Пластика кистей рук при ожоге

Кисть играет исключительно важную роль во всех трудовых процессах. Нарушение функции кисти или ее утрата приводит к потере трудоспособности, большому материальному ущербу и психическим расстройствам. В структуре травматизма удельный вес термической травмы кисти довольно значителен, он составляет от 10 до 22,2% [Орлик В. А., 1952; Михайлова М. И., 1972; Хаавель А. А., 1978]. При ожогах опорно-двигательного аппарата деформации кисти наблюдаются в 32 — 40% случаев [Парин Б. В., 1946; Ахундов А. А., 1963] и занимают первое место как по частоте, так и по значимости.

В результате термической травмы кисти до 20% пострадавших становятся полностью или частично нетрудоспособными. При современном лечении ожогов кисти часто не удается избежать развития Рубцовых деформаций, которые наблюдаются в 15 — 80% [Казанцева Н. Д., 1964; Повстяной Н. Е., 1973]. Даже при условии превентивного восстановления кожных покровов в 35 — 40% случаев образуются рубцовые деформации кисти, требующие восстановительно-реконструктивного лечения [Колесников И. С, Арьев Т. Я., 1960].

Также при поверхностном ожоге кисти может развиться контрактура, связанная с ростом толстых келоидных рубцов, поражением поверхностно-расположенных пястно-фаланговых и межфаланговых суставов и сухожилий.

При глубоких ожогах возникают неблагоприятные условия, усугубляющие развитие отека, фиброза и инфекции. Все это в сочетании с длительным обездвиживанием приводит к ретракции, сморщиванию, рубцовому перерождению окружающих суставы мягких тканей, а также сухожилий, связок и капсулы суставов.

Сложный симптомокомплекс поражения кисти обусловил появление множества классификаций ее деформаций. Наибольшее распространение получила классификация Б. В. Парина (1944). Согласно этой классификации различают контрактуры: а) по расположению рубцов — тыльные, ладонные, циркулярные, межпальцевые; б) по функциональ-_ ному признаку — сгибательные, разгибательные, приводящие; в) по анатомическому признаку — контрактуры лучезапястного сустава, пястно-фаланговых суставов, межфаланговых суставов и комбинированные.

Эта классификация не включает все послеожоговые деформации кисти, поскольку существует целый ряд еще других самостоятельных форм: сгибательно-разгибательные, сгибательно-приводящие контрактуры I пальца, кисти-культи. Все это может быть также в сочетании с синдактилиями разной степени, с изъязвляющимися и келоидными рубцами. Тяжесть и характер контрактуры кисти во многом зависят от того, есть ли первичное или вторичное поражение связочного или костно-суставного аппарата.

В зависимости от того, какие ткани и факторы участвуют в ограничении движений кисти и лучезапястного сустава, различают следующие контрактуры: а) кожно-рубцовые, возникающие при рубцовом изменении кожи, подкожной жировой клетчатки и фасции; б) миогенные, образующиеся при рубцовом перерождении или вторичном укорочении мышц; в) сухожильные, развивающиеся вследствие полного повреждения или сращения сухожилий с окружающими тканями, а также при их вторичном укорочении; г) нейрогенные, возникающие при повреждении нервов; д) артрогенные, образующиеся вследствие первичного поражения суставов или сморщивания их капсулы, вторичного укорочения связок, оссификации параартикулярных тканей; е) костно-суставные, развивающиеся при первичном поражении костей или вторично в результате изменений окружающих тканей.

Кроме того, принято различать 4 степени выраженности контрактур по Б. В. Ларину:

I степень — рубцовые контрактуры кисти с незначительным ограничением движений в пястно-фаланговых, межфаланговых или лучезапястном суставах. Трудоспособность сохранена полностью.

II степень — ограничение движений до 50° в пястно-фаланговых или межфаланговых суставах, до 30 — 40° — в лучезапястном суставе. Функция кисти нарушена, захват мелких предметов и выполнение сложных рабочих движений невозможны. Трудоспособность ограничена. Показана операция.

III степень — значительное ограничение (менее 60°) движений в пястно-фаланговых или межфаланговых суставах, которые находятся в положении ладонного сгибания или тыльного разгибания; ограничение движений (менее 50°) в лучезапястном суставе. Функция кисти резко нарушена. Больные нетрудоспособны.

IV степень — обширные рубцы, спаянные с подлежащими тканями, полная потеря трудоспособности, невозможность самообслуживания.

