Пневмония из за аденоидов у детей

В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) – носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.

Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.

Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:

Частые ОРВИ
Обычно ребенок, проживающий в крупном городе и посещающий детские учреждения, болеет простудными заболеваниями не чаще 6-8 раз в год.

При попадании патологической микрофлоры в носоглотку поражаются верхние дыхательные пути (ринит, трахеит, фарингит). В ответ на это носоглоточные миндалины увеличиваются, так как начинают активно продуцировать иммунные клетки-защитники.

После стихания ОРВИ миндалины возвращаются к прежним размерам. Но если ребенок болеет часто, то миндалины не успевают уменьшаться. Новая инфекция – разрастание лимфоидной ткани.

Ослабленный иммунитет
Внешне ребенок выглядит здоровым, и родители могут не догадываться о наличии в его организме персистирующей «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие.

Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма, что провоцирует гипертрофию носоглоточных миндалин.

Аллергия
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению детей-аллергиков. Это связано с нарушенной экологией, с потенциально опасными соединениями, содержащимися в средствах бытовой химии, с консервантами и прочим.

Аллергены так же, как и болезнетворные микробы вызывают разрастание аденоидов.

Наследственность
Полилимфоаденопатия – разрастание лимфоидной ткани во многих участках организма является конституционной особенностью и передается по наследству.

Выделяют три степени тяжести аденоидов в зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и клинической картины:

первая степень – разрастание третьей пары миндалин и перекрытие 33% отверстия, сообщающегося с носоглоткой;
вторая степень – перекрытие аденоидами 66% отверстия;
третья степень – закрыто практически все отверстие, около 99%.

Первым характерным признаком аденоидов является затрудненное дыхание носом, которое совершенно не связано с ОРВИ или травмой носа.

При первой (легкой) степени особенно заметно затрудненное носового дыхания во сне, когда ребенок принимает горизонтальное положение. У него во сне появляется сопение.
При второй степени ребенок начинает храпеть ночью, дышит ртом, слизь из носа стекает в глотку. Нарушается сон, малыш не высыпается, становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
При третьей степени нос полностью не пропускает воздушный поток, вследствие чего ребенок вынужден дышать ртом не только ночью, но и днем. У него формируется «аденоидное» лицо: сглаживаются носогубные складки, рот приоткрыт, взгляд становится малоосмысленным, нижняя челюсть отвисает.

В тяжелых случаях из-за постоянно стекающей слизи под носом ребенка кожа раздражается и воспаляется, что позднее формирует экзему. Появляются проблемы со слухом, инфекция с аденоидов переходит на среднее ухо, дети плохо слышат.

Появляется гнусавость голоса, речь утрачивает четкость. Возможны постоянные головные боли, першение в горле, кашель, который часто принимают за признак воспаления бронхолегочной системы.

Ребенок начинает хуже учиться, плохо воспринимает материал, не способен сосредоточиться. И, конечно, у ребенка с аденоидами часты простудные заболевания, из которых он не «вылезает».

лором»/>

Диагностику аденоидов проводят на основании характерных жалоб, осмотра задней стенки ротоглотки специальным зеркалом и дополнительных методов:

Пальцевой метод. В настоящее время не применяется. Врач пальцем через рот ощупывает носоглоточные миндалины, на основании чего выносит заключении об их увеличении.
Рентгенография носоглотки. Дает информацию лишь об увеличении миндалин, но не позволяет судить о наличии в них воспалительного процесса.
Эндоскопия. Через нос вводится трубка небольшого диаметра с видеокамерой на конце, аденоиды отображаются на мониторе. Эндоскопический метод позволяет установить их размеры, локализацию, перекрытие отверстий слуховых труб. Это самое информативное, безопасное и безболезненное обследование.

Обследование перед операцией (аденотомией):

общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
ЭКГ;
кровь на свертываемость;
консультация педиатра.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением аденоидов занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Лечение может быть консервативным и оперативным. Решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии и противопоказаний.

Консервативная терапия

Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носоглотки отварами лечебных трав (настой календулы, ромашки, чистотела, мяты, зверобоя, листьев эвкалипта и других) или солевыми растворами (используется морская соль).

После промывания необходимо закапывать в нос лечебные препараты, обладающие противовоспалительным и подсушивающим действиями (растворы протаргола, колларгола, альбуцида).

Также назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон), которые способствуют снятию отека и уменьшению аденоидов.

Необходим прием витаминов: аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин Д.

Проводится физиолечение (УФО носоглотки, электрофорез с лекарствами, лазерная терапия).

Хороший эффект оказывает ароматерапия. При отсутствии результатов от консервативного лечения решается вопрос об операции.

Операция по удалению аденоидов

Показания:

отсутствие эффекта от консервативной терапии;
рецидив заболевания 4 и чаще раз в год;
развитие осложнений;
апноэ;
частые отиты и ОРВИ.

Противопоказания к аденотомии:

заболевания крови;
инфекционные заболевания за 4 недели до операции;
эпидемия гриппа;
тяжелая сердечно-сосудистая патология.

