Пневмония и контакт с больным
Пневмония — это инфекционно – воспалительное заболевание легочной ткани. И каждый знает, что инфекционными болезнями можно заразиться различными способами: воздушно – капельным, контактным, пищевым или водным и половым путем.
Но при этом больных с пневмонией госпитализируют в соматический стационар, а не в инфекционно – диагностическое отделение. Поэтому многих волнует вопрос: пневмония заразна или нет?
Точного ответа на этот вопрос нет: вероятность развития воспаления легких зависит от вида возбудителя и состояния иммунитета конкретного человека.
Пневмония чаще всего возникает как осложнение инфекции дыхательных путей, вызванных вирусной, бактериальной или грибковой микрофлорой
Все патологические процессы при воспалении легких протекают в ослабленном организме и не могут передаваться воздушно-капельным путем от больного к здоровому человеку.
Но при этом важно отметить, что заразными являются только возбудители пневмонии (вирусы, патогенные бактерии, внутриклеточные микроорганизмы или грибки), попадающие в организм различными путями и вызывающие воспалительные процессы разных органов, в том числе и легких.
Кроме этого выделяют еще одну форму воспаления легких – внутрибольничную пневмонию.
Она передается воздушно – капельным путем и считается самой опасной для жизни. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы формируют L – формы, которые обладают высокой устойчивостью ко всем группам антибиотиков и наибольшей контагиозностью. Заразно или нет воспаление легких – внутрибольничной формой заболевания можно заразиться через респираторный тракт.
Эта форма пневмонии наиболее опасна для беременных, детей, пожилых и ослабленных пациентов
Пути передачи возбудителей пневмонии
Способы передачи пневмонии напрямую зависят от вида возбудителя, а риск возникновения заболевания – от нормального функционирования всех органов и систем организма. Поэтому заразна ли пневмония для окружающих зависит от иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний.
Воздушно – капельный способ заражения
Воспаление легких, которое вызвано различными типами вирусов (гриппа, парагриппа, аденовирусом, респираторно – синцитиальной инфекцией), микоплазмой, легионеллой, пневмококком, стрептококком и при определенных условиях может передаваться при кашле, чихании, разговоре.
При этом нужно помнить, что воспаление легких, которое развивается на фоне бронхита, острых респираторных вирусных инфекций или переохлаждения, не считается заразным.
Заражение происходит через респираторный тракт, но пневмония развивается только в определенных случаях
Контактно – бытовой путь
Бытовым путем (через грязные руки, посуду, предметы общего пользования) происходит заражение патогенной бактериальной флорой:
- стафилококком;
- стрептококком;
- кишечной и гемофильной палочкой;
- пневмококками.
Для малышей раннего возраста, ослабленных соматическими заболеваниями, недоношенных, малышей с внутриутробной гипотрофией, рахитом, диатезами, врожденными аномалиями легких и сердца не менее опасен и близкий контакт с носителями этими возбудителями, особенно пневмококком и стрептококком.
Эти возбудители могут передаваться через поцелуи и руки, ухаживающих за ними взрослых.
Внутриутробный путь заражения
Не менее опасен и внутриутробный путь заражения – это наиболее частый способ заражения хламидийной, цитомегаловирусной пневмонией, реже отмечается пневмония при токсоплазмозе.
Симптомы пневмонии при внутриутробном заражении могут проявиться уже в первые сутки после рождения
Почему развивается пневмония
Ведущую роль в возникновении пневмонии имеют не инфекционные факторы, а состояние организма, вероятность сбоев общей иммунологической реактивности и степени функционирования защитных барьеров респираторного тракта.
Дыхательные пути человека сформированы так, что легкие максимально защищены, и любым инфекционным агентом попасть в них практически невозможно.
В медицине сформировано четкое понятие, что здоровому человеку пневмонией от окружающих заразиться нельзя.
Вероятность развития воспаления легких значительно повышается у следующих категорий больных:
- после сложной вирусной респираторной инфекции, тяжелого инфекционного или соматического заболевания;
- у пациентов, принимающих длительное время антибиотики, глюкокортикоиды, иммуносупрессивную терапию;
- после химиотерапии;
- болеющие ВИЧ;
- при аутоиммунных заболеваниях;
- после сильного переохлаждения;
- у пациентов с хронической патологией органов дыхания, нарушениями обмена и эндокринными заболеваниями;
- при выраженных психоэмоциональных или физических нагрузках;
- при хронических очагах инфекции, особенно в полости носа и носоглотке.