Все эти осложнения можно значительно уменьшить, если осуществить ряд профилактических мероприятий. Раннее (не позже 1 мес после травмы) восстановление кожного покрова в области кисти и лучезапястного сустава — первое и необходимое условие профилактики контрактур. Для этого наиболее эффективна ранняя некрэктомия с одновременной или отсроченной на 1—2 сут аутодермопластикой трансплантатами толщиной 0,5 — 0,6 мм. Если по каким-либо причинам раннее иссечение некротических тканей невозможно, то для ускорения подготовки ожоговых ран к пластике необходимо провести этапные механические, химические или ферментативные некрэктомии с таким расчетом, чтобы подготовить рану к пластике в течение 2 нед после ожога. Следует учитывать, что контрактуры кисти можно предупредить только в период до появления гранулирующих ран.

Пересадка кожи на грануляции, появившиеся после спонтанного отторжения ожогового струпа, практически не препятствует формированию контрактуры.

При глубоких обширных ожогах восстановление кожного покрова пластикой гранулирующих ран следует в первую очередь осуществлять в области кистей, лучезапястных суставов, затем предплечий, плеч. При этом в области кисти, лучезапястного сустава проводят контурное закрытие ран кожными трансплантатами толщиной 0,5 мм. Кожу, не закрывающую полностью раневой дефект, укладывают в поперечном направлении в первую очередь в области пястно-фаланговых суставов и межпальцевых промежутков. На пальцах раневые дефекты закрывают единым кожным трансплантатом для каждого из них в отдельности.

При ожогах кисти IV степени может потребоваться итальянская пластика кожно-подкожным лоскутом, выкроенным в области живота, поясницы, противоположном предплечье, плече, соседнем непораженном пальце или других местах в зависимости от локализации и распространенности ожога. Кожная пластика кистей и верхних конечностей, проведенная в ранние сроки, позволяет больному перейти на самообслуживание и улучшает его самочувствие.

Длительная бездеятельность или ограничение физической активности ведут к ослаблению питания мышц, а в дальнейшем к их атрофии, дегенерации и ретракции. Расстройства венозного и лимфатического оттока, особенно при ожогах II и ША степени, возникающие в недеятельной кисти, вызывают ее инфильтрирование серозно-фибринозной жидкостью, из которой формируются межмышечные и внутрисуставные* спайки. Поэтому на весь период лечения ожоговой болезни кисти следует устанавливать в среднефизиологическом положении.

Различают 3 основные системы движений кисти (I пальца, пястнофаланговых и межфаланговых суставов, трехфаланговых пальцев), позволяющих выполнять 6 основных захватов (крючковый, цилиндрический, шаровой, межпальцевой, щипковый, плоскостной). Сгибательная способность пальцев кисти и лучезапястного сустава представлена на рис. 159.

Рис. 159. Способы определения сгибания и разгибания в суставах кисти.

В зависимости от локализации ожога различают определенные виды контрактур. Так, при ожогах тыльной поверхности образуются разгибательные контрактуры в лучезапястном и пястно-фаланговых суставах; причем первые межфаланговые суставы имеют тенденцию к сгибанию, вторые — к разгибанию, а I палец — к приведению и разгибанию.

При ожоге ладонной поверхности развиваются сгибательные контрактуры лучезапястного сустава, II —V пальцев, а I палец имеет тенденцию к сгибанию и приведению. Если глубокие ожоги расположены преимущественно по локтевой или лучевой сторонам кисти, лучезапястного сустава, то возможно развитие лучевой или локтевой девиации кисти. Кроме того, при глубоких ожогах дистальной трети кисти и основных фаланг пальцев возникают межпальцевые сращения (синдактилии), сказывающиеся на функции I пальца.

В связи с этим при глубоких ожогах лучезапястному суставу и кисти необходимо придавать положения с умеренной или значительной гиперкоррекцией в сторону, противоположную возникающей контрактуры. Например, при ожогах тыльной поверхности сгибают пястно-фаланговые суставы под углом от 40 до 70°, первые межфаланговые суставы — под углом 130—140°, вторые — под углом 150—160°. Первый палец максимально отводят (60 — 70°) и противопоставляют II («положение кулака»). При ожогах ладонной поверхности пальцы кисти во всех суставах полностью разгибают. Кроме того, I палец отводят к тылу в плоскость пястных костей. При ожогах одной из сторон лучезапястного сустава, придают положение гиперкоррекции или коррекции на 20 — 30° в сторону, противоположную утрате кожных покровов.

Юденич В.В., Гришкевич В.М.

