Пятно на лобке как ожог
Паховая эпидермофития — хроническое заболевание, вызванное грибком и поражающее эпидермальный слой кожи преимущественно в паховой области. Основным морфологическим элементом патологии является шелушащееся пятно розового цвета с расположенными по периферии пустулезными высыпаниями. Очаги поражения зудят и причиняют дискомфорт больным. Паховая эпидермофития – деликатный недуг, приводящий к сексуальной дисфункции, снижению полового влечения и сексуального возбуждения.
Заболевание поражает мужчин чаще, чем женщин. У детей и подростков патология развивается крайне редко. Распространение грибковой инфекции происходит контактно-бытовым путем при непосредственном контакте, через предметы обихода, средства личной гигиены, косметические принадлежности. При снижении общей резистентности организма в месте внедрения возбудителя формируется первичный очаг, который постепенно растет по периферии и распространяется на здоровую кожу. Основным местом дислокации грибка являются паховые складки. В более редких случаях заболевание может поражать кожу ягодиц, мошонки, промежности, полового члена, внутренней поверхности бедра, лобковой части. У женщин нередко воспаляется кожный покров под молочными железами, в подмышечной впадине и подколенной ямке.
Грибки рода Epidermophyton floccosum поселяются в эпидермисе кожи, разрушают и утилизируют коллаген, что приводит к снижению эластичности кожного покрова. Микроорганизмы обладают низкой степенью патогенности, поэтому заболевание редко развивается у здоровых людей с полноценной иммунной защитой.
Диагноз патологии ставят после микроскопического обнаружения мицелия грибов в соскобе с поверхности пятен и получения результатов бактериологического исследования биоматериала от больных.
Паховый грибок требует терпеливого и тщательного подхода. Этиотропное лечение заключается в использовании антимикотических препаратов, которые позволяют полностью вылечить заболевание.
Этиология
Паховая эпидермофития — дерматомикоз, возбудителем которого являются грибки Epidermophyton floccosum. Это антропофил, который растет и развивается только на теле человека. Он располагается в чешуйках эпидермиса и ногтевых пластин. Под микроскопом в соскобе кожи определяются споры грибка и хорошо ветвящийся мицелий. После выделения чистой культуры мицелий приобретает желтый цвет, споры выглядят более крупными.
Грибки устойчивы к факторам внешней среды. Они быстро растут и развиваются при повышенной влажности и температуре.
Инфекция распространяется контактно-бытовым путем через зараженные предметы быта, а также через прикосновение, рукопожатие. Для быстрого роста и развития грибков необходима влага. Обильное потоотделение у пациента существенно повышает риск заражения.
В лечебно-профилактических и общественных заведениях пренебрежение санитарными нормами и правилами может спровоцировать целую эпидемию микоза.
Факторы, способствующие заражению:
- Гипергидроз,
- Стрессы,
- Микротравмы кожи,
- Тесная одежда,
- Ожирение,
- Несоблюдение санитарных правил и норм,
- Снижение иммунитета,
- Гормональный сбой,
- Метаболические расстройства.
Симптоматика
одиночное пятно паховой эпидермофитии
При паховой эпидермофитии на коже появляются розовые или красно-коричневые пятна, имеющие округлую форму и диаметр не более одного сантиметра. Пятна располагаются симметрично, зудят, шелушатся и постепенно растут. По периферии пятна на гиперемированной и отечной коже появляются множественные пузырьки, пустулы, нагноения, корочки и небольшие шелушащие включения. Очаги воспаления ограничены отечным валиком. Бляшки могут сливаться между собой, образуя единую эритематозную область, которая распространяется на окружающие ткани.Зуд и жжение особенно чувствуются при ходьбе, приседании и во время купания.
По мере стихания воспалительного процесса центральная часть пятна становится чистой, бледной и слегка впалой. Это придает очагам эпидермофитии особый внешний вид колец и является патогномоничным признаком патологии. Грибок в паху у мужчин зудит и жжет, во время ходьбы возникает сильный дискомфорт. Участки болезненны на ощупь. Везикулы и пустулы могут лопаться, образуя эрозии и язвы. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развиваются тяжелые осложнения.
