Пневмонии у детей в омске
Правда о том, чем опасна пневмония, почему не стоит злоупотреблять противовирусными препаратами и сколько раз в год болеть ОРЗ нормально.
В конце прошлого года мой ребенок заболел пневмонией. Атипичной. Не было ни высокой температуры, ни лихорадки. Несколько дней термометр показывал 37,5, продолжался кашель. Врач сразу же заподозрила неладное и отправила на снимок. Месяц мы пролечились дома, а наш класс посадили на карантин. Затем были каникулы по случаю аномальных морозов, и вот на прошлой неделе в классе вновь объявляют карантин – у двоих детей обнаружена атипичная пневмония.
Врачи подтвердили вспышку заболевания, пик которого пришелся на январь, но сейчас в самом разгаре сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ, и у детей продолжают обнаруживать пневмонию.
Что это за атипичная пневмония, почему она проявляет себя как обычное ОРЗ и чем опасна? С этими и другими вопросами мы обратились к врачу-педиатру, доценту кафедры госпитальной педиатрии ОмГМУ, к.м.н. Александре Мингаировой.
– В Омской области, как и в ряде других регионов России, действительно произошла вспышка внебольничной пневмонии у детей. Дело в том, что, когда отмечается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, повышается и заболеваемость пневмонией. Респираторная вирусная инфекция, попадая в организм, снижает местную защиту дыхательных путей и способствует проникновению бактерий, которые и являются ведущими возбудителями пневмонии. У детей раннего возраста вирусы могут выступать в качестве непосредственной причины или сочетаться с бактериями. Особенно опасным считается вирус гриппа.
– Александра Геннадьевна, расскажите, в чем характерность заболевания и что способствует его развитию?
– Сначала необходимо внести ясность в термины. Внебольничная пневмония (домашняя, амбулаторная) – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся очаговыми поражениями легких, развившееся вне больницы или в первые 72 часа госпитализации. Заболевание может протекать типично и атипично. Причина внебольничной пневмонии зависит от возраста ребенка, предшествующей антибактериальной терапии, наличия сопутствующих заболеваний, а также от соблюдения графика прививок.
Типичные пневмонии вызываются типичной кокковой или грамотрицательной флорой; протекают типично и имеют четкий однородный очаг или инфильтрат на рентгенограмме. Атипичные пневмонии вызываются атипичной флорой – внутриклеточными микроорганизмами (микоплазмами, хламидиями, легионеллами, пневмоцистами); протекают атипично, например, с синдромом бронхиальной обструкции, при этом на рентгенограмме определяется неоднородная инфильтрация без четких границ. Наиболее частой причиной типичной внебольничной пневмонии у детей старше 1 месяца жизни является пневмококк (Streptococcus pneumoniae), который обитает в носоглотке в норме, но при ослаблении иммунитета может вызвать пневмонию, например, при ОРВИ. Усугубляют ситуацию факторы риска: возраст до 5 лет, врожденные и хронические заболевания, позднее обращение за медицинской помощью, недоношенность, курение в семье, неполная иммунизация.
Атипичная пневмония наиболее часто вызывается микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae), которая проникает в дыхательные пути при вдыхании аэрозоля, содержащего микроорганизмы, например при кашле и чихании. Учитывая эту особенность, возможны вспышки заболевания в семье и детских коллективах (садах и школах). Именно особенность заражения этим микроорганизмом делает его чрезвычайно распространенным возбудителем пневмонии у детей от 5 до 18 лет. Надо добавить, что 30–50 % внебольничных пневмоний вызываются несколькими возбудителями, например пневмококком и микоплазмой или вирусом гриппа и пневмококком и т. п. Врачи хорошо информированы в вопросах диагностики и лечения пневмонии. Безусловно, бывают сложные случаи, которые приводят к неблагоприятным исходам, но это происходит редко.
– Существуют ли отличия типичной и атипичной пневмонии по течению?
