Пятно после ожога будет рубец или нет
Разные виды ожогов считаются одними из наиболее распространенных травм. Но остаются ли после них следы на коже? И как убрать шрам от ожога?
Остаются ли следы после ожоговых травм?
Медики уверяют, что следы от ожогов — это достаточно распространенная проблема. На коже после такой травмы часто остаются пятна и рубцы — они возникают по причине заживления поврежденных тканей. Но особенности и выраженность изменений эпидермиса зависит от степени тяжести полученного ожога, его разновидности (термический, химический, электрический), а также от правильности оказания первой помощи.
Пигментация после ожогов — это очень распространенное осложнение. При этом изменение нормального цвета кожи может быть следствием просто полученной травмы, и произойти вне зависимости от правильности проводимой терапии. Тем не менее спровоцировать появление пятен после ожога может:
- Недостаточно правильное лечение.
- Влияние ультрафиолета на новый эпидермис, появившийся на месте ожога.
- Дефицит определенных витаминов, в частности, аскорбиновой кислоты, витамина РР и фолиевой кислоты.
К счастью, справиться с пигментными пятнами на коже куда легче, нежели с серьезными рубцовыми изменениями. Выровнять тон кожи поможет косметолог или дерматолог.
Риск появления рубцов увеличивается:
- Если на месте полученной травмы возникает пузырь и его лопают механическим образом.
- Если место ожога покрывается корочкой и ее удаляют.
- Если место ожога не охлаждается должным образом после получения травмы, и ожог распространяется глубоко в ткани.
- Если за раной ухаживают неправильно, и она травмируется либо инфицируется.
Если речь идет об ожоге 1—2 степени, то при помощи правильного лечения вполне можно не допустить появления шрамов. Если же травма более серьезна, избежать рубцевания вряд ли получится.
Чем лечить, чтобы не осталось последствий на коже?
Правильное лечение ожогов позволяет снизить риск появления рубцов и пигментных пятен на коже до минимума. Терапия должна включать в себя:
- Правильное оказание первой помощи. Пострадавшее место нужно обязательно охладить под струей холодной воды в течение 15 мин. Это предупредит распространение ожога на глубокие ткани.
- Отказ от использования народных методов — нанесения на свежий ожог мазей, масел, спиртовых растворов, кремов, сметаны, лекарственных растений и пр. Такая тактика терапии может привести к проникновению инфекции.
- Отказ от травмирования обожженного участка. Нельзя допускать раздражения пострадавшего места, прокалывать пузыри, сдирать корочки и пр.
- Употребление достаточного количества обычной чистой воды, соблюдение диетического питания и отказ от вредных привычек.
- Соблюдение стерильности. Небольшой ожог вполне можно оставить открытым, но более крупные поражения кожи требуют наложения повязки, не присыхающей к коже (можно купить в аптеке), либо стерильной марли.
При незначительных ожогах описанных общих рекомендаций вполне достаточно для того, чтоб не столкнуться с рубцеванием кожи на местах поражения. Дополнительно после эпителизации поврежденных участков можно использовать лекарства, влияющие на процессы регенерации. С этой целью чаще всего рекомендуют применять:
- Бепантен. Это очень популярное и безопасное лекарство с декспантенолом (производным витамина В5). Бепантен действительно эффективно ускоряет восстановление кожи.
- Актовегин. Это лекарство широко применяется в хирургии, косметологии и дерматологии. Его нанесение позволяет ускорить регенеративные процессы и улучшить состояние кожи в целом.
- Облепиховое масло. Такое средство уже много лет применяют при лечении ожогов разной степени выраженности, и оно действительно способно предупредить рубцевание кожи.
Если же речь идет о более серьезных травмах, лечить их нужно исключительно под контролем врача. Без обращения за медицинской помощью не обойтись, если ожог глубокий или его площадь больше площади ладони.
Лечение застарелых рубцов на лице и теле
Устранить давние шрамы на коже, которые остались после перенесенных ожогов, бывает очень и очень непросто. Однако справиться с такой задачей помогут:
- Лекарственные препараты.
