Пневмония доклад по биологии 8 класс
Медицина / Патология / Патология (статья)
Статья |
22-02-2016, 16:25
|
ПневмонияПневмония – воспаление легких, которые делят на острые и хронические. Причиной возникновения пневмонии является любая инфекция (грибы, бактерии, микоплазмы, вирусы, риккетсии), химические и физические факторы (радиоактивное излучение, бензин, ожог и др. Большую роль в возникновении пневмонии играет снижение иммунитета (защитной функции организма).
Острая пневмония – воспаление легких при котором поражается в основном паренхима легкого (альвеолы, бронхиолы). При хронической пневмонии страдает интерстиций (межуточная ткань легких, которая не участвует в процессе дыхания, но в период обострения пневмонии воспаление захватывает паренхиматозную ткань, т.е. респираторную – участвующую в процессе дыхания).
Хроническая пневмония развивается в результате не до конца вылеченной острой пневмонии. В легочной ткани происходят изменения (пневмосклероз, рубцы и др), которые возникают при острой пневмонии.
Крупозная пневмония (долевая пневмония)
Крупозная пневмония (или долевая пневмония) – воспаление легких, которое имеет очень тяжелое течение. В настоящее время встречается очень редко. При крупозной пневмонии очень большая смертность среди больных (примерно 50%), даже если больной принимает антибактериальные препараты.
Заболевание начинается остро, как правило после сильного и продолжительного переохлаждения. У больного появляется сильный озноб от которого его буквально трясет, температура тела повышается до 39-41°С, боль во время дыхания со стороны пораженного легкого (в воспалительный процесс вовлекается плевра), при кашле боль усиливается. Появляется кашель: сначала заболевания кашель сухой, потом с выделением гнойной или «ржавой» мокроты с примесями крови. Состояние больного очень тяжелое: лицо синюшно-красного цвета, дыхание становится поверхностным и учащенным, с раздуванием крыльев носа. Возле носа и на губах часто появляется герпес («лихорадка»).
Очаговая пневмония (бронхопневмония)
Очаговая пневмония (бронхопневмония) – воспаление легких, которое возникает в виде осложнения бронхитов или респираторных заболеваний, тяжелых и истощающих организм больного инфекций, а также у послеоперационных больных.
В начале заболевания у больного появляется озноб (не такой сильный, как при крупозной пневмонии), повышается температура тела (иногда до 38-38,5°С), появляется сухой кашель (или усиливается) или кашель с гнойно-слизистой мокротой (во время кашля возможна боль в грудной клетке). Особо тяжело протекают пневмонии возникающие на фоне вирусно-бактериальных инфекций или вируса гриппа – в этом случае пневмония сопровождается сильной интоксикацией, тяжелой дыхательной интоксикацией, кровохарканьем.
Хроническая пневмония
При хронической пневмонии у больного наблюдается продолжительный кашель (на протяжении многих месяцев, даже лет) и одышкой (сначала при физической нагрузке, позже в состоянии покоя). Периодически повышается температура тела, редко возникают боли в груди.
Лечение пневмоний проводят в стационаре, но при легком течении заболевания (при бронхопневмонии), лечение проводится амбулаторно (на дому). При лечении больному рекомендован постельный режим, щадящая диета (ограничивается количество соли и соленой пищи, а также достаточное количество витамин, особенно витамины А и С). После исследований мокроты на чувствительность патологической флоры (инфекции) к антибактериальным препаратам назначается медикаментозное лечение. В основном назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов широкого спектра действия (зинацеф, цефтриаксон, цефазолин и др). Если пневмония возникла на фоне заболевания гриппом, больному назначают противогриппозный гамма-глобулин. Также назначается витаминотерапия (например, аскорутин), муколитики (препараты способствующие разжижению мокроты) и препараты способствующие лучшему выведению мокроты из легких и бронхов. При лечении пневмонии назначают физиотерапевтические процедуры (кварц, диатермию, ингаляции, УВЧ и др). После выздоровления рекомендуется продолжать лечение в климатических санаториях.