Хирургическое удаление аденоидов в настоящее время проводится под общим наркозом эндоскопически.

Не так давно аденотомию проводили вслепую, что приводило к рецидиву заболевания в половине случаев. Под контролем видеокамеры, введенной в носоглотку, срезаются разрастания лимфоидной ткани, а кровоточащие сосуды прижигаются лазером, жидким азотом или электрическим током.

После операции

В стационаре ребенок находится 1-3 дня, а затем на домашнем режиме 10-14 дней.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки, перегревание и прием раздражающих слизистую носоглотки продуктов. Пища должна быть теплая, не должна содержать перца, чеснока и прочих острых приправ.

На первые-вторые сутки возможен подъем температуры и боли в животе. Эта реакция на хирургическое вмешательство.

Одно- или двукратная рвота сгустками крови не является опасным симптомом (возможно, ребенок проглотил кровяные сгустки во время операции).

Прогноз при адекватном и своевременном лечении аденоидов благоприятный.

Однако последствия аденоидов у детей грозные, и наблюдаются в запущенных случаях (на третьей стадии):

Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

В результате того, что неочищенный воздух поступает в организм плюс постоянное сглатывание инфицированной слизи и гноя при аденоидах, у ребенка развиваются

хронический фарингит,
трахеит,
бронхит,
ларингит,
пневмония.

Перечисленные заболевания могут стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.

Нарушение слуха

Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной – слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).

Снижение успеваемости в школе

Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).

Изменения лицевого скелета и грудной клетки

Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь – сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.

Проблемы с пищеварительным трактом

Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).

Нарушения речи

Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.

Другие хронические заболевания

На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.

Источник

Воспаление аденоидов у детей – явление достаточно частое. Важно понимать, что представляет собой болезнь. А зная, как поступать в такой ситуации, можно помочь избежать осложнений при данной патологии. Далее в статье попробуем разобраться, что делать, если воспалились аденоиды.

Особенности развития воспаления у детей

Аденоиды представляют собой увеличение глоточной миндалины. Данный орган включает в себя наличие лимфоидной ткани, которая, в свою очередь, имеет способность расти и увеличиваться в размере. В результате происходит нарушение при дыхании носом, так как аденоиды, начиная воспаляться, препятствуют попаданию воздуха.

Аденоиды Ребенок может в такой ситуации дышать только ртом, что способствует развитию процессов воспаления, происходящих в органах дыхательной системы, в которую входят:

трахея;
глотка;
гортань;
бронхи;
легкие.

Аденоиды могут воспалиться в результате того, что в дыхательные пути проникает необработанный носом воздух – не очищенный, не согретый и достаточно увлажненный. Нос, в свою очередь, также страдает от недостатка кислорода, что приводит к нежелательным последствиям:

Происходит отек слизистой оболочки.
Затяжной насморк.
Наличие застойных явлений.
Проявление гайморита.
Кроме этого, воспаленные миндалины отрицательно сказываются и на органах слуха, что приводит к отиту.

Воспалительный процесс, как правило, зачастую выявляется у детей в возрасте трех-семи лет, однако развитие заболевания способно выражаться и у взрослого человека. Патология имеет несколько причин, от результата воздействия которых зависит и степень тяжести воспаления.

ОРВИ. Возникает при чрезмерном переохлаждении организма ребенка и при ослабленном иммунитете. Инфекция способна поражать носоглотку, что провоцирует легкую форму аденоидов. Выделяют три степени, в зависимости от размеров миндалин:
- I – миндалинами перекрывается только верхняя часть носовой перегородки;
- II – перекрытие 2/3 части;
- III – сошник практически полностью закрывается аденоидами.
Вирусы и бактерии, вызывающие грипп, скарлатину, коклюш, также способствуют воспалению. Именно эти заболевания провоцируют недуг, который в дальнейшем из острой формы переходит в хроническую.
Хроническое воспаление. К его причинам относят:
- ослабленный иммунитет;
- авитаминоз;
- неправильный уход за ребенком;
- недолеченную легкую или острую форму воспаления аденоидов.

Отличие такой формы заключается в том, что даже самое слабое переохлаждение способно спровоцировать рецидив.

Происходит воспаление и увеличение миндалин, что приводит к гнойному аденоидиту. Какой бы ни была форма воспаления, все они приводят к осложнениям. Поэтому, своевременное обращение к специалисту необходимо.

к оглавлению ↑

Симптоматика и диагностика

Среди признаков, характерных для воспаления аденоидов, выделяют затрудненное носовое дыхание. Кислородная недостаточность приводит к вялости и апатии. Кроме этого, при процессе воспаления у ребенка может наблюдаться повышенная плаксивость, отсутствие аппетита раздражительность.

Воспаленные аденоиды у детей могут иметь такой симптом, как насморк. Если воспаление достигает более поздних стадий, возможно появление проблем со слухом. Часто можно наблюдать и внешние признаки заболевания, которые выявляются в остановке роста лицевых костей. Лицо становится вытянутым. Такие преобразования осложняют правильное формирование речи.