- Современные косметологические методы.
- Оперативные вмешательства.
Подобрать наиболее подходящий вариант избавления от рубцовых изменений кожи поможет опытный косметолог. Врач может предложить эффективную схему лечения, разработанную в индивидуальном порядке.
Кремы и мази
Для лечения рубцов на коже чаще всего советуют применять:
- Контрактубекс. Это один из самых известных препаратов для лечения шрамов. В его составе есть аллантоин, способный стимулировать регенеративные процессы и растворять поврежденные участки тканей, а также экстракт лука Серае, устраняющий воспаление и замедляющий рост соединительных тканей. Еще мазь содержит гепарин натрия, смягчающий рубец. Средство нужно наносить до 3 раз в день.
- Дерматикс. Это гель, который эффективно удерживает влагу в коже, способствуя разглаживанию и смягчению рубцов. Производитель уверяет, что такое средство также справляется с нарушениями пигментации и устраняет ощущение дискомфорта.
- Клирвин. Это крем на природной основе, разработанный по рецептам древних индийских знахарей. Считается, что его использование помогает сделать рубцы менее заметными, а также устранить пигментацию на пострадавшей коже. Компоненты крема замечательно проникают вглубь кожи, оптимизируют наполнение ее кислородом и замедляют формирование меланина.
- Эпитонекс. Этот крем также имеет природный состав, его использование способно улучшить кровообращение в коже, смягчить и увлажнить эпидермис, напитать его и стимулировать регенеративные процессы.
- Келофибраза. Это довольно эффективный крем с мочевиной, гепаринатом натрия и камфорой, который отлично стимулирует регенерацию, улучшает кровообращение и снижает стягивающий эффект.
- Ферменкол. Это гель, который имеет в своем составе ряд животных ферментов, способных расщеплять коллаген (из которого и состоят рубцовые ткани). Производители уверяют, что лекарство действует лишь на патологические рубцы, не разрушая здоровые ткани.
Не стоит ждать чуда от лекарственных средств — они отлично справляются лишь со свежими рубцами. В случае с застарелыми шрамами они лишь несколько уменьшат их, но не смогут устранить такие следы на теле полностью.
Профессиональное удаление
Для удаления рубцов на теле косметологи и дерматологи могут предложить проведение:
- Лазерного пилинга. Такой метод позволяет избавиться от рубцов даже на открытых участках тела, в том числе и на лице. Косметологи уверяют, что лазерный пилинг является безболезненным и абсолютно безопасным. Луч лазера способен устранить рубцовые клеточки, разгладить рубец и сделать его практически невидимым.
- Химического пилинга. В таком случае на кожу влияют соединениями фруктовых кислот. Они отбеливают и разравнивают кожу, а также размягчают рубец. Глубокие пилинги помогают запустить восстановительные механизмы клеток кожи, активировать синтез коллагена и уменьшить шрамы до минимума. Иногда пилинги советуют выполнять курсово.
- Алмазной шлифовки. Считается, что такой метод позволяет устранить даже довольно старые и крупные рубцы от ожогов. Но после шлифовки пациенту нужно еще некоторое время правильно восстанавливаться, чтобы процедура дала ожидаемый эффект.
- Инъекций глюкокортикоидов. При выполнении такой процедуры врач проводит уколы гормонов непосредственно в проблемные участки.
- Удаления рубцовых тканей. Иногда врачи рекомендуют просто вырезать рубец с наложением на его место косметического шва. В результате на коже останется лишь малозаметный нитевидный след, который можно будет сделать практически невидимым при помощи кремов и мазей.
Подобрать наиболее эффективный метод лечения рубцов поможет опытный косметолог.
Важно помнить, что выбор способа терапии зависит от локализации шрама, особенностей кровоснабжения, размеров рубца и индивидуальных характеристик пациента.
Какой массаж можно применять?
