать обильное теплое питье и небольшое количество алкоголя;

4) дать болеутоляющее средство;

5) вызвать врача или «скорую помощь».

Запрещается: 1) смазывать обмороженную поверхность жиром или кремом; 2) использовать грелки и согревающие компрессы; 3) опускать обмороженную конечность в теплую воду.

Первая медицинская помощь при электротравмах

Повреждение, вызванное действием электрического тока или молнией (разряд атмосферного электричества) называется электро­травмой. Электратравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока, часто очень глубокими, 3-4-ой степени тяжестей. Общие явления — судорожные сокращения мышц, потеря сознания, угнетение сердечной деятельности, остановка дыха­ния. При поражении электрическим током имеют значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта, а также путь про­хождения тока по телу. Путь прохождения тока по телу называется электрической петлей их три: первая нижняя петля — она проходит от ноги к ноге; вторая верхняя петля — от руки к руке; третья полная петля — от руки к руке через ноги, а главное, через сердце. Это самая опасная петля, вызывающая остановку сердца. Наименее опасна ниж­няя петля. Смерть при поражении электрическим током наступает от внезапной остановки сердца (80%), отека мозга, спазма дыхательной мускулатуры, повреждения внутренних органов, ожогов.

При электротравме наблюдается редкое состояние человека -мнимая смерть или электрическая летаргия. По внешним проявлениям это состояние похоже на клиническую смерть, но в отличие от нее мышечные волокна сердца при мнимой смерти сокращаются, но толь­ко каждое волокно в своем собственном ритме, не создавая общего мощного сокращения всей сердечной мышцы. Поэтому кажется, что сердце остановилось. Это обстоятельство диктует тактику первой медицинской помощи, при которой реанимацию необходимо проводить очень длительное время, вплоть до поступления в больницу или появления признаков биологической смерти.

Первая медицинская помощь. Прежде чем дотронуться до пост­радавшего, его необходимо обесточить. Надежнее всего выключить рубильник или электроприбор из сети. Если это невозможно сделать быстро, необходимо деревянной палкой или пластмассовой линейкой сбросить с пострадавшего провод. Если провод зажат в сведенной су­дорогой руке, то его следует перерубить ножом или перерезать нож­ницами с изолированными ручками.

При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо присту­пить к реанимации. При сохраненном пульсе на сонной артерии, но отсутствии сознания, необходимо сделать несколько вдохов мето­дом «рот-в-рот» и при появлении самостоятельного дыхания повер­нуть пострадавшего на живот. Для профилактики отека мозга голо­ву пострадавшего необходимо обложить пузырями со льдом.

Первая медицинская помощь при утоплении

Различают два вида утопления: истинное или синее утопление, при котором вода заполняет легкие, и бледное утопление, когда вода не проникает в легкие.

Синий тип утопления наблюдается в теплое время года при купании в пресной воде пруда, реки, озера. Тонущий не сразу погру­жается в воду, а пытается удержаться на ее поверхности, барахта­ется и при этом вдыхает и заглатывает большое количество воды. Через заполненные водой альвеолы кислород не может проникнуть в кровь, развивается гипоксия — кислородное голодание, она и обус­лавливает синий цвет кожи.

Бледный тип возникает при утоплении в ледяной воде или при утоп­лении в бессознательном состоянии. В первом случае происходит спазм голосовой щели, а во втором — отсутствие дыхательных движений. Обе эти причины ведут к тому, что вода в дыхательные пути не попадает.

Первая медицинская помощь при синем утоплении. После из­влечения из воды не следует тратить время на определение призна­ков жизни (наличие пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет), а начинать оказывать помощь с удаления воды из желудка и дыхательных путей. Для этого маленького ребенка можно перевер­нуть вверх ногами и потрясти, а взрослого перекинуть как коромыс­ло через спинку скамейки или через свое согнутое бедро и сильно нажать на спину. Затем очистить ему рот от песка и водорослей и нажать на корень языка, пытаясь вызвать рвоту. Если рвота появи­лась, то это означает, что человек живой и ему нет необходимости делать реанимацию. Просто надо продолжать тщательно удалять воду из дыхательных путей, сжимая грудную клетку с боков и на­давливая на корень языка. Когда она перестанет выделяться, пост­радавшего переворачивают на живот или на бок, тепло укрывают и вызывают «скорую помощь», если ее еще не вызвали.