Фото: паховая эпидермофития у мужчин и женщин
К дополнительным симптомам паховой эпидермофитии относятся отечность паховой области, гиперемия близлежащих кожных покровов, возникновение специфических пузырьков с мутной серозной жидкостью. При эпидермофитии на коже могут появиться не воспалительные, а аллергические высыпания — эпидермофитиды. Они располагаются симметрично, не содержат грибков и исчезают самостоятельно после прохождения антимикотического лечения.
При отсутствии своевременной и адекватной терапии заболевание может длиться годами. Эпидермофития характеризуется острым или подострым течением с ярко выраженными признаками воспаления. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и приобретает волнообразное течение, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями, образуя время от времени новые очаги поражения кожных покровов. Даже после полного излечения болезнь может рецидивировать.
Постоянные стрессы, трение в области поражения и гипергидроз осложняют течение патологии.
Стадии заболевания
- Начальная стадия характеризуется усиленным размножением грибка в эпидермисе и появлением на коже розовых пятен с папулами и везикулами.
- Клиническими признаками острой стадии являются мокнущие пятна, которые растут, зудят и сменяются кольцами с фестончатыми краями.
- Хроническая стадия – очаги на коже периодически светлеют, а затем вновь воспаляются под влиянием неблагоприятных факторов.
- Запущенная стадия развивается при осложненном течении патологии. При отсутствии лечения на коже появляются крупные волдыри, которые при повреждении инфицируются. Волдыри вскрывают, удаляют некротические ткани и обрабатывают рану.
Диагностика
Диагностикой и лечением грибка в паховой области занимаются врачи-дерматологи и микологи. После сбора анамнеза заболевания и выслушивания жалоб больного приступают к внешнему осмотру очага поражения и лабораторным методам исследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, иммунолога.
Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, необходимо провести микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба с очагов поражения на болезнетворные грибы. Для этого готовят мазок для микроскопии и делают высев исследуемого материала на селективную среду Сабуро. Инкубируют посевы в охлаждающем термостате при 22 градусах в течении 5 суток. На Сабуро растут кремовые или желтые колоний округлой формы и пушистой консистенции. При микроскопии обнаруживается септированный ветвящийся короткий мицелий и цепочки прямоугольных спор.
Осмотр под лампой Вуда поможет исключить другие заболевания с аналогичной клинической картиной.
Лечение
Лечение паховой эпидермофитии преимущественно этиотропное. Поскольку заболевание является грибковым, необходимо начать прием антимикотических средств. В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает большое количество эффективных мазей и кремов. Современные противогрибковые препараты – «Ламизил», «Микосептин», «Клотримазол». Можно использовать «Нистатин», «Циклопирокс», «Кетоконазол», «Оксиконазол», «Эконазол». Комплексные мази с противогрибковым компонентом и глюкокортикостероидами используют в особо запущенных случаях. Они оказывают выраженное противозудное, фунгицидное, подсушивающее и антисептическое действие.
Лечение пахового грибка проводят в острый период, когда больного мучает зуд и жжение. На помощь приходят антигистаминные препараты, которые устраняют раздражение и неприятные ощущения в паху – «Цетрин», «Зиртек», «Зодак», «Диазолин».
После устранения симптомов воспаления очаги эпидермофитии обрабатывают раствором «Фукорцина», который обладает фунгицидным и противомикробным действием. Больным назначают примочки с «Резорцином», серно-дегтярную, вилькинсоновскую и цинковую мази, «Тридерм». С воспалением и серозными пузырьками поможет справиться раствор серебра. Местные препараты наносятся на воспаленные очаги 2 раза в день. Если пузыри достигают больших размеров, их вскрывают стерильными инструментами. Лечить грибок в паху следует длительно, до полного исчезновения симптомов.
Во время болезни у больного сильно снижается иммунитет. Для его укрепления рекомендуют использовать легкие иммуностимуляторы – «Иммунал», «Имунорикс», «Ликопид». Осложнения бактериального происхождения требуют лечения антибиотиками.
При наличии обширных очагов поражения проводят десенсибилизирующую терапию, антибиотикотерапию, витаминотерапию, аутогемотерапию в условиях стационара.