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Кожная пластика – это хирургическая операция по восстановлению кожного покрова на поверхностях ран, не заживающих в ходе терапевтического лечения. Чаще всего операция по пересадке кожи проводится на обширных пораженных участках – свыше 50 см2. Успешное приживление трансплантата обеспечивает активное кровоснабжение, поэтому при пролежнях использование операции ограничено.

Трансплантация может выполняться:

Человеческой кожей – собственной или другого человека;
Кожей животных;
Искусственными тканями.

Если используют кожу самого человека, операция называется аутопластикой.

Показания к операции и используемые методики

При ожогах, сопровождающихся омертвением кожи и с поражением костных тканей, производится пересадка собственных тканей – аутокожи.
При невозможности использования собственных ресурсов, при ожогах и сильном кровотечении используют аллотрансплантат – ткани другого человека.
Если ожог четко ограничен, то операцию по удалению омертвевших тканей и пластику кожи можно проводить вскоре после получения травмы, до возникновения воспалительных реакций (отсроченная некрэктомия).
Если у пациента глубокий ожог на обширном участке, пересадку выполняют после очищения раны и образования грануляционной ткани.

Виды пластики кожи

Закрытие кожных дефектов достигается двумя способами:

Свободная пластика, когда используется трансплантат донорской зоны;
Несвободная, с пересадкой лоскута на питающей ножке.

Пересадка может быть:

Первичной, когда лечат свежую рану;
Вторичной, необходимость в которой возникает при патологиях после иссечения гранулирующих ран.

Свободная кожная пластика

Операция свободной пересадки тканей – наиболее эффективный метод устранения сложных дефектов после тяжелых травм.

Проводятся следующие виды операций:

Васкуляризированная – с использованием сложного лоскута кожи, сохраняющего сеть сосудов для образования новых капилляров;
Неваскуляризированная – с использованием расщепленного лоскута, когда самостоятельно образуется новый эпителий.

Такая операция может проходить с использованием тонких лоскутов, средней толщины и донорской ткани во всю толщину.

Места взятия трансплантата

Донорские ткани берут преимущественно со следующих участков:

Живота;
Сбоку от грудины;
Внутренней поверхности бедра;
Ягодиц;
Плеча;
Спереди и сзади уха.

Наилучший эффект дает послойная трансплантация, которая проводится преимущественно для пересадки кожи на руке и на пальцах.

При дефектах кожи лица выбирают донорский материал с шеи. Кожа с волосистой части тела не пересаживается на участки тела без волос.

Подготовка к операции

Пациент сдает анализы и проходит диагностические исследования. Это связано с предстоящим введением наркоза.

Перед операцией очищают кишечник, нельзя принимать пищу и пить.

Как проходит операция?

Подается наркоз.
На поверхность раны накладывают целлофан и, чтобы отметить границы участка и получить выкройку для донорского материала.
Вырезается лоскут кожи нужного вида.
Трансплантат пропускают через барабан, чтобы сформировать нужную толщину.
На рану накладывают кожный лоскут, который находится в свернутом виде (для исключения нарушения волокон).
Края места проведения манипуляции ушиваются.

Донорская поверхность проходит обработку по следующему алгоритму:

Прекращение кровотечения;
Наложение повязки с противомикробной пропиткой;
Ушивание раны.

При необходимости используют шину или гипс.

Особенности восстановления после операции

Послеоперационный период проходит в три этапа:

Адаптация (сутки);
Регенерация (три месяца);
Стабилизация – по истечении трех месяцев со дня поведения операции.

Пациенту регулярно делают перевязки, чтобы ускорить заживление и уменьшить болезненность.

Возможные осложнения

Инфицирование раненого участка.
Кровотечение.
Медленное заживление.
Скованность движений, если проводилась пересадка кожи на руке или на ноге;
Отсутствие роста волос на оперированном участке;
Снижение чувствительности;
Отторжение донорской ткани.

Когда операция противопоказана?

Исключается возможность проведения пересадки тканей:

При воспалительных процессах,
При развитии инфекций;
При психических отклонениях;
При общей слабости пациента – истощении и вирусных инфекциях.

Где можно сделать операцию кожной пластики?

Клиника ЦКБ РАН в Москве предлагает операцию пересадки кожи. Здесь же проводится брапхиопластика – пластика кожи рук, которая поможет вернуть рукам красоту, восстановить тонус предплечий и избавиться от свисающей кожи.

Для получения консультации необходимо записаться на прием. Можно сделать это онлайн, используя приведенную на сайте форму. Узнать цены или получить другую информацию можно, позвонив по указанному телефону.

