Пмп при ожоге грудной клетки

Первая помощь при получении ожоговой травмы

Кто из нас хоть раз в жизни не получал ожог. Казалось бы, обычное дело. Плита, утюг, электроплойка, мультиварка. Все эти современные электроприборы являются неотъемлемой частью нашей современной жизни. Ни одно производство не обходится без использования тепловой энергии.  А кто из нас хоть раз в жизни не обгорал на солнце или не пользовался услугами солярия? Несчастный случай или банальная невнимательность могут стать причиной получения достаточно тяжелой травмы, повлекшей за собой стойкую утрату здоровья или даже смерть человека.

Поэтому, чем быстрее и качественнее будет оказана первая доврачебная помощь пострадавшему, тем благоприятнее прогноз для здоровья.

Для начала давайте разберемся, что такое ожог, его виды, степени и площадь поражения.

Ожог – это поврежденная ткань путем теплового, химического, радиационного или электрического воздействия.

По статистике, наиболее часто люди получают травму в результате соприкосновения с открытым огнем (костер, свеча, печь). На втором месте по популярности среди бытовых ожогов воздействие на кожу кипятка и пара. Небольшой процент приходится на контактные ожоги, при прикосновении к горячим и раскаленным предметам. Чаще всего ожоговые травмы получают дети, в силу своего любопытства или неосторожного обращения с огнем. В отдельную группу выделяют ожоги, вызванные воздействием растений (крапива, борщевик, перец).

Группы ожогов

Термические – возникают при воздействии горячих температур на кожу. Это может быть открытый огонь, пар, жидкость, различные горячие предметы. В результате термического ожога может поражаться не только кожа, но и верхние и нижние дыхательные пути и возникать, так называемая, термоингаляционная травма.

Химические– это когда различные химические вещества поражают эпителий кожи без возможности самовосстановления. Очень агрессивны при попадании на слизистые оболочки.

Электрические – возникают при молнии, при электротравме или в случае нахождения человека вблизи или непосредственно в самом электрическом поле.

 В нашей статье Вы можете ознакомиться с материалами 

“Как оказать первую помощь при ударе электрическим током“

Лучевые –часто встречаются в результате аварий на радиационных производствах, при неправильно проведенной процедуре рентгенологического исследования и при применении радиоактивных изотопов. К этой группе так же относятся солнечный и ультрафиолетовый ожог.

Степени тяжести ожоговой травмы i, ii, iiiа, iiiб, iv

Кожа человека является крупнейшим органом тела, обладающая уникальными свойствами. Она очень прочная, эластичная и достаточно хорошо защищена от действия вредных факторов окружающей среды. Следует отметить, что наша кожа состоит из нескольких слоев: эпидермис, дерма и подкожная жировая клетчатка. При поражении эпидермиса (поверхностного или полного) определяют ожоги I степени. Восстановление эпидермиса происходит полностью, рубцов не остается.

При поверхностном поражении дермы определяют II степень ожога, с появлением пузырей и формированием тонкого струпа

При глубоком поражении дермы определяют III степень ожога, которая подразделяется на IIIa и IIIб степень. Слои дермы очень трудно поддаются восстановлению, грубых рубцов не избежать.

При поражении не только всех слоев кожи, а также прилегающих к ней костей, мышц и сухожилий говорят о VI степени ожогов. В данной ситуации происходит полная деформация кожи с утратой всех функций. При нарушении микроциркуляции в результате поражения ожоговой травмой кровеносных сосудов кожи, а также потовых и сальных желез, может произойти обезвоживание организма. Так же может образоваться обширный отек, а это опасно развитием ожогового шока.

Степени ожогов и их основные симптомы

I степень:

• Всегда поверхностная;
• Гиперемия кожи, незначительная припухлость, боль;
• Небольшая пигментация имеет место быть, проходит самостоятельно.

II степень:

• Боль носит ярко – выраженный характер с ощущением жжения в месте ожога;
• Гиперемия ярко выражена;
• Появление волдырей, наполненных светло – желтой, прозрачной жидкостью.

III а степень:

• Частичное поражение дермы;
• Некротические изменения в ткани;
• Обширный отек;
• Образование ожоговой корочки (светло – коричневая или бело – серая);
• Обширные, плотные пузыри.