При несоблюдении личной гигиены медикаментозное лечение не дает положительного результата. Пациентам необходимо:
- Ежедневное мыться, особое внимание уделяя обработке кожных складок;
- Принимать ванны с настоем лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное и антисептическое действие;
- Носить свободное белье из натуральных тканей.
Народная медицина
В настоящее время существует большое количество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения в домашних условиях паховой эпидермофитии.
-
Настой зверобоя, ромашки и листьев брусники принимают по 100 мл ежедневно в течение месяца. - Примочки из отвара череды, тысячелистника, коры дуба дают хороший результат. После процедуры на кожу наносят цинковую мазь.
- Кашицу из семян редьки накладывают на пораженные участки кожи.
- Спиртовую настойку из почек тополя и березы используют для обработки воспаленных мест.
- Измельченный чистотел прикладывают на полчаса к очагам паховой эпидермофитии.
- Кашица из репчатого лука помогает избавиться от патологии.
- Из соды готовят густую пасту, которой натирают места пораженной кожи.
- Мазь с эфирными маслами ежедневно втирают в очаги поражения.
- Миндальная эссенция поможет вылечить эпидермофитию в паху.
Профилактика
Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления грибка в паху:
- Дезинфекция предметов ухода за больными и мест общего пользования,
- Кипячение и проглаживание белья, носков, обработка обуви,
- Использование в банях и саунах сменной обуви – сланцев или резиновых тапочек,
- Борьба с потливостью,
- Регулярные гигиенические процедуры,
- Ношение в жаркую погоду белья из натуральных тканей,
- Ежедневная обработка кожных складок одеколоном, салициловым спиртом, резорцином и их припудривание,
- Обследование контактных лиц,
- Профилактика стрессов,
- Укрепление иммунитета.
Без адекватного лечения пятна не исчезнут, а болезнь будет только прогрессировать. При первых симптомах паховой эпидермофитии необходимо обратиться к специалисту. Патогенные грибы и очаги эпидермофитии на коже разрастаются стремительно.
Прогноз заболевания благоприятный. Острая и хроническая стадии паховой эпидермофитии хорошо поддаются терапии. Современные антимикотические средства позволяют предотвратить рецидивирование и повторное инфицирование.
Видео: покраснение в паху из-за паховой эпидермофитии
Источник
Как правило, красные пятна в паху у женщин возникают вследствие воздействия на кожу внешних и внутренних раздражающих факторов. Заражение грибками или болезнетворными бактериями, аллергические реакции, несоблюдение правил ухода за кожей интимной зоны – причин появления необычной кожной реакции может быть масса.
К сожалению, многие девушки предпочитают игнорировать проблему на начальной стадии, не придавая особого значения сначала маленьких пятнышкам. С течением процесса их размер, окраска и субъективные ощущения могут меняться. Симптоматика может осложниться появлением сыпи в паховой области, ужасного зуда и шелушения в промежности. Чтобы обезопасить себя и окружающих от возможных инфекций и избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.
Красные пятна в паху у женщин
Описание возможных причин
Ежедневно на поверхности кожи скапливается множество патогенных микроорганизмов. Под воздействием механических раздражителей, внутреннего дисбаланса иммунной защиты и наличия благоприятной среды для размножения болезнетворная микрофлора проникает в организм, провоцируя развитие дерматозов различной этиологии.
Опрелости
Большие красные пятна в паховой области у женщин появляются вследствие соприкосновения кожных покровов, раздражающего воздействия сального секрета и пота, нарушения вентиляции и перегрева кожи. Опрелости представляют собой неинфекционные очаги воспаления и легко поддаются лечению ультрафиолетовым излучением, противовоспалительными бактерицидными препаратами внешнего применения.
Чтобы избавиться от неприятного недуга, необходимо заменить синтетическое белье качественными аналогами из натуральных тканей, отказаться от использования косметических средств с отдушками, позаботиться о постоянном притоке воздуха к кожным покровам и строгом соблюдении правил личной гигиены. Несвоевременная терапия чревата глубоким инфицированием кожи и появлением язвенных новообразований.