– Типичная пневмония имеет четыре клинических критерия: лихорадку более трех дней выше 38 градусов, кашель с мокротой, локальные изменения в легких при постукивании или выслушивании врачом, а также лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови) более 15 х 109/л. Если педиатр выявляет эти симптомы, ребенок направляется на рентгенографию для подтверждения диагноза. Типичная пневмония, как правило, имеет острое начало, высокую лихорадку с ознобом, продуктивный кашель с мокротой, укорочение (притупление) перкуторного звука и ослабление дыхания над очагом пневмонии, плотную однородную тень на рентгенограмме, нейтрофильный лейкоцитоз в общем анализе крови. Атипичная пневмония, как правило, имеет постепенное начало, невысокую температуру, сухой непродуктивный кашель, большое количество влажных хрипов, отсутствие четкой локальности при обследовании ребенка, неоднородность тени при рентгенографии и нормальный общий анализ крови. Она также может протекать с синдромом бронхиальной обструкции, то есть по клинике напоминать бронхиальную астму.
– Какие осложнения может вызвать пневмония?
– Среди легочных осложнений можно назвать деструкцию, когда в легком образуются буллы (воздушные полости), абсцессы, ателектазы (спадение легочной ткани). Пневмония может вызвать плеврит – воспалительное поражение серозной оболочки, окружающей легкие, приводящее к образованию спаек, или пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, что требует хирургического вмешательства. Из внелегочных осложнений опасным является инфекционно-токсический шок (ИТШ), проявляющийся полиорганной недостаточностью. Ребенок сначала возбужден, потом вял и сонлив, высокая температура не поддается лечению, конечности становятся холодными, кожа может быть бледная, серого колорита, синюшная, возможны судороги, нарушение сознания, рвота, снижение суточного объема мочи. ИТШ чаще встречается у детей раннего возраста и приводит к отеку мозга, остановке сердца и дыхания.
– Можно ли защититься от пневмонии прививкой?
– Учитывая, что большинство случаев смерти от пневмоний вызвано пневмококком, вакцинация от этого возбудителя внесена в Национальный календарь прививок, что значительно снижает риск заболевания и неблагоприятного исхода. Также специфическая профилактика пневмонии включает вакцинацию против кори, коклюша, гемофильной инфекции, гриппа, РС-инфекции.
– Как лечат пневмонию?
– В подавляющем большинстве случаев (около 80 %) дети с внебольничной пневмонией могут эффективно лечиться в домашних условиях под наблюдением участкового педиатра. Таким пациентам назначаются антибиотики внутрь. Если пневмония вирусно-бактериальная, врач может назначить противовирусные средства. Кроме того, рекомендуется обильное питье, муколитики, жаропонижающие средства по показаниям. Если пневмония протекает с обструкцией, врач может назначить бронхорасширяющие препараты. Показаниями для госпитализации являются: возраст до 6 месяцев жизни, тяжелая пневмония, наличие тяжелых фоновых заболеваний – врожденный порок сердца, хронические заболевания легких, иммунодефицит, сахарный диабет, проведение иммуносупрессивной терапии, отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций – социально неблагополучная семья, плохие социально-бытовые условия (общежитие, дом ребенка, пункт временного размещения и др.), отсутствие ответа на стартовую антибактериальную терапию в течение 48 часов (сохранение высокой лихорадки, нарастание дыхательной недостаточности, появление возбуждения или угнетения сознания). В стационаре, как правило, используются внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков, посиндромная терапия, в том числе кислородом.
– Противовирусные препараты способны помочь в лечении ОРВИ и гриппа?
– При ОРВИ, как правило, требуется симптоматическое лечение: теплое питье, полоскание, постельный режим, сосудосуживающие препараты и при необходимости муколитики. При этом нужно мониторировать лихорадку, чтобы не пропустить бактериальное осложнение и своевременно назначить антибиотики. Саму вирусную инфекцию антибиотиками не лечат. Противовирусные препараты эффективны только в первые часы заболевания. Единственным вирусным заболеванием, когда с любого дня его течения назначаются противовирусные средства, является грипп. Не помогут здесь и иммуномодуляторы, бесконтрольное использование которых может привести к неблагоприятным последствиям. К сожалению, бездумное вмешательство в иммунную систему ребенка может спровоцировать в будущем возникновение аутоиммунных и онкологических заболеваний.
– Можно ли как-то профилактировать вирусные заболевания и пневмонию?
– Не доказана эффективность ни одного противовирусного средства в профилактике вирусной инфекции. Рекомендуется соблюдение принципов здорового образа жизни: естественное вскармливание как минимум до 6-месячного возраста, своевременное введение прикорма, достаточное пребывание на свежем воздухе, ограничение контактов в период повышенной заболеваемости, использование барьерных средств защиты – масок. И конечно, своевременное вакцинирование всеми прививками из Национального календаря прививок. Ведь не только грипп может вызвать пневмонию, но и коклюш, и корь, и другие инфекции.