Источник

Íà÷àëî Âîò êàê áûâàåò. «À íó, âäîõíè ïîãëóáæå!»
Ïðîäîëæåíèå Âîò êàê áûâàåò. ×àñòü 2 è 3

×àñòü 4. Ôèíàë áëèçîê.

Â ðåçóëüòàòå âñåõ ïðîøëûõ ñîáûòèé îäíà ôàëëîïèåâà òðóáà áûëà óäàëåíà, à âòîðàÿ íàõîäèëàñü â âåñüìà ïëà÷åâíîì ñîñòîÿíèè è òîæå ïðåòåíäîâàëà íà óäàëåíèå. Â òàêîé ñèòóàöèè øàíñû íà ñàìîñòîÿòåëüíóþ áåðåìåííîñòü áûëè íè÷òîæíû. Íåò, ìû ïûòàëèñü, íî èñõîä â öåëîì áûë ïîíÿòåí òîëüêî ÝÊÎ èëè åãî âàðèàíòû. Îäíàêî ÿ ðàññ÷èòûâàëà èçáåæàòü î÷åðåäíîé îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ òðóáû, ÷òî áûëî íåðàçóìíî, âåäü áîëè â æèâîòå íå ïðîøëè. ß ðåøèëà óçíàòü ìíåíèå ðåïðîäóêòîëîãà, ÷òîáû ïîíÿòü, êàê áûòü, åñëè ïëàíèðîâàòü ÝÊÎ.

Îñîáî âðà÷à ÿ íå âûáèðàëà, òêíóëà ïàëüöåì â íåáî è ïîïàëà â îäèí èç ÷àñòíûõ ìåäèöèíñêèõ öåíòðîâ. Íàøà ñ ðåïðîäóêòîëîãîì áåñåäà çàíÿëà 20 ñåêóíä. Âåðäèêò: «Òðóáó íàäî óäàëÿòü». Ñìîòðèì äðóã íà äðóãà. Äåíüãè-òî óïëà÷åíû íåìàëûå, à êîíñóëüòàöèÿ çàíÿëà ìåíüøå ìèíóòû. Â îáùåì, ñäåëàëè ÓÇÈ åù¸ ðàç, ïîãëàçåëè íà ãèäðîñàëüïèíêñ (ïðèì.: çàêóïîðåííàÿ òðóáà ñ æèäêîñòüþ âíóòðè), îáúÿñíèëè ïîïîäðîáíåå, ïî÷åìó íåâîçìîæíî ïðîâåäåíèå ÝÊÎ ñ òàêîé òðóáîé, äàëè ïåðå÷åíü àíàëèçîâ äëÿ ÝÊÎ, è ÿ îò÷àëèëà ïëàíèðîâàòü ñåáå îïåðàöèþ.

Â ãèíåêîëîãè÷åñêèå îòäåëåíèÿ, â êîòîðûõ ìíå óæå äîâåëîñü ïîáûâàòü, âîçâðàùàòüñÿ íå õîòåëîñü âîñïîìèíàíèÿ î íèõ áûëè òàê ñåáå. ß ïðîäîëæàëà ìåäëèòü, î÷åíü íå õîòåëîñü ïåðåæèâàòü âñ¸ çàíîâî. Íî ìíîãîå â íàøåé æèçíè ðåøàåò ñëó÷àé.

