Пластырь с серебром для пролежней
Пациенты, которые подолгу находятся в лежачем положении, часто страдают от некротических поражений кожи, именуемых пролежнями. В местах, где выступают кости, например, на коленях, лодыжках, бёдрах и в паху, ухудшается питание тканей, и появляются язвы. Через некоторое время начинается некроз. Для облегчения состояния применяются разные средства, в том числе специальные пластыри от пролежней.
Принцип действия
Даже самые лучшие пластыри не могут предотвратить появления новых язв, но они помогают устранить те повреждения, которые уже есть. Лечебное приспособление представляет собой повязку с подложкой, покрытую гидроколлоидным слоем. Пропитка состоит из лекарственных препаратов, пектиновых веществ и абсорбентов. Активные компоненты действуют следующим образом:
- восстанавливают целостность кожи;
- абсорбируют лишнюю влагу;
- обезболивают;
- обеззараживают раны.
Соприкасаясь с кожей, гидроколлоидная подложка поддерживает нормальный уровень влажности, не давая клеткам пересыхать и впитывая избыточную жидкость.
Эпителий в месте прикрепления пластыря не повреждается, благодаря мягкому гелевому слою. Раны надёжно защищены от инфицирования и заживают быстрее, чем при использовании других средств.
Степени некроза
Существует несколько степеней пролежней, и выбирать повязку нужно с учётом тяжести поражений. В первую очередь следует обращать внимание на состояние участков кожи, которые большую часть времени соприкасаются с твёрдой поверхностью. У лежачих больных к таким относятся:
- затылок;
- зона между лопатками;
- ягодичная область;
- колени;
- пятки;
- локти;
- поясница.
У человека, подолгу сидящего в инвалидной коляске, в зону риска попадают ступни. При 1 стадии поражения кожа становится красной, теряет эластичность и не белеет, если на неё надавить. Для 2 степени характерны язвочки и пузырьки. Сначала они одиночные, а через некоторое время образуются целые очаги. В некоторых местах кожа отслаивается.
Пролежни 3 степени поражают все слои кожного покрова, включая дерму, эпидермис и подкожно-жировую клетчатку. На теле формируются раны, похожие на кратеры. Внутри них находится желтоватый экссудат. При пролежнях 4 степени некроз поражает мышцы и кости. Кожа чернеет и отслаивается пластами. Если на этом этапе не принять экстренных мер, может развиться газовая гангрена, и речь будет идти уже о том, чтобы сохранить жизнь больному.
Губчатые полиуретановые повязки и гелевые пластыри показывают хорошие результаты на 1 и 2 стадиях. Также можно применять медицинские повязки, пропитанные физраствором. Все они действуют похожим образом:
- воздухопроницаемый наружный слой пропускает кислород, необходимый коже для дыхания;
- нижний слой абсорбирует влагу;
- впитавшаяся жидкость выводится через верхний слой.
Кожа под повязкой находится в благоприятных условиях, беспрепятственно дышит и не подвергается атаке микроорганизмов.
Гидрогелевые и губчатые средства
Противопролежневые приспособления для лежачих больных можно купить в аптеке без рецепта. Отличия между дорогими и дешёвыми изделиями незначительны, в основном они касаются состава и назначения. Повязки и пластыри надёжных производителей:
- Hydrosorb Comfort. Подходит людям с нежной кожей. Пластырь выглядит как мягкая подушечка с клейкими краями, наполненная гелем. Используется для укрытия чистых ран, в том числе с небольшими выделениями экссудата. Длительность ношения одного пластыря — до 7 дней. Перед закреплением пролежни обрабатывают антибактериальным препаратом для наружного применения.
- HYDROTAC. Губчатая противопролежневая повязка может находиться на поражённом участке кожи до 5 суток. С одной стороны пластыря находится гибридный водосодержащий полимер, с другой — губчатая полиуретановая структура, не позволяющая бактериям проникать в рану. Изделие ускоряет регенерацию тканей, обеспечивает воздухообмен и защищает от заражения.
«Мультиферм». Регенерирующая повязка без клейкого слоя. Состоит из впитывающего материала, ранозаживляющего слоя и антибактериального покрытия. Крепится при помощи перевязочных приспособлений. Держать на ране одну салфетку можно не дольше 48 часов, затем нужно заменить.
- «Супрасорб». Гидрогелевая повязка с болеутоляющим и дезинфицирующим эффектом. Компоненты в составе этого средства охлаждают и бережно увлажняют кожу, впитывают экссудат. Омертвевшие клетки растворяются и абсорбируются. Супрасорб нужно менять 2−3 раза в день.
- PermaFoam («Пемафом»). Губчатая повязка из воздухопроницаемого полиуретана. Производитель — компания Paul Hartmann («Пауль Хартманн»).
