Пневмония на фоне хобл лечение
Хотя, как известно, пневмония поддается лечению у большинства пациентов, лица с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) находятся в более тяжелой группе риска не только из-за возникновения пневмонии, но также других отягчающих здоровье осложнений.
Связь между ХОБЛ и пневмонией
Люди, имеющие хроническое заболевание легких, подвергаются большому риску возникновения пневмонии и многих других инфекций респираторного характера.
Что делает пневмонию более тревожной для людей, страдающих ХОБЛ:
- увеличение риска появления опасного для здоровья и жизни осложнения,
- развитие недостаточности дыхательной системы.
Пневмония совместно с ХОБЛ взаимодействуют по принципу «замкнутого круга», где одно влияет на другое, что способствует более тяжелому характеру симптомов у пациента.
Хроническая болезнь легких и пневмония являются частыми и распространенными факторами риска дыхательной недостаточности, а когда они находятся в совокупности – это гораздо серьезней.
Пневмония или обострение ХОБЛ?
В более поздней стадии ХОБЛ достаточно сложно дифференцировать с обострением пневмонии, так как симптоматика достаточно сходна.
Общие симптомы ХОБЛ в поздней стадии или состоянии обострения:
- Кашель
- Одышка
- Выделение мокроты
- Наличие хрипов
- Затруднение дыхания
Пневмония проявляется такими же симптомами, но может вызывать и некоторые другие:
- Высокую температуру
- Озноб и дрожь
- Появление боли в области грудной клетки во время кашля илы дыхания
Более распространенным в обострении ХОБЛ и пневмонии является:
- Невозможность говорить при нехватке воздуха
- Изменение цвета мокроты, которая может быть зеленой, коричневой, ржавой или с примесью крови
- Высокая температура
- Отсутствие облегчения после приема лекарственных средств при ХОБЛ
Неотложная терапия
Независимо от того, испытываете ли вы обострение ХОБЛ или пневмонии, ключом к спасению будет быстрое и своевременное оказание неотложной помощи.
Чем быстрее вы получите помощь и возьмете симптомы под контроль, тем меньше последствий от пневмонии для легких, которые уже страдают от хронического заболевания легких.
Эти последствия могут включать в себя воспаление, которое ограничивает воздушность и наносит непоправимый ущерб легочной ткани. Наиболее серьезным осложнением пневмонии, как отмечалось ранее, является дыхательная недостаточность.
Острая дыхательная недостаточность является одним из главных осложнений, когда у пациентов с ХОБЛ развивается пневмония. Цель заключается в том, чтобы получить помощь как можно скорее, доставить кислород в легкие и другие органы с кислородным голоданием, а также очистить организм от углекислого газа.
Вас, скорее всего, сразу разместят на искусственную вентиляцию легких кислородом либо через носовые трубки, либо через маску, закрывающую нос и рот.
В некоторых случаях пациенты находятся на искусственной вентиляции, так как не могут правильно дышать самостоятельно.
В более тяжелых случаях кислород необходимо подавать с помощью хирургической процедуры под названием трахеостомия, при которой проделывают отверстие в передней части шеи, переходящее прямо в трахею. Дыхательную трубку устанавливают в отверстие, чтобы обеспечить дыхание.
Получение кислорода необходимо, это важно не только для того, чтобы избавить вас от критического состояния, но и ослабить длительные эффекты, которые значительно увеличивают риск отягощающих здоровье осложнений, таких как легочная гипертензия, проблемы системы кровообращения и другие.
Что вы в силах предпринять?
Если вы больны ХОБЛ, необходимо обратиться к врачу для получения вакцины от пневмонии для того, чтобы снизить риск ее появления. Вакцинация против вирусов гриппа снижает риск появления пневмонии, так как у большинства людей пневмония возникает после гриппа.
Наряду с вакцинами рекомендуется придерживаться здорового образа жизни с помощью рационального питания и физических упражнений для того, чтобы укрепить иммунную систему и контролировать симптомы ХОБЛ, а также снизить риск рецидива и осложнений.
