Пневмония как осложнение после химиотерапии

Рак и болезни нижних дыхательных путей (в особенности пневмония) входят в десятку наиболее распространенных заболеваний, чаще всего приводящих к летальному исходу. Сочетание таких опасных и агрессивных патологий – двойная угроза, которую человеку с ослабленным иммунитетом сложно преодолеть.

О патологическом состоянии

Пневмония – заболевание легких воспалительного характера, возникающее в результате воздействия на дыхательную систему различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В народе данную болезнь также называют «тихим убийцей», так как её симптомы не всегда бывают ярко выражены и время, необходимое для лечебного реагирования, теряется.

Вероятность развития пневмонии у лиц с сильным иммунитетом в разы ниже, чем у людей с иммунодефицитными состояниями. После химиотерапии организм человека значительно ослаблен и существует высокий риск «подхватить» внутрибольничную пневмонию, но не исключено и внебольничное заражение.

Основные цели химиотерапии:

уменьшение размера новообразований;
уничтожение раковых клеток;
борьба с метастазами;
предотвращение рецидивов.

По теме

Для этого, как правило, применяются две основные группы препаратов: цитостатические и цитотоксические. Помимо влияния на раковые клетки, они также оказывают не очень благотворное воздействие и на здоровые (затрагиваются также здоровые органы и системы: легкие, ЖКТ и др.). В первую очередь страдает иммунная система, а её важность в работе человеческого организма колоссальна.

Соответственно, причины возникновения пневмонии после химиотерапии – токсическое влияние препаратов на организм (в том числе на легкие) и попадание патогенов в органы дыхания.

Как часто возникает

Возникновение пневмонии после химиотерапии – распространенное явление. Борьба с данным заболеванием в таком случае в разы сложнее и уровень смертности выше (около 40% всех случаев).

Среди пациентов, страдающих от рака легких и лейкозов, пневмония диагностируется чаще. Особенно она агрессивна к детям и пожилым людям, у которых и так, по той или иной причине иммунитет не так силен.

При появлении лихорадки и диффузного поражения легких должна проводиться дифференциальная диагностика (с целью подтвердить или исключить наличие таких патологических процессов):

пневмония (пневмоцистная, цитомегаловирусная, микоплазменная);
глубокий микоз;
пневмонит (лучевой или лекарственный);
опухолевая инфильтрация органа.

В период прохождения химиотерапии и после него следует вести здоровый образ жизни: отказаться от употребления спиртных напитков и курения, питаться согласно рекомендациям.

Симптомы

Учитывая то, что у больного после химиотерапии может развиться внебольничная или внутрибольничная форма пневмонии, следует понимать, что симптомы при этих формах могут несколько отличаться.

Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония занимает второе место среди госпитальных осложнений. И если инфекции мягких тканей и мочевыводящих путей, развивающиеся в госпитальных условиях, крайне редко приводят к летальному исходу, то смертность от внутрибольничной пневмонии достигает около 50% всех случаев.

Опасность данной формы заключается в стертости симптомов. Больной жалуется на боли в груди, одышку, изменение характера мокроты (ее количества и других характеристик). Тяжело выявляются и поддаются лечению микозы (пневмония, вызванная грибковой инфекцией).

Внебольничная форма – также не редкое явление у онкобольных. В связи с ослаблением защитных сил организма, определенные микроорганизмы (пневмококки, гемофильная палочка и др.), проникая из верхних в нижние дыхательные пути, способны вызывать воспалительную реакцию.

По теме

Чаще всего течение болезни сложное. У больного наблюдается гипертермия, спутанность сознания, одышка, тахикардия, гипергидроз.

Если у онкобольного, находящегося на домашнем лечении, наблюдается ухудшение общего состояния и проявляются вышеперечисленные симптомы, следует в обязательном порядке вызвать скорую помощь.

Лечение

Лечение пневмонии у онкобольных осуществляется исключительно в условиях стационара, так как только грамотная и своевременная реакция специалистов способна предотвратить летальный исход. Тактика лечения зависит от множества факторов: возраста пациента, этиологии и стадии болезни, наличия сопутствующих патологий (помимо рака), переносимости антибактериальных лекарственных средств и др.

Для лечения пневмонии вирусного происхождения, назначаются противовирусные (противогриппозные) препараты и иммуноглобулин. Бактериальную пневмонию помогут побороть антибиотики (препараты, их дозировка и количество суточных применений подбираются индивидуально). Для лечения пневмонии, вызванной грибковой инфекцией, назначают противогрибковые лекарственные средства.