Кандидоз
Довольно часто встречающееся грибковое заболевание, поражающее преимущественно область крупных складок. Может наблюдаться появление небольших ярко-красных пятнышек в паховой зоне, которые со временем увеличиваются в размерах и покрываются белым налетом. В случае присоединения вторичной инфекции может добавиться неприятный запах и ужасный зуд. Обострения случаются чаще всего в летнее время. В зоне риска женщины с лишним весом, занимающиеся сидячей работой. Лечение проводится с помощью противогрибковых мазей.
Эпидермофития
При развитии дерматомикоза в области паха появляются зудящие красные пятна с шелушащейся поверхностью. На начальной стадии очаги поражения могут быть единичными. При отсутствии необходимого лечения очаги поражения начинают сливаться в обширные бляшки, сочиться жидкостью прозрачной или мутной консистенции. Очень часто наблюдается перемещение пятен на внутреннюю сторону бедер и межъягодичные складки.
Недуг отличается высокой контагиозностью – заразиться возбудителем эпидермофитии можно в момент контакта со средствами гигиены, одеждой, предметами быта, находящимися в общем пользовании с носителем инфекции. В лечении дерматомикоза большая роль отведена местным противогрибковым препаратам (компрессы, мази, примочки и т.д.). При обширной площади поражения и в период обострения целесообразно применить комплексную терапию с включением антибиотиков.
Эритразма
Бактериальная инфекция, относящаяся к группе псевдомикозов, в период рецидива чаще всего проявляется безболезненными пятнами красного цвета на коже в паховой зоне. Очень часто очаги поражения сопровождаются шелушением лобка и появлением коричневых пятен между ног. Возбудитель недуга присутствует на кожных покровах в норме, а очаги воспаления формируются на фоне ослабления иммунной защиты организма.
Лечат эритразму эксфолиантами и антисептическими средствами внешнего применения (эритромициновая и серно-дегтярная мазь и т.д.). Если очаги поражения охватывают обширную площадь кожных покровов, назначают курс оральных антибактериальных препаратов.
Аллергическая реакция
Раздражение кожи, сопровождающееся появлением красных пятен в паху у женщин, может быть вызвано воздействием внешних раздражителей – некачественных приборов для депиляции, парфюмированой очищающей и ухаживающей косметики, синтетических тканей белья, смазки презервативов, поверхности гигиенических прокладок и т.д. Кроме красных высыпаний также часто наблюдается отечность, ощутимое жжение, зуд и шелушение кожных покровов в паховой зоне.
Для эффективного лечения аллергической реакции достаточно устранить воздействие раздражителя, и поддержать организм антигистаминными и витаминно-минеральными препаратами. Почти во всех случаях симптоматика пропадает в течение первых 2-3 часов, при сильных ожогах — через несколько дней.
Рубромикоз
Грибковое заболевание инфекционной природы, сопровождающееся появлением больших зудящих красных пятен в области паха, кроме кожных покровов поражает и пушковые волосы, изменяя их структуру, делая ломкими, тусклыми и слабыми.
Терапия рубромикоза включает комплексный прием противогрибковых и антигистаминных препаратов внешнего и внутреннего применения. Лечение длится в течение 1-3 недель, в зависимости от запущенности. На начальной стадии от рубромикоза удается избавиться при помощи мазей за 7-10 дней.
Красный плоский лишай
Красная сыпь в виде небольших пятен (до 4 мм в диаметре), локализованная в области паха, может свидетельствовать о поражении кожи плоским лишаем. Без своевременного грамотного лечения высыпания сливаются в сильно зудящие «гирлянды» насыщенно-красных папул.
Эффективная терапия красного плоского лишая подразумевает использование седативных, кортикостероидных и антигистаминных препаратов в комплексе.
При обнаружении красных пятен в паховой зоне у женщин необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью. Целесообразное и правильное медикаментозное лечение может назначить только врач после определения раздражителя при микробиологическом исследовании соскоба с пораженного участка кожи.
Источник
Практически во всех случаях кожные высыпания свидетельствуют о развитии в организме воспалительного процесса. Если на лобке появились красные пятна, необходимо обратиться к врачу. Это обусловлено тем, что высыпания на интимном месте нередко служат симптомом различных недугов. Реже пятна возникают по ряду иных причин, не ассоциированных с болезнями. Врач проведет диагностические мероприятия и на основании результатов исследований назначит лечение. Ниже рассмотрены наиболее вероятные причины возникновения красных пятен на лобке (фото сыпи представлено ниже).