Все эти патологические состояния или заболевания приводят к снижению иммунитета – наиболее значимому фактору в развитии пневмонии у взрослых.
Достаточно часто у пациентов присутствуют несколько провоцирующих факторов и риск развития пневмонии значительно возрастает
Заразна ли пневмония для ребенка
Органы иммунной защиты ребенка, как и все системы организма, после рождения и на протяжении первых лет жизни недостаточно сформированы и постепенно созревают по мере его роста.
При этом иммунитет малыша постоянно находится в состоянии усиленной «тренировки»:
- отмечаются бурные реакции на вторжение чужеродных агентов – вирусов, бактерий и других возбудителей инфекций;
- иммунная система по мере роста ребенка имеет определенные пики повышения и снижения ее активности.
Но при этом дыхательные пути ребенка имеют меньшую протяженность, и эта анатомическая особенность делает их уязвимыми для респираторных инфекций и спускания воспалительного процесса в их нижние отделы. Кроме этого существуют определенные факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии у детей.
К ним относятся:
- предрасположенность к аллергическим реакциям;
- перинатальные патологии;
- врожденные аномалии респираторного тракта и диафрагмы;
- патологическое течение беременности;
- рахит и диатезы;
- недиагностированные дисбактериозы;
- пассивное курение и плохая экология;
- отсутствие нормальных санитарных условий или усиленная стерильность;
- бесконтрольный прием лекарств.
Воспаление легких у ребенка в большинстве случаев — это осложнение на фоне вирусной или бактериальной инфекции.
Если у малыша появились признаки простуды или вирусной инфекции – лечение и наблюдение должен осуществлять врач – педиатр.
Родители должны выполнять все рекомендации специалиста:
- инструкция по приему лекарств и длительности терапии;
- полный спектр дополнительных обследований, в том числе и рентгенография при подозрении развития воспалительных процессов бронхолегочной системы.
При этом важно помнить, что пневмония часто является осложнением вирусных инфекций. Дети, которые посещают организованные детские коллективы, и места скопления людей имеют риск возникновения воспаления легких. Поэтому эффективным способом защиты от пневмонии на сегодняшний день для детей до шести лет является своевременно проведенная вакцинация от пневмококковой инфекции («Превинар» или «Пневмо – 23»).
На основании всех выше изложенных фактов можно сделать однозначный вывод: заразно ли воспаление легких для окружающих – нет.
Риск ее развития значительно повышается при ослаблении общего и местного иммунитета, хронических заболеваниях или врожденных аномалиях респираторного тракта, контакте с большим количеством людей, особенно в периоды эпидемий. При отсутствии настороженности и выполнения санитарных норм защиты цена может быть достаточно высока — осложненное течение ОРВИ и развитие пневмонии.
Источник
Пневмония — это острое инфекционное заболевание легких, или просто воспаление легких. Частота возникновения пневмонии среди населения планеты поражает своими цифрами, ежегодно только в России регистрируется свыше 2 млн. случаев развития этого заболевания.
Если рассматривать воспаление легких как причину смертности населения, то оно твердо стоит на 4 месте, после рака, инфаркта и инсульта.
Чаще всего подвержены пневмонии дети, ослабленные и пожилые люди. Коварство пневмонии заключается в том, что возбудителями болезни могут выступать и бактерии, и вирусы, и грибы, и атипичные возбудители:
- Бактерии
- Вирусы
- Анаэробные возбудители
- Микоплазма, хламидии
- Риккетсии – лихорадка Ку
- Грибковая этиология пневмонии
Заразна или нет пневмония? На этот вопрос даже врачи пока не дают однозначного ответа. Чтобы разобраться в этом вопросе следует рассмотреть, какие же существуют виды пневмонии:
- Внебольничная пневмония
Если рассматривать воспаление легких с точки зрения возбудителя заболевания, то бактериальная, обычная пневмония, медициной признается как не заразный вид воспаления. В большинстве же случаев пневмония является осложнением ОРВИ, парагриппа, гриппа, риновируса, особенно у детей. Если вирус вызвал воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, то в бронхах, легких происходит накопление слизи, гноя. Эта затрудняет вентиляцию легких и приводит к накоплению бактерий.
И естественно при кашле, чиханье, громком разговоре больной выделяет в воздух возбудителя пневмонии. Если у человека воспаление легких было спровоцировано вирусом, то заражение окружающих возможно воздушно-капельным путем, но только первопричиной заболевания, то есть – ОРВИ или гриппом. А вот разовьется ли пневмония у зараженных, напрямую зависит от защитных сил организма пострадавших, от своевременности и адекватности лечения этого вируса.
