Пневмония как осложнение после простуды
По словам Натальи Эсауловой, поствирусный синдром не может длиться больше двух недель, в противном случае нужно обязательно идти к врачу
Фото: Артем Устюжанин / E1.RU
Мы радуемся первому весеннему теплу не только потому, что у нас на глазах тают ненавистные сугробы, но и заканчивается сезон ОРВИ и гриппа, которые не давали спокойно жить. Многие с осени переболели ОРВИ (или гриппом), некоторые даже не один раз. Как быть, если после болезни человек так и не может полностью выздороветь, и у него, как писали жители Простоквашина, «то лапы ломит, то хвост отваливается»? С этими вопросами мы пришли к врачу-пульмонологу кандидату медицинских наук Наталье Эсауловой.
Когда нет сил
— Наталья Александровна, очень часто после ОРВИ у человека нет сил практически ни на что. Это действительно связано с тем, что человек переболел? Что в таком случае надо делать?
— Слабость, снижение аппетита и трудоспособности — эти симптомы действительно укладываются в так называемый синдром поствирусной астении. Да, он имеет свое отдельное название и описан в медицинской литературе. Но этот синдром не может длиться больше полутора-двух недель. Если недомогание продолжается дольше, присоединяются другие симптомы, тогда уже ждать не нужно, следует идти к врачу.
— Стоит ли в эти полторы недели или, может быть, дольше принимать витамины, иммуностимуляторы, другие препараты? Некоторые начинают советовать женьшень, другие адаптогены. Насколько они нужны?
— Если мы с вами находимся на позиции доказательной медицины, то нужно честно признать, что клинический эффект от приема адаптогенов, витаминов и иммуномодулирующих препаратов не доказан. А иммуномодуляторы я не советовала бы принимать без консультации врача.
— Хорошо, а что тогда нужно делать переболевшему человеку?
— Самое главное — уберечь себя от повторной инфекции. Это не значит, что придется ходить на работу в маске. К слову, медицинская маска имеет эффект только тогда, когда её носит не здоровый, а больной человек. Она закрывает его нос, рот, предотвращая распространение капелек слюны, в которой содержится большое количество вирусных частиц. Причем маску необходимо менять каждые два часа.
Запомните, если вы здоровы, то носить медицинскую маску ни к чему
Фото: Артем Устюжанин / E1.RU
Тому, кто недавно перенес ОРВИ, мы советуем больше гулять на свежем воздухе, избегать мест массового скопления людей, особенно если они плохо проветриваются. Вирусные частицы часами сохраняют активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Нужно чаще мыть руки и не касаться ими лица. Больной дотрагивается до лица, вирус попадает на руки, с рук — на дверные ручки, мебель, посуду и т. д. Здоровый человек, касаясь этого всего рукой, имеет высокие шансы тоже заболеть. Нужно стараться высыпаться и правильно питаться. Обязательно следует дополнительно увлажнять слизистую носа. Кстати, если вы после ОРВИ так и не смогли отказаться от сосудосуживающих капель и продолжаете ими сушить слизистую носа, то с новой инфекцией вашей пересушенной слизистой бороться станет значительно сложнее, а риск заболеть ещё раз будет выше.
— Когда можно начинать заниматься спортом?
— Если врач не дает других рекомендаций, то через две недели после выздоровления можно постепенно возвращаться к своим обычным нагрузкам. Но первые тренировки должны быть всё-таки вполсилы.
— Алкоголь можно?
— При отмене противовирусной терапии и антибиотиков алкогольные напитки теоретически употреблять можно. Но, конечно, во всём нужна мера.
Если выписались на работу, а жалобы остались
— Как быть с кашлем? У пациентов и особенно у молодых мам есть такой термин — «остаточный кашель». Сколько он может продолжаться?
—Кашель после перенесенной респираторной вирусной инфекции сохраняться может, но не больше недели-полутора, после того как врач выписал пациента с больничного. При этом он должен иметь четкую тенденцию к уменьшению. Если же вы кашляете дольше, и на этом фоне периодически бывает чувство нехватки воздуха, возникает ощущение незавершенного вдоха или выдоха, появляются боли в грудной клетке, отходит мокрота — здесь нужно немедленно бежать к врачу.