III б степень:

• В процесс поражения включается подкожно – жировая клетчатка;
• Геморрагические пузыри;
• Снижение болевой чувствительности на всей ожоговой поверхности;
• Раны самостоятельно не заживают.

IV степень:

• В процесс поражения включаются не только слои кожи, но и прилегающие к ним мышцы, фасции, сухожилия и даже кости;
• На всей площади поражения кожа в виде плотной, темно – коричневой корки;
• Характерным признаком является отсутствие боли на всем участке поражения;
• Нарастает обширная интоксикация организма.

Определение площади ожога: правила девяток и ладони

При оценивании степени тяжести состояния пострадавшего учитывают степень ожога, а также площадь пораженного участка. Существует «правило девяток». Следуя этому правилу, все участки человеческого тела условно делятся на равные, по 9% от всей поверхности тела.

• Верхние конечности – 9% (для каждой в отдельности);

• Голень+ стопа – 9%;

• Область половых органов(промежность) – 1%;

• Область грудной клетки – 9%;

• Область живота – 9%;

• Голова рослого человека – 9%;

• Задняя часть спины и поясница – 18%;

• Шея – 1%.

Площадь ожога можно измерить ладонью. Ладонь – это один процент вашего кожного покрова. Это, так называемое, «Правило ладони». Однако таким способом можно измерить небольшие по площади ожоги.

Последствия получения ожогов.

Одним из самых грозных осложнений, являющихся после получения ожоговой травмы, как правило, возникающих при поражении обширной площади человеческого тела является развитие ожоговой болезни.

Ожоговая болезнь – это определенный симптомокомплекс, возникающий при обширных термических ожогах, ведущий к нарушению функций органов и систем.  Очень тяжело протекает у лиц пожилого возраста и детей, где даже незначительные по площади, но глубокие ожоги могут вызвать непоправимый вред здоровью, а зачастую и угрожать жизни пострадавшего.

4 периода течения болезни

Ожоговый шок – возникает в течение первых дней. Наблюдается возбуждение, нарастание симптомов интоксикации (тошнота, рвота), снижение АД и увеличение частоты сердечных сокращений. Изменяется цвет мочи (от темно – вишневого до черного). Самый частый и достоверный признак этого периода- нарушение терморегуляции.

Ожоговая токсемия – сопровождается нарастанием симптомов интоксикации и нагноением ожоговых ран. Часто отмечаются неврологические нарушения (бред, галлюцинации, судороги).  Со стороны сердечно – сосудистой системы – нарушение ритма и дальнейшее падение АД.

Септикотоксемия и реконвалесценция –  чаще сопровождается присоединением вторичной инфекции (стафилококк, кишечная палочка). Пациенты крайне истощены, на ранах обильные гнойные выделения. Наблюдается мышечная атрофия, лихорадка. Нередко летальный исход.

Восстановление –  происходит длительно. Заживление ожоговых ран и восстановление или частичное замещение утраченных функций органов и систем.

Помимо ожоговой болезни, которая вызывает стойкие нарушения в работе всех органов и систем, существуют и локальные последствия. К таким относятся грубые рубцы на месте ожоговой раны, которые не только причиняют косметических дефект, но и могут нарушить подвижность или ограничить работу какого – либо органа. Так же после пережитого стресса могут появиться и стойкие нарушения психологического плана (страх, тревога, панические атаки). Без помощи психолога будет не обойтись.

Первые доврачебные мероприятия

Как правильно оказать помощь при получении ожогов:

1. Как можно быстрее прекратить контакт с поражающим элементом (если горит одежда – сбить пламя, плотно накрыв человека одеялом или любой плотной тканью);
2. Немедленно вызвать скорую помощь.
3. Охладить пораженный участок водой комнатной температуры (18-22 градуса) в течение 20-30 минут для ограничения площади пораженного участка.
4. Прикрыть ожоговую рану любым чистым (в идеале стерильным) куском ткани, аккуратно разрезав одежду вокруг площади поражения.
5. Если у человека повреждены пальцы, то перед наложением повязки следует проложить между пальцами кусок ткани, смоченный прохладной водой.
6. Принять любой обезболивающий препарат.
7. По возможности, дать пострадавшему как можно больше жидкости: чай, сок, чистая вода.