Сразу сообщите лечащему врачу о любых изменениях со стороны симптоматики и обратитесь за неотложной помощью, особенно когда лекарственные препараты не снимают опасные симптомы болезни и нарастает одышка.
Источник
Автор Клара Галиева На чтение 4 мин. Опубликовано 14.03.2017 13:10
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) уменьшает функцию легких и дыхательных путей, что увеличивает риск пневмонии. При отсутствии лечения воспаление легких будет смертельным, особенно для людей, страдающих ХОБЛ.
Рентгенография правосторонней пневмонии
Фото: Wikipedia
Разновидности ХОБЛ
ХОБЛ включает в себя два различных состояния:
- Эмфизема, которая разрушает воздушные мешочки в легких. По мере развития эмфиземы воздушные мешочки становятся слабыми и им труднее обеспечивать организм кислородом.
- Хронический бронхит – воспаление бронхов.
Причина ХОБЛ
Курение является основной причиной развития ХОБЛ, хотя и у некоторых некурящих людей развивается ХОБЛ. Редкий генетический вариант, называемый альфа-1 антитрипсина, может вызвать ХОБЛ.
Пневмония — это группа легочных инфекций, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми. Пневмония может распространяться по всему организму, вызывая опасные для жизни системные инфекции.
ХОБЛ ослабляет дыхательную систему, у этих людей ослаблены дыхательные пути и ухудшается иммунная система.
Одно исследование показало, что у 12,6% больных с ХОБЛ развилась пневмония, а у 12,5% людей с ХОБЛ случаи с пневмонией были смертельными.
Факторы риска развития пневмонии
Воздействие бактерий или вирусов. У некоторых людей воспаление легких развивается после гриппа.
Ослабленная иммунная система. Люди с ВИЧ или СПИДом, раком, аутоиммунными заболеваниями, те, кто принимает наркотики, очень маленькие дети, пожилые люди не могут бороться с воспалением легких. Наличие ХОБЛ тоже ослабляет иммунную систему.
Респираторные заболевания и такие заболевания как туберкулез.
Попадание пищи или воды в дыхательную систему вызывает аспирационную пневмонию.
Что может снизить риск развития пневмонии:
Частое мытье рук, особенно во время простуды и гриппа, или после контакта с больными людьми;
Прививки против инфекций, которые могут вызвать воспаление легких, в том числе против гриппа, коклюша и пневмококковой инфекции;
Профилактическое лечение ХОБЛ с помощью препаратов и физических упражнений;
Отказ от курения. Курение ухудшает ХОБЛ и пневмонию;
Избегать людей с респираторными инфекциями, гриппом и другими инфекционными заболеваниями.
Симптомы пневмонии
Лихорадка;
Озноб и мышечные боли;
Боль в груди, особенно при дыхании;
Рвота, тошнота или понос;
Слабость даже при выполнении простых задач;
Симптомы ХОБЛ с течением времени могут улучшатся.
Лечение пневмонии и ХОБЛ
Лечение пневмонии зависит от ее типа. Антибиотики могут лечить бактериальную пневмонию. В зависимости от тяжести инфекции, антибиотики могут вводить через капельницу.
Противовирусные или противогрибковые препараты помогут лечить вирусную и грибковую пневмонию.
Методы лечения пневмонии направлены на устранение симптомов и предотвращение осложнений. Пневмония иногда требует госпитализации, особенно для людей с ХОБЛ.
ХОБЛ нельзя вылечить. Но лечение направлено на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и продление жизни. ХОБЛ вызывает вспышки, в среднем, 1,3 раза в год. По мере прогрессирования заболевания вспышки могут стать частыми.
Образ жизни при ХОБЛ
Изменение образа жизни может помочь в управлении ХОБЛ. Сюда относится:
Поддержание здорового веса тела с помощью сбалансированной диеты.
Отказ от курения.
Регулярные физические тренировки.
Ходьба, йога и тай-чи могут укрепить сердце и легкие.
