Пневмомассаж барабанной перепонки при экссудативном отите

Автор статьи

Врач отоларинголог второй категории

Для лечения заболеваний ушной раковины всегда применяется комплекс мероприятий. Наряду с компрессами, физиотерапией нередко назначают пневмомассаж барабанной перепонки. Исход лечения зачастую зависит от полного спектра проведенных процедур.

Пневмомассаж и его польза

Суть процедуры заключается в давлении воздуха, поступающего с меняющейся интенсивностью, который осуществляет стимулирующее воздействие на колебания перепонки уха при отите. В результате повышается мышечный тонус, что приводит к движению перепонки. В условиях клиники пневмомассаж барабанной перепонки проводят с помощью специальных устройств. Данные устройства могут работать от сети, а могут быть механического происхождения.

Пневмомассаж барабанной перепонки осуществляет комплекс положительных моментов в составе терапии, которая применяется для лечения ушей при отите.

Основные положительные моменты:

повышается двигательная функция перепонки;
повышается гибкость перепонки;
осуществляется укрепление ушных мышц;
улучшается лабильность слуховых косточек;
предотвращается тугоухость;
обеспечивается эластичность спаек;
предупреждается появление рубцов;
снижается воспалительный процесс;
улучшается вывод серозного экссудата.

Стоит отметить, что самостоятельно принимать решение о надобности процедуры нельзя, поскольку рекомендации или назначение должно исходить только от лечащего врача.

Массаж для ушей детям при возникновении тугоухости назначается с осторожностью, при этом важно определить, какой именно тип пневмомассажа нужен ребенку, относительно степени заболевания. Однако стоит учесть, что тугоухость легче предупредить, чем лечить. Пневмомассаж для барабанных инфицированных перепонок проводится в клинике и домашних простых условиях. Различаться будет только способ проведения. Массаж для барабанных пораженных перепонок дома проводится вручную – это называется механический способ проведения. Как правило, массируют, избавляясь от ушного звона, при шуме в ушах. Можно массировать ушные мышцы, одновременно добиваясь эффекта вентиляции всей слуховой системы. При этом не используется специальный ушной аппарат для массажа ушной перепонки, а только ладони. Кроме прочего, после массажа возобновляется обменный баланс.

Пневмомассаж барабанной перепонки при экссудативном отите Предотвращается тугоухость.

Виды и разновидности массажа

Пневмомассаж барабанной перепонки различается по видам относительно способа проведения. Какой именно назначить при определенных обстоятельствах – решает лечащий врач. Различают три основных вида – воздушный, компрессионный, вакуумный инфракрасный массаж.

Воздушный пневмомассаж барабанных перепонок заключается в использовании специальной аппаратуры. Такой массаж назначается при инфекционном отите среднего уха, точнее, на выздоравливающей стадии. В данном случае массаж помогает восстанавливать гибкость и двигательную функцию барабанной перепонки, предотвращает возникновение спаек или рубцов.

Пневмомассаж барабанной перепонки в домашних условиях в основном можно проводить с профилактической целью – предупреждение тугоухости. На видео в конце статьи подробно показано, как это делать. После снижения острого процесса пациент самостоятельно может ускорить выздоровление, тем самым провести профилактику осложнений. Для лучшего нахождения точек точечный массаж делается средним пальцем, который устанавливается на козелок и слегка надавливается на слуховой проход. Такой массаж при заложенности уха создает наибольший эффект.

Компрессионный пневмомассаж проводится только в условиях клиники. При этом мероприятие восстанавливает сосудистый тонус внутри уха, улучшает циркуляцию крови. Данная процедура назначается, если возникает отечность. Также является профилактикой отечности. Еще один вид пневмомассажа – вакуумный инфразвуковой метод. Такой вид применяется в период воспалительной ушной инфекции. Кроме прочего, восстанавливается давление в отоларингологической системе.