Если рвотный рефлекс отсутствует, то проверяют реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии и при их отсутствии при­ступают к реанимации.

При оказании первой медицинской помощи при бледном утоплении нет необходимости тратить время на удаление воды из легких и желудка и переносить пострадавшего в теплое помещение, если у него отсутству­ют признаки жизни. Надо немедленно приступить к реанимации. Если у пострадавшего появился пульс на сонной артерии и самостоятельное дыхание, его необходимо перенести в теплое помещение, переодеть в су­хое белье и поить теплым чаем. Вызвать «скорую помощь». Необходимо помнить, что при утоплении в холодной воде есть все шансы спасти чело­века как бы долго он не был на холоде, так как низкая температура ото­двигает срок наступления биологической смерти. Поэтому и реанима­цию ему необходимо проводить длительное время.

При переломах (вывихах) необходимо:

• дать пострадавшему обезболивающие средства;
• при открытом переломе – остановить кровотечение, обработать рану, наложить повязку;
• обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости стандартными шинами или подручными материалами (фанера, доски, палки и т.п.);
• при переломе конечности накладывать шины, фиксируя, по крайней мере, два сустава – одного выше, другого ниже места перелома (центр шины должен находиться у места перелома);
• при переломах (вывихах) плеча или предплечья зафиксировать травмированную руку в физиологическом (согнутом в локтевом суставе под углом 90°) положении, вложив в ладонь плотный комок ваты или бинта, руку подвесить к шее на косынке (бинте);
• при переломе (вывихе) костей кисти и пальцев рук к широкой шине (шириной с ладонь и длиной от середины предплечья и до кончиков пальцев) прибинтовать кисть, вложив в ладонь комок ваты или бинта, руку подвесить к шее при помощи косынки (бинта);
• при переломе (вывихе) бедренной кости наложить наружную шину от подмышки до пятки, а внутреннюю – от промежности до пятки (по возможности не приподнимая конечность). Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
• при переломе (вывихе) костей голени фиксировать коленный и голеностопный суставы пораженной конечности. Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
• при переломе (вывихе) ключицы положить в подмышечную впадину (на стороне травмы) небольшой кусочек ваты и прибинтовать к туловищу руку, согнутую под прямым углом;
• при повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, толстую фанеру и т.п. или повернуть пострадавшего лицом вниз, не прогибая туловища. Транспортировка только на носилках;
• при переломе ребер туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха;
• при переломе костей таза подсунуть под спину широкую доску, уложить пострадавшего в положение “лягушка” (согнуть ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды). Транспортировку пострадавшего осуществлять только на носилках;
• к месту перелома приложить “холод” (резиновый пузырь со льдом, грелку с холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.

Запрещаются любые попытки самостоятельного сопоставления костных отломков или вправление вывихов.

При травме головы (могут наблюдаться: головная боль, потеря сознания, тошнота, рвота, кровотечение из ушей) необходимо:

• уложить пострадавшего на спину;
• зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками и наложить тугую повязку;
• при наличии раны наложить стерильную повязку;
• положить “холод”;
• обеспечить покой;
• при рвоте (в бессознательном состоянии) повернуть голову пострадавшего набок.

При ушибах (характерны боль и припухлость в месте ушиба) необходимо:

• приложить холод к месту ушиба;
• наложить тугую повязку;
• создать покой.

При растяжении связок необходимо:

• зафиксировать травмированную конечность при помощи бинтов, шин, подручных материалов и т.п.;
• обеспечить покой травмированной конечности;
• приложить “холод” к месту травмы.

При сдавливании пострадавшего тяжестью необходимо:

• освободить его из-под тяжести;
• оказать помощь в зависимости от повреждения.

Первая помощь при ожогах.

Ожоги различают:

• термические ожоги – вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;
• химические ожоги- вызванные действием кислот и щелочей;
• электрические ожоги – вызванные воздействием электрического тока.