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Источник
Пневномния — болезнь коварная
Обычно воспаление легких сопровождается болью в груди, сильным кашлем. Но иногда человек «на ногах» переносит опасное заболевание, даже не догадываясь о нем. Хуже, когда пневмония развивается молниеносно – тогда врачи бессильны спасти жизнь. Почему пневмонией нельзя пренебрегать, а обязательно ее лечить?
Пневмония действительно довольно часто проходит бессимптомно, больной при этом даже не догадывается, что болел. Это потому, что пневмония может иметь легкую форму, среднюю и тяжелую. Так вот, при легкой форме организм (если иммунная система хорошо работает) может самостоятельно справиться с недугом. Чего не скажешь о других формах пневмонии. Тогда течение болезни определяется общей слабостью, симптомами интоксикации, потливостью, повышением температуры тела, возникает боль при дыхании. Кроме того, начинается сухой кашель, который впоследствии сопровождается выделением мокроты (желтоватого, зеленоватого цвета), а нередко еще и кровохарканьем. При прослушивании на ограниченном участке грудной клетки врач слышит специфические звуки, похожие на треск целлофана. А на рентгеновском снимке видно инфильтрацию легочной ткани.
Какие факторы становятся провокационными для развития таких процессов?
Их на самом деле очень много. В частности, пневмония может начаться в результате попадания в организм бактерий. Заразиться можно в общественном транспорте, если кто-то на вас чихнул или кашлянул и не прикрылся. Пневмония может развиться и при условии, что вы перемерзли или если, скажем, выпили холодного напитка (процесс переохлаждения идет от трахеи в легкие). На этом фоне происходит нарушение кровотока, поэтому открывается путь для вирусов и бактерий.
Часто и после гриппа развивается воспаление легких. Какая здесь связь?
Это, кстати, наиболее опасная ситуация, потому что большой процент таких случаев заболевания заканчивается летально. Проблема в том, что вирус из верхних дыхательных путей опускается на нижние, и повлиять на этот процесс часто бывает просто невозможно. Ведь на самом деле не существует препаратов, которые останавливали бы вирусы, они просто не действуют. Даже если не лечить обычное ОРЗ, инфекция может «опуститься» на легкие. Человек и дальше будет проводить активный образ жизни (то есть ходить на работу, как у нас часто бывает), но на 3-4 день заболевания происходит присоединение бактерий.
И что тогда?
Пневмония может приобрести молниеносное течение. Появляются головная боль, ломота в теле, лихорадка, светобоязнь, сухой кашель. Больной начинает принимать аспирин, пить малину и калину. Зато на второй день начинается одышка, а на третий – развивается геморрагический отек легких. От этого умирают и взрослые, и дети. Поэтому врачи советуют в холодные времена года обходить места большого скопления людей. И, что самое главное, поддерживайте работу своей иммунной системы. В этом вам помогут лук, чеснок, лимон – эти продукты должны быть ежедневно в рационе.
Пневмония: общая характеристика заболевания
Воспаление легких – заболевание, вызванное действием вируса, грибка или инфекции. Пневмония — опасное заболевание, а до появления антибиотиком оно было смертельным. Но даже с появлением лекарств и антибиотиков до 5% случаев болезни заканчиваются
летальным исходом. Поражает чаще детей, хотя взрослые и люди преклонного возраста также в группе риска.
Пневмония поражает как одно, так и сразу оба легких. Иногда она бывает односторонней, а иногда двухсторонней. Тяжесть протекания заболевания зависит от человека и его иммунитета.
Причины заболевания
Причина заболевания пневмонией – вирус, грибок или бактерия. Они попадают в организм, в результате чего начинается воспаление легких. Но существует ряд факторов, которые предшествуют попаданию инфекции в организм.
Самыми распространенными факторами считаются:
общая слабость, истощение организма;
воспалительные процессы в организме;
длительные стрессовые ситуации, которые ослабляют иммунитет;
болезни горла и носа, особенно хронические.