Фтириаз
Под данным термином понимается патология паразитарного характера, относящаяся к группе половых инфекций. Другое название болезни — лобковый педикулез.
Как правило, вши передаются при тесном контакте с инфицированным человеком. В группу риска входят следующие категории лиц:
- Ведущие беспорядочный половой образ жизни.
- Актеры фильмов для взрослых.
- Бездомные.
- Работники саун, бань и химчисток.
- Люди, которые отбывают наказание в местах лишения свободы.
- Работники детских учреждений.
- Военнослужащие, которые проживают в казармах.
Важно знать, что из зоны первичного заражения лобковые вши легко могут переместиться в интимную часть тела. Как правило, возбудителем поражается лобок, анус и промежность.
Основной признак фтириаза — выраженный зуд. В местах расчесов появляются красные пятна. На лобке также можно заметить большое количество кожных чешуек, напоминающих перхоть.
Схема лечения лобкового педикулеза включает применение инсектицидов, уничтожающих вшей, проведение профилактических мероприятий и обработку кожных покровов людей, тесно контактировавших с больным.
Псориаз
Под данным термином понимается заболевание дерматологического характера, значительно ухудшающее качество жизни человека, особенно половой.
Недуг может развиться по следующим причинам:
- перенапряжение (как физическое, так и психическое);
- ослабление защитных сил организма;
- нарушение функционирования органов репродуктивной системы.
Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность.
Заболевание имеет специфическую симптоматику. Основной признак — красные пятна на лобке, покрытые чешуйками белого цвета. Границы высыпаний четкие. При этом зуд пациентов обычно не беспокоит.
При псориазе у женщин красные пятна на лобке можно спутать с вульвитом. Они также могут располагаться и на половых губах, и на слизистой оболочке. В связи с этим при появлении высыпаний необходимо обратиться к гинекологу. Только специалист сможет провести дифференциальную диагностику и точно определить заболевание.
У мужчин пятна могут локализоваться не только на лобке, но и в складках паха и на половом члене.
Схема лечения псориаза включает следующие пункты:
- Местное применение гормональных мазей и кремов.
- Прием антигистаминных средств.
- Физиотерапию.
- Лечебную диету.
Псориаз — это заболевание аутоиммунного характера. Это означает, что недуг не передается партнеру при сексуальном контакте.
Дерматофития
Это патология, возбудителем которой являются плесневые грибки. Наиболее часто заболевание диагностируется у мужчин, женщин и детей недуг поражает очень редко.
Инфекция передается от животных, зараженных людей и посредством почвы, в которой живет возбудитель. В связи с этим в группу риска входят следующие категории лиц:
- с ослабленной иммунной системой;
- уделяющие недостаточное внимание соблюдению правил гигиены;
- регулярно катающиеся на лошадях;
- работники сельскохозяйственных предприятий;
- часто использующие чужие личные предметы (например, банные полотенца).
Симптомы недуга:
- Красные пятна на лобке. И у мужчин, и у женщин они могут локализоваться в паху, на бедрах и ягодичных складках. Высыпания сильно воспалены и носят симметричный характер. Границы между ними и здоровым кожным покровом — валикообразные.
- Ярко выраженный зуд и жжение.
- Нередко образовываются пустулы и пузырьки.
Для лечения недуга назначается прием и наружное использование противогрибковых средств. Кроме того, кожный покров необходимо обрабатывать антисептиками. Важный этап в лечении дерматофитии — регулярное соблюдение правил гигиены.
Чесотка
Это паразитарное заболевание, возбудитель которого способен поражать только организм человека. Чесоточный клещ может переместиться из других участков тела (из зон первичного инфицирования), выгрызая ходы в кожном покрове. Но при этом генитальная форма недуга чаще развивается после полового контакта с инфицированным человеком.
Первые тревожные симптомы появляются через 3 суток после заражения. Клинические проявления заболевания:
- Нестерпимый зуд. Его выраженность усиливается в вечерние и ночные часы.
- Полоски на коже белого или серого цвета — клещевые ходы.
- Красные пятна на лобке, половых губах, мошонке, головке и крайней плоти пениса.