Âûïàëà íà ìîþ äîëþ êîìàíäèðîâêà, â êîòîðîé ÿ ïîçíàêîìèëàñü ñ âðà÷îì èç ñïåöèàëèçèðîâàííîé ãèíåêîëîãè÷åñêîé áîëüíèöû. Òóò-òî ìåíÿ è ïðîðâàëî íà âñå ìîè èñòîðèè. Ó äîêòîðà, êîíå÷íî, âîëîñû íà ãîëîâå íåìíîãî ïîøåâåëèëèñü â õîäå ìîèõ ðàññêàçîâ, íî çàòî îíà, íàêîíåö, äàëà ìíå îáúÿñíåíèå òîãî, ÷òî ñî ìíîé ïðîèñõîäèëî (è ýòî ïî÷òè ãîä ñïóñòÿ!). Åäèíñòâåííûì îáúÿñíåíèåì êðîâîòå÷åíèþ èç ñàëüíèêà, âîçíèêøåìó ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè, áûëî íåïîëíîå óäàëåíèå ýìáðèîíàëüíî-ïëàöåíòàðíûõ òêàíåé èç áðþøíîé ïîëîñòè. Íåóäàë¸ííûé êóñî÷åê ïðîäîëæèë âðàñòàòü â ñàëüíèê è ðàçîðâàë ñîñóä. Äà, êàçóèñòè÷åñêàÿ ðåäêîñòü, è ñ òàêîé âåðñèåé îñòàëüíûå ãèíåêîëîãè áûëè íå ñîãëàñíû. Åäèíñòâåííûé èõ àðãóìåíò åñëè áû òàêîå áûëî âîçìîæíî, òî îñëîæíåíèÿ ïîñëå îïåðàöèé ïî ïîâîäó âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè ïðîèñõîäèëè áû ñëèøêîì ÷àñòî. Íî îñòàâèì ýòî íà èõ ñîâåñòè. Êðîìå òîãî, äîêòîð çàâåðèëà ìåíÿ, ÷òî íè îäèí âðà÷ â èõ áîëüíèöå íå ïðîâîäèò ïóíêöèþ Äóãëàñîâà ïðîñòðàíñòâà áåç íàðêîçà. ß ñðàçó âëþáèëàñü â ýòó áîëüíèöó è å¸ äîêòîðîâ, ïóñòü äàæå çàî÷íî.

Âðà÷ ðåêîìåíäîâàëà ìíå ñäàòü ðàñøèðåííûé àíàëèç íà íàëè÷èå õëàìèäèéíîé èíôåêöèè. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îíè â î÷åðåäíîé ðàç îêàçàëèñü îòðèöàòåëüíûìè, ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü ïåðåíåñåííóþ â ïðîøëîì èíôåêöèþ íåëüçÿ, òàê ÷òî îêîí÷àòåëüíî âûÿñíèòü ýòî íå ïîëó÷èòñÿ. Ãèíåêîëîã ïðèãëàñèëà ìåíÿ ïðîîïåðèðîâàòüñÿ â èõ áîëüíèöå (âñ¸ ïî ÎÌÑ). Äàëà ãðàôèê ïðè¸ìà çàâåäóþùåé îòäåëåíèåì, êîòîðàÿ ðåøàåò âîïðîñû î ãîñïèòàëèçàöèè.

Óæå íà ñëåäóþùåé íåäåëå ïîñëå âîçâðàùåíèÿ èç êîìàíäèðîâêè ÿ ïîåõàëà íà ïðèåì ê çàâåäóþùåé. Òà ïîñëóøàëà ìîþ èñòîðèþ, ïîóäèâëÿëàñü, âçäîõíóëà, ÷òî ìåäèêàì âñåãäà íå âåçåò, äàëà ñïèñîê àíàëèçîâ è íàçíà÷èëà äàòó ãîñïèòàëèçàöèè. Â èòîãå ÿ áûëà èçáàâëåíà îò ýòîé çëîïîëó÷íîé òðóáû, êîòîðàÿ, êñòàòè, áûëà ñîâñåì íåïðîõîäèìàÿ. Îïåðèðîâàëè ëàïàðîñêîïè÷åñêè. À åù¸ âî âðåìÿ îïåðàöèè ðàçäåëèëè ñïàéêè, îáðàçîâàâøèåñÿ òàì çà ñòîëüêî îïåðàöèé è êðîâîòå÷åíèé. Äîêòîð, ñ êîòîðîé ÿ ïîçíàêîìèëàñü â êîìàíäèðîâêå, àññèñòèðîâàëà íà ýòîé îïåðàöèè. Âïå÷àòëåíèÿ îò áîëüíèöû îñòàëèñü òîëüêî ïîëîæèòåëüíûå, ñïàñèáî âðà÷àì ïðåîãðîìíîå.

Êîãäà ïðèõîäèëà â ñåáÿ ïîñëå íàðêîçà î÷åíü çàõîòåëîñü îáùåíèÿ! Â èòîãå íàïèñàëà ñîîáùåíèÿ ñ ðàññêàçîì î òîì, ãäå ÿ è ÷òî ñî ìíîé, ïÿòíàäöàòè ëþäÿì, áîëüøàÿ ÷àñòü èç êîòîðûõ äàæå íå ïîäîçðåâàëà î ïðîèñõîäÿùåì! À ïîòîì íå ïîìíèëà, ÷òî ïèñàëà, è ïåðå÷èòûâàëà ñ óæàñîì.

Ïîñëå îïåðàöèè ñëó÷èëîñü ÷óäî áîëè, áåñïîêîèâøèå ìåíÿ ïî÷òè ãîä, ïðîøëè!! ß áûëà ñîâåðøåííî ñ÷àñòëèâà è ñíîâà íàñòðîåíà íà ïîçèòèâ.

