Пневмония можно ходить на работу

Пневмония можно ходить на работу thumbnail

Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?

Пневмония можно ходить на работуОтвечает заведующая кафедрой терапии ­ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?

Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

Пневмония можно ходить на работу

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.

Пневмония можно ходить на работу

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Всё под контролем

– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?

– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.

Пневмония можно ходить на работу

– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?

– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.

– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?

– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.

Бережёного бог бережёт

– Нужно ли после пневмонии делать прививки?

– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.

Пневмония можно ходить на работу

– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?

– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.

– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?

– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!

Источник

Пневмония (воспаление легких) у взрослых и у детей – методы лечения (антибиотики, народные средства, лечение в домашних условиях и др.), осложнения, прогноз, профилактика. Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение пневмонии

Общий режим

Медикаментозные методы для лечения воспаления легких

1. Антибиотики.
Антибактериальные препараты назначаются при бактериальной или вирусно-бактериальной пневмонии, только под контролем лечащего врача.
Пневмонию можно лечить дома или в условиях пульмонологического стационара.
С самого начала назначают антибиотики с широким спектром действия, обычно для этого подходят антибиотики цефалоспоринового ряда и пенициллины с клавулановой кислотой. Наиболее эффективными являются инъекционные антибиотики, которые могут быть введены в виде уколов внутримышечно или внутривенно:

  • Цефтриаксон (Медаксон);
  • Цефазолин;
  • Цефобид;
  • Цефотаксим;
  • Аугментин инъекции для внутривенного введения и многие другие препараты.

При легком течении возможно назначение антибиотиков в виде таблеток или капсул, то есть для приема внутрь:

  • Аугментин (капсулы);
  • Амоксиклав;
  • Флемоксин;
  • Цефуроксим;
  • Цефепим;
  • Цефотаксим;
  • Лопракс и другие.

Основное правило лечения антибактериальными препаратами – это регулярность приема, курс лечения составляет не менее 7-10 дней. Прерывать такую терапию ни в коем случае нельзя, надо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.
При отсутствии эффекта от проведенного лечения в течение 3-х дней антибиотик необходимо заменить препаратом из другой группы. Если готов анализ мокроты, то терапия назначается согласно его результатам.
Вирусные и грибковые пневмонии лечатся только в условиях стационара.
При вирусной пневмонии также назначают антибиотики в комбинации с противовирусными препаратами, а при грибковых пневмониях назначают противогрибковые средства.

2. Бифидум- и лактобактерии – необходимы для защиты микрофлоры кишечника от действия антибиотиков:

  • Ацидолак;
  • Хилак;
  • Бифидумбактерин;
  • Линекс;
  • Симби Плюс и многие другие.

3. Муколитические препараты – нужны для разжижения мокроты и ее более легкому отхождению:

  • Бромгексин;
  • Бронхолитин;
  • Амброксол;
  • Ацетилцистеин (АЦЦ);
  • Амбробене;
  • Пектолван Ц и прочие.

4.Антигистаминные препараты рекомендованы с целью предупреждения аллергической реакции и уменьшения воспалительной реакции:

  • Лоратадин;
  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Дезлоратадин и прочие.

5. Витамины назначаются для улучшения процессов выздоровления и уменьшения симптомов интоксикации:

  • Витамин С;
  • Витамины А и Е;
  • Витамины группы В.

6.Жаропонижающие и противовоспалительные препараты используют при повышенной температуре тела в первые дни лечения, далее температура должна нормализоваться на фоне использования антибиотиков. Чаще всего используют Парацетамол и Ибупрофен. При пневмонии, особенно вызванной вирусом гриппа, противопоказано использование Аспирина.

При сниженном иммунитете рекомендуются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

При тяжелом течении пневмонии в условиях стационара назначают инфузионную терапию (капельницы), это необходимо для снижения интоксикации.

Лечение пневмонии будет эффективным, если оно будет проходить под контролем врача, самолечение может навредить жизни и здоровью человека!