– Сколько раз в год ребенок может болеть ОРЗ?
– Ребенок должен болеть, это нормально, но заболевания не должны быть длительными и тяжелыми. Повышение заболеваемости у дошкольников связано не только с началом посещения детского сада, но и с анатомо-физиологическими особенностями иммунной системы. Дело в том, что с пяти дней до пяти лет жизни ребенка в его крови отмечается физиологический лимфоцитоз. Лимфоциты накапливают иммунологическую память, каждая встреча с инфекцией заканчивается заболеванием и выработкой иммунитета против нее в будущем. Дети первого года могут болеть ОРЗ до трех раз в год, дошкольники – до шести раз, а по зарубежным данным – до восьми раз в год. После 5 лет у ребенка устанавливается «взрослая» кровь, и обычно частота ОРЗ не превышает трех раз в год. Если ребенок болеет чаще, нужно проконсультироваться у педиатра для исключения анемии, хронических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.
Источник
Давно известное заболевание остается смертельно опасным. Это самое грозное осложнение гриппа, эпидемия которого сейчас идет в Омской области.
По последним данным областного Министерства здравоохранения, в стационарах омских больниц находится 274 пациента с диагнозом «пневмония». Из них 8 человек в тяжелом состоянии в отделениях реанимации и интенсивной терапии, один человек подключен к системе искусственной вентиляции легких. Среди детей – 18 больных пневмонией, тяжелых среди них нет.
В чем же причина роста числа больных пневмонией и почему давно известное и вроде бы успешно излечимое заболевание остается одним из смертельно опасных? С этими вопросами мы обратились к врачу-пульмонологу, научному руководителю пульмонологического отделения Областной клинической больницы Евгении Байгозиной.
– Кто Вам сказал, что пневмония успешно лечится? Во всем мире начиная с 2012 года наблюдается огромный рост числа инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей. Более 3 млн человек умерло от этих заболеваний, включая пневмонию. Поэтому сегодня это одна из актуальных проблем медицины.
– Евгения Александровна, почему так происходит?
– Первая причина роста числа заболеваний – это эпидемия гриппа, которая идет в настоящее время. В последние годы на территории нашей области и всей страны в целом циркулируют три высокопатогенных штамма, которые всем известны: калифорнийский, гонконгский и так называемый свиной, которые нередко осложняются внебольничной пневмонией, причем тяжелого течения, которая нередко приводит к летальному исходу. Вторая причина – это достаточно низкий процент вакцинации против гриппа среди населения. Людям предоставляется возможность поставить прививку, но многие по непонятным причинам от нее отказываются. Третья причина – довольно позднее обращение за медицинской помощью. В среднем люди обращаются к врачу не ранее, чем через 5-7 дней после появления симптомов. В это время к гриппу присоединяется пневмония, и уже давно должна идти не только противовирусная, но и антибактериальная терапия. Чем позже установлен диагноз, тем хуже прогноз для пациента. Четвертая причина – достаточно распространенное население старшей возрастной группы старше 60 лет, которое входит в группу риска из-за большого количества таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, которые способствуют тяжелому, осложненному течению пневмонии и плохому прогнозу. Еще одной причиной роста числа заболеваний и смертности от пневмонии является распространенность антибиотикорезистентности среди основных возбудителей заболевания. И это проблема, с которой сталкиваются врачи всего мира.
– Что это значит? Антибиотики уже не помогают?
– Скажем так, не всегда помогают. Стандартные возбудители пневмонии чувствительны к антибиотикам, которые давно и успешно нами используются. Но есть патогенные микробы, которые приобрели устойчивость к этим противомикробным средствам. В таких случаях мы ищем альтернативные антибиотики.
– В этом году против гриппа привились почти 40 % населения, это много или мало? Способны ли они создать ту самую иммунную прослойку, о которой говорят врачи?
– Если сравнивать с прошлым годом, то число привитых увеличилось почти вдвое, тогда вакцинацию прошли 23 % населения. Число 40 лучше, но этого мало. Для создания иммунной прослойки должно быть охвачено процентов 70 % населения. Это люди из группы риска: пожилые, страдающие хроническими заболеваниями и дети.