По теме

Препараты, которые также могут применяться при пневмонии:

бронхолитические;
антихолинергические;
витамины (группы А, В, С, Е);
противокашлевые (при непродуктивном кашле);
отхаркивающие;
муколитические;
жаропонижающие.

В тяжелых случаях может понадобиться назначение глюкокортикоидов, дезинтоксикационного лечения и кислородной терапии. Так же как вспомогательные средства, возможно назначение массажа и лечебной физкультуры.

Чем грозит

Несмотря на то что создано немало способов борьбы с пневмонией, количество смертей от данного заболевания (среди людей, прошедших химиотерапию), уменьшилось ненамного.

Слишком ослабленный борьбой с онкологическим заболеванием организм атакуют патогены, которые часто резистентны к антибактериальным препаратам. На диагностику и подбор лекарственных средств может уйти немалое количество времени, которого у больных нет.

Также на исход болезни влияет своевременное (несвоевременное) выявление болезни. У людей с иммунодефицитными состояниями часто диагностируется атипичная пневмония, имеющая скрытое течение. И если внутрибольничная пневмония дает о себе знать практически сразу, то внебольничную форму диагностировать бывает сложнее.

Профилактика

Предотвратить развитие нозокомиальной пневмонии, врачам часто удается при помощи лечения антибактериальными препаратами (в профилактических целях). Предотвратить возникновение внебольничной пневмонии специалистам помогают плановые осмотры и анализы (в особенности анализ крови).

По теме

Существует ряд рекомендаций (для людей, прошедших химиотерапию), которые помогают защититься от попадания инфекций в организм:

необходимо тщательно следить за личной гигиеной (постоянно мыть руки перед едой и после улицы);
важно избегать контакта с людьми, у которых есть признаки ОРВИ и других инфекционных болезней;
следует отказаться от вредных привычек, которые несут дополнительную нагрузку на иммунитет.

Пневмония после химиотерапии – опасное и распространенное явление. Несмотря на то, что специалисты делают все возможное и невозможное, процент смертности остается высоким. Всё, что остается онкобольным – это довериться «своему» врачу, выполнять его назначения и верить в то, что болезнь можно и нужно преодолеть.

Источник

Ð¢Ð¸ÑÐ»Ð¸Ñ

ÐÐ½Ð¾ÑÐµÐºÑÐ°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÐµÐºÑÐ¸Ñ

ÐÐ½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ

Источник

Девочки, проходящие в настоящее время химиотерапию. Для вас решила сделать небольшую памятку, как помочь своему организму во время этого тяжелого и агрессивного лечения.

Помню, как сама, почти девять лет назад, проходила химиотерапию, читала множество источников и с трудом находила толковые рекомендации. Сейчас, конечно, намного больше информации, но лучше скомпоновать ее в одном месте.

Не секрет, что химиотерапия рака это очень агрессивное лечение, во время которого атаке токсических и сильнодействующих препаратов повергаются не только злокачественные клетки но и нормальные, здоровые клетки нашего организма.

В первую очередь страдают кишечник, слизистая оболочка полости рта и глотки, печень, желудок, поджелудочная железа, костный мозг.

И как результат, появляются нарушения стула, возникают боли в животе, тошнота, рвота. Часто появляется отвращение к пище. Но без полноценного питания невозможно выздоровление и продление жизни.

В результате воздействия препаратов химиотерапии, раковые клетки и поврежденные слизистые оболочки выделяют огромное количество токсинов.

Поэтому необходимо скорректировать свое питание и поведение так, чтобы максимально вывести токсины и восстановить пораженные клетки своего организма.

Что для этого нужно предпринимать во время и после химиотерапии.

1. Из рациона питания необходимо исключить:

жирную и жаре ную пищу, копчености, концентрированные бульоны, свежую выпечку, маринады, газированные напитки.

В обязательном порядке уменьшите или исключите совсем употребление соли и пряностей.

фото из открытого источника

2. Что можно и нужно:

Вся, употребляемая вами, пища должна быть отварной, печеной или тушенной.

Рекомендуемый рацион питания на один день:

-150 грамм мяса: говядины, птицы или рыбы

-одно яйцо

-морепродукты

-творог или сыры без тепловой обработки и не жирные (брынза, адыгейский)

-орехи

-овощи и фрукты

-один банан

-биокефир

-свежевыжытые соки- смесь (свекла, морковь, яблоки), томатный сок

-50 мл красного сухого вина

Во время химиотерапии необходимо обязательно соблюдать питьевой режим.