- «Тиелле Плюс Сакрум». Гидрополимерная водозащитная повязка для лечения пролежней у диабетиков и пациентов с другими заболеваниями. Верхний слой обеспечивает воздухообмен, средний впитывает экссудат, а нижний повторяет форму раны и создаёт благоприятные условия для её заживления.
Альгинатные приспособления
Эта группа объединяет пластыри и повязки, способные абсорбировать большое количество гнойных и кровянистых выделений. Альгинатные средства применяют для лечения глубоких ран и пролежневых язв. Их удобно крепить на труднодоступных участках тела, где сложно зафиксировать повязку, например, на пятках или крестце.
Альгинатные изделия производятся в виде тампонадных полосок или плоских пластырей.
Они хорошо очищают полостные раны, вытягивая жидкие выделения. Такие лейкопластыри изготавливаются из высокоактивных энтеросорбентов — альгината кальция и натрия. Это волокнистые вещества, добываемые из морской растительности. Преимущество альгинатного противопролежневого пластыря — способность менять форму по мере заполнения, подстраиваясь под форму раны. Инструкция по применению:
- обработать антисептическим препаратом кожу вокруг пролежня;
- промокнуть сухой стерильной салфеткой;
- закрепить пластырь;
- при необходимости зафиксировать повязкой;
- заменять по мере заполнения или через 2 дня.
Если экссудат выделяется в небольшом количестве, альгинатные повязки не используют, потому что недостаток жидкости приводит к высыханию волокон. В результате пластырь прилипнет к ране и вместо пользы нанесёт вред. Эффективные средства на основе альгината:
- «Сорбалгон». Выпускается в виде таблеток, повязок и тампонадных лент. При контакте с альгинатными волокнами кровянистое и гнойное содержимое раны преобразуется в гель. Впитавшаяся жидкость не вытекает обратно, гелеподобная масса не прилипает к ране. Пластырь легко снимается после наполнения и создаёт оптимальные условия для скорейшей регенерации язв.
- «Аскина Сорб». Структура изделия образована карбоксиметилцеллюлозой и альгинатом кальция. Средство способно впитать большое количество выделений, поэтому рекомендовано к применению при пролежнях 2 и 3 степени.
Небольшие язвы и раны с минимальным количеством отделяемого рекомендуется закрывать пластырями и мазевыми повязками с добавлением серебра. Этот химический элемент обеззараживает рану и предотвращает проникновение бактерий извне. Одно из таких средств — ранозаживляющий пластырь длительного действия Atrauman. Кроме ионов серебра, бактерицидный слой содержит мазь на основе триглицеридов. Повязку следует менять каждые 7 дней, можно и чаще.
В рамках противопролежневой терапии при повреждениях 3 и 4 степени пластыри от пролежней с серебром лучше применять как вспомогательное средство. Они обладают заживляющим эффектом, но наилучшие результаты достигаются, если рану сначала очистить хирургическим путём.
Гидроколлоидные повязки
Достоинство пластырей этого типа — универсальность: их можно фиксировать как на сухие, так и на влажные раны. Наружный слой повязки — водонепроницаемый, внутренний — самоклеящийся. Под липким веществом находятся капсулы. Жидкость из раны проникает в них и преобразуется в гель. Пластыри изготавливаются в виде гибких пластинок, способных подстраиваться под контуры тела. Гидроколлоидные средства рекомендованы для лежачих больных, у которых есть следующие типы поражений:
- глубокие сухие и мокнущие раны;
- язвы с минимальным количеством экссудата;
- пролежни 1 степени;
- раны с грануляционной тканью;
- участки пролежней с некрозом.
Гидроколлоидную повязку можно держать на ране не дольше 7 дней. По истечении этого срока её обязательно меняют, иначе заживление язв приостановится и может начаться обратный процесс. Повязка снимается легко, не причиняя боли или дискомфорта больному, потому что гипоколлоид прилипает только к тканям, окружающим рану. В российских аптеках представлены гипоколлоидные противопролежневые средства нескольких производителей.
Coloplast comfeel plus
Пластыри этой марки используются 30 с лишним лет, что свидетельствует об их эффективности. Водонепроницаемая гибкая пластинка имеет вид сердечка или бабочки. Она легко фиксируется на крестце, локтях и пятках, а также на других труднодоступных участках тела, где трудно закрепить пластыри обычной формы. Наружный слой изготавливается из полиуретана, благодаря чему исключается проникновение бактерий в рану. Крепление получается герметичным, при этом влага беспрепятственно впитывается в средний слой.
Coloplast выпускает 2 типа пластырей против пролежней: прозрачные — для сухих язв или ран со скудными выделениями, непрозрачные — для поражений с умеренным количеством гнойного или кровянистого экссудата. Кроме того, производитель изготавливает абсорбирующие порошки, адгезивные, неадгезивные и альгинатные повязки, в том числе с добавлением серебра.