Косметологи уверены, что регулярный массаж тех участков тела, где расположены рубцы, позволяет сделать такие изменения на коже менее заметными. Подобный эффект объясняется в первую очередь тем, что массажные действия стимулируют приток крови к эпидермису, а это, в свою очередь, позитивно сказывается на структуре рубца. Массаж вполне можно проводить в домашних условиях, дополняя такую процедуру нанесением вышеназванных кремов, гелей или мазей. В сочетании с массажными действиями они смогут проявить себя в полную силу, так как проникнут глубже в кожу.
Улучшить внешний вид рубцов поможет и массаж у профессионала. В некоторых косметологических клиниках пациенткам с такой проблемой настоятельно рекомендуют проведение криомассажа — массажа жидким азотом. Такая процедура отлично восстанавливает кожу, но дает заметный эффект постепенно — лишь при условии проведения курса из 5—10 сеансов.
Массажи не могут убрать рубцовые изменения кожи. Однако такие процедуры способствуют разглаживанию эпидермиса и делают эффективность прочих манипуляций более выраженной.
Как избавиться от пятен?
Устранить пятна на коже после ожогов куда легче, чем рубцы. Чаще всего с такой задачей удается справиться самостоятельно в домашних условиях. Но помощь косметолога может оказаться неоценимой — ведь специалист может оценить все особенности кожи клиента и понять, какой метод лечения будет в данном случае самым эффективным.
Важно помнить, что выбор способа избавления от пятен во многом зависит от внешнего вида таких следов на коже.
Чем мазать красные?
Красные следы на коже остаются, если ожог случился сравнительно недавно. Такие следы можно убрать при помощи:
- Актовегина. Мы уже говорили о таком лекарстве чуть выше, и оно действительно способно предупредить рубцевание и пигментацию. Смазывайте Актовегином красное пятно после ожога до 4 раз в день.
- Спасателя. Это средство на природной основе, которое отлично снимает воспаление, обладает регенеративными качествами. Его использование способно стимулировать естественные иммунные силы кожи, способствуя восстановлению нормального состояния тела.
- Крема Медерма. Это средство поможет разгладить кожу и избежать появления рубцов. Его нужно использовать для массирования измененного участка с небольшим давлением на кожу до 3—4 раз в день.
Если лекарственные средства не дают нужного результата, придется прибегать к более тяжелой артиллерии. Устранить красные следы после ожогов помогут процедуры пилинга и шлифовки, а также сеансы фототерапии и мезотерапии.
Можно ли отбелить темные пигментные?
Для того чтобы осветлить темные пятнышки, оставшиеся на местах ожогов, можно воспользоваться аптечными лекарствами с отбеливающими свойствами. Такой эффект может дать применение:
- Обычной цинковой мази. Ее нужно накладывать тонким слоем на очищенную кожу до 6 раз в день.
- Крема Ахромин. Такое средство отлично очищает и отбеливает кожу, а также обладает противовоспалительными качествами. Может использоваться дважды в день.
- Мази Белосалик. Это лекарство вмещает салициловую кислоту и бетаметазон. Использовать его лучше только после консультации с врачом.
При несущественных изменениях на коже можно использовать линейки косметических средств, призванных бороться с пигментацией. При этом очень важно не забывать защищать кожу от ультрафиолета, иначе проблема может усугубиться.
Осветлить пигментные пятна на коже, оставшиеся после ожога, можно буквально за несколько несложных процедур в кабинете у косметолога. Отличный эффект может дать проведение:
- Химического пилинга.
- Лазерной коррекции.
- Мезотерапии.
- Фотоомоложения.
Если правильно лечить ожог, темные пятна на его месте могут и не появиться. В норме полное заживление и восстановление кожи может занимать до нескольких месяцев.
Что можно делать в домашних условия?
Разные домашние методы не помогут вывести многолетние следы и шрамы после ожогов, но они вполне могут прийти на помощь, если кожа просто потемнела. Устранить пигментацию поможет:
- Кислота. Очистите огурец и помидор, пюрируйте их блендером и нанесите полученную кашицу на потемневшие участки на 15 мин. Благодаря наличию кислот такая простая маска несколько осветлит пятна и поможет выровнять рельеф кожи.