Объем выпитой за сутки жидкости должен быть не менее 2.5-3 литров.

Необходимо поддерживать печень, так как во время химиотерапии она принимает основной удар токсических препаратов. Для этого:

Принимаем печеночные чаи (гепавит или расторопша, или шиповник, или душица, или бузина по выбору) или употребляем таблетированные гепапротекторы: левасил, гепафил, силимар, карсил илипо рекомендации вашего доктора, по 1 таблетке три раза в день, в течении 10-14 дней после каждого курса химиотерапии.

В зависимости от выраженности тошноты принимает таблетки: церукал по 1-2 таблетки в день, если не помогает, таблетки зофран (эметрон, или ондасетрон) 4-8 мг 1-4 раза в день. Или по рекомендации вашего врача другие препараты от тошноты.

По окончании курса химиотерапии рекомендуется принимать полифепан, в течении 3-5 дней, или семя льна — 10-14 дней и биопрепараты: хилак, наринэ или лацидофил.

В настоящее время появились препараты Биовестин и Биовестин А. Дополнение ими диеты, во время химиотерапии, способствует уменьшению токсичности проводимого лечения.

Привычные до болезни физические нагрузки уменьшаем на 30%. Сон должен быть не менее 8-10 часов в сутки. Обязательно гуляйте каждый день, сколько сможете.

Категорически противопоказанны во время химиотерапии:

— сауна

— загар

— горячие ванны

— согревающие компрессы и физиопроцедуры

— стимулирующий массаж

— вакцинация

Девочки, это примерные рекомендации. Прежде чем следовать им, посоветуйтесь со своим лечащим доктором. Может не всем они подойдут. Особенно это касается приема медикаментов.

В завершение дарю вам рецепт витаминного салата. Для него нам понадобится: свекла, морковка, корень сельдерея и яблоко. Натираем очищенные овощи и яблоко на терке или измельчаем в блендера(что я и сделала), смешиваем. Готовим заправку из сока половинки лимона, двух столовых ложек оливкового масла и ложки цветочного меда.

Ингредиенты для салата(фото автора)

Выкладываем витаминную смесь на блюдо, заправляем салат и наслаждаемся его вкусом.

Витаминный салат(фото автора)

Такой салат очень полезно употреблять во время химиотерапии и не только.

Приятного аппетита.

Будьте здоровы и берегите себя.

P.S. Если есть дополнения, пишем в комментариях. Делимся опытом активно.

Источник

Чем больше всего нас пугает коронавирус? Разрушением экономики, привычного миропорядка, отношений между людьми. Много чем еще, но в первую очередь — лишением самого дорогого — жизни, или превращением в инвалида из-за тяжелых осложнений. Исследователи говорят, что COVID-19, безусловно, не сравним с черной оспой или чумой с их зашкаливающей смертностью. Но против той же оспы разработали эффективную прививку. Как и от гриппа, с которым тоже любят сравнивать коронавирус. Еще есть противовирусные лекарства, которые снижают риск тяжелых осложнений при гриппе. От SARS-CoV-2 сегодня нет ни прививки, не эффективных лекарств. А мощь его распространения и последствий для здоровья людей сейчас такая, что ряд ученых подчеркивают: ситуация меняется слишком стремительно, первоначальные оценки биологической опасности вируса могут оказаться неоправданно оптимистичными.

Но есть и другая точка зрения. Угроза преувеличена. Удар COVID-19 по здоровью не настолько критичен. Коронавирусная пневмония на самом деле не особо отличается от привычных нам воспалений легких, которые бывают и после гриппа, и по вине бактериальных возбудителей (пневмококки, стрептококки и прочие).

Какое из представлений ближе к истине, исходя из последних научно-медицинских данных, включая опыт разных стран мира? Об этом мы поговорили с иммунологом, кандидатом медицинских наук, экспертом по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных препаратов Николаем Крючковым.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ — БЫСТРОТА И АГРЕССИЯ

— Давайте сразу расставим точки над i: коронавирусная пневмония отличается от других видов пневмоний, включая осложнения гриппа, или явных особенностей все-таки нет?

— Научные исследования и медицинская практика показывают: специфика точно есть. Это стремительное и агрессивное развитие болезни. Коронавирусная пневмония чаще и быстрее приводит к повреждению легких. Причем, патологический процесс нередко охватывает всю ткань легких, а не их отдельные участки. В первую очередь разрушается система насыщения крови — а значит, и всего организма — кислородом.

