Пневмония как долго можно о ней не знать
Несмотря на то, что последние годы уровень заболеваемости пневмонией держится на одном уровне, эта болезнь считается достаточно коварной. У многих ее находят во время рутинной ежегодной флюорографии в поликлинике. Перед сезоном ОРВИ и гриппа врач общей практики 4-й городской поликлиники Гродно Полина Кирко рассказала, можно ли от пневмонии привиться, как ее выявляют и лечат и почему болезнь нельзя переносить на ногах.
Пневмония — это осложнение гриппа?
— Пневмония — это инфекционно-воспалительный процесс в легких с поражением альвеол. Он возникает как после ОРВИ, так может появиться и без симптомов ОРВИ и гриппа.
Если пневмония вызвана бактериями, чаще пневмококками, то она начинается с ярких симптомов: у пациента будет высокая температура — 39−40 градусов, кашель, боль в грудной клетке. В таком случае человек сразу чувствует недомогание, у него снижается давление, может быть одышка и дыхательная недостаточность. Если пневмонию вызвал вирус, а это может быть и аденовирус, и респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа и парагриппа, то болезнь может начаться с симптомов ОРВИ.
У вирусной пневмонии, если это не грипп, более стертое течение: у человека может не быть высокой температуры, кашель возникает постепенно, боль в грудной клетке тоже появляется не сразу, но есть общая слабость и недомогание. Еще пневмонию могут вызвать грибы, в основном у лиц с иммунодефицитом, или внутриклеточные возбудители — микоплазмы. Последние провоцируют атипичную пневмонию.
У взрослого и ребенка пневмония себя проявляет одинаково?
— То, как себя проявит пневмония, зависит от иммунного статуса человека. У людей с иммунодефицитом пневмонии более тяжелые и симптомы неочевидные.
У ребенка нет такого кашлевого рефлекса, как у взрослого, поэтому в случае с детьми при пневмонии у них сразу начинается дыхательная недостаточность, одышка, втягивание грудной клетки на вдохе, может быть посинение или побледнение носогубного треугольника и высокая температура. У детей при пневмонии кашля сразу может не быть.
Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY
У взрослого все рефлексы развиты хорошо. Однако сейчас встречаются и атипичные пневмонии, когда нет кашля и человека вообще ничего не беспокоит. Такие пневмонии выявляют во время флюорографии. Медики замечают на снимке легких затемнение и начинают человека обследовать дальше и лечить.
У пожилых людей также более стертое течение пневмонии из-за меньшего иммунного ответа организма. У них кашель может быть не так выражен, температура тоже может быть невысокой.
Как можно заразиться пневмонией?
— Чаще всего пневмонией заражаются воздушно-капельным путем. Например, кто-то, кто болен пневмонией, чихнул — и мы этот аэрозоль вдохнули через нос или рот. При этом стать источником заражения пневмонией может человек, который сам даже не знает, что болен.
Заболеет человек пневмонией или нет, зависит от того, ослаблен ли его иммунитет и какое количество вируса или бактерий он вдохнул. Если количество вируса или бактерий большое, то велика вероятность заболеть. Если малое, то организм может справиться с вирусами и бактериями сам, ведь у нас есть рефлекторные защитные механизмы — чихание и кашель. И мы ими можем прогнать вирус или бактерию из организма на первоначальной стадии.
Как в поликлинике ее диагностируют?
— Чтобы выявить пневмонию, человеку делают рентгенографию грудной клетки. Также нужно сдать общий анализ крови и посмотреть, повышены ли СОЭ, лейкоциты, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы (увеличение палочкоядерных нейтрофилов). В биохимическом анализе крови при пневмонии повышается уровень С-реактивного белка. Если СОЭ увеличено не сильно, есть небольшой лейкоцитоз, но нет кашля и одышки, нормальное артериальное давление, то это, скорее всего, не пневмония или атипичное ее течение.
Фото: Reuters
При пневмонии в случае осложнения могут быть изменения и в общем анализе мочи: увеличится количество лейкоцитов и повысится уровень белка.
Пневмонию всегда нужно лечить в больнице или можно дома?
— Пневмонию лечат и в больнице, и амбулаторно — все зависит от тяжести заболевания. Есть большие и малые критерии пневмонии. Если у пациента присутствует хотя бы один из больших критериев, то человека направляют в больницу. Большими критериями считается дыхательная недостаточность и необходимость в искусственной вентиляции легких, увеличение поражения легкого более чем на 50% за двое суток, септический шок, острая почечная недостаточность. В любом случае госпитализируют беременных и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Если есть два малых критерия, пациенту также показано лечение в стационаре. Малые критерии — это частота дыхания более 30 вдохов в минуту, нарушение сознания, насыщение артериальной крови кислородом менее 90%, частый пульс, верхнее число давления ниже 90 мм ртутного столба, двустороннее или многоочаговое поражение легких. Врачу в поликлинике очень важно обратить внимание именно на частоту дыхания пациента и артериальное давление.