- Лимон. Этот фрукт уже много лет используется для осветления кожи. Чтобы достичь терапевтического эффекта можно просто протирать его мякотью потемневшие участки.
- Масло жожоба. Протирайте ним следы после ожога дважды в день.
- Петрушка. Измельчите зелень и заварите кипятком. На горсть петрушки используйте стакан воды. Проварите на водяной бане в течение четверти часа, далее процедите. Пропитайте отваром ватный диск либо марлевую салфетку и наложите, как компресс, на проблемное место.
- Пчелиный воск. Натрите на терку 50 г воска, поставьте на водяную баню 100 мл оливкового масла. После того как масло подогреется, всыпьте в него воск и дайте ему раствориться, постоянно помешивая. Остуженное лекарство нанесите на тканевую салфетку и приложите к пораженному месту на ночь.
Некоторые домашние средства действуют так же эффективно, как и разрекламированные лекарства. Но ни один метод альтернативной медицины не поможет разгладить рубцы и шрамы.
Загрузка…
Источник
Библиотека
Premium Aesthetics
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения ожоговых рубцов
Ожоговые рубцы — это плотные соединительнотканные образования на коже, возникающие при нарушении нормального заживления ожоговых ран, а также при обширном и/или глубоком поражении тканей. Основную проблему для врачей и их пациентов представляют гипертрофические и келоидные ожоговые рубцы.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ожоговых рубцов:
- UltraPulse (Lumenis)
По данным обследования 100 пациентов с ожогами (включая 59 детей), гипертрофические и келоидные рубцы зафиксированы в 38% случаев, включая 34% у взрослых и 41% у детей. В другом исследовании были проанализированы пациенты ожогового отделения Окружного госпиталя Солсбери — в 1968 году гипертрофические рубцы отмечены в 51% случаев, тогда как в 1984 году уже в 63% случаев.
Вероятность развития ожоговых рубцов повышают следующие факторы:
- молодой возраст;
- женский пол;
- локализация повреждения на шее и верхних конечностях;
- более одного хирургического вмешательства в травмированной области;
- трансплантация сетчатого кожного лоскута в область ожога.
Этиология и патогенез
В обычной жизни большинство ожогов происходят при температуре 100–200 °С с воздействием на кожу более 1 секунды. В горячих цехах и зонах боевых действий возможны ожоги при температуре более 1000 °С и времени воздействия менее 1 секунды. Критическим уровнем, при котором развивается термическое повреждение тканей, считается 43 °С — температура ниже этого значения не вызывает ожогов вне зависимости от длительности контакта с кожей.
Уровень локального повышения температуры в тканях зависит от их теплопроводности — у дермы она выше, чем у подкожно-жировой клетчатки, поскольку жир является хорошим изолятором. Поэтому термическое повреждение, приводящее к полному некрозу дермы, может почти не затрагивать нижележащий липидный слой. Хотя при очень высокой температуре полностью разрушаются не только дерма и гиподерма, но также скелетные мышцы, фасции, внутренние органы и кости (рис. 1).
Волосяные фолликулы простираются глубоко в подкожно-жировую клетчатку, но это не всегда защищает их от высокой температуры. Хотя их сохранение критически важно для быстрого и качественного заживления травмированной области.
Поверхностные ожоги (первый уровень) — это термическое повреждение одного или нескольких слоев эпидермиса, за исключением базальной мембраны. Нетронутой также остается подлежащая дерма вместе с волосяными фолликулами. Заживление поверхностных ожогов обычно происходит без образования рубцов, поскольку со дна волосяных фолликулов поступает много свежих кератиноцитов, которые помогают быстро восстанавливать пораженную область.