Если подробнее, то SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательных путей (мелкие бронхи и альвеолы), связывается там с рецепторами на поверхности клеток, выстилающих внутреннюю оболочку. Вызывает повреждение этих клеток, и в то же время провоцирует ответную сильную воспалительную реакцию. У больных с коронавирусной пневмонией в крови находят повышенную концентрацию большого количества воспалительных молекул цитокинов. Может наступить так называемый цитокиновый шторм, который нередко приводит к летальному исходу.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

— Коронавирусная пневмония, которая приводит к тяжелым осложнениям или состоянию средней тяжести, развивается в среднем у 15 — 20% больных с COVID.

— В группе риска люди с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, онкологией, другими тяжелыми хроническими заболеваниями. А также представители старшего поколения — 65+

— В последнее время появляется все больше данных о развитии тяжелых осложнений у людей более молодого возраста. Так, в России уже есть и 30-ти, и 40-летние пациенты с коронавирусной пневмонией, рассказал недавно министр здравоохранения Михаил Мурашко.

СТРАДАЮТ И СЕРДЦЕ, И МОЗГ

— То есть при коронавирусной пневмонии удар по организму наносится по двум фронтам, — продолжает эксперт. — Клетки повреждаются вирусом, и одновременно идет мощное воспаление, повреждающее ткань легких. Альвеолы и капилляры, через которые наша кровь насыщается кислородом, перестают обеспечивать его полноценное поступление. Возникает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Из-за того, что в кровь не поступает достаточное количество кислорода, начинаются проблемы в других органах: сердце, почках, мозге. Параллельно дает сбой система свертываемости крови. У части пациентов возникает ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови). Это неконтролируемое чрезмерное образование факторов свертывания, которые вызывают появление тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах.

— А если пневмония развивается как осложнение гриппа — такого не бывает?

— Тоже бывает. Но при COVID-19 такие осложнения, к сожалению, возникают чаще. И у большего количества пациентов это именно тяжелые нарушения.

Еще одним недавним открытием стало то, что даже у людей с малосимптомным течением болезни лёгкие могут повреждаться. Скорее всего, эти повреждения не носят фатального характера, но они есть.

На снимках компьютерной томографии врачи описывают так называемый симптом матового стекла. Это большие участки снижения прозрачности лёгочной ткани, похожие на матовое стекло.

— Что означает появление таких областей?

— Это значит, что в таких местах возникает повреждение на уровне альвеол, отек легких, и эти отделы могут не выполнять функцию насыщения крови кислородом.

«РУБЦЫ» В ЛЕГКИХ

— Считается, что после «обычного» воспаления легких рано или поздно человек восстанавливается, начинает нормально дышать, как правило. Как после коронавируса?

— Предварительные данные говорят, что процент хронических изменений в легких выше, чем при подавляющем большинстве бактериальных пневмоний. Конечно, так бывает далеко не у всех, кто переболеет. Но не застрахованы, увы, даже те, кто перенес болезнь без госпитализации (то есть в легкой форме. — Ред.).

— Известно ли, почему возникают такие последствия?

— Мы уже сказали, что развивается мощная воспалительная реакция, идет отек. Воспаление может держаться несколько недель, а потом на месте поврежденных участков возникает фиброз. То есть ткань легких заменяется соединительной тканью — то, что в народе называют рубцами. Из-за этого у части пациентов, прежде всего тех, кто перенес болезнь в тяжелой форме, может развиваться хроническая дыхательная недостаточность и другие хронические заболевания легких. Пока точный процент неизвестен, первые более-менее определенные данные по количеству таких последствий, думаю, станут известны в течение полутора — двух ближайших месяцев.

— Но ведь после других пневмоний фиброз тоже бывает?

— Да. Но при COVID-19 так происходит у большего количества пациентов и затрагиваются обширные участки легких. И, конечно, в первую очередь, это связано с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, которые можно победить антибиотиками, для коронавирусной пока нет доказанно эффективного лечения.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

— Сейчас в Москве, как во многих других городах мира, больным с нетяжелыми симптомами рекомендуют лечиться дома. Люди переживают: не начнется ли воспаление легких, можно ли его как-то заподозрить самому? Скажем, по температуре? При невысокой температуре воспаления легких ведь не бывает?