Ингаляции при пневмонии

Ингаляционное лечение пневмонии очень эффективно дополняет медикаментозную терапию. Для этого в идеале подходит небулайзер – специальный аппарат, который способствует расщеплению лекарства на мелкодисперсные частицы и облегчает попадание их в бронхи и легкие.

Для ингаляций через небулайзер можно использовать:

  • Противовоспалительные средства (Декасан, Пульмикорт);
  • Бронхолитики (Вентолин, Сальбутамол) – используются при наличии спазма бронхов (характеризуется одышкой и шумным свистящим дыханием);
  • Эуфиллин – при наличии одышки;
  • Отхаркивающие препараты (Лазолван, Муколван, Амброксол, гидрокарбонатная минеральная вода «Боржоми», «Поляна Квасова» и другие).

Но если нет небулайзера, отчаиваться не надо, возможны паровые ингаляции над парующей жидкостью. Но при этом нужно быть очень осторожным, чтобы не обжечь слизистую оболочку дыхательных путей, пар не должен быть горячим. Для этого не надо накрываться одеялом или полотенцем и слишком близко наклонять голову к кипятку.

Для таких ингаляций можно использовать солевые и щелочные растворы, отвары трав ромашки, календулы, зверобоя и так далее.
Подробнее об ингаляциях

Лечение воспаления легких в домашних условиях

Показания для стационарного лечения пневмонии:

  • высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими средствами;
  • наличие одышки, шумного дыхания, признаков недостатка кислорода;
  • появление крови в мокроте;
  • наличие плеврита, абсцесса легкого;
  • интерстициальная пневмония (грибковая, вирусная);
  • нарушение сознания;
  • детский возраст до 2-х лет;
  • беременность на любом сроке;
  • пожилой возраст;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • аллергии на лекарственные препараты.

Неадекватная терапия пневмонии может привести к осложнениям, поэтому в любом случае больной воспалением легких должен наблюдаться лечащим врачом.

Народные средства в лечении пневмонии

Конечно, природа богата полезными средствами, которые помогают при воспалении легких. Но растительные препараты не всегда способны вылечить пневмонию, все же без антибиотиков лучше не рисковать.

Наиболее эффективные средства народной медицины при воспалении легких:

  • алоэ, каланхоэ;
  • мед, прополис и другие продукты пчеловодства;
  • продукты, богатые витамином С (лимон, лук, чеснок, имбирь, ягоды калины, малины, бузины, клюквы и так далее);
  • настои трав, повышающих иммунитет: элеутерококк, женьшень, эхинацея и прочее;
  • настои трав, обладающих противовоспалительным действием: ромашка, календула, шалфей;
  • сосновые почки;
  • травы, улучшающие отхождение мокроты: мать-и-мачеха, зверобой, солодка, чабрец, алтей, анис и прочие;
  • животные жиры для растираний грудной клетки: гусиный, овечий, барсучий, медвежий и прочие жиры;
  • восковая моль.

Данные ингредиенты используют в виде настоек, настоев, отваров, сборов, свежевыжатых соков, компрессов и ингаляций.

Можно ли при воспалении легких использовать горчичники и банки?

Горчичники и банки уже давно стали средствами, относящимися к народной медицине, хотя раньше широко использовались и медиками. Горчичники обладают лечебным эффектом, а главное – безопасны в использовании, если, конечно, нет аллергии на горчицу. А вот на счет банок доказано не только отсутствие позитивных эффектов, но и высокий риск побочных эффектов, то есть их вред, да и сама по себе процедура не из приятных. Поэтому банки сейчас не рекомендуют как метод лечения пневмонии.

Принцип действия горчичников:

  • на коже под горчичником наблюдается покраснение и усиление кровообращения;
  • раздражение нервных рецепторов кожи запускает сложный механизм химических и иммунных реакций, в результате чего выделяется большее количество иммунных клеток в очаг воспаления;
  • как результат – более быстрое выздоровление, уменьшение болевых ощущений, разжижение мокроты и улучшение ее отхождения.