Как пневмонию лечат?
— Пневмонию лечат антибиотиками. Безусловно, лучше всего сделать посев мокроты и узнать, какие именно возбудители заболевания и на какой антибиотик они отреагируют. Но проблема в том, что результата посева можно ждать неделю, а лечить человека нужно сейчас, потому что при пневмонии каждый день на счету. Поэтому пневмонию начинают лечить антибиотиками широкого спектра действия. Если в течение трех суток человеку не становится лучше, антибиотики меняют.
Какой период времени болеют пневмонией?
— Пневмонией обычно болеют от недели до двух. После выздоровления еще могут быть остаточные явления в легких, а сам по себе очаг заболевания может проходить до двух месяцев.
Почему пневмонию опасно переносить на ногах?
— Если пневмонию не лечить, то у человека могут возникнуть осложнения. Например, в легких появится очаг нагноения — абсцесс, также воспаление может перейти на плевру и начнется плеврит. Из-за пневмонии может быть дыхательная недостаточность, менингит, эндокардит, гломерулонефрит (заболевание почек, связанное с поражением клубочков), а в запущенном состоянии она может привести к летальному исходу. В мире погибает около 15% детей, больных пневмонией, в возрасте до пяти лет.
Фото: Reuters
Приведет ли пневмония к летальному исходу, зависит от состояния иммунной системы человека, того, насколько она тяжело протекает и своевременно ли начата терапия. Из-за пневмонии бывают и такие серьезные осложнения, как сепсис и септический шок, когда идет заражение крови, может быть ДВС-синдром, когда в крови начинается диссонанс между свертыванием и разжижением, и человек погибает от того, что во всех органах появляются тромбы или кровоизлияния.
Можно ли от нее привиться?
— Наиболее частые возбудители пневмонии — пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма. От пневмококка и гемофильной палочки есть прививки. Вакцинировать можно и детей, и взрослых. Детям в зависимости от возраста делают две или три прививки, взрослому — одну. Ежегодная прививка против гриппа тоже считается своеобразной профилактикой пневмонии, потому что ее вызывает и грипп.
Прививку против пневмококковой и гемофильной инфекции за счет средств из госбюджета делают людям из группы риска: пациентам с иммунодефицитами, детям, которые часто болеют, всем, кто состоит на диспансерном учете по поводу серьезных хронических заболеваний. Остальные ее могут сделать платно.
Во время прививки у человека не должно быть инфекционных заболеваний, все хронические болезни должны быть в стадии ремиссии. Врач обязательно перед процедурой осматривает человека и измеряет ему температуру тела.
Как не заболеть пневмонией?
— Детям материнский иммунитет обеспечивает грудное вскармливание, поэтому важно кормить грудью не меньше года. Тогда дети меньше болеют и они защищены от многих инфекций.
Чтобы не заболеть пневмонией, важно постоянно после того, как вы вернетесь с улицы домой, мыть руки, после посещения многолюдных мест — промывать нос соляным раствором. Также нужно избегать переохлаждений, одеваться по погоде, часто делать влажную уборку дома, проветривать помещение, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Систематическое употребление алкоголя в больших дозах снижает иммунитет.
Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
- Темы: здоровье, медицина, Здравоохранение, болезни, дети, ОРВИ, грипп
Источник
Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог
В последние годы все чаще врачи при проведении флюорографии диагностируют у взрослых пациентов пневмонию, перенесенную на ногах. Не пролечено заболевание оказывается по нескольким причинам.
Иногда пневмония протекает скрыто, практически бессимптомно, и только через несколько недель или даже месяцев пациент обращается к врачу из-за появившихся симптомов (болей в груди при вдохе, одышке, слабости).
Также бывает, что человеку некогда пойти к врачу и он считает, что пневмония может пройти сама, без лечения, или может быть вылечена самостоятельно.
Этиология и симптомы
Причин возникновения пневмонии достаточно много, в основном все они имеют инфекционную природу. Но в некоторых случаях заболевание может возникнуть из-за:
- тяжелого стресса или переутомления (психосоматика);
- ожога легкого или непроизвольного вдыхания пищи.
Стандартно воспаление легких имеет ярко выраженную симптоматику. В самом начале заболевания появляется сильная слабость, недомогание, боль в груди и озноб. Постепенно температура тела поднимается до критических отметок (39-40ºС), кашель становится очень болезненным, появляется одышка.