При химических ожогах:

После обильного промывания водой, смазать ожоговый участок:

• При кислотах – 2% раствором соды (1 ч ложка на 2 стакана воды), или мыльным раствором;
• При щелочах – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты;
• При карболовых кислотах – глицерином.

При ожогах дыхательных путей:

• Запретить пострадавшему есть, пить, говорить.
• Успокоить, усадить в положение полулежа, обеспечить покой.
• Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, открыть форточки или двери.
• Контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады неотложной помощи.

Что нельзя делать при ожоге

1. Если при получении ожога ткань прилипла к телу, ни в коем случае нельзя насильно отдирать ее от пораженного участка. Это создаст дополнительные условия для дальнейшей более глубокой травматизации кожи.
2. Обрабатывать рану кожными антисептиками или спиртом, а также обрабатывать поверхность йодом, зеленкой или фукрацином.
3. Наносить на поврежденную поверхность жирные крема, мази, присыпать рану тальком.
4. Самостоятельно вскрывать пузыри и удалять содержимое. Это приведёт к инфицированию раны и дальнейшему развитию септических осложнений.
5. Отпускать пострадавшего домой, даже на фоне видимого благополучия. Такие пациенты, находясь в состоянии шока, не могут адекватно оценить свое состояние, потому что при тяжелых ожогах боль отсутствует.

Нетрадиционные методы лечения ожогов народными средствами

• Хорошо при небольших и неглубоких ожогах, преимущественно I степени, помогает сок картофеля. Надо натереть один некрупный сырой клубень на терке и приложить к пораженному участку, накрыв место марлей. Держать до тех пор, пока повязка не станет теплой. Повторить 3 – х кратно.
• Так же при неглубоких ожогах хорошо помогает сок аллоэ. Его следует смешать в равных частях с теплой кипяченой водой, смочить марлю и прибинтовать к пораженному месту. Использовать повязку в течении недели, ежедневно сменяя ее.
• Если к ране уже присоединилась инфекция, то перед нанесением повязки необходимо обработать ожоговую поверхность настоем календулы: 250 мл кипятка и 1 столовую ложку сухих цветков календулы. Настоять на водяной бане 20 минут.

Однако, перед использованием любых народных средств следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Всегда следует помнить, что ожоговые раны, даже на небольшом участке тела, могут быть опасны своими осложнениями. Поэтому нужно чтобы первая доврачебная помощь пострадавшему должна быть оказана незамедлительно. Главное действовать быстро и хладнокровно. Успокоить пострадавшего, обеспечить максимальный покой. До приезда неотложной помощи не оставлять пострадавшего одного, контролировать пульс и давление.  Эти действия помогут не только свести к минимуму возможность развития в дальнейшем ожогового шока, но и спасти пострадавшему жизнь.

Что делать если лопнул пузырь от ожога (народные методы)

Термин «ожог» часто расшифровывают, как повреждение кожи, связанное с действием высоких температур. На самом деле ожогом называется не только повреждение кожи. Правильнее говорить, что при этой травме поражаются ткани организма. Например, случаются ожоги дыхательных путей, пищевода. Ожоговая травма может произойти не только при действии высоких температур (термические ожоги), но и химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги).

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги различают по степеням:

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Наверх>>>

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;

• эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:

1 ладонь пострадавшего = 1% тела,

ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.

При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.

Во время обеспечения иммобилизации нужно следить за тем, чтобы в области повреждения кожа была максимальна натянута (например, если обожжена внутренняя поверхность локтя, фиксируют руку в разогнутом положении, если наружная — в согнутом). При транспортировке нужно соблюдать большую осторожность. В лечебном учреждении пострадавшему произведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку, назначат местное и общее лечение.

Наверх>>>

Зажигательные смеси

Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.

Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).

«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.

Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800—1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.

Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно .

Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.

Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.

Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.

Наверх>>>

Ожоги при радиационном воздействии

В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.

Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела, может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.

Наверх>>>

Химические ожоги

При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.
Наверх>>>

Электротравмы

При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).
Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.

Наверх>>>