Затянувшийся после простуды кашель может привести к бронхиальной астме
Фото: Артем Устюжанин / E1.RU
— А что это может быть?
—Чаще всего причиной затянувшегося кашля после ОРВИ является вторичный бронхобструктивный синдром (БОС) или патология верхних дыхательных путей. Основной механизм БОС — это гиперреактивность бронхов после инфекции, которой переболел человек. Бронхи находятся в состоянии постоянной готовности прореагировать спазмом и отеком на малейший раздражитель. Допускаю, что в редких случаях обструкция (спазм бронхов) может со временем пройти и без лечения. Но вместе с тем не исключается, что в дальнейшем она станет мостиком к развитию бронхиальной астмы. Думаю, что никто не будет рад этому диагнозу, а потому нужно данный синдром лечить.
— Для этого используются ингаляторы? Приходишь в офис и дышишь им, коллеги интересуются, а некоторые уже считают тебя больным и старым…
— Совершенно необязательно это ингаляторы. Существует масса препаратов в других формах, в том числе и в таблетках, но подобрать и выписать их должен врач. Не нужно ходить в аптеку неделями и просить, мол, дайте мне что-нибудь от кашля. Пожалейте себя, лечитесь грамотно.
От кашля помогают и ингаляторы, и таблетки, но эффективны они только по назначению врача
Фото: Артем Устюжанин / E1.RU
— Температура после ОРВИ может оставаться?
— Температура, если мы говорим про ОРВИ и грипп, может быть только после пневмонии или если у человека появились другие осложнения. Если после ОРВИ в течение дня температура повышается до 37,1–37,5, это тревожный симптом. Очаг воспаления может находиться где угодно: от лор-органов до почек, его поиском должен заниматься только врач.
— Какие симптомы, кроме длительного кашля и температуры, должны насторожить после ОРВИ?
—Любая инфекция и особенно грипп — это стресс для организма. Чтобы выздороветь, мы мобилизуем все свои силы, и на фоне этого могут дать знать о себе хронические болезни.
У человека раньше хотя бы раз повышалось давление? Во время или после ОРВИ может произойти гипертонический криз. Это говорит о том, что такому пациенту нужно внимательнее относиться к своему артериальному давлению, нормализовать вес, соблюдать диету, ограничить употребление соли, отказаться от курения. Так он убережёт себя от развития гипертонического криза и, может быть, инсульта в будущем.
Если у вас есть проблемы с давлением, то во время или после ОРВИ может случиться гипертонический криз
Фото: Артем Устюжанин / E1.RU
То же можно сказать и об ишемической болезни сердца. До вирусной инфекции болей в сердце могло и не быть, но, если они появились во время ОРВИ или в течение недели-двух после, следует идти к врачу и заниматься возникшей проблемой. Это тревожный сигнал, но, когда этот сигнал слышит умный человек, он использует его себе на пользу. Не нужно пугаться, нужно действовать.
Достаточно грозным осложнением после ОРВИ и ОРЗ может стать миокардит, то есть воспаление ткани сердечной мышцы, и здесь обращение к врачу обязательно. Миокардит может проявлять себя такими симптомами, как слабость, потливость, повышение температуры тела. У человека появляются сердцебиение, боли в сердце, он плохо переносит любые физические нагрузки. В этом случае чем раньше начнется лечение, тем меньше риск потери трудоспособности и даже инвалидности в будущем. Кардиомиопатия, которая в том числе возникает как исход миокардита, является одним из показаний к операции по пересадке сердца.
Наталья Александровна уверена, что лучшая защита от вирусных инфекций — это прививка
Фото: Артем Устюжанин / E1.RU
Одним словом, ОРВИ и грипп — это испытание на прочность для организма. Я не буду оригинальна, если скажу, что лучшей защитой на будущее для каждого человека станет вакцинация против гриппа как самой опасной вирусной инфекции из этой группы. Прививка защищает именно от опасных для жизни осложнений и в конечном итоге сохраняет не только наше здоровье, но также время и деньги на последующее лечение.