- Опасные, заразные виды пневмонии
Если возбудителем является туберкулез (казеозная пневмония) или атипичные представители, такие как хламидии, микоплазмы, SARS (вид атипичной пневмонии, который называется- тяжелый острый респираторный синдром), то такие формы воспаления легких передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Радует то, что эти виды заболевания редко вызывают эпидемии и встречаются в единичных случаях. Если у человека, контактирующего с таким больным, ослаблен иммунитет, то вероятность заражения такими опасными формами воспаления легких очень велика. Пневмония заразна, если ее возбудителями являются: хламидии, микоплазма, клебсиелла, легионелла, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Chlamidiapsittaci, Coxiella burnetii.
- Больничные пневмонии
Исследования, проведенные в США, на предмет инфицирования медработников, служащих в пульмонологических отделениях, установили, что сотрудники этих отделений переносят заболевания органов дыхания чаще прочих граждан страны. А именно, заболеваемость медслужащих пульмонологии составила свыше 35% за год. То есть медперсонал этих отделений имеет высокий риск заражения больничной пневмонией, и многие из работников перенесли пневмонию даже несколько раз. Возбудителями больничной пневмонии зачастую являются граммотрицательные бактерии, анаэробы, хламидии, стафилококк, стрептококк. Именно больничная пневмония является причиной высокой смертности от этого заболевания (почти 70%), поскольку возбудители становятся устойчивыми ко многим антибиотикам, противомикробным средствам, применяемым для лечения воспаления легких.
Для кого в первую очередь представляет опасность пневмония? Заразна или нет она для окружающих?
Наиболее уязвимы к заражению следующие категории людей:
- Ослабленные люди после операций
- Люди с тяжелыми хроническими заболеваниями
- Люди, принимающие системные гормональные препараты, которые угнетают иммунитет
- Беременные женщины и женщины после родов
- Люди после ОРВИ, гриппа, простуды
- Люди, пребывающие в глубокой депрессии или в хроническом стрессе
- Алкоголики, наркоманы
Заразна ли пневмония после выздоровления
Исчезновение симптомов пневмонии и нормализация результатов рентгена не является основанием полагать, что в организме отсутствует возбудитель. Медицинские учреждения не имеют никаких возможностей это определить. Защищаясь от воздействия антибактериальных препаратов и иммунной защиты организма, бактерии способны переходить в L-форму и такая инкапсуляция микробов позволяет им продолжительное время существовать в неблагоприятной среде.
Как только возникают провоцирующие факторы для снижения иммунитета у взрослых они благополучно начинает размножение, вызывая рецидив. У детей хроническое воспаление легких бывает крайне редко из-за активного кровоснабжения, препятствующего развитию инкапсуляции бактерий. Однако при наличии постоянного контакта с больным, выделяющим бактерии, риск перехода в хроническое заболевание значительно возрастает и у ребенка.
Вывод: Отвечая на вопрос, пневмония заразна или нет, можно с уверенностью утверждать, пневмония — это заразно! Поскольку все же существуют заразные формы этого заболевания, которые опасны для людей со слабым иммунным ответом. А на сегодняшний день не многие из нас могут похвастаться крепким здоровьем, отличным иммунитетом, здоровым духом в здоровом теле. Если вы находитесь в контакте с больным пневмонией, на всякий случай соблюдайте элементарные правила защиты и безопасности, тогда вероятность заражения будет минимальной.
Источник
Минздрав изменил правила оказания медпомощи пациентам с COVID-19. Пациентам в больнице теперь будут давать лекарства от развития тромбоза, а тем, у кого болезнь протекает легко и без симптомов, больничный закроют через 21 день после момента контакта с заболевшим (без отрицательного теста).
Фото: Reuters
В распоряжении TUT.BY оказался документ, который разослало главное управление здравоохранения Минской области по организациям здравоохранения в их регионе. Там есть алгоритмы, как сейчас, по новому приказу, обследовать пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами подозрительного или вероятного случая COVID-19 и контакты первого уровня. Разъяснено, что даже если у человека есть типичная для коронавируса КТ-картина и клинические проявления болезни, окончательный диагноз ему все равно поставят по тесту.
Как обследуют пациентов с подозрением на тяжелый и среднетяжелый COVID-19
В документе объясняется, как действовать медикам в разных ситуациях при жалобах пациента на повышенную температуру, кашель, одышку и так далее. Рассмотрим каждую из них.