Наиболее распространенные механические приборы, которые используются в клиниках – Дельстаншкем и «АПМУ-Компрессор». Дельстаншкем – это помпа с рукояткой, которую следует нажимать большим пальцем. Поток воздуха, подающийся на барабанную перепонку, попеременно нагнетается и разрежается. Такие манипуляции создают колебания барабанной перепонки. Существует другая версия аппарата – вместо ручки вращается колесико.

«АПМУ-Компрессор» уже более новый вид, работает от электричества. Вес устройства – полтора килограммов, состоит из двух гибких трубок, которые соединяются, на концах надеты наконечники, которые во время процедуры вставляются в ухо. Данный аппарат не создает резких скачков давления, наращивание амплитуды происходит в течение трех секунд. Врач самостоятельно устанавливает параметры, контролирует процесс.

Пневмомассаж барабанной перепонки при экссудативном отите Виды и разновидности пневмомассажа.

Показания к проведению процедуры

Многие ушные заболевания способны приводить к утрате двигательной функции перепонки, вследствие чего возникает возможность развития тугоухости. Показания к назначению процедуры:

начало воспалительной инфекции;
образование прозрачного экссудата в области барабанных перепонок;
тубоотит;
евстахиит;
острая стадия отита среднего уха;
адгезивный средний отит;
образование спаек;
нейрасенсорная тугоухость;
профилактическая цель;
предотвращение осложнений после оперативного вмешательства;
шум в ушах.

Существует мнение, что массаж для барабанных инфицированных перепонок можно делать при возникновении болезни Меньера. Также рекомендуется проводить пневмомассаж, когда заложило уши во время сосудистых заболеваний, при этом заложенным барабанным перепонкам осуществляется максимальный оздоровительный эффект, если отмечается головокружение. Чтобы пациент впоследствии мог слышать ухом, в профилактических целях воздействуют на ушной козелок – делают козелковый массаж, а как делать его правильно должен показать лечащий врач, нельзя самостоятельно приниматься за лечение.

Пневмомассаж барабанной перепонки при экссудативном отите Тубоотит.

Подготовка и что необходимо знать

Для проведения процедуры особых приготовлений не требуется. Единственное важное условие для проведения домашнего варианта – для обеспечения ушам облегчения слуховой массаж ушей для улучшения слуха проводится только после необходимой врачебной консультации. Дальнейшие рекомендации в основном касаются личной гигиены пациента. Перед мероприятием следует удалить серные накопления из ушных полостей.

Также стоит учесть еще одно важное условие – проведение массажа не должно сопровождаться болевым синдромом или другими неприятными ощущениями. Если подобное происходит, необходимо немедленно прекратить мероприятие и обратится к доктору – возможно развитие параллельной патологии или осложнений.

Как проводится

В условиях клиники пневмомассаж проводится с помощью компрессора. На столе устанавливается аппарат, перед столом должен сесть пациент. Доктор на аппарате задает параметры – длительность, амплитуду, количество импульсов. Внутрь уха пациенту внедряют мундштуки из трубок так, чтобы был полностью закрыт слуховой проход. Когда включается устройство, как правило, врач интересуется у пациента на предмет неприятных ощущений. Если таковые возникают, доктор дальше настраивает оптимальный режим работы устройства. Длительность массажа изначально устанавливается на три минуты, затем, если пациент не ощущает дискомфорта, время постепенно увеличивают. Как правильно делается пневмомассаж можно посмотреть на видео.

Если применяется пневмомассаж с помощью баллона Политцера, то к эластичной трубке следует прикрепить специальную воронку, на которую надевается резиновое кольцо, закрывающее слуховой проход при проведении процедуры. Перед использованием устройство следует продезинфицировать спиртовым раствором. Суть массажа заключается в сжатии баллона. Это должен делать врач, чтобы контролировать силу воздуха, поскольку можно нанести вред барабанной перепонке.

В домашних условиях можно делать козелковый массаж. Для этого указательным пальцем прижимают козелок к слуховому просвету и с небольшим усилением давят. Можно сделать по-другому: глубоко вдохнуть, внедрить пальцы в слуховые проходы, выдохнуть. Одновременно с выдохом делать пальцами вращения, чтобы создать перемещение воздуха. По окончанию быстро вынуть пальцы из ушей. Для повышения эффективности рекомендуется во время массажа выполнять упражнения для дыхания: глубокий вдох, зажим ноздрей пальцами, закрыть рот, сильный выдох через нос, воздух глотнуть.