Источник
Любая вирусная инфекция, а в частности грипп, может вызывать серьезные осложнения со стороны органов дыхательной системы. Одним из самых распространенных осложнений является пневмония. Причиной ее возникновения в 5-10% всех случаев является именно вирусная инфекция.
Симптомы пневмонии при остром течении гриппа
Различные формы воспаления легких характеризуются специфическими особенностями, сроками проявления заболевания, тяжестью течения, а также прогнозом для больного.
Пневмония при гриппе может проявляться уже на 3-4 суток с момента развития основного недуга, реже – по прошествии пяти суток. Чем тяжелее протекает грипп, тем чаще диагностируются симптомы раннего воспаления.
Раннюю гриппозную пневмонию довольно сложно отличить от гриппа на протяжении первых дней возникновения осложнения. Первичными будут симптомы основного заболевания. Грипп обычно протекает остро: на протяжении первых суток поднимается температура тела (до 39 С), после чего наблюдаются признаки интоксикации (лихорадочное состояние, сильные головные боли, болевые ощущения в глазных яблоках, мышцах и суставах, светобоязнь). Довольно часто у больного наблюдается тошнота, позывы к рвоте, спутанность сознания, носовое кровотечение.
Ринит и чувство заложенности носа появляется чуть позже – на вторые сутки с момента возникновения первых симптомов. Практически всегда присутствуют признаки трахеита, который характеризуется навязчивым сухим кашлем, болью за грудиной.
Сопутствующие осложнения, а именно течение пневмонии, проявляется болью в области грудной клетки, которая вызвана сильными приступами кашля, возникает одышка, губы и слизистые приобретают синюшный оттенок.
Кашель во время инфекционного воспаления легочной ткани может быть исключительно сухим или плавно переходить во влажный, при котором выделяется незначительное количество мокроты. Продуцируемая бронхиальная слизь включает кровяные прожилки.
Основные формы воспаления легких при гриппе
Различают 3 формы пневмонии, которые могут развиваться на фоне гриппа:
Первичная вирусная пневмония
Эта форма воспаления легких является — самое опасное осложнение гриппа. На протяжении первых трех суток у больного развивается одышка, возникает сильный кашель с мокротой, нередко — кровохарканье. Боль за грудиной во время дыхания и после приступа кашля – очень редкие симптомы.
Стремительное нарастание одышки является главной причиной немедленной госпитализации больного. При нарушении дыхательной функции учащается сердцебиение, после чего нарастает цианоз. Кожный покров лица и рук больного резко приобретает синюшный оттенок.
При осуществлении рентгенологического исследования будет определяться наличие двухсторонних сливных затемнений, которые расходятся от корней легких.
Первичная вирусное воспаление тканей легких зачастую диагностируется у ВИЧ-инфицированных людей, а также лиц, страдающих сердечно-сосудистыми недугами, беременных и детей.
При постановке диагноза «первичная вирусная пневмония» прогноз неблагоприятный, высока вероятность летального исхода.
Вирусно-бактериальное воспаление легких
Такое осложнение присоединяется к основному заболеванию уже на 3-4 день от первых его симптомов. В некоторых случаях больной может отмечать существенное ухудшение общего состояния, проявляются следующие симптомы:
- Появление продуктивного кашля с гнойной мокротой и кровянистыми включениями
- Боль за грудиной во время дыхания и после приступов кашля
- Лихорадочное состояние
- Ярко выражены симптомы интоксикации
Если проявляются описанные выше симптомы, стоит как можно скорее госпитализировать больного, после чего начать лечение воспаления легких антибактериальными препаратами. Но даже правильно подобранная терапия не исключает смертельный исход.
Вторичная бактериальная пневмония
Симптомы недуга проявляются на 5-14 день от диагностирования гриппа. После временного улучшения состояния наблюдается следующая волна болезни. Высокая температура тела, озноб, болезненные ощущения в области грудной клетки во время приступа кашля и при дыхании. Стоит отметить, что кашель сопровождается кровохарканьем или же выделением слизи с примесями гноя. Правильно подобранное лечение антибиотиками поможет восстановить организм при постгриппозной пневмонии.