– Легко ли установить диагноз пневмония?
– Есть четкие критерии для постановки диагноза «пневмония». Во-первых, клиническая картина заболевания: кашель, повышение температуры тела у кого-то до 37,5, у кого-то – до 39, одышка, боль в грудной клетке. Во-вторых, лабораторные анализы. Ну и, в-третьих, рентгенограмма легких.
– А какие симптомы должны насторожить самого больного?
– Высокая температура более 2-3 дней. Кашель, боль в грудной клетке, одышка, может быть кровь в мокроте. При появлении этих симптомов нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Тем более в сезон гриппа.
– Больных с пневмонией сразу госпитализируют?
– Сейчас больных пневмонией госпитализируют всех. Вне эпидемии гриппа, если пневмония не тяжелая, нет выраженной интоксикации, нет высокого лейкоцитоза, нет поражения других органов и нет сопутствующей патологии, заболевание может лечиться на дому. В период эпидемии больные гриппом госпитализируются в инфекционную больницу, пневмонией – в терапевтические или специализированные пульмонологические отделения.
– Прививка не гарантирует человеку, что он не заболеет гриппом, но она может застраховать его от осложнений, в частности, от пневмонии?
– Нет, потому что штаммы циркулируют разные. В этом году в прививку вошли штаммы циркулирующих вирусов, поэтому если привитый человек заболеет, то грипп будет протекать в легкой форме и без высокого риска развития пневмонии. Но если появится новый штамм, который не входит в противогриппозную вакцину, то от пневмонии не застрахован даже вакцинированный человек.
– Так как же защититься?
– От пневмонии хорошо защищает пневмококковая вакцина, которую мы настоятельно рекомендуем ставить всем, а особенно пациентам из группы риска: с хроническими заболеваниями, с сахарным диабетом, старше 60 лет, даже перенесшим онкопатологию. Это «Превенар-13», которая ставится однократно на всю жизнь, и «Пневмо-23», которая требует ревакцинации каждые пять лет. «Превенар-13» входит в российский календарь обязательных прививок, поэтому все дети до двух лет прививаются от пневмококковой инфекции бесплатно.
– Можно ли сейчас принимать противовирусные препараты и какие?
– Если был контакт с больным, нужно обязательно принимать противовирусные препараты для профилактической цели. К ним относятся «Осельтамивир» в капсулах, «Занамивир» для ингаляций и отечественный препарат «Ингавирин». Первые два разрешены в том числе детям и беременным женщинам. Третий препарат можно принимать взрослым и детям старше 13 лет.
– Как Вы считаете, будет ли увеличение числа пациентов с пневмонией?
– Эпидемия в самом разгаре, пика еще не достигла, поэтому, конечно, мы прогнозируем увеличение количества пациентов с этим диагнозом.
– Посоветуйте, как омичам пережить эпидемию без серьезных последствий для здоровья?
– Необходимо соблюдать правила личной гигиены – часто мыть руки, избегать контакта с больными, не посещать массовых мероприятий, носить маску, только менять ее каждые 2 часа. Если же избежать гриппа не удалось, сразу же обращаться к врачу. Вовремя начатое лечение спасет вас от осложнений.
Источник
Правда о том, чем опасна пневмония, почему не стоит злоупотреблять противовирусными препаратами и сколько раз в год болеть ОРЗ нормально.
В конце прошлого года мой ребенок заболел пневмонией. Атипичной. Не было ни высокой температуры, ни лихорадки. Несколько дней термометр показывал 37,5, продолжался кашель. Врач сразу же заподозрила неладное и отправила на снимок. Месяц мы пролечились дома, а наш класс посадили на карантин. Затем были каникулы по случаю аномальных морозов, и вот на прошлой неделе в классе вновь объявляют карантин – у двоих детей обнаружена атипичная пневмония.
Врачи подтвердили вспышку заболевания, пик которого пришелся на январь, но сейчас в самом разгаре сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ, и у детей продолжают обнаруживать пневмонию.
Что это за атипичная пневмония, почему она проявляет себя как обычное ОРЗ и чем опасна? С этими и другими вопросами мы обратились к врачу-педиатру, доценту кафедры госпитальной педиатрии ОмГМУ, к.м.н. Александре Мингаировой .