Пневмомассаж барабанной перепонки при экссудативном отите Как проводится пневмомассаж.

Противопоказания к процедуре

Нельзя проводить пневмомассаж барабанных перепонок в том случае, если у пациента отмечается гнойная инфекция в ухе. При наличии гноя в просвете среднего уха пневмомассаж может спровоцировать продвижение гнойной субстанции дальше – в область височной кости, внутрь оболочек мозга, что чревато серьезными последствиями. При поведении домашнего массажа стоит проконсультироваться с врачом, если отмечается высокая температура тела.

Не рекомендуется самостоятельно проводить пневмомассаж во время путешествий по горным массивам, поскольку происходит резкая смена атмосферного давления. Скачки давления способны спровоцировать усиление инфекции, создать серьезные осложнения болезни. Нельзя массировать барабанную перепонку, если она атрофирована. Процедура, кроме нулевого эффекта, способна принести вред органу слуха.

Общие рекомендации

Для того чтобы эффективность от пневмомассажа была на высоком уровне следует соблюдать определенные условия:

контролировать общее состояние организма;
не допускать усугубления болезни;
содержать уши в чистоте;
соблюдать врачебные рекомендации во время лечения отитов.

В целях профилактики необходимо своевременно проходить диспансеризацию. Нельзя пренебрегать даже малейшими признаками дискомфорта внутри уха – немедленно обращаться к доктору, поскольку промедление чревато потерей слуха. Не допускать заполнения раковины серой – систематически удалять скопления. Поскольку отиты нередко возникают в виде осложнения к респираторным болезням, предупреждать развитие данных патологий.

Пневмомассаж барабанной перепонки: как проводится процедура, для чего она нужна, рассказывается в видео.

Загрузка…

Источник

Экссудативный отит – воспаление оболочки среднего уха. Наиболее часто встречается у детей в младшем возрасте. Носит неинфекционный характер, болевые ощущения отсутствуют. Но последствия могут быть весьма тяжёлые – частичная потеря слуха.

Экссудативный средний отит следует различать с более известным острым средним отитом, являющимся следствием попадания инфекции и вызывающим сильную боль.

В среднем ухе накапливается серозный экссудат – клейкая жидкость. Со временем она становится более густой. Заболевание не сопровождается ни болью, ни повреждением барабанной перепонки. Это затрудняет диагностику заболевания. К врачу обратиться заставляет снижение слуха, что также носит постепенный характер.

При обычных условиях жидкость, которая вырабатывается в среднем ухе, самостоятельно выходит наружу через евстахиеву (слуховую) трубу. Эта труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Её функция состоит в том, что по ней в полость уха поступает воздух, а выходит оттуда сера и слизь. Вырабатывание слизи носит защитный характер от проникновения бактерий, но, выполнив свою задачу, она должна покинуть ушную полость, дав место свежей порции.

Если проходимость нарушена, происходит скопление экссудата в полости уха и начинается его воспаление. Жидкость загустевает и затем превращается в гной.

При сужении прохода в барабанную полость не поступает достаточного количества воздуха. Из-за создавшегося вакуума барабанная перепонка начинает отекать и втягивается. На состоянии слуха это сказывается негативно.

Наиболее частые причины возникновения этого заболевания:

болезни носоглотки – ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, гайморит;
аденоиды;
аллергические реакции;
искривление перегородки – врождённое или после травмы;
пониженный иммунитет.

Причиной может также явиться физическое давление при попадании воды в ушную полость.

Классификация этого заболевания подразумевает разделение по видам, формам и стадиям.

Различают два вида в зависимости от локализации очагов воспаления:

односторонний при поражении только одного уха – левосторонний экссудативный средний отит или соответственно правосторонний экссудативный отит;
двухсторонний – при воспалении в обоих ушах.

Согласно данным статистики односторонний экссудативный средний отит распространён меньше и встречается в 10% при этом заболевании.