Медицинские процедуры, которые могут замедлить развитие ХОБЛ или уменьшить симптомы:
Оксигенотерапия. Больным может потребоваться кислородная маска во время вспышки ХОБЛ.
Бронходилятаторы. Эти препараты помогают дыхательным путям оставаться открытыми.
Кортикостероиды. Стероидные препараты могут уменьшить симптомы во время обострений ХОБЛ. Эти препараты приводят к побочным эффектам, поэтому врачи не всегда их рекомендуют.
Антибиотики.
Осложнения ХОБЛ
ХОБЛ является смертельным диагнозом. В дополнение к пневмонии, могут появиться следующие осложнения:
Одышка;
Сердечно-сосудистая недостаточность;
Потеря мышечной массы и слабость;
Депрессия или беспокойство;
Потеря веса;
Возможным осложнением ХОБЛ может быть рак легких.
Список используемой литературы
- Merino-Sanchez M. et al. Prognosis in patients with pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease //Archivos de Bronconeumología ((English Edition)). – 2005. – Т. 41. – №. 11. – С. 607-611.
- Coad F. Management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease //InnovAiT. – 2013. – Т. 6. – №. 4. – С. 232-239.
- Restrepo M. I. et al. COPD is associated with increased mortality in patients with community-acquired pneumonia //European Respiratory Journal. – 2006. – Т. 28. – №. 2. – С. 346-351.
Источник
Обструктивная хроническая болезнь легких (ХОБЛ)– это быстро прогрессирующее воспалительное заболевание, которое приводит к нарушению полноценной проходимости бронхов и вызывает структурные изменения легочной ткани и сосудов дыхательной системы. В современной пульмонологии ХОБЛ дифференцируют, как отдельное самостоятельное заболевание, не связанное с патологическими процессами в бронхах и легких, сопровождающихся обструкцией (сужением) просвета сосудов и дыхательных путей.
Чаще всего хроническая обструктивная болезнь легких диагностируется у мужчин старше 40-45 лет, но могут болеть и женщины. При отсутствии своевременной адекватной терапии заболевание быстро приводит к инвалидности и летальному исходу.
Сужение просвета бронхов (фото)
Этиология и патогенез заболевания
Главной причиной развития обструктивной болезни легких является табакокурение, причем обструкция легких у детей также может быть обусловлена пассивным курением, то есть длительным вдыханием сигаретного дыма.
Сигарета в руках
Другими предрасполагающими факторами к развитию ХОБЛ являются:
- продолжительное вдыхание пыли и микроскопических частиц – такое обычно бывает на промышленном или химическом производстве;
- частые затяжные респираторные заболевания бронхо-легочной системы – бронхиты, бронхиолиты, обструктивные бронхиты, пневмония;
- неблагоприятные экологические условия жизни.
Обструкция легких чаще всего встречается у работников шахт, строителей, лиц металлургической промышленности, работников цехов по переработке зерна в муку.
Отягощенная наследственность также играет свою роль в развитии заболевания, у генетически предрасположенных к ХОБЛ лиц уже к 35-40 годам в результате частых простуд может нарушаться местный иммунитет и увеличиваться продукция бронхиальной слизи. Секрет бронхов становится вязким, задерживается в просвете дыхательных путей, плохо откашливается, в результате чего создаются благоприятные условия для роста и размножения болезнетворных бактерий, обструкции и изменений в структуре легких.
Хроническая обструкция легких приводит к потере обратимого компонента (отеков слизистой, спазма гладких мышц, продукции слизи) и увеличению дегенеративных изменений, провоцирующих развитие перибронхиального фиброза и эмфиземы. Очень часто к быстро прогрессирующему патологическому процессу присоединяются вторичные бактериальные инфекции, и тогда течение заболевания осложняется и усугубляется, вызывая рецидив легочных инфекций.
Кроме этого обструктивная хроническая болезнь легких вызывает нарушение полноценного газообмена, в результате чего в крови накапливается углекислый газ и повышается давление в легочной артерии. Все это провоцирует развитие такого состояния, как легочное сердце, приводящее к недостаточности кровообращения и смертельному исходу в трети случаев.