Диагностика не составляет труда для врача и самого больного, но иногда заболевание ставит докторов в тупик: оно протекает практически бессимптомно, то есть развивается скрытая или “тихая” пневмония.
Само воспаление имеет ту же природу, что и при остром течении, и так же поражает часть легкого. Но при этом у больного нет высокой температуры, хриплого кашля и сильных болей. Поэтому пациент долго не обращается к врачу и легко переносит заболевание на ногах, думаю, что это обычное ОРВИ.
Причин малосимптомного течения пневмонии может быть несколько:
- подорванный иммунитет;
- бесконтрольный, без назначения врача прием антибиотиков во время гриппа или ОРЗ;
- употребление большого количества сиропов от кашля, которые блокируют естественное отхождение мокроты;
- злоупотребление препаратами, снижающими высокую температуру.
Важно! Очень часто тихую пневмонию вызывает несколько причин, в том числе психосоматика. Больной будет жаловаться на общую слабость, нежелание работать, незначительную температуру, но при этом у него начнет развиваться тяжелое поражение легкого. Поэтому даже при небольшом ознобе и кашле не стоит заниматься самолечением — необходимо обратиться к врачу.
Особенно должны насторожить такие симптомы, как:
- нарушение сердечного ритма и одышка при ходьбе;
- боли при вдыхании прохладного воздуха;
- красноватые нетипичные пятна на лице, возникающие при физической нагрузке;
- свист в легких при вдохе;
- резко повысившаяся утомляемость;
- длительный субфебрилитет;
- боли в спине или болевой синдром в области грудной клетки.
Также тихая пневмония может сопровождаться:
- бессонницей;
- снижением аппетита;
- повышенной раздражительностью.
Все эти признаки, даже при отсутствии температуры, требуют внимания и обращения к терапевту.
Особенности терапии
Какими бы причинами не было вызвано заболевание, лечить его должен врач. Полное выздоровление возможно только при комплексном подходе и выявлении возбудителя заболевания. Если пневмонию вызвал вирус, терапия будет направлена на устранение инфекции и укреплению иммунитета. Если причина бактериальная, назначат антибиотики, при психосоматике к лечению подключится психолог.
Важно! Взрослым практически всегда проводят антибиотикотерапию, при этом могут быть применены несколько антибиотиков.
При назначении лечения учитывают такие факторы, как:
- вид пневмонии;
- в какой степени пострадала легочная ткань;
- возраст пациента, наличие у него хронических или сопутствующих заболеваний.
Назначают такие исследования, как:
- рентген грудной клетки;
- компьютерную томографию (по показаниям);
- развернутый клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- бакпосев мокроты;
- реакцию Манту или проверку крови на туберкулез (по показаниям).
В некоторых случаях, когда пострадала большая часть легкого и последствия могут быть тяжелыми, пациента определяют в пульмонологический стационар.
Важно! Если заболевание перешло в тяжелую форму, может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции из легких убирают гной и пораженные участки ткани.
При скрытой форме пневмонии пациенту показана народная медицина — прием травяных сборов, компрессы, при отсутствии повышенной температуры тела — парение ног с солью и содой. Ежедневно необходимо выпивать не менее 500 мл брусничного или клюквенного морса, добавлять в рацион побольше свежих фруктов (особенно полезны цитрусовые, в частности грейпфрут). А также обязательно принимать назначенные терапевтом препараты.
Даже при легкой форме заболевания полное выздоровление невозможно без строгого соблюдения постельного режима, отказа хотя бы на время лечения от:
- сигарет;
- алкоголя;
- неблагоприятных продуктов питания.
Если игнорировать симптоматику или заниматься самолечением, перенося заболевание на ногах, последствия могут быть непредсказуемыми.
Что будет, если не лечить воспаление легких?
Пневмония при отсутствии лечения или самолечении и несоблюдении врачебных рекомендаций может привести к тяжелым осложнениям:
- уменьшению объема легких;
- абсцессу и гангрене легкого;
- пневмосклерозу;
- острой дыхательной недостаточности;
- нарушению работы внутренних органов (сердца, почек);
- общему заражению организма, появлению хронических очагов воспаления;
- инфекционно-токсическому шоку;
- летальному исходу.
Но даже при отсутствии тяжелых осложнений плохо пролеченная пневмония может привести к постоянному возникновению:
- бронхитов;
- ОРЗ;
- повышенной утомляемости;
- слабости;
- болям в легких и пояснице;
- нарушению сердечного ритма;
- тревожному сну;
- головным болям;
- ломоте в суставах.