— В Омской области, как и в ряде других регионов России, действительно, произошла вспышка внебольничной пневмонии у детей. Дело в том, что, когда отмечается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, повышается и заболеваемость пневмонией. Респираторная вирусная инфекция, попадая в организм, снижает местную защиту дыхательных путей и способствует проникновению бактерий, которые и являются ведущими возбудителями пневмонии. У детей раннего возраста вирусы могут выступать в качестве непосредственной причины или сочетаться с бактериями. Особенно опасным считается вирус гриппа.
— Александра Геннадьевна, расскажите, в чем характерность заболевания и что способствует его развитию?
— Сначала необходимо внести ясность в термины. Внебольничная пневмония (домашняя, амбулаторная) — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся очаговыми поражениями легких, развившаяся вне больницы или в первые 72 часа госпитализации. Заболевание может протекать типично и атипично. Причина внебольничной пневмонии зависит от возраста ребенка, предшествующей антибактериальной терапии, наличия сопутствующих заболеваний, а также от соблюдения графика прививок.
Типичные пневмонии вызываются типичной кокковой или грамотрицательной флорой; протекают типично и имеют четкий однородный очаг или инфильтрат на рентгенограмме. Атипичные пневмонии вызываются атипичной флорой — внутриклеточными микроорганизмами (микоплазмами, хламидиями, легионеллами, пневмоцистами); протекают атипично, например, с синдромом бронхиальной обструкции, при этом на рентгенограмме определяется неоднородная инфильтрация без четких границ. Наиболее частой причиной типичной внебольничной пневмонии у детей старше 1 месяца жизни является пневмококк (Streptococcus pneumoniae), который обитает в носоглотке в норме, но при ослаблении иммунитета может вызвать пневмонию, например, при ОРВИ. Усугубляют ситуацию факторы риска: возраст до 5 лет, врожденные и хронические заболевания, позднее обращение за медицинской помощью, недоношенность, курение в семье, неполная иммунизация.
Атипичная пневмония наиболее часто вызывается микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae), которая проникает в дыхательные пути при вдыхании аэрозоля, содержащего микроорганизмы, например, при кашле и чихании. Учитывая эту особенность, возможны вспышки заболевания в семье и детских коллективах (садах и школах). Именно особенность заражения этим микроорганизмом, делает его чрезвычайно распространенным возбудителем пневмонии у детей от 5 до 18 лет. Надо добавить, что 30-50% внебольничных пневмоний вызываются несколькими возбудителями , например, пневмококком и микоплазмой или вирусом гриппа и пневмококком и т.п. Врачи хорошо информированы в вопросах диагностики и лечения пневмонии. Безусловно, бывают сложные случаи, которые приводят к неблагоприятным исходам, но это происходит редко.
— Существуют ли отличия типичной и атипичной пневмонии по течению?
— Типичная пневмония имеет четыре клинических критерия: лихорадку более трех дней выше 38 градусов, кашель с мокротой, локальные изменения в легких при постукивании или выслушивании врачом, а также лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови) более 15 х 10 9 /л. Если педиатр выявляет эти симптомы, ребенок направляется на рентгенографию для подтверждения диагноза. Типичная пневмония, как правило имеет острое начало, высокую лихорадку с ознобом, продуктивный кашель с мокротой, укорочение (притупление) перкуторного звука и ослабление дыхания над очагом пневмонии, плотную однородную тень на рентгенограмме, нейтрофильный лейкоцитоз в общем анализе крови. Атипичная пневмония, как правило, имеет постепенное начало, невысокую температуру, сухой непродуктивный кашель, большое количество влажных хрипов, отсутствие четкой локальности при обследовании ребенка, неоднородность тени при рентгенографии и нормальный общий анализ крови. Она также может протекать с синдромом бронхиальной обструкции, то есть, по клинике напоминать бронхиальную астму.
— Какие осложнения может вызвать пневмония?
— Среди легочных осложнений можно назвать деструкцию, когда в легком образуются буллы (воздушные полости), абсцессы, ателектазы (спадение легочной ткани). Пневмония может вызвать плеврит — воспалительное поражение серозной оболочки, окружающей легкие, приводящее к образованию спаек, или пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, что требует хирургического вмешательства. Из внелегочных осложнений опасным является инфекционно-токсический шок (ИТШ), проявляющийся полиорганной недостаточностью. Ребенок сначала возбужден, потом вял и сонлив, высокая температура не поддается лечению, конечности становятся холодными, кожа может быть бледная, серого колорита, синюшная, возможны судороги, нарушение сознания, рвота, снижение суточного объема мочи. ИТШ чаще встречается у детей раннего возраста и приводит к отеку мозга, остановке сердца и дыхания.