По степени тяжести ожоги подразделяются на:

• ожоги 1 степени – характеризуются покраснением и отеком кожи;
• ожоги 2 степени – образуются пузыри на коже;
• ожоги 3 степени – характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;
• ожоги 4 степени – происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах обязан:

• вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;
• потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);
• дать пострадавшему болеутоляющие средства;
• на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;
• при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);
• доставить пострадавшего в медпункт.

Оказывающий первую помощь при химических ожогах обязан:

• при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела удалить их тампоном или ватой;
• немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10 – 15 мин.);
• при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);
• при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);
• при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
• при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);
• при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;
• в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.

Запрещается:

• касаться руками обожженных участков тела;
• смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;
• вскрывать пузыри;
• удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);
• срывать одежду и обувь с обожженного места.

Первая помощь при отравлениях

При отравлении газами (ацетилен, угарный газ, пары бензина и т.п.) пострадавшие ощущают: головную боль, “стук в висках”, “звон в ушах”, общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков.

Оказывающий помощь должен:

• вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны;
• расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
• уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом – строго горизонтально);
• укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;
• поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
• дать выпить большое количество жидкости;
• при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;
• срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

При отравлении хлором необходимо:

• промыть глаза, нос и рот раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
• дать пострадавшему пить небольшими глотками теплое питье;
• направить пострадавшего в медпункт.

При отравлениях испорченными продуктами (могут возникать головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость) необходимо:

• дать выпить пострадавшему 3 – 4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия с последующим вызовом рвоты;
• повторять промывание 2 – 3 раза;
• дать пострадавшему активированный уголь (таблетки);
• напоить пострадавшего теплым чаем;
• уложить и тепло укрыть пострадавшего;
• при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца;
• доставить пострадавшего в медпункт.

Первая помощь при отравлении едкими веществами.

При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.

Признаками отравления являются: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишечнике, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость (вплоть до обморочного состояния).

При отравлении кислотой необходимо:

• давать пострадавшему внутрь через каждые 5 минут по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде;
• дать пить пострадавшему молоко или взболтанный в воде яичный белок;
• при нарушении дыхания делать искусственное дыхание;
• доставить пострадавшего в медпункт.

При отравлении крепкой едкой щелочью пострадавшему необходимо:

• понемногу давать пить холодную воду, подкисленную уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% раствора уксуса на стакан воды);
• дать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок;
• приложить горчичник к подложечной области;
• доставить пострадавшего в медпункт.

Первая помощь утопающему.

Вытащив пострадавшего из воды, надо снять или срезать с него мокрую одежду, очистить обернутыми чистым платком или марлей пальцами рот и глотку от грязи, тины и земли и удалить из дыхательных путей и желудка воду.

Для удаления воды надо встать на одно колено, положить пострадавшего поперек другого своего колена и, осторожно надавливая на спину, сжимать его грудь. После того как вода будет удалена, пострадавшего следует уложить на теплую подстилку, сделать ему искусственное дыхание, избегая надавливания на живот, чтобы остатки воды из желудка не попали в дыхательные пути. Когда, пострадавший придет в сознание, надо надеть на него сухое белье, потеплее укрыть, напоить горячим чаем или кофе и отправить в лечебное заведение.

Искусственное дыхание производят с помощью резиновой трубки, один конец которой вставляют в нос или рот пострадавшего, другой находится во рту оказывающего помощь. Если резиновой трубки нет, воздух можно вдыхать непосредственно ртом в рот пострадавшего, проложив между губами несколько слоев марли или чистый носовой платок.

Движения, производящие вдох, надо повторять спокойно, размеренно, согласно частоте дыхания пострадавшего (у детей дошкольного возраста примерно 22—26 раз в минуту).

Искусственное дыхание следует проводить непрерывно и долго, иногда несколько часов, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно.
Одновременно с искусственным дыханием пострадавшего по возможности надо хорошо укрыть, обложив грелками, растирать его тело, давать ему нюхать нашатырный спирт.