Игнорирование заболевания приводит к развитию осложнений, избавиться от которых крайне трудно. В связи с этим необходимо своевременно обратиться к врачу, который подберет максимально эффективные противочесоточные средства.
Контагиозный моллюск
Под данным термином понимается патологическое состояние, имеющее вирусную природу. Заболеванию подвержены и мужчины, и женщины, и дети. Возбудитель передается не только в процессе интимной близости, но и контактно-бытовым способом.
Основной признак заболевания — красные пятна на лобке, мошонке, половых губах или члене. Высыпания имеют форму полушара. Нередко затем образуются узелки, при надавливании на которые выходит пробка творожистой консистенции.
Красные пятна не зудят и не шелушатся, они также не доставляют болезненных ощущений. Генитальная форма недуга не требует лечения. В большинстве случаев сыпь исчезает самостоятельным образом через 2-3 месяца после появления.
Если пятна расположены таким образом, что они часто травмируются, врач может порекомендовать удалить их одним из следующих способов:
- кюретаж;
- криодеструкция;
- вылущивание;
- лазерное иссечение;
- электрокоагуляция.
Подобное лечение проводится только в крайних случаях. Это обусловлено тем, что на коже после вмешательства остаются рубцы.
Генитальный герпес
Носителями вируса являются 90% населения всего земного шара. Возбудитель, как правило, находится в спящей форме и активизируется только при ослаблении защитных сил организма.
Провоцирующими факторами являются:
- переохлаждение или, напротив, перегрев;
- длительное пребывание в состоянии стресса;
- венерические заболевания;
- авитаминоз.
На начальной стадии развития недуга у человека повышается температура тела, беспокоит бессонница, нарушается сон и аппетит. Затем в интимной зоне возникают болезненные ощущения, появляются высыпания. Красные пятна на лобке чешутся, также беспокоит жжение. Постепенно на месте сыпи формируются пузырьки, заполненные патологической жидкостью. Примерно через 5 дней они вскрываются, а на их месте образуются корочки.
Лечение генитального герпеса подразумевает наружное использование и прием противовирусных медикаментов и иммуномодуляторов. Игнорирование болезни приводит к осложнениям: поражению нервной системы, ухудшению зрения, патологиям простаты.
Себорейный дерматит
Если красные пятна на лобке шелушатся, врач может заподозрить данную патологию. Внешне заболевание проявляется бляшками, которые покрыты чешуйками разного размера. Воспаления локализуются на участках, где наиболее развиты сальные железы.
Возбудителем является грибок. Процесс его активного размножения запускается под воздействием следующих факторов:
- Длительный прием некоторых медикаментозных средств.
- Проживание или длительное пребывание в регионе с повышенной влажностью.
- Переутомление.
- Регулярное пребывание в стрессовых ситуациях.
- Несбалансированное питание.
Схема лечения себорейного дерматита на лобке включает прием противогрибковых препаратов, а также местное использование средств на основе пиритиона цинка. Дополнительно могут быть назначены медикаменты иного действия. Выбор средства зависит от формы себорейного дерматита.
Причины, не ассоциированные с болезнями
Чаще всего высыпания на лобке свидетельствуют о развитии патологического процесса. Реже они не приносят никакого вреда организму. Например, иногда возникают красные пятна на лобке после бритья. Это происходит из-за образования мелких порезов на коже. В связи с этим необходимо своевременно менять лезвия. Если же пятна после бритья появились, важно обработать их антисептическим средством.
Кроме того, причинами высыпаний могут быть следующие состояния:
- Избыточное потоотделение.
- Ношение тесного нижнего белья или изделий из синтетических материалов.
- Аллергическая реакция на средства гигиены.
- Избыточная масса.
- Недостаточное соблюдение правил гигиены или их игнорирование.
При появлении сыпи на лобке важно незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист может определить причину возникновения красных пятен на лобке.
В заключение
Любые высыпания в интимной зоне доставляют дискомфорт. Чаще всего красные пятна являются симптомом развития какого-либо заболевания. Для постановки диагноза следует обращаться к гинекологу, урологу или дерматовенерологу. Специалист назначит комплексное обследование и на основании его результатов составит схему лечения.
Источник