Воспаление легких независимо от его формы требует тщательной диагностики, обычно назначается рентгенография и исследования крови.
На фоне пневмонии наблюдается повышенное число лейкоцитов в крови, так осложнение гриппа проявляет себя не всегда. В некоторых случаях клинические анализы крови не покажут существенного повышения количества лейкоцитов, что характерно для гриппа с осложнениями.
Лечение гриппозной пневмонии
При гриппозной пневмонии потребуется проводить специфическое лечение, которое подразумевает применение антибиотиков с сульфаниламидными препаратами. В некоторых случаях рекомендуется прием сердечно-сосудистых средств, которые помогут снизить нагрузку на сердце после тяжелой интоксикации. К примеру, препараты с кофеином показаны гипертоникам.
Назначение муколитиков, термопсиса и кодеина способствует снятию основных симптомов пневмонии на фоне гриппа. Такие препараты могут входить в комплексное лечение при диагнозе «инфекционное воспаление легких».
После снятия острых симптомов недуга возможно применение седативных препаратов, которые позволят нормализовать деятельность центральной нервной системы
Эффективное лечение гриппозной пневмонии возможно лишь в условиях стационара под строгим контролем врача.
Профилактика
Профилактика гриппозной пневмонии подразумевает соблюдение правил личной гигиены и исключение контактов с людьми, у которых наблюдаются признаки вирусной инфекции. На фоне гриппа иммунная система больного не может противодействовать вирусам, поэтому любая инфекция легко попадает в дыхательные пути и быстро распространяется, вызывая осложнения.
Строгое соблюдение постельного режима, обильное питье – самая простая профилактика возникновения осложнений. Такие меры предотвратят прогрессирование заболевания, тем самым снизится вероятность развития инфекционной пневмонии. В этом случае назначенное лечение принесет желаемый терапевтический эффект.
Важно помнить, что гриппозная пневмония является довольно опасным заболеванием, которое быстро развивается на фоне гриппа. Своевременно проведенная профилактика поможет сохранить жизнь больному. Если начать лечение гриппа незамедлительно, можно предупредить возможные осложнения, таким образом, удастся снизить вероятность летального исхода.
Источник
«ГИБНЕТ» МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ
— Вирус гриппа (любого (!). — Прим. ред.) размножается в дыхательных путях, то есть поражает разом носоглотку, гортань, трахею и проч., — говорит к. м. н., оториноларинголог Алексей Накостенко. — Размножаясь, он в первую очередь «нападает» на мерцательный эпителий. Это наш местный иммунитет слизистых оболочек, который защищает организм от проникновения пыли, бактерий и вирусов. Когда вирус гриппа уже похозяйничал и разрушил эпителий, открывается свободный вход в легкие. Так вредоносные бактерии, в том числе и пневмококковые, добираются до нижних отделов беззащитных легких. И развивается пневмония. Чаще всего вторичная, вызываемая бактериями. Реже встречается комбинированная — вирусная и бактериальная.
— Любой грипп чреват серьезными осложнениями, — предупреждает педиатр-инфекционист Татьяна Накостенко. — Особенно опасна первичная вирусная пневмония — достаточно редкое осложнение, но с высокой смертностью. При этом развиваются «молниеносные» смертельные геморрагические пневмонии, которые поражают легкие буквально в первый же день заболевания и продолжаются не более 3 — 4 дней. Чаще всего они заканчиваются летальным исходом. Наиболее опасна пневмония для больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких. И для тех, кто вынужден подолгу соблюдать постельный режим, лежачих больных, поскольку у них часто развиваются застойные явления в легких.
ОФИЦИАЛЬНО
По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция (в том числе и пневмония) — ведущая причина смертности от инфекционных заболеваний в мире. Ежегодно от нее погибают более 1,6 млн. человек, из которых около миллиона — дети младше пяти лет.
Пневмококк — не только возбудитель пневмонии, но также отитов, синуситов, менингитов и сепсиса.
ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТАЯ
Пневмококковые инфекции лечатся антибиотиками. А грамотно подобрать именно тот, что быстро и эффективно подействует, — целая наука. Поэтому, когда пневмония уже развилась, просто необходима помощь врача.
Но всегда можно предотвратить размножение бактерий и спастись от осложнений. Профилактика, как говорят врачи-инфекционисты, предельно проста.
Привейтесь от сезонного гриппа, в том числе живой вакциной. От пневмококковой инфекции спасет и специальная прививка — для взрослых полисахаридная 23-валентная (то есть включающая в себя 23 вида бактерий) и детская конъюгированная (то есть «усиленная» белком) 7-валентная, для малышей от 2 месяцев до 5 лет.
Самое главное — после посещений любых общественных мест тщательно вымыть руки, чтобы буквально смыть с поверхности кожи «чужие» вирусы или бактерии.
Также не забывайте промывать нос солевыми растворами (в виде спреев или просто разведя чайную ложку соли на литр воды), чтобы смыть большую часть бактерий на ваших слизистых оболочках. Делать это нужно как можно чаще, но обязательно хотя бы пару раз в день — утром и вечером.
Почаще проводите в доме влажную уборку, особенно если у вас в семье уже кто-то болеет простудными инфекциями.
Поможет полоскание горла обычной водой (теплой с добавлением соли — также чайная ложка на литр) или минеральной водой. Хорошенько полощите горло пару раз в день.
Больше гуляйте на свежем воздухе, не сидите перед телевизором или компьютером. Вирусы гриппа и пневмококковые бактерии «обожают» застоявшийся теплый воздух, активно в нем размножаются, а на открытом воздухе их концентрация меньше в тысячи раз.
Пейте больше морсов, отвар шиповника, смородиновый кисель и прочие витаминсодержащие напитки. Это поможет укрепить общий иммунитет и побыстрее выпроводить из организма уже поселившуюся там инфекцию.
КСТАТИ
А еще обостряются хронические заболевания
Помимо «нападения» бактериальных инфекций, тяжело последствия гриппа переносят люди с хроническими заболеваниями. Спустя неделю-две могут быть обострения бронхиальной астмы и хронического бронхита, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, заболеваний почек и др. Зачастую это может привести к смерти. Врачи называют это отсроченной или задержанной смертностью. Их не диагностируют, как осложнения после гриппа.
ВАЖНО!
7 признаков пневмонии
Если вы заметили у себя хотя бы три из нижеперечисленных симптомов, немедленно обращайтесь к врачу:
1. Мучает постоянный кашель. Или не отпускает перманентное покашливание, которое не снимается симптоматическими средствами (леденцами, сиропами).
2. Вы не можете глубоко вдохнуть — любая попытка приводит к приступу кашля.
3. Спустя несколько дней после видимого улучшения внезапно стало хуже (повышение температуры, кашель, боль в грудной клетке, слабость).
4. Сочетание повышенной температуры, насморка, кашля с бледным, почти синюшным цветом кожи.
5. При невысокой температуре (не выше 37,3 — 37,5 градуса) мучает одышка.
6. Невозможно сбить высокую температуру парацетамолсодержащими средствами (панадол, эффералган и т. д.). А если она и снижается, то через недолгое время снова нарастает.
7. Вам некомфортно лежать на спине. Сразу заходитесь в кашле, есть ощущение сдавленности в груди. Более или менее прилично себя чувствуете полусидя.
Все эти симптомы однозначно говорят: у вас может быть воспаление легких!
Недолеченная простуда — удар по сердцу и нервам
Каких еще осложнений стоит опасаться после простуды.
Если запустить не только грипп, но и банальное ОРЗ, снижается иммунитет и обостряются все хронические заболевания. Кроме того, ослабленный организм легко подхватывает новые инфекции.
ЦИФРЫ
150 раз в среднем в течение жизни человек переносит простуду. Это самое часто встречающееся заболевание в мире.
80% жителей России подхватывают респираторные инфекции чаще одного раза в год.
25% жителей России страдают хроническими ЛОР-болезнями.
Источник