×àñòü 5. Ñîáñòâåííî êîëäîâñòâî.

Ñòàëî áûòü, îñòàëàñü ÿ áåç îáåèõ ìàòî÷íûõ òðóá. Â òàêîé ñèòóàöèè åñëè ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü, òî òîëüêî ñ ïîìîùüþ ðåïðîäóêòèâíûõ òåõíîëîãèé ÝÊÎ è èæå ñ íèìè. Íå òî, ÷òîáû ÿ ñòðàõ êàê ìå÷òàëà ñòàòü ìàìîé, íî 30-ëåòèå áëèçèëîñü, ñàìîñòîÿòåëüíàÿ áåðåìåííîñòü áûëà íåâîçìîæíà, ìóæ áûë íå ïðîòèâ äåòåé, áàáóøêè âîîáùå óæå ïëåøü ïðîåëè, â îáùåì, ñòîèëî ïîïðîáîâàòü ÝÊÎ. Íå ïîëó÷èòñÿ íó ÷òî æ, ÿ ñäåëàëà âñ¸ ÷òî ìîãëà.

Øàíñû íà óñïåõ ÿ îöåíèâàëà â 90%. Äî òåõ ïîð, ïîêà íå ñäåëàëà ãèñòåðîñêîïèþ îáÿçàòåëüíîå ïåðåä ÝÊÎ èññëåäîâàíèå âíóòðåííåãî ñëîÿ ìàòêè. Â çàêëþ÷åíèè íàïèñàëè: õðîíè÷åñêèé íåñïåöèôè÷åñêèé ãèïîïëàñòè÷åñêèé ýíäîìåòðèò (íå î÷åíü, â îáùåì). Âåðîÿòíîñòü áåðåìåííîñòè â ìîåé îöåíêå óïàëà äî 50-60%.

Äàëüøå ïîøëà ðóòèíà áîëüøîé ñïèñîê îáñëåäîâàíèé è àíàëèçîâ, åäâà óìåùàâøèéñÿ íà ëèñòå À4 ñ äâóõ ñòîðîí, êàæäûé ñî ñâîèì ñðîêîì ãîäíîñòè. Ïðèøëîñü íåìíîãî ïîíåðâíè÷àòü, ïîêà ìû âñ¸ ýòî ñîáèðàëè, íî ñäåëàòü ýòî âñ¸ âîçìîæíî. Ïðàâäà, îñíîâíàÿ ÷àñòü èññëåäîâàíèé ïðîñòî íå ìîãëà áûòü âûïîëíåíà ïî ÎÌÑ, òàêàÿ âîò îðãàíèçàöèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Çàòî áûë øàíñ ïðîâåñòè çà ñ÷åò ñðåäñòâ ÎÌÑ ñàìó ïðîöåäóðó ÝÊÎ. Êîãäà êâåñò ïî îáñëåäîâàíèÿì áûë ïðîéäåí, ÿ ïîäàëà äîêóìåíòû íà êâîòó â Ìèíçäðàâ. È íàïîñëåäîê ìû ñ ìóæåì ìàõíóëè íà ìîðå, äàáû óâåëè÷èòü øàíñû íà ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò, äà è ïðîñòî óæå îòäîõíóòü.

Ê íàøåìó âîçâðàùåíèþ êâîòà óæå áûëà îäîáðåíà, îñòàâàëîñü äîæäàòüñÿ íóæíîãî äíÿ è âñòóïèòü â ïðîòîêîë ÝÊÎ. Ìîèì ðåïðîäóêòèâíûì çäîðîâüåì çàíèìàëàñü òà æå âðà÷, ñ êîòîðîé ÿ âèäåëàñü ïðè ïåðâîì îáðàùåíèè ëîãè÷íàÿ, êîíêðåòíàÿ, áåç ñþñþêàíèé è ðàçìóñîëèâàíèé. Ìíå ýòî íðàâèëîñü.