Средние ожоги (второй уровень) — в этом случае поражается весь эпидермис и сосочковый (поверхностные ожоги 2 уровня) или сетчатый слой дермы (глубокие ожоги 2 уровня). После термического воздействия активируются макрофаги, которые начинают очищать рану от некротического мусора. Далее под отмершей тканью образуется свежая грануляционная, формируя так называемый ожоговый струп. Все это способствует восстановлению эпидермиса и образованию тонкого нормотрофического рубца.
При средних ожогах глубокие части волосяных фолликулов остаются жизнеспособными. Выстилающие их дно кератиноциты начинают активно делиться и мигрировать в пораженную область, способствуя реэпителизации. В тяжелых случаях потеря волосяных фолликулов может привести к недостаточной регенеративной активности для эффективного закрытия области повреждения. Если присоединяется инфекция, восстановление ожоговой раны затягивается и может завершаться образованием гипертрофического или келоидного рубца.
Глубокие ожоги (третий уровень) — термическое повреждение распространяется достаточно глубоко в дерму и частично в подкожно-жировую клетчатку, где полностью разрушает волосяной фолликул, включая его основание. Быстрая регенерация кожи фолликулярными кератиноцитами в этом случае невозможна — новые клетки поступают только с краев раны, поэтому такое повреждение заживает медленно. Плюс для удаления больших объемов некротизированной ткани требуется длительная работа макрофагов. В итоге растет вероятность присоединения инфекции, что еще больше осложняет и затягивает регенерацию, способствуя образованию гипертрофических или келоидных рубцов.
Основные исходы ожогов:
- Заживление ожоговой раны с полным восстановлением функции поврежденного органа или области.
- Заживление ожоговой раны с частичной утратой функции поврежденного органа или области.
- Заживление ожоговой раны со значительной утратой функции поврежденного органа или области, вплоть до ее полной потери.
- Образование гипертрофических или келоидных рубцов, сопровождающихся зудом, болезненностью, изъязвлениями и выраженным косметическим дефектом.
Рис. 1. Уровни ожогов и глубина повреждения тканей
Клинические проявления
Наиболее тяжелыми формами ожоговых рубцов являются гипертрофические и келоидные. Гипертрофические рубцы формируются в результате избыточного образования коллагена — они плотные, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения и со временем могут подвергаться инволюции. Келоидные рубцы представляют собой опухолеподобное разрастание незрелой соединительной ткани за счет неконтролируемой пролиферации фибробластов. Их особенностью является быстрый рост, сопровождающийся парестезиями, зудом и болевыми ощущениями. Келоиды могут активно увеличиваться в размерах, выходя за пределы ожогового повреждения кожи в виде периферических тяжей. Они почти никогда не уменьшаются и не рассасываются.
Гипертрофические и келоидные рубцы обычно возникают у пациентов с серьезными (глубокими и/или обширными) ожогами (рис. 2). Отягчающим фактором является присоединение инфекции, которая значительно замедляет эвакуацию некротического содержимого и дальнейшую реэпителизацию. В области гипертрофических и келоидных рубцов часто наблюдаются нарушения пигментации — локальное потемнение или побледнение вплоть до обесцвечивания.
Ожоговые рубцы могут увеличиваться в размерах в течение нескольких месяцев, а затем постепенно регрессировать в течение нескольких лет, превращаясь в плоские рубцы без каких-либо дополнительных симптомов. Однако такой сценарий реализуется не у всех пациентов.
Точная оценка состояния ожогового рубца необходима для диагностики и выбора стратегии лечения. Среди различных классификаций, предложенных в последние годы, чаще всего используется Ванкуверская шкала оценки рубцов (Vancouver Scar Scale, VSS). В России была разработана ее модификация, представленная в табл. 1.