Hydrocoll (Hartmann)
Компания «Пауль Хартманн» специализируется на производстве медицинских и сопутствующих товаров, в том числе пластырей для лечения пролежней. Выпускаются изделия разной толщины, формы и конфигурации, например, в виде сердца, бабочки или кармашка. Есть прозрачные и плотные пластины, самоклеящиеся и без липкого слоя. Пластыри Hydrocoll применяют для профилактики и лечения пролежневых поражений. Они без труда крепятся и удаляются, не причиняют дискомфорта и боли пациенту, обеспечивают оптимальную влажность кожи, не давая ране намокать и пересыхать.
Пластыри «Гидроколл» могут иметь разный состав, обусловленный предназначением. Иногда их приходится менять чаще, чем это предусмотрено инструкцией, например, если из раны выделяется много гноя.
ConvaTec Granuflex
Производитель этого средства — британская компания ConvaTec, официальный представитель в России — ЗАО «КонваТек». В продаже есть повязки разной толщины, от ультратонких до очень плотных, используемые для пролежней всех степеней. Для кожных поражений 1 и 2 степени подходит супертонкая повязка Granuflex. Она предохраняет язвы от заражения и хорошо впитывает кровяной и гнойный экссудат.
Применяя повязки, важно понимать, когда наступает время для их замены. Инструкция не всегда может служить ориентиром, так как количество и консистенция отделяемого экссудата отличаются у разных больных. Если салфетка, повязка или пластырь набухли, значит, их пора заменить.
После снятия старой повязки или перед наложением новой обязательно протирают кожу стерильной салфеткой, смоченной в слабом растворе хлоргексидина.
Использовать зелёнку или йод категорически не рекомендуется, потому что они замедляют регенерацию клеток и часто вызывают ожоги.
Источник
Пролежни – недуг, часто встречающийся у лежачих пациентов. Чаще всего возникает в местах тесного контакта кожи с поверхностью, на которой лежит больной. Например, в областях, где выпирают кости. Пролежни доставляют человеку массу неудобств и при ненадлежащем уходе могут быть опасны для здоровья. Благо, существуют специальные пластыри, которые помогают бороться с проблемой и отличаются удобством и эффективностью.
Принцип действия
Пролежни возникают из-за плохого кровотока на конкретном участке кожи. Из-за обеднённого питания ткани теряют эластичность, способность к регенерации и при запущенных случаях начинают отмирать.
Чтобы нормализовать ситуацию, используют пластыри, которые действуют в нескольких направлениях:
- Заживление существующей раны.
- Профилактика возможных осложнений.
- Обеззараживание.
- Обезболивание.
- Снятие зуда.
Сам пластырь больше похож на повязку, которая состоит из пропитки и клейкого слоя. Верхний слой обладает дышащей поверхностью, поскольку пролежню необходим приток кислорода, а нижний имеет специальный состав, который впитывает выделения из раны и регенерирует её. Пропитка, как правило, содержит следующие компоненты:
- пектины;
- адсорбенты;
- лечебный состав в форме мази или геля.
Большим плюсом такой примочки является то, что её легко снять, поскольку клейкая поверхность не контактирует с раной.
Как правильно применять?
К противопролежневым пластырям прилагается инструкция по применению.
Необходимо строго ей следовать и учитывать некоторые моменты:
- Чтобы повязка стала более эластичной, надо разогреть её, растирая в руках в течение получаса.
- Клеить нужно на сухую кожу, иначе должный эффект не будет достигнут.
- Смена изделия производится при большом наполнении жидкости в пластыре или раз в три дня. И также иной срок использования может быть указан в инструкции.
- Если повреждение на коже сухое, перед применением примочки необходимо смазать рану оксидом цинка в форме пасты или геля.
Внимание! Если пролежень очень мокрый, необходимо дать выделениям из глубины выйти наружу. Поэтому рана должна быть всегда влажная. Это достигается частой сменой пластыря, а также смазыванием пихтовым маслом.
Классификация пролежней
Пролежни имеют классификацию по степени развития. В России различают четыре степени:
- Слабое покраснение, которое после смены позы ли массажа проходит.
- Покраснение сильнее, чем при первой, смена позы уже не помогает. Возможно возникновение эрозий, волдырей, наростов.
- Глубокое поражение покрова. Воспалены все слои кожи, появляется мокнущая рана. Она способна источать неприятный аромат, имеет жёлтый или красный секрет.
- Некрозный участок кожи с обильными выделениями. В глубине раны просматриваются сухожилия и костная ткань.
Виды противопролежневых пластырей
В зависимости от тяжести недуга следует подбирать соответствующий пластырь.