Имеется следующие формы экссудативного отита:

острая;
подострая;
хроническая.

Острая форма является начальной. Симптомы её не выражены, а продолжительность составляет не больше трёх недель. Подострая или секреторная форма характеризуется увеличением вязкости накопившегося в ушном пространстве экссудата. Длится до двух месяцев. При отсутствии лечения после восьми недель с начала заболевания наступает очередь хронической формы.

Если заболевание продолжается более восьми недель, ставится диагноз –хронический экссудативный средний отит. Снижение слуха может стать необратимым.

Развитие болезни проходит четыре стадии:

Первая – начальная. Возникает воспаление и происходит снижение вентиляции в слуховой трубе. Симптомы отсутствуют, наблюдается незначительное ухудшение слуха и резонанс собственного голоса внутри головы. Продолжительность стадии – около одного месяца.
Вторая – секреторная. Слизь накопилась в достаточном количестве. Слух ухудшается ещё больше и возникает заложенность в ушах и в голове чувство переливания жидкости. Продолжительность – от месяца до года.
Третья – мукозная. Содержимое ушной полости становится более вязким, снижение слуха усиливается. Ощущение переливания внутри уха проходит. Стадия продолжается один-два года.
Четвёртая – фиброзная. Слизь вырабатывается всё меньше, а затем совсем прекращается. Барабанная полость разрушается и наступает устойчивая тугоухость.

Лечить заболевание легче всего на первой стадии. Но из-за незначительной выраженности симптомов её трудно диагностировать.

Двухсторонний экссудативный отит диагностировать трудно, особенно на ранней стадии. При одностороннем виде этого заболевания подсказкой может служить разница в правом и левом ухе. Если понаблюдать за ребёнком, который ещё не умеет разговаривать, то можно заметить, что он старается лечь на сторону с больным ухом, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

К основным симптомам можно причислить:

заложенность в носу;
ощущение при наклонах головы, как будто внутри переливается жидкость;
гулкая слышимость собственного голоса внутри головы;
затруднение дыхания носом;
нарушенное восприятие звуков;
понижение слуха.

На начальном этапе возможно небольшое повышение температуры.

Экссудативный отит, симптомы и лечение которого зависят от формы и стадии, достигнув хронического состояния, может вызывать более серьёзные жалобы больного. Возникает сильная тугоухость, на которую уже невозможно не обратить внимание. Свой голос внутри слышится уже сильнее, как будто человек находится под водой. Болевых ощущений, как и раньше не наступает.

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Выслушав его жалобы и узнав о перенесённых недавно заболеваниях, врач приступит к осмотру. Первый помощник отоларинголога – отоскоп. С его помощью оценивается состояние барабанной перепонки.

Другими методами диагностирования являются:

Эндоскопия. Выявляет сужение слуховой трубы.
Пробой Вальсальвы и с применением воронки Зигле проверяется степень снижения подвижности барабанной перепонки.
Тимпанометрия проводится с целью оценки подвижности барабанной перепонки с помощью зонда, устанавливаемого в слуховой проход. Генератором подаются звуки, насос меняет давление. Регистрируются сигналы, отражённые от барабанной перепонки.
Продувание слуховых труб по Политцеру с целью узнать степень их проходимости. Является одновременно диагностическим и лечебным методом.
Аудиометрия. Достаточно точно определяет остроту слуха.
Исследование с помощью камертона проверяет чувствительность к звукам различной частоты.
Рентгенография.
Компьютерная томография – для уточнения диагноза.
Диагностическая тимпанопункция. Делается тонкий прокол барабанной перепонки и через отверстие берётся немного содержимого для анализа.

Методы диагностики назначаются отоларингологом.

При начале заболевания среднего уха ставится диагноз – отит острый средний. Экссудативный средний отит в начальной форме легче всего поддаётся лечению. Независимо от формы лечение должно быть комплексным.

Обязательно следует провести противовоспалительную терапию. При синусите назначают сосудосуживающие препараты. С гайморитом борются промываниями или проколом. В тяжёлых случаях назначаются антибиотики.