Табл. 1. Модифицированная Ванкуверская шкала для оценки ожоговых рубцов
Баллы | Описание |
По цвету | |
Нормопигментированный (цвета окружающей здоровой кожи) | |
1 | Гипер- или гипопигментированный (ярче или бледнее) |
2 | Различные оттенки красного цвета (незрелые рубцы) |
По соотношению с уровнем окружающей здоровой кожи | |
На уровне | |
1 | Ниже уровня |
2 | Выше уровня |
По рельефу и качеству поверхности | |
Плоская | |
1 | Бугристая, неровная |
2 | С гиперкератозом и изъязвлениями |
По форме | |
Рубцовый тяж или складка (длина рубца больше его ширины) | |
1 | Рубцовый массив (длина и ширина рубца соответствуют друг другу) |
В клинической практике также применяется Манчестерская шкала (Manchester Scar Scale, MSS), Оценочная шкала рубцов пациента и наблюдателя (Patient and Observer Scar Assessment Scale, POSAS), Визуальная аналоговая шкала (Visual Analog Scale, VAS) и Стони-брукская шкала оценки рубцов (Stony Brook Scar Evaluation Scale, SBSES).
Рис. 2. Келоидные рубцы на руках после электрического ожога (Danish national service on dermato—venereology)
https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-55-3.html
Принципы лечения
Лечение ожоговых рубцов представляет собой серьезную проблему для врача любой специальности. Гипертрофические и келоидные рубцы плохо реагируют на терапию, поэтому рекомендуется использовать комплексные подходы.
Особенную проблему составляют обширные ожоговые рубцы, располагающиеся на местах, где кожа должна активно тянуться – в местах сгиба конечностей и шеи. Наличие таких рубцов-контрактур приводит к ограничению подвижности и к серьёзному ухудшению качества жизни. В случае, если ожоги получены в детском возрасте, эта проблема усугубляется тем, что размеры тела увеличиваются в ходе роста, а размерты рубца – нет. Данная серьёзная проблема требует применения сложных методик реконструктивной хирургии.
Если говорить в целом, то лучшим методом лечения ожоговых рубцов является их профилактика. Она заключается в адекватном уходе за ожоговой раной и предупреждении развития инфекции. Это способствует оптимальному заживлению без рубцевания или с образованием небольшого нормотрофического рубца.
При развитии гипертрофических или келоидных рубцов можно использовать следующие лечебные методики:
- Прессотерапия с помощью эластических бинтов, специального трикотажа или серег (при келоидах мочки уха).
- Использование силиконовых гелей под плотные окклюзивные повязки.
- Местное применение кортикостероидов под окклюзию.
- Инъекции кортикостероидов в рубец.
- При обширном и/или выраженном рубцевании, вызывающем дискомфорт у пациента или мешающем нормальной жизни, возможно его хирургическое иссечение.
- Использование холода для разрушения рубца (криодеструкция).
- Лазерные и другие аппаратные методики.
Настоящим прорывом в лечении ожоговых рубцов стало появление глубокой фракционной абляции. Методика удаления рубцов и шрамов SCAAR FX реализована в ультраимпульсном СО2-лазере Ultrapulse. Этот аппарат способен формировать в рубцовой ткани глубокие (до 4 мм), но небольшие по диаметру (120 мкм) микрозоны абляции. Идея такого воздействия заключается в дозированном разрушении рубцовой ткани, что запускает синтез нормального коллагена. В ходе лечения разрушается всего 1–3% поверхности рубцовой ткани для того, чтобы не спровоцировать появление новых рубцов.
Основная цель методики SCAAR FX — постепенная, от процедуры к процедуре, замена грубо уложенного рубцового коллагена на нормальный коллаген с естественной для дермы архитектурой белкового матрикса. Результат такого обновления — изменение механических свойств рубца, придание ему гибкости и эластичности, а также улучшение его эстетического вида.
В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование
- Аблятивные СО2-лазеры
- Аппараты фракционного фототермолиза
- Многомодульные косметологические платформы
Аппараты — Ожоговые рубцы (рубцы после ожогов)
FotoFinder aesthetics
Диагностические комплексы для диагностики в эстетической медицине, фотодокументирования, маркетинга услуг
UltraPulse
Ультраимпульсный СО2-лазер для фракционной и тотальной абляции
Все Аппараты
Видео — Ожоговые рубцы (рубцы после ожогов)
Все Видео
Другие Показания
Источник