Не стоит забывать о том, какие последствия могут быть, если не лечить воспаление легких. Большинство осложнений после пневмонии являются необратимыми, поэтому важно вовремя распознать болезнь и не оставлять воспаление легких без лечения.
Полезное видео
Определение, причины, пути передачи и осложнения пневмонии в видео ниже:
Справочные материалы (скачать)
Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:
Заключение
Скрытая форма пневмонии или просто непролеченное воспаление легкого, перенесенное на ногах, представляет опасность для пациента, так как вызывает серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Терапию необходимо начать вовремя, соблюдая все рекомендации врача, в том числе постельный режим. Не нужно заниматься самолечением, тем более пить бесконтрольно антибиотики. Не забывайте, что банальный кашель и насморк могут оказаться более тяжелыми проявлениями болезни, последствия которой нужно будет лечить длительно.
Источник
В условиях пандемии коронавируса, вызывающего воспаление легких, надо знать первые симптомы заболевания. Как же можно понять без врача, что у тебя пневмония, если она протекает без температуры? Выясним, как проверить самостоятельно наличие патологии.
Пневмония: общие данные
Пневмония, или воспаление легких – это острое поражение нижних отделов дыхательных путей, которое может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Регулярные статистические данные, предоставляемые ВОЗ, свидетельствуют о том, что инфекционная пневмония относится к опасным и весьма широко распространенным заболеваниям с высоким уровнем летального исхода.
Ежегодная смертность от пневмонии доходит до 7 %. Поэтому не нужно искать в интернете информацию о том, как понять, что у тебя пневмония. Без врача невозможно диагностировать воспаление легких на ранних этапах.
Особенно опасно самостоятельно искать симптомы этой патологии у ребенка. Самолечение при таком диагнозе может привести к тяжелым осложнениям. Родители должны помнить, что в статистике ненасильственной детской смертности пневмония занимает первое место.
Заболевание разного типа может быть выявлено у людей разного возраста и разных социальных групп. Оно протекает с различной симптоматикой.
Нельзя считать это опасное заболевание обычной простудой, которую можно вылечить с помощью антибиотиков, если знать, как понять, что у тебя пневмония. Сам пациент без врача не сможет это сделать. Кроме того, антибиотики сегодня в аптеках отпускаются только по рецептам.
Легкие – это парный орган, обеспечивающий важнейшие функции жизнеобеспечения:
- процесс внешнего дыхания (газообмен);
- фильтрацию;
- терморегуляцию поступающего в организм воздуха;
- поддержание жидкостного и солевого баланса;
- белковый и липидный обмен.
Любые дисфункции легких приводят к тяжелым последствиям для всего организма человека. Воспалительный процесс, возникающий в этом сложном и важном органе, – это комплекс патологий, которые могут быть вызваны разными причинами.
Существует целое направление в медицине – пульмонология, которая выявляет воспаление легких по разным критериям:
- локализации воспаления;
- масштабам поражения легочной ткани;
- типу патогена, вызвавшего воспаление;
- клиническим формам протекания заболевания;
- степени выраженности пневмонии;
- типу протекания.
Все эти факторы необходимо учитывать, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать адекватные схемы лечения. В медицине принято делить пневмонию на разные типы:
- внебольничную;
- госпитальную, которую вызывают внутрибольничные инфекции;
- атипичную;
- первичную;
- вторичную;
- острую;
- хроническую;
- тотальную;
- иммунодефицитную;
- радиационную.
Диагноз врач ставит на основании собранного анамнеза, клинической картины, результатов лабораторных анализов и диагностического обследования с помощью медицинской аппаратуры.
У обычного человека, не имеющего медицинской подготовки и клинической практики, нет никаких возможностей самостоятельно выявить у себя воспаление легких конкретного типа и подобрать оптимальную терапию.
Патогенез
Развитие инфекционной формы пневмонии происходит в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов – бактерий и вирусов, которые попадают в легкие пациентов с ослабленным иммунитетом.
Существует большое количество патогенных бактерий, вызывающих воспаление легких:
- стрептококки;
- пневмококки;
- стафилококки;
- гемофильная палочка.
Кроме бактериальной пневмонии, в медицине выделяют воспаление легких, вызванное вирусными агентами, внутриклеточными паразитами, грибками. Патогеном, вызвавшим воспаление легких, может быть любой представитель микроорганизмов, известных современной микробиологии.
В особую группу врачи сегодня выделяют атипичную пневмонию, которая протекает без характерных симптомов, в том числе без температуры. Ее возбудители:
- хламидии;
- микоплазмы;
- легинеллы;
- штаммы коронавирусной инфекции SARS.