Ситуация 1. Сделали КТ — и на нем есть типичная картина COVID-19
В этом случае у врача появляется подозрение, что у пациента коронавирус, и медик подает первичное экстренное извещение об инфекционном заболевании в эпидемиологическую службу, которая определяет круг контактных лиц и проводит санитарно-противоэпидемические мероприятия, в том числе дезинфекцию и карантинизацию.
На пятые сутки от госпитализации такого пациента ему делают экспресс-тест на антитела. Если в результате теста есть антитела, указывающие на активный процесс заболевания (иммуноглобулины M), то диагноз «коронавирусная инфекция» подтверждается, подается окончательное экстренное извещение об инфекционном заболевании и человека лечат не менее 21 дня с учетом долечивания.
Если по результатам теста нет иммуноглобулинов М (но, например, есть одни иммуноглобулины G, которые показывают, что человек переболел и есть антитела), ему выставляется другой диагноз — не коронавирусная инфекция, и его лечат от другого заболевания.
Ситуация 2. Сделали КТ, и на нем нет типичной картины COVID-19
В этом случае на пятые и седьмые сутки от госпитализации делают экспресс-тест на антитела. Если есть иммуноглобулины M и это подтверждено дважды через сутки, то диагноз «коронавирусная инфекция» устанавливается окончательно, подается окончательное извещение об инфекционном заболевании и человека лечат не менее 21 дня с учетом долечивания.
Если иммуноглобулинов М нет (но есть, к примеру, одни иммуноглобулины G), то человеку выставляется другой диагноз и лечится другое заболевание.
Ситуация 3. Сделали рентген и взяли мазок на коронавирус
Если в клинике нет КТ, а у вас симптомы коронавируса, то могут сделать рентген органов грудной клетки. Коронавирус в этом случае будут подтверждать при помощи мазка: его возьмут из носа и горла и исследуют методом ПЦР. Это не то же самое, что экспресс-тест на антитела по крови.
Если на рентгене признаки пневмонии и у вас положительный результат мазка на COVID-19, то диагноз установят окончательно, должны подать первичное экстренное извещение об инфекционном заболевании в эпидемиологическую службу и суммарно лечить не менее 21 дня с учетом долечивания.
Если на рентгене нет признаков пневмонии, но мазок на коронавирус положительный, то схема такая же, как описано выше.
Если на рентгене есть признаки пневмонии, но мазок у вас отрицательный или его по каким-то причинам не сделали, то на пятые и седьмые сутки госпитализации должны сделать тест на антитела (дважды через сутки). Если нет иммуноглобулинов М (например, есть только иммуноглобулины G), то у вас не коронавирус и будут продолжать лечить другое заболевание. Если эти иммуноглобулины М есть и они подтверждены дважды (на пятые и на седьмые сутки), то диагностируется коронавирус и будут лечить суммарно не менее 21 дня с учетом долечивания.
Как обследуют контакты первого уровня
Еще один важный вопрос, который разъясняют, — как обследовать контакты первого уровня. Здесь тоже есть несколько вариантов.
Вариант 1. Контакту сделали мазок на коронавирус, и результат положительный
ПЦР назофарингиального мазка должны сделать на третьи-пятые сутки с момента контакта. Если анализ положительный, человеку, который стал контактом, устанавливают окончательный диагноз «коронавирусная инфекция». Если течение болезни среднетяжелое и тяжелое, то лечат в больнице. Если легкое и бессимптомное, то дома. Важно: если при таком вот легком течении лечились дома, то больничный закроют на 21 день с момента контакта с человеком с коронавирусом.
Вариант 2. Контакту сделали мазок на коронавирус и результат отрицательный
Если результат этого первого мазка отрицательный, то на 13 сутки с момента контакта с пациентом с коронавирусом должны сделать экспресс-тест на антитела (если их нет, то снова мазок). Если тест не показал иммуноглобулины М, то на 14 сутки с момента контакта закроют больничный и надо будет идти на работу. Если иммуноглобулины М есть, то продолжится амбулаторное наблюдение, и если болезнь будет протекать легко и бессимптомно, то на 21 день от момента контакта закроют больничный.
Вариант 3. Контакту первого уровня не делали мазок на коронавирус
В этом случае должны сделать экспресс-тест на 13 сутки с момента контакта с инфицированным COVID-19. Если есть иммуноглобулины М, то человека будут лечить на дому, и если болезнь будет протекать легко и бессимптомно, то на 21 день от момента контакта закроют больничный.
Источник