— Бывает. Но, если температура относительно невысокая (до 38,5 градусов), то, как правило, мощного и критично опасного воспаления все-таки не идет. Тяжелое воспаление легких протекает зачастую при температуре ближе к 39. Именно сохранение такой температуры несколько дней плюс сухой кашель могут говорить о средней тяжести заболевания, которая может перейти в тяжелую. В этом случае желательна госпитализация, чтобы затормозить развитие смертельно опасных осложнений.

КОНКРЕТНО

Опасные признаки, при которых может понадобиться госпитализация*

— Температура выше 38,5 градусов в течение нескольких дней, сильный сухой кашель.

— Одышка, чувство нехватки воздуха. В этом случае человек в состоянии покоя делает больше 20 — 25 вдохов в минуту.

— Боль или ощущение сдавленности в груди.

— Спутанность сознания.

! Необходимость госпитализации определяет вызванный на дом врач после осмотра.

* Эти критерии действуют для людей без тяжелых хронических заболеваний. При сахарном диабете, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, хронических заболеваниях органов дыхания, других тяжелых хронических болезнях, а также у людей старше 65 лет врач определяет основания для госпитализации индивидуально.

В ТЕМУ

Поможет ли прививка от пневмококков

— Еще в начале эпидемии возник вопрос о прививке от гриппа — поможет ли она в защите от коронавируса. Эксперты говорят: если вы успели привиться, отлично, грипп сейчас тоже никто не отменял. Но на повышенную защиту от нового коронавируса не надейтесь. А есть ведь еще прививка непосредственно против воспаления легких. Она помогает создать иммунитет против бактерий пневмококков, которые вызывают бактериальную пневмонию. Может ли такая прививка помочь, в том числе снизить тяжесть воспаления легких при коронавирусной пневмонии?

— Сами по себе вакцины против пневмококка или гемофильной палочки типа B достаточно эффективные и безопасные. В «мирное» время делать такие прививки стоит, чтобы защитить себя именно от бактериальных пневмоний, вызванных соответствующими возбудителями.

Если кто-то успел вакцинироваться в начале эпидемии, то ничего страшного не произойдет. «Усиленная нагрузка» на иммунитет после такой прививки и ослабление защиты перед коронавирусом — миф, — успокаивает эксперт. — И точно такой же миф, что вакцина от пневмококков может ощутимо помочь в борьбе с коронавирусом.

Да, действительно известно, что пораженные вирусом легкие могут заселять вредные бактерии, пневмония переходит в вирусно-бактериальную. Но, во-первых, не факт, что добавится именно пневмококковый компонент, против которого направлена вакцина. Во-вторых, опыт, который есть на сегодня, показывает, что само по себе присоединение бактерий вроде пневмококков (они гораздо менее страшны, чем, скажем, синегнойная палочка) не играет определяющей роли в развитии самых опасных осложнений COVID-19, так как пациенты получают сопутствующее лечение антибиотиками. Все-таки ведущую роль играет вирусное поражение клеток и мощнейшая воспалительная реакция организма.

Так что резюме: сделали такую прививку — хорошо. Если нет, то сейчас не нужно этим заниматься. Повышения заболеваемости бактериальными пневмониями сегодня нет. А вот риск «подцепить» новый коронавирус по дороге в поликлинику или в самом лечебном учреждении немалый.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

В Минтруде объяснили, как будет начисляться зарплата на нерабочей неделе

В ведомстве уточнили, что следующая неделя не является праздничной или выходной, а именно нерабочей. Поэтому зарплата будет начисляться в обычном, а не повышенном объеме (подробнее)

Операция «Поход в магазин»: как покупать продукты в условиях карантина

Дополнительные меры предосторожности не будут лишними даже при покупке продуктов, считают эксперты «Росконтроля». Как правильно сходить в магазин, чтобы ничем не заразиться (подробнее)

Всем выйти из тени: что делать с кредитами, если упал неофициальный доход

Сегодня многие теряют свои доходы. Казалось бы, озвученные президентом меры поддержки должны помочь тем, кто больше не может выплачивать свои кредиты. Но что делать, если доход был неофициальным? (подробнее)

Смерть в большом городе: в больнице зараженного Нью-Йорка нет масок и умирают люди

Врач скорой помощи из клиники Элмхерст в Квинсе рассказала, как в действительности обстоят дела в центре коронавирусной пандемии (подробнее)

Восемь дней безделья: как правильно провести нерабочую неделю

С 28 марта по 5 апреля у россиян наступит внеочередная нерабочая неделя. Собрали для вас список полезных рекомендаций и сервисов, чтобы провести эти восемь дней без потери денег и нервных клетов (подробнее)

Источник