6822_html_44e7e686 Кроме всего прочего, при воспалении аденоидов наблюдаются и иные симптомы:

в области носоглотки чувствуется боль;
носовые проходы могут быть заложены;
температура до 39 градусов;
может возникать боль в ушных проходах.

Длительность такого состояния может наблюдаться до пяти дней. При более тяжелых случаях болезнь переходит в хроническую форму. Однако, как показывает практика, наиболее часто заболевание может протекать долгое время без выявленных симптомов.

Нередко, затрудненного не обнаруживается, но длительное время происходит воспалительный процесс среднего уха. В данной ситуации аденоиды начинают расти и практически полностью закрывают Евстафьевы трубы. Чтобы точно поставить диагноз, многие случаи требуют эндоскопического исследования.

Чтобы диагностировать воспаление аденоидов, можно использовать довольно простые методы, которые к тому же достаточно информативны.

Прежде всего, на болезнь могут указать выявленные клинические симптомы в форме заложенности носа и гнусавости.

Если болезнь достаточно длительная, начинают проявляться симптомы аденоидного типа лица, описанные выше.

Среди объективных методов, позволяющих правильно диагностировать заболевание, выделяют:

Заднюю риноскопию. Для осмотра полости носоглотки при таком методе используют специальное зеркало. Не всегда, к сожалению, такой способ применим, так как под воздействием предмета слизистые оболочки раздражаются, что провоцирует рвотный рефлекс.
Исследование пальцем. При введении пальца в рот врач приблизительно может оценить увеличение аденоидов и то, в каком состоянии находится носоглотка.
Эндоскопия. Более действенный метод диагностирования болезни. В этом случае, при использовании специального прибора изображение передается на экран, что способствует более быстрому и безболезненному выявлению диагноза.
Компьютерная томография. Однако такой метод считается самым дорогим.

к оглавлению ↑

Лечение и его последствия

Воспалившиеся миндалины можно встретить у каждого третьего ребенка. Решение о том, какой способ лечения выбрать, принимает только лечащий врач. Современное терапевтическое лечение включает комплекс мероприятий, представляющих методы медикаментозного лечения и физиотерапию.

к оглавлению ↑

Консервативные методы

Прежде всего, лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. На этом этапе необходимо исключить наличие микробов и восстановить иммунную систему.

Важным является то, чтобы десна и зубы были в хорошем состоянии. В ином случае, в первую очередь, нужно лечить эти проблемы.

Лечение воспаления аденоидов у ребенка включает в себя несколько мероприятий:

носовые пазухи очищаются физраствором;
прием Протаргола;
используется метод «кукушка» – спринцевание по Проетцу, раствор закапывается в одну ноздрю, а через другую отсасывается; лечение включает проведение 10-12 сеансов;
иммуностимулирующие препараты – Тонзилгон, Ликопид;
применение антигистаминных препаратов, например, Фенистила, Супрастина и других, действие которых направлено в первую очередь на устранение отеков.

Хорошие результаты дают и процедуры физиотерапии, которые на воспаленные места производят точечное воздействие. Назначенные врачом капли можно использовать только после того, как будет промыта полость носа.

к оглавлению ↑

Хирургия

Хирургическое вмешательство может применяться с шестилетнего возраста либо детям младше по жизненным показаниям. Среди них выделяют:

возникновение угрозы жизни для ребенка при наличии апноэ;
медикаментозное лечение не приносит результатов;
отсутствует дыхание носом;
видны изменения лицевых костей.

Проведение операции исключается при:

болезнях крови;
патологиях сердечно-сосудистой системы;
острых инфекциях, которые возникли за 14 дней до операции.

На сегодняшний день хирургами стали часто использоваться лазерные технологии, которые позволяют избежать кровотечений и послеоперационных отеков. Лазерное удаление проходит безболезненно и не требует наркоза.

Чтобы избежать возможных осложнений, важно вовремя обратиться за помощью к специалисту. Если болезнь будет сильно запущена, то можно наблюдать некоторые проблемы со здоровьем:

ослабление иммунной системы;
изменения лицевой формы;
проявление апноэ, что в некоторых случаях способствует летальному исходу;
ухудшение слуха.

Для предотвращения воспаления аденоидов необходимо следовать нескольким несложным рекомендациям:

Обязательно должны проводиться процедуры, направленные на закаливание организма. К ним можно отнести растирания, прогулки, занятие спортом и другие.
В рационе необходимо наличие фруктов и овощей, богатых витаминами. В весенний период не лишним будет прием поливитаминных препаратов.
При частых простудных заболеваниях ребенка важно вовремя начинать лечение, чтобы избежать запускания болезни и принятия ей хронической формы.
Кроме этого, рекомендуется принимать витамины и препараты, направленные на повышение иммунитета.

Аденоиды увеличиваются в период болезни. При утихании воспалительных процессов они приобретают нормальное состояние. У ребенка, который болеет достаточно часто, восстановление аденоидов не успевает произойти, и они остаются в воспаленном состоянии. В результате происходит еще большее их разрастание, что приводит к полому перекрыванию носоглотки. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать и начать лечение заболевания.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Adblock
detector

Источник