Но использование горчичников имеет свои противопоказания:

  • повышенная температура тела;
  • туберкулез, в том числе и подозрение на этот диагноз;
  • наличие язвочек, ранок на коже, других кожных заболеваний, включая псориаз;
  • онкологические заболевания;
  • аллергия на горчицу;
  • бронхиальная астма;
  • беременность на любом сроке;
  • детский возраст до 3-х лет;
  • психические заболевания.

Можно ли при пневмонии париться, купаться, перегреваться?

Можно ли с воспалением легких гулять?

Конечно, свежий воздух при пневмонии пойдет на пользу, но первую неделю лучше обойтись проветриванием помещений, ведь все же рекомендуется полупостельный режим, а на улице прилечь негде. Особенно нежелательно выходить на улицу при повышенной температуре тела, можно переохладиться или перегреться. Кроме этого, при походе на улицу, в аптеку, в магазин или в другое общественное место можно встретиться с другими инфекциями и вирусами. А ослабленный болезнью организм может не справиться с контактом, есть риск суперинфекции и, соответственно, развития осложнений.

Но зато прогулки пойдут на пользу при восстановлении после воспаления легких.

Сколько нужно лежать при пневмонии?

Лечение пневмонии дома и в стационаре: антибиотики, муколитики, средства народной медицины, ингаляции, ЛФК и дыхательная гимнастика — видео

Каковы прогнозы воспаления легких?

При адекватном лечении пневмония полностью рассасывается и наступает выздоровление. Считают, что полное восстановление легочной ткани наступает уже через 21 день.

Но при позднем обращении к врачу, агрессивной инфекции, сниженном иммунитете, неадекватном или несвоевременном лечении воспаления легких могут развиться осложнения, которые всегда протекают тяжело и могут угрожать жизни пациента.

Возможные осложнения и последствия пневмонии

Источник

Нелегкая болезнь легких

Несмотря на все успехи борьбы с бактериальными и вирусными инфекциями, воспаление легких (или пневмония) по-прежнему входит в десятку главных причин смерти людей во всем мире. Ежегодно она уносит жизни более трех миллионов человек. О том, как предотвратить это заболевание, как себя вести, если оно все же развилось, чтобы избежать страшных последствий, «МК» рассказала пульмонолог столичной ГКБ №17 Елена Владимировна Семенова.

Пневмония можно ходить на работу

Фото: MDLinx

По экспертным оценкам, ежегодно в России пневмонией заболевают около полутора миллионов человек. Сегодня в России средняя продолжительность одного случая пневмонии составляет 25,6 дней, а трудопотери при этом достигают около 25,5 тысяч дней на 100 тысяч населения ежегодно.

Пневмония вызывается бактериями, вирусами или грибками и поражает людей всех возрастов. При ней происходит воспаление легких, в результате которого альвеолярные мешочки наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет вентиляцию и газообмен в легких, вызывает жар, озноб, затруднение дыхания и другие симптомы. Особенно опасно это заболевание для детей первых 5 лет жизни и старшего поколения. Так как возбудитель передается воздушно-капельным путем, заразиться может каждый в любое время года. В группу риска по развитию пневмонии входят также люди с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Курение, алкоголизм и неблагоприятные факторы окружающей среды также повышают риск развития заболевания.

Диагностика пневмонии проводится врачом на основании жалоб, специфических клинических признаков и результатов рентгена грудной клетки. После подтверждения диагноза назначается лечение. Чем раньше выявлена пневмония, чем раньше пациент обратился за помощью, тем легче с ней справиться и меньше тяжесть осложнений и последствий.

— Елена Владимировна, многие думают, что пневмония — преимущественно зимняя болезнь. Правда ли наблюдается такая «сезонность»?