— Можно ли защититься от пневмонии прививкой?
— Учитывая, что большинство случаев смерти от пневмоний вызвано пневмококком, вакцинация от этого возбудителя внесена в Национальный календарь прививок, что значительно снижает риск заболевания и неблагоприятного исхода. Также специфическая профилактика пневмонии включает вакцинацию против кори, коклюша, гемофильной инфекции, гриппа, РС-инфекции.
— Как лечат пневмонию?
— В подавляющем большинстве случаев (около 80%) дети с внебольничной пневмонией могут эффективно лечиться в домашних условиях под наблюдением участкового педиатра. Таким пациентам назначаются антибиотики внутрь. Если пневмония вирусно-бактериальная, врач может назначить противовирусные средства. Кроме того, рекомендуется обильное питье, муколитики, жаропонижающие средства по показаниям. Если пневмония протекает с обструкцией, врач может назначить бронхорасширяющие препараты. Показаниями для госпитализации являются: возраст до 6 месяцев жизни, тяжелая пневмония, наличие тяжелых фоновых заболеваний — врожденный порок сердца, хронические заболевания легких, иммунодефицит, сахарный диабет, проведение иммуносупрессивной терапии, отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций — социально неблагополучная семья, плохие социально-бытовые условия (общежитие, дом ребенка, пункт временного размещения и др.), отсутствие ответа на стартовую антибактериальную терапию в течение 48 часов (сохранение высокой лихорадки, нарастание дыхательной недостаточности, появление возбуждения или угнетения сознания). В стационаре, как правило, используются внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков, посиндромная терапия, в том числе кислородом.
— Противовирусные препараты способны помочь в лечении ОРВИ и гриппа?
— При ОРВИ, как правило, требуется симптоматическое лечение: теплое питье, полоскание, постельный режим, сосудосуживающие препараты и при необходимости муколитики. При этом нужно мониторировать лихорадку, чтобы не пропустить бактериальное осложнение и своевременно назначить антибиотики. Саму вирусную инфекцию антибиотиками не лечат. Противовирусные препараты эффективны только в первые часы заболевания. Единственным вирусным заболеванием, когда с любого дня его течения назначаются противовирусные средства, является грипп. Не помогут здесь и иммуномодуляторы, бесконтрольное использование которых может привести к неблагоприятным последствиям. К сожалению, бездумное вмешательство в иммунную систему ребенка может спровоцировать в будущем возникновение аутоиммунных и онкологических заболеваний.
— Можно ли как-то профилактировать вирусные заболевания и пневмонию?
— Не доказана эффективность ни одного противовирусного средства в профилактике вирусной инфекции. Рекомендуется соблюдение принципов здорового образа жизни: естественное вскармливание как минимум до 6-месячного возраста, своевременное введение прикорма, достаточное пребывание на свежем воздухе, ограничение контактов в период повышенной заболеваемости, использование барьерных средств защиты – масок. И, конечно, своевременное вакцинирование всеми прививками из Национального календаря прививок. Ведь не только грипп может вызвать пневмонию, но и коклюш, и корь, и другие инфекции.
— Сколько раз в год ребенок может болеть ОРЗ?
— Ребенок должен болеть, это нормально, но заболевания не должны быть длительными и тяжелыми. Повышение заболеваемости у дошкольников связано не только с началом посещения детского сада, но и с анатомо-физиологическими особенностями иммунной системы. Дело в том, что с пяти дней до пяти лет жизни ребенка в его крови отмечается физиологический лимфоцитоз. Лимфоциты накапливают иммунологическую память, каждая встреча с инфекцией заканчивается заболеванием и выработкой иммунитета против нее в будущем. Дети первого года могут болеть ОРЗ до трех раз в год, дошкольники — до шести раз, а по зарубежным данным – до 8 раз в год. После 5 лет у ребенка устанавливается «взрослая» кровь, и обычно частота ОРЗ не превышает трех раз в год. Если ребенок болеет чаще, нужно проконсультироваться у педиатра для исключения анемии, хронических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.
Наталья Чебакова
Источник