При наличии аллергического отёка назначают антигистаминные лекарства. Муколические препараты будут способствовать разжижению загустевшего экссудата. Приём поливитаминов и иммуномодуляторов применяется в качестве поддерживающей терапии. Для восстановления нормального дыхания носом производится удаление полипов и аденоидов.

Как лечить экссудативный отит, если не помогло медикаментозное лечение, подскажет врач. Если угроза возникновения тугоухости продолжается, то могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

Продувание евстахиевой трубы по Политцеру. Поток воздуха увеличивает просвет, слизь выходит наружу.
Возможно применение катетера, через который вливают раствор для снятия отёка. Потребуется несколько процедур, чтобы вымыть засохшие куски экссудата.
Электрофорез. В слуховой проход вставляют электрод с нанесённым на него лекарством. Под действием тока оно проникает глубоко под кожу.
Пневмомассаж. Ему подвергается барабанная перепонка.
Облучение лазером. Снимается воспаление и отёк.
Магнитотерапия.
Ультразвук.

Двусторонний острый экссудативный средний отит требует проведения процедур для каждого уха по отдельности. Учитывается возраст пациента, поскольку не все из этих способов подходят для маленьких детей. Если консервативное лечение не стало успешным, придётся применить хирургическое вмешательство. При диагнозе – экссудативный отит лечение проводится как амбулаторно, так и в стационарных условиях.

Показаниями для хирургического вмешательства являются отсутствие ожидаемого результата от применения консервативной терапии.

При проведении миринготомии делают отверстие в барабанной перепонке. Скопившийся экссудат выходит наружу.
Достаточно эффективной процедурой является шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите. Операция безопасна и может применяться у взрослых и детей. Шунтирование, называемое также тимпаностомией, заключается в том, что в надрез небольшого размера вставляется шунт, представляющий собой маленькую трубочку. За счёт этого восстанавливается вентиляционная функция. Через шунт вводятся лекарства противовоспалительного характера. Находиться в ухе шунт может длительное время.
Несложной операцией является парацентез. Иглой делаются проколы, через которые наружу выходит слизь.

Любая операция экссудативного отита длится непродолжительное время. После проведения операции дней через десять необходим контрольный осмотр у врача.

В дополнение к лекарствам и процедурам, рекомендованным лечащим врачом, можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Рекомендуется делать отвары и настои из тысячелистника, подорожника, лаванды, эвкалипта. Смоченный тампон вставляется в слуховой проход минут на 20.
При острой стадии закапывается подогретое масло, которое приобретается в аптеке.
Проверенным средством является репчатый лук. Отжатый сок прокипятить и после остывания закапать в ухо.

Применяемые средства должны быть тёплыми, но не следует забывать, что ни в коем случает нельзя нагревать больное ухо с накопившимся в нём гноем.

К профилактическим мерам относятся:

повышение иммунитета;
закаливание;
санация носовой полости;
своевременное лечение ОРВИ;
соблюдение гигиены;
избегание переохлаждения;
регулярное посещение отоларинголога при имеющемся в анамнезе заболевании.

После физиопроцедур некоторое время не рекомендуется гулять. При хронической форме перед мытьём головы закрывать ушные проходы ватными тампонами. На прогулках носить головной убор, закрывающий уши.

Родителям следует внимательно относиться к изменению в поведении детей. Несвоевременно начатое лечение приводит к осложнениям.

Преимущества лечения в ЛОР-центре

Лечение заболеваний уха, горла и носа в ЛОР ЦЕНТРЕ – это комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сделав предварительную запись на сайте медицинского центра или по телефону, вы сможете:

получить очную консультацию специалиста;
пройти лечение ЛОР заболеваний с использованием прогрессивных методик;
получить рекомендации по дальнейшему консервативному лечению и профилактике ЛОР-заболеваний.

Обращайтесь в ЛОР ЦЕНТР: здесь вам помогут решить любую проблему в компетенции ЛОР-врачей максимально эффективно, безопасно, быстро и безболезненно.

Источник