— Конечно, нет. Люди страдают от пневмонии круглый год. Очень серьезная и частая проблема — пневмония летом. Казалось бы, в теплое время года пневмония должна отступить. Но многие люди возвращаются из отпуска, проведенного в теплых краях, и заболевают, не выдержав адаптации или реадаптации к другому климату. Именно поэтому пребывание на юге для северных детишек и пожилых людей не идет им на пользу. Но, конечно, в разные времена года циркулируют разные возбудители, поэтому тактика лечения будет отличаться.

— Что вызывает пневмонию?

— Причиной могут стать и пневмококк, и стрептококк, и стафилококк, и респираторные вирусы (вирусы гриппа А и В, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус — РСВ, вирус парагриппа), и микоплазма, и хламидия, и грибковая инфекция… Они и обусловливают различные проявления заболевания, степень его тяжести и выбор тактики лечения. Но самый распространенный возбудитель — пневмококк. Он вызывает более половины всех воспалений легкого.

— Какой анализ надо сдавать при подозрении на пневмонию?

— Для постановки диагноза нужны анализы крови (при пневмонии всегда наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и увеличенная СОЭ) и мокроты. Последнее исследование позволит определить возбудителя и выбрать именно тот антибиотик, который будет бить точно в цель. Но самое важное исследование при подозрении на воспаление легких — рентгенография. В некоторых случаях, когда пораженный локус легких располагается ближе к диафрагме, потребуется КТ.

— Почему высок риск заболеть пневмонией в больницах?

— Здесь много ослабленных больных. Они заражают друг друга так называемой госпитальной инфекцией. Виной тому не халатность медицинского персонала, а особая больничная флора. По-прежнему часто болеют пожилые люди дома, особенно если плохо ведется уход за ними.

— Пневмония — одна из главных причин летальных исходов лежачих пациентов, особенно после инсультов и инфарктов. Помогает ли таким больным для профилактики воспаления легких дыхательная гимнастика, которую рекомендуют врачи?

— Статистика говорит: из 10 человек с инфарктом мозга, нарушениями мозгового кровообращения, мозговой травмой, опухолью мозга у троих развивается пневмония. Механизм этого воспаления таков. У лежачих неврологических больных в так называемой орофарингеальной области (в полости рта и ниже) образуются комочки слизи, которые попадают в дыхательные пути. Там возникает пневмония. Поэтому так важен для лежачих больных правильный уход, который не позволит образовываться густой слизи и попасть ей в дыхательные пути. Врачи просят больных интенсивно дышать, дают нагрузку на дыхательные пути, следят, чтобы у больного был хороший кашлевой рефлекс.

— Некоторые люди говорят, что пневмония — плевая инфекция, с которой можно справиться за три дня с помощью антибиотиков. Должно быть, все не совсем так?

— Все не так просто, разумеется. Сначала о сроках. О первом шаге выздоровления от пневмонии можно говорить лишь спустя месяц. Но остатки воспаления легких врачи отмечают у больных и через 3 месяца, и через 6 месяцев, и даже спустя год.

Теперь об антибиотиках. Сегодня самый частый возбудитель воспаления легких, пневмококк резистентен, уже не поддается лечению многими антибиотиками. Высокую устойчивость к различным антибактериальным препаратам показывает и энтерококк. Человечество переело антибиотиков. Поэтому внимательно относитесь к своему здоровью: не занимайтесь самолечением, не назначайте сами себе антибиотики. Неправильное лечение этими препаратами приводит к тому, что в серьезной ситуации, когда антибактериальная терапия жизненно необходимо, лекарства уже не помогают.

СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ: головные боли, боль в мышцах, слабость, избыточная потливость, жар, дрожь и озноб, боль в груди при дыхании или кашле, мокрый кашель, который не прекращается или усугубляется, посинение губ и ногтевых лож пальцев.

Источник: mk.ru

Источник