Симптомы недуга
Симптомы заболевания проявляются у каждого по-разному. Иногда может появиться только несколько, а иногда сразу все. Вот основные признаки пневмонии:
длительный кашель, который практически не проходит, несмотря на лечение;
постоянный насморк;
слабость;
резкое повышение температуры;
озноб;
боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе-выдохе и кашле;
изменение кожных покровов (красный цвет или красные пятна);
учащенное дыхание и сердцебиение;
сильная головная боль;
мышечная слабость;
одышка.
Диагностика и лечение
При первых же признаках (кашель, который не проходит) необходимо обратиться к специалисту. Он проведет необходимый осмотр, назначит ряд анализов для установления наличия инфекции или вирусов.
Чаще всего пациенты обращаются, когда симптомы уже более серьезные, а именно: сильный кашель, боль в груди и высокая температура. Проводится осмотр, назначаются анализы, по которым определяют причину воспаления (грибок, вирус или бактерия). Пациента госпитализируют в обязательном порядке. Доктор назначает необходимое лечение: антибиотики, капельницы, постельный режим и др.
Если не обратиться к доктору (или обратиться поздно), возможны осложнения или вовсе летальный исход. Будьте внимательны к себе и своему организму, не игнорируйте симптомы.
Главная Распространённые
Источник
- Биология. Современная энциклопедия
пневмони́я
Воспалительный процесс в лёгочной ткани. Причина – вирусно-бактериальная инфекция. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Часто является осложнением инфекционных болезней. операций, травм и др. Различают острую и хроническую пневмонию. Острая пневмония возникает внезапно и сопровождается высокой температурой, кашлем с мокротой, одышкой, болью в грудной клетке. Тяжесть течения зависит от вида возбудителя, объёма поражения (небольшой очаг, доля лёгкого или всё лёгкое), степени сопротивляемости организма, возраста, наличия других заболеваний, на фоне которых протекает пневмония. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима, обильное питьё и лёгкую пищу, приём отхаркивающих средств и антибиотиков, применение банок, горчичников, растирания кожи и др. В тяжёлых случаях больного госпитализируют. Выздоровление наступает через 3—4 недели. Профилактика заключается в закаливании организма, занятиях физиче–ской культурой, соблюдении правил личной гигиены.
Хроническая пневмония – это постоянный воспалительный процесс в лёгких, протекающий с периодическими обострениями. Возникает в результате неполного выздоровления после острой пневмонии. При обострении протекает как острая пневмония, однако лечению поддаётся труднее. На месте воспалительного очага происходит уплотнение (склерозирование) лёгочной ткани. В результате происходит уменьшение дыхательной поверх–ности, жизненной ёмкости лёгких, что приводит к дыхательной недостаточности (одышке, развитию т.н. «лёгочного сердца», повышению кровяного давления в малом круге кровообращения). Для предупреждения повторных обострений рекомендуется соблюдение режима, категорический отказ от курения, лечебная физкультура, физио–терапевтическое и санаторно-курортное лечение.
Источник:
Биология. Современная иллюстрированная энциклопедия
на Gufo.me
Значения в других словарях
- пневмония —
ПНЕВМОНИЯ (Pneumonia; от греч. pneumon — лёгкие), пульмонит (Pulmonitis; от лат. pulmones — лёгкие), воспаление лёгкого. Болеют животные всех видов, наиболее часто — овцы и свиньи, реже — кр. рог.
Ветеринарный энциклопедический словарь - Пневмония —
(от греч. pnéumon — лёгкие) заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в альвеолах, межуточной ткани лёгкого, который захватывает его долю (крупозная П.) или отдельные участки (бронхопневмония), нередко с поражением стенки бронхов (См.
Большая советская энциклопедия - пневмония —
Пневмо́н/и/я [й/а].
Морфемно-орфографический словарь - пневмония —
-и, ж. Воспаление легких. [греч. πνευμονία]
Малый академический словарь - пневмония —
ПНЕВМОНИЯ, пульмонит, воспаление лёгких. Болеют ж-ные всех видов, чаще овцы и свиньи; среди молодняка П. может носить массовый характер. Вызывается разл. микроорганизмами. Возникновению П. способствуют неблагоприятные факторы внеш. среды (напр.