Ñ òðåòüåãî äíÿ íîâîãî öèêëà ÿ âñòóïèëà â ïðîòîêîë ÝÊÎ. Ýòî îçíà÷àëî, ÷òî åæåäíåâíî ìíå íóæíî äåëàòü ïîäêîæíûå óêîëû â óêàçàííîå âðåìÿ. Ìîæíî áûëî ñïðàâèòüñÿ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, äåëàë ìíå ìóæ. Ýòè ïðåïàðàòû ñòèìóëèðîâàëè ñîçðåâàíèå ñðàçó íåñêîëüêèõ ÿéöåêëåòîê (òî÷íåå, ôîëëèêóëîâ ñ îîöèòàìè âíóòðè), à òàêæå íå äàâàëè èì âûëóïèòüñÿ ðàíüøå âðåìåíè. Ôîëëèêóëû ðîñëè, ÿ îùóùàëà ýòî íàðàñòàíèåì òÿæåñòè âíóòðè æèâîòà. ×åðåç 3 äíÿ ÿ ñêàçàëà âðà÷ó, ÷òî ìíå óæå òÿæåëî õîäèòü, íà ÷òî îíà îòâåòèëà: «Î, ýòî òîëüêî íà÷àëî!». Åù¸ ÷åðåç 3 äíÿ íà êîíòðîëå ÓÇÈ âðà÷ îêðóãëèëà ãëàçà è âûïèñàëà ìíå, íàêîíåö, áîëüíè÷íûé ñî ñëîâàìè: «Äà, ìíîãî ôîëëèêóëîâ».

Íà äâåíàäöàòûé äåíü öèêëà áûë íàçíà÷åí îòâåòñòâåííûé óêîë, êîòîðûé íóæíî áûëî ñäåëàòü â òî÷íîå âðåìÿ, ó íàñ ýòî áûëî 00:30. Îí íóæåí áûë äëÿ îêîí÷àòåëüíîãî ñîçðåâàíèÿ ôîëëèêóëîâ ïåðåä òåì, êàê èõ èç ìåíÿ èçâëåêóò. Èçâëåêàëè èõ ïîä ÓÇÈ-êîíòðîëåì ïîñðåäñòâîì ïóíêöèè çàäíåãî ñâîäà âëàãàëèùà íî ñëàâà áîãàì!!! óæå ïîä íàðêîçîì. Êàê æå ÿ áûëà ýòîìó ðàäà ïîñëå ñòîëüêèõ ïóíêöèé áåç àíåñòåçèè.

Ïóíêöèÿ âûïàëà íà äåíü âñåõ âëþáë¸ííûõ, ðîìàíòè÷íî. Ïðåäâàðèòåëüíî áûëà áåñåäà ñ àíåñòåçèîëîãîì, êîòîðîìó ÿ ñêàçàëà, ÷òî íàðêîçû ïåðåíîøó õîðîøî, â òîì ÷èñëå êåòàìèíîâûé. Ýòèì ÿ å¸ êðàéíå óäèâèëà, ñàìà îíà êåòàìèí ïåðåíåñëà ñ êîøìàðíûìè âèäåíèÿìè: îïåðèðîâàâøàÿ å¸ áðèãàäà ïðåâðàòèëàñü â çëîáíûõ ñíåãîâèêîâ, è ïîòîì îíà ëåòàëà ïî ñòðàøíûì ÷¸ðíûì êîðèäîðàì. Íó, ïîñìåÿëèñü, ÷òî ó ìåíÿ êðåïêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà (íåò) è îòïðàâèëèñü â îïåðàöèîííóþ.

Â îïåðàöèîííîé ìåäñåñòðà ñîáðàëàñü ôèêñèðîâàòü ìåíÿ ê ñòîëó, íî ñî ñëîâàìè: «Îé, äà îíà õóäåíüêàÿ, íèêóäà íå äåíåòñÿ» ðåøèëà íå ïðèâÿçûâàòü ìíå âòîðóþ ðóêó. Íà ýòî àíåñòåçèîëîã çàêðè÷àëà: «Íåò, íåò, íà ñòîëå ìåäèê! Ôèêñèðóåì, êàê ïîëîæåíî, à òî ìàëî ëè, êàêèå ñþðïðèçû áóäóò», «Î, òîãäà êîíå÷íî», ñêàçàëà ìåäñåñòðà è ïðèâÿçàëà ìåíÿ âåçäå, ãäå ìîæíî. Ñàìî ñîáîé, îíè áûëè ïðàâû, âåäü â ðàçãàð ïðîöåäóðû ÿ ïðèøëà â ñåáÿ íà îïåðàöèîííîì ñòîëå. Ëåæó, ñìîòðþ, à ïîòîëîê íå òîò, ÷òî ÿ îæèäàëà óâèäåòü. «Îé, ãîâîðþ, êàæåòñÿ, ÿ ïðîñíóëàñü». Ìåíÿ ñðàçó âûêëþ÷èëè. Î÷íóëàñü âòîðîé ðàç óæå â ïàëàòå, êàê ïîëàãàåòñÿ.