Стадии заболевания
Консультация врача
ХОБЛ классифицируют по стадиям, в зависимости от тяжести течения и интенсивности проявления симптомов:
Стадия ХОБЛЧем проявляется клинически?стадия предболезниУ больного появляется постоянный кашель с отделением вязкой мокроты, однако функция легких на данном этапе не нарушена. ХОБЛ может не прогрессировать, однако, риск высокий при воздействии предрасполагающих факторовлегкого теченияВ ходе обследования выявляются умеренные нарушения проходимости бронхов, больного мучает кашель с мокротой, усиливающийся по утрамсредней тяжестиОбструктивные явления быстро прогрессируют, возникает одышка, которая усиливается при физических нагрузкахтяжелого теченияДыхание становится не глубоким, характеризуется появлением экспираторной одышки (на выдохе), часто возникают обострения бронхо-легочных заболеванийкрайне тяжелого теченияРазвивается тяжелая обструкция дыхательных путей, которая угрожает жизни. Быстро прогрессирует дыхательная недостаточность с развитием легочного сердца
Важно! При длительно не проходящем кашле с отделением мокроты, одышке сразу обращайтесь к врачу – самолечением может привести к быстрому прогрессированию патологии и повышает риск смертельного исхода на фоне тяжелой стадии ХОБЛ.
Как проявляется заболевание?
Приступ кашля
На начальном этапе развития патологического процесса каких-либо ярких проявлений обструкции легких и бронхов нет или они настолько незначительны, что больной просто не придает им значения.
Симптомы обструктивной болезни легких нарастают постепенно, по мере прогрессирования сужения просвета дыхательных путей и характеризуются следующим:
- постоянный кашель с отхаркиванием вязкой мокроты – усиливается с утра после пробуждения и после физических нагрузок;
- одышка – сначала беспокоит пациента при усиленных физических нагрузках, а затем появляется даже в состоянии покоя;
- выделение гноя при кашле – возникает в том случае, если к основному патологическому процессу присоединяется вторичная бактериальная инфекция, при этом количество мокроты сильно увеличивается, и выделения приобретают неприятный запах.
Кроме этого признаки заболевания зависят от типа клинической формы хронической обструктивной болезни легких.
Таблица 2. Типы течения ХОБЛ:
Тип заболеванияЧем проявляется клинически?БронхитическийВозникают частые гнойно-воспалительные процессы в бронхах и легких, сопровождающиеся удушливым кашлем с отделением большого количества мокроты, общей интоксикацией организма, высокой температурой тела, сильно выраженной обструкцией и дыхательной недостаточностьюЭмфизематозныйОсновным симптомом является экспираторная одышка (затруднен выдох), по мере прогрессирования патологического процесса развивается изменение формы грудной клетки (напоминает бочку), кахексия, кашель с отделением большого количества мокроты слизистого характера. Прогноз эмфизематозного типа ХОБЛ более благоприятный, чем первый, пациенты доживают до преклонного возраста благодаря поддерживающей терапии
Нарушение дыхания и одышка
Какие могут возникать осложнения заболевания?
При отсутствии своевременной диагностики и лечения обструкция легких быстро прогрессирует, вызывает деструктивные изменения в тканях органов дыхательной системы и приводит к следующим осложнениям:
- затяжная пневмония;
- острая и хроническая дыхательная недостаточность;
- пневмосклероз;
- спонтанный пневмоторакс;
- сердечная недостаточность;
- легочная гипертензия и развитие легочного сердца.
Игнорирование клинических симптомов пациентом и занятие самолечением быстро приводит к инвалидизации и ухудшению качества жизни.
Методы диагностики ХОБЛ
Хроническая обструкция легких и бронхов развивается постепенно и медленно, что часто мешает выявить заболевание на ранней стадии, тем более многие больные не спешат обращаться за медицинской помощью.
При длительно не прекращающемся кашле на фоне общего здоровья, одышке, выделении вязкой мокроты после кашля следует как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту. Врач, который занимается диагностикой и лечением ХОБЛ – пульмонолог.