Атипичная форма воспаления легких может развиться в результате перенесенного на ногах гриппа. Она часто протекает без температуры, поэтому ее легко спутать с простудой или усталостью. При отсутствии правильного лечения атипичная пневмония может перейти в хроническую форму.
Пневмонию могут спровоцировать вредные привычки, гиподинамия, вредное производство, неблагоприятная экологическая обстановка, травмы или хирургические вмешательства. Наиболее предрасположены к развитию воспаления легких младенцы и пожилые люди, а также лежачие больные. Все эти категории входят в группу риска из-за слабой иммунной защиты.
Симптомы пневмонии
Воспаление легких имеет ряд характерных клинических симптомов, по которым можно предположить наличие воспалительного процесса в легких. К ним относятся:
- одышка;
- сухой кашель;
- повышенная потливость;
- синюшный оттенок носогубного треугольника;
- бледность кожных покровов;
- высокая температура;
- утомляемость и слабость.
Воспаление легких можно диагностировать по слишком долго текущему ОРЗ или ОРВИ, температуре, которая не понижается после приема жаропонижающих препаратов, длительной и беспричинной субфебрильной температуре тела человека.
Следует помнить, что при многих формах пневмонии классические симптомы могут не наблюдаться. В ряде случаев воспаление может развиваться в острой форме, когда температура повышается до 40 градусов и у пациента появляется кашель с гнойными выделениями.
У детей воспаление легких может развиваться очень быстро из-за особенностей детской физиологии и иммунной системы. Специфика пневмонии состоит в том, что клиническая картина в конкретных случаях может сильно отличаться и протекать у взрослого человека совершенно с другими симптомами, не похожими на симптоматику, которая наблюдается в детском возрасте.
Возможные осложнения
При отсутствии правильного и своевременного лечения у пациентов с диагнозом пневмония могут развиться тяжелые формы осложнений, представляющие угрозу их жизни и здоровью. У них могут наблюдаться проблемы с дыханием или полный отказ легких. В этом случае для спасения жизни больного его требуется подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.
Опасными осложнениями пневмонии становятся такие патологии легочной ткани:
- скопление жидкости в плевре (требуется удалять с помощью хирургического вмешательства);
- абсцесс легких;
- бактериемия;
- фиброз легочной ткани.
Все эти осложнения часто становятся причиной смерти пациента. Они возникают при отсутствии правильно проведенной профессиональной диагностики и неверно выбранной терапии на начальных этапах заболевания.
Диагностика и лечение пневмонии
Для диагностики пневмонии используется комплекс медицинских методик, включающих в себя:
- сбор анамнеза;
- первичный осмотр пациента;
- простукивание и прослушивание легких;
- проведение лабораторных анализов биологических материалов;
- инструментальные методики, среди которых наиболее информативными являются рентгенография и бронхоскопия.
Комплекс диагностических методик нужен врачу для того, чтобы точно определить возбудителя воспалительного процесса и правильно выбрать медикаментозную терапию. Если заболевание протекает в тяжелой форме, с помощью первичной диагностики врач выявляет степень тяжести болезни. В случае необходимости организует реанимационную помощь, подключая пациента к аппарату ИВЛ и другим системам, поддерживающим жизненно важные функции организма.
Лечение назначается только после проведения доказательной диагностики, которая помогает специалисту понять, что именно спровоцировало воспалительный процесс в легочной ткани. Курс комплексной терапевтической схемы для каждого пациента подбирается с учетом его индивидуальных особенностей и должен строго выполняться.
Нарушать предписанную схему лечения, дозировку и продолжительность приема препаратов нельзя, иначе можно существенно навредить собственному здоровью. Самолечение при воспалении легких недопустимо и может привести не только к инвалидности, но и к смерти.
При ухудшении общего самочувствия не нужно искать информацию, как самостоятельно понять, что у тебя пневмония. Без комплексной диагностики и без врача выявить у взрослого или у ребенка конкретный вид пневмонии не получится. А без точной диагностики невозможно правильно подобрать лекарство для лечения острого или хронического воспаления легких.
Подводя итоги
- Пневмония – опасная патология, которая может иметь инфекционную или неинфекционную природу происхождения.
- Существует большое количество возбудителей инфекционной пневмонии, против которых используются определенные виды медикаментов, в том числе и антибиотики.
- Недопустимо заниматься самолечением пневмонии, так как это может привести к развитию тяжелых патологий системы органов дыхания или даже к смерти.
- В группу риска входят маленькие дети, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунным статусом.
Источник