Ïðèøëà ðåïðîäóêòîëîã, íåñêîëüêî îçàäà÷åííàÿ. «Ìíîãî êëåòî÷åê, ãîâîðèò, ïîëó÷èëè. Â ýòîì öèêëå ïåðåíîñ ýìáðèîíà äåëàòü íå áóäåì». ß ðàññòðîèëàñü. Ñîáèðàëàñü çàáåðåìåíåòü äî 30 ëåò, åñëè áû ïåðåíîñ äåëàëè ñðàçó, òî ìîæåò, óñïåëà áû. «À ñêîëüêî êëåòî÷åê ïîëó÷èëîñü?» ñïðàøèâàþ. «Òðèäöàòü». Íè÷åãî ñåáå, äóìàþ, âåäü õîðîøèì ðåçóëüòàòîì ñ÷èòàåòñÿ ïîëó÷åíèå ïÿòíàäöàòè øòóê. Â òîì ÷èñëå èç-çà áîëüøîãî ÷èñëà ïîëó÷åííûõ ÿéöåêëåòîê, ïåðåíîñ ýìáðèîíîâ ñðàçó äåëàòü áûëî íåëüçÿ ïî ïðè÷èíå ðèñêà ñèíäðîìà ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ. Íåïðèÿòíàÿ øòóêà, ïðè êîòîðîé æèäêàÿ ÷àñòü êðîâè âûõîäèò çà ïðåäåëû ñîñóäîâ è êîïèòñÿ â ïîëîñòÿõ îðãàíèçìà. Â ðåçóëüòàòå ìîæíî ïîëó÷èòü äîñòàòî÷íî òÿæåëîå ñîñòîÿíèå ñ ó÷àùåííûì ñåðäöåáèåíèåì, îäûøêîé, àñöèòîì è ò.ä. Êðîìå òîãî, âåñòè áåðåìåííîñòü íà ôîíå òàêîãî ñèíäðîìà ñîìíèòåëüíîå ìåðîïðèÿòèå, îíà ìîæåò óõóäøèòü ñîñòîÿíèå. Â ñâÿçè ñ ýòèì ðåøåíî áûëî ýìáðèîíû çàìîðîçèòü è ïåðåíîñèòü èõ óæå ðàçìîðîæåííûìè (òàê íàçûâàåìûé êðèîïåðåíîñ).

Ñîâñåì çàáûëà! Â òî âðåìÿ, ïîêà ìåíÿ ïóíêòèðîâàëè, ñîâåðøàëîñü íå ìåíåå âàæíîå äåéñòâî! Ìóæ ïîëó÷àë ñïåðìàòîçîèäû! Ïðàâäà, áîëåå ôèçèîëîãè÷íûì ïóò¸ì.

À äàëüøå ïðîèñõîäèëî ñîáñòâåííî ñàìî êîëäîâñòâî íàøè ñ ìóæåì ÿéöåêëåòêè è ñïåðìàòîçîèäû ïîïàëè â ðóêè ýìáðèîëîãà, è îí íàä íèìè êîìàíäîâàë, íî óæå áåç íàñ. Äîëæíà ïðèçíàòüñÿ, ýòî äîâîëüíî ñòðàííîå ÷óâñòâî, êîãäà òåáÿ îïëîäîòâîðÿþò áåç òâîåãî ó÷àñòèÿ. Ýòî êàê «áåç ìåíÿ ìåíÿ æåíèëè». Íàì òîëüêî ïðèõîäèëè ñìñêè: «Óñïåøíî îïëîäîòâîðèëîñü 20 êëåòî÷åê», «Ðàçâèâàåòñÿ 15 ýìáðèîíîâ», «9 ýìáðèîíîâ õîðîøåãî êà÷åñòâà». Ê ïÿòîìó äíþ îòîáðàëè 7 õîðîøèõ ýìáðèîíîâ. Ýòî àáñîëþòíî íîðìàëüíî, ÷òî ïîëó÷åíî íå 30 ýìáðèîíîâ. Ñåìü ýòî òîæå ìíîãî. Ïî ÎÌÑ ìîæíî áûëî çàìîðîçèòü òîëüêî ÷åòâåðûõ, íî îò æàäíîñòè ÿ çàìîðîçèëà âñåõ, õîòü ýòî è ñòîèëî äåíåã. È ðàññëàáèëàñü. Áûëà ïðîäåëàíà áîëüøàÿ ðàáîòà.

Источник