Сельскохозяйственный словарь - пневмония —
пневмония ж. Общее заболевание организма с преимущественным поражением легких, вызываемое различными бактериями (обычно — пневмококками); воспаление легких.
Толковый словарь Ефремовой - пневмония —
Пневмонии, мн. нет, ж. [от греч. pneumon – легкое] (мед.). Воспаление легких.
Большой словарь иностранных слов - Пневмония —
I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол.
Медицинская энциклопедия - Пневмония —
См. Легкие (воспаления).
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона - ПНЕВМОНИЯ —
ПНЕВМОНИЯ (от греч. pneumon — легкие) — то же, что воспаление легких.
Большой энциклопедический словарь - пневмония —
ПНЕВМОН’ИЯ и пнеймония, пневмонии, мн. нет, ·жен. (от ·греч. pneumon — легкое) (мед.). Воспаление легких.
Толковый словарь Ушакова - пневмония —
орф. пневмония, -и
Орфографический словарь Лопатина - пневмония —
ПНЕВМОНИЯ -и; ж. [от греч. pneumōn — лёгкие] Мед. Воспаление лёгких.
Толковый словарь Кузнецова - пневмония —
Пневмония, пневмонии, пневмонии, пневмоний, пневмонии, пневмониям, пневмонию, пневмонии, пневмонией, пневмониею, пневмониями, пневмонии, пневмониях
Грамматический словарь Зализняка - пневмония —
ПНЕВМОНИЯ, и, ж. Группа заболеваний, характеризующихся воспалительным процессом в тканях лёгких и в конечных разветвлениях бронхов, воспаление лёгких.
Толковый словарь Ожегова - пневмония —
ПНЕВМОНИЯ и, ж. pneumonie f., нем.Pneumonie < гр. pneumon легкое. мед. Восплаение легких. Не то совершенно замечается в Вятской губернии при хронической пневмонии ее земледелия и анемии ее промышленности. ОЗ 1878 9 46. // ОЗ 2003 3 189.
Словарь галлицизмов русского языка - пневмония —
сущ., кол-во синонимов: 5 болезнь 995 бронхопневмония 2 воспаление легких 2 олеопневмония 1 спленопневмония 2
Словарь синонимов русского языка
Источник
Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.
Общие сведения
Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.
Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.
Пневмония
Причины и механизм развития пневмонии
Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:
- грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
- грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
- микоплазмы (6%);
- вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
- грибковые инфекции.
Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.
Факторы риска
К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.
Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.
Патогенез
Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.
В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:
- стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
- стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
- стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
- стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.
Классификация
1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
- внебольничные (внегоспитальные)
- внутрибольничные (госпитальные)
- вызванные иммунодефицитными состояниями
- атипичного течения.
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
- бактериальными
- вирусными
- микоплазменными
- грибковыми
- смешанными.
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
- первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
- вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
- аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
- посттравматические
- послеоперационные
- инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
- односторонние (с поражением правого или левого легкого)
- двусторонние
- тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
- острые
- острые затяжные
- хронические
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
- с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
- с отсутствием функциональных нарушений.
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
- неосложненного течения
- осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
- паренхиматозные (крупозные или долевые)
- очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
- интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
- легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
- средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
- тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.
Симптомы пневмонии
Крупозная пневмония
Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.
При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.
Очаговая пневмония
Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.
Осложнения пневмонии
Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.
Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:
- обструктивный синдром
- абсцесс, гангрена легкого
- острая дыхательная недостаточность
- парапневмонический экссудативный плеврит.
Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:
- острая сердечно-легочная недостаточность
- эндокардит, миокардит
- менингит и менингоэнцефалит
- гломерулонефрит
- инфекционно-токсический шок
- анемия
- психозы и т. д.
Диагностика
При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.
- Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
- Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
- Рентгенография легких. Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
- УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.
КТ ОГК. Участок пневмонической инфильтрации в верхней доле левого легкого.
Лечение пневмонии
Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:
- Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
- Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
- Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.
Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Прогноз
При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.
При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:
- полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
- формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
- формирование участка локальной карнификации – 7%;
- уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
- сморщивание сегмента или доли – 1%.
Профилактика
Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).
Источник