При первичном обращении приготовьтесь отвечать на вопросы врача – курите ли вы и как долго, курит ил кто-то в семье, где вы работали, был ли продолжительный контакт с пылью, металлической стружкой, химикатами, а так же, как часто возникали простудные заболевания и бронхиты?
Спирометрия
Одним из самых основных методов диагностики заболевания является спирометрия. Это исследование позволяет определить жизненную емкость легких и объем форсированного воздуху за 1 минуту. Подсчет этих показателей сравнивается с формулой для здорового взрослого человека, и врач может судить о вероятности ХОБЛ.
Также назначается ряд дополнительных исследований:
- бронхоскопия;
- анализы крови;
- цитологические и бактериологическое исследование мокроты;
- рентген органов грудной клетки;
- ЭКГ.
Анализы крови
Все эти исследования необходимы и крайне важны, так как только комплексное обследование пациента позволяет судить о состоянии его здоровья, тяжести течения ХОБЛ и наличии сопутствующих осложнений и патологий. На основании полученных результатов врач расписывает схему лечения.
Лечение
Лечение хронической обструктивной болезни легких комплексное, все действия направлены на уменьшение прогрессирования патологического процесса, снижение обострений и сопутствующих осложнений, улучшение качества дыхательной функции и замедление развития бронхообструкции. Если главной причиной развития ХОБЛ является табакокурение, в том числе пассивное, то обязательно следует распрощаться с этой пагубной привычкой или исключить контакт больного с сигаретным дымом.
Лечение включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапию.
Медикаментозное лечение ХОБЛ
Препараты из группы бронходилататоров
Для облегчения состояния пациента, улучшения отхаркивания мокроты и ее разжижения, профилактики осложнений и лечения сопутствующих бактериальных инфекций назначают:
- бронходилататоры – препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных путей и увеличивают просвет бронхов, за счет чего уменьшаются явления обструкции;
- муколитики – группа препаратов, которые способствуют разжижению вязкой мокроты и облегчают ее отхаркивание, цена этих препаратов может быть абсолютно разной, в зависимости от состава и производителя;
- ингаляционные глюкокортикостероиды – помогают быстро снять спазм дыхательных путей и облегчить дыхание (инструкция, прилагающаяся к ингалятору, подробно описывает, как правильно его использовать);
- антибиотики широкого спектра – назначают в форме таблеток или инъекций только в период осложнения или присоединения вторичной бактериальной флоры с выраженной интоксикацией организма.
Ингаляционное введение лекарства
Физиотерапевтическое лечение ХОБЛ
В период стихания обострений бронхо-легочных заболеваний с целью улучшения оттока слизи и восстановления полноценного дыхания пациентам показано санаторно-курортное лечение, где им проводят:
- массаж;
- оксигенотерапию;
- кислородные коктейли;
- электрофорез;
- дыхательную гимнастику и ЛФК.
ЛФК
На видео в этой статье подробнее рассказывается о методах лечения ХОБЛ, однако важно понимать, что все они действенны только в комплексном применении и выполнении всех рекомендаций врача.
Массаж при заболеваниях дыхательных путей
Прогноз заболевания
Обструктивная болезнь легких является хроническим патологическим процессом, поэтому, к сожалению, полностью вылечить болезнь невозможно, однако реально добиться стойкой ремиссии и оставить прогрессирование патологии. Важно неукоснительно выполнять рекомендации специалиста, избегать простуд и респираторных инфекций, не заниматься самолечением, принимать лекарственные препараты по назначенной схеме.
Ведение здорового образа жизни, отказ от курения и других вредных привычек, благоприятная обстановка в семье и окружающей среде способствуют улучшению общего состояния больного и предупреждают прогрессирование. Частые бронхолегочные инфекции на фоне ХОБЛ, курение и ведение нездорового образа жизни быстро приводят к прогрессированию патологии, инвалидизации и смерти пациента.
Читать далее…
Источник