С серебром
Если пролежень только образовался или в нём ещё немного влаги, пластыри, в составе которых есть серебро, будут оптимальным вариантом. Он содержит активные компоненты, которые направлены в первую очередь на обеззараживание и антибактериальное действие, а не на борьбу с гноем и влагой.
Ионы серебра борются как с грамотрицательными, так и с грамположительными бактериями. Верхний слой пластыря имеет дышащую сетчатую поверхность. Но эта разновидность не предназначена для очищения ран.
Гидрогелевые
При чистой поверхности пролежня и начальной его стадии подойдут гидрогелевые пластыри. Благодаря высокому содержанию воды, более пятидесяти процентов, повязка создаёт под собой влажную среду и способствует отторжению некротических клеток.
Часто такой пластырь имеет прозрачную структуру, что позволяет оценить состояние пролежня без смены повязки. Гидрогелевый пластырь способен обезболивать за счёт охлаждающего вещества в составе.
Альгинатные
Альгинатная повязка подходит для запущенных пролежней и ран с большими выделениями. Альгинат получают вытяжкой из морских водорослей. Это вещество образовывает вязкую субстанцию, обладающую хорошим противовоспалительным и заживляющим действием. Поэтому пластыри на его основе отлично сорбируют и восстанавливают.
Верхним слоем альгинатного пластыря является плёнка с неполной проницаемостью, благодаря этому происходит контроль над испарением и уровнем влажности. Происходит это за счёт пор. При увеличенном образовании влаги они расширяются, при малых выделениях – сужаются. Причём форма пластыря меняется по мере поглощения секрета по контуру пролежня, что способствует максимальному очищению повреждённого участка.
Гидроколлоидные
Гидроколлоидная разновидность считается универсальной. Так как может применяться как на мокнущих ранах, так и сухих. В клейком слое пропитки находятся специальные гелеобразующие капсулы. Внешне повязка выглядит как гибкая самоклеящаяся пластинка.
Она отличается антисептическими, очищающими и заживляющими свойствами. Такое изделие очень эргономично и может повторить практически любой контур тела, что очень удобно. Верхний слой обладает дышащей поверхностью, которая при этом защищает от проникновения бактерий и намокания.
Важно! При возникновении пролежня помочь больному самостоятельно можно только при первых двух степенях, в остальных случаях контроль должен осуществлять врач. Пластырь в такой ситуации будет лишь вспомогательной терапией.
Посмотрите видео-обзор мазевой повязки для лечения ожогов, пролежней, язв и других плохозаживающих ран с перуанским бальзамом Бранолинд Н:
Цена в аптеке
Стоимость противопролежневых пластырей зависит от нескольких факторов:
- вид пластыря;
- его размер;
- регион, где производится покупка.
В среднем по России цены варьируются в диапазоне от 100 до 1000 рублей за упаковку.
Преимущества использования
Пролежни являются сопутствующим заболеванием у всех пациентов, надолго прикованных к постели. К сожалению, в российской медицине не развито направление, отвечающее за контроль и лечение именного этого недуга. Как правило, родственника больного приходится справляться с этой проблемой самостоятельно.
Поэтому противопролежневые пластыри являются для них настоящим спасением по многим причинам:
- Эффективность. Наука не стоит на месте и просто пластырь может излечить пролежень второй стадии всего за несколько дней.
- Простота в использовании. Не нужно специального медицинского образования, чтобы приклеить повязку к ране и потом осуществлять её замену. Это может сделать один человек без помощников.
- Отказ от перевязок. В случае пролежней можно по старинке делать перевязки: прикладывается марлевая повязка, пропитанная, например, мазью, которая крепится за счёт бинта. Но это не всегда удобно – не все участки тела лежачего больного возможно перевязать. А также менее эффективно, поскольку марля и бинт прилипают к ране, создавая дополнительные травмы на уже существующем повреждении.
- Скорость. За счёт создания микросреды под пластырем заживление происходит намного быстрее, чем при других способах.
- Гигиеничность и стерильность. Сами пластыри всегда выпускаются в стерильных упаковках. Во время использования верхний слой защищает пролежень от попадания чужеродных микроорганизмов.
- Экономия. В среднем одного пластыря хватает минимум на 3 дня, при этом его работа эффективнее перевязок или использования мазей, что сберегает время. Некоторые изделия обладают обезболивающим эффектом, что позволяет сэкономить ещё и на анальгетиках.
- Минимум противопоказаний. Такие повязки не вызывают аллергии и раздражения.
Пролежни доставляют дискомфорт не только больному, но и людям, осуществляющим за ним уход. Поэтому, чтобы не сталкиваться с ними, необходимо проводить профилактику. Для этого необходимо менять позы пациента и должным образом соблюдать его гигиену.
Источник
