Пневмония на кт накапливает контраст
Пациентка 38 лет, жалоб не предъявляет. Осмотрена терапевтом: температура 36,9°C, в легких дыхание жесткое. В остальном без особенностей. Направлена терапевтом для исключения вирусной пневмонии (в т.ч. коронавируса).
Для исключения ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ и коронавируса COVID 19 внесите информацию в онлайн-заявку на расшифровку КТ легких.
Область исследования пациентки 38 лет
Органы грудной клетки с реформатированием в трех плоскостях и реконструкциями в объеме.
Контрастное усиление: не проводилось.
Выявлены участки инфильтрации легочной ткани в дорзальных отделах обоих легких на периферии (в S6, S10 справа общими размерами 70х20х140 мм), справа в S4 35х10х10 мм, в S8 справа 20 мм («матовое стекло»), в S7 справа зона инфильтрации 15 мм в поперечнике справа слева в S10 45х20х50 мм. Пневматизация легочной ткани без признаков эмфиземы. Ветвление легочных артерий типичное, контуры их четкие. Просвет трахеи не сужен. Бронхи на видимом протяжении проходимы (визуализируются просветы бронхов до 3-го порядка), стенки их не выглядят утолщенными, без признаков наличия бронхоэктазов.
Увеличенных, патологически измененных лимфатических узлов средостения, над- и подключичных, подмышечных не определяется. Мягкие ткани грудной стенки в объеме сканирования в целом без патологии. Жидкостного содержимого в грудной полости не выявлено. Камеры сердца в размерах не увеличены. Аорта и ее ветви не обызвествлены, не расширены.
Травматических и (или) деструктивных изменений не определяется. Умеренно выраженные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение
КТ-картина двухсторонней полисегментарной пневмонии (вероятно, вирусной, возможно COVID 19). Рекомендуется госпитализация.
После осмотра пациентка вызвала в клинику свою мать 83 лет, для исключения вирусной пневмонии (в т.ч. COVID-19).
Внимательно изучите отзывы пациентов, заказавших расшифровку КТ органов грудной клетки по цене 1500 руб. с целью исключения COVID-19 пневмонии и вирусного поражения легочной ткани.
Область исследования пациентки 83 лет
Органы грудной клетки с реформатированием в трех плоскостях и реконструкциями в объеме.
Контрастное усиление: не проводилось.
Определяются множественные участки инфильтрации легочной ткани по типу «матового стекла», диффузно разбросанные в легочной паренхиме. Кальцинат в S10 справа 5 мм.
Ветвление легочных артерий типичное, контуры их четкие. Просвет трахеи не сужен. Бронхи на видимом протяжении проходимы (визуализируются просветы бронхов до 3-го порядка), стенки их выглядят уплотненными, кальцинированными, без признаков наличия бронхоэктазов.
Выявлены множественные обызвествленные лимфоузлы средостения. Мягкие ткани грудной стенки в объеме сканирования в целом без патологии. Жидкостного содержимого в грудной полости не выявлено. Камеры сердца в размерах грубо не увеличены. Аорта и ее ветви обызвествлены, не расширены.
Травматических и (или) деструктивных изменений не определяется. Умеренно выраженные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение
КТ-картина двухсторонней полисегментарной пневмонии (вероятно, вирусной, необходимо исключить коронавирус), обширное поражение легких. Рекомендуется госпитализация.
Случай семейной вирусной пневмонии выявил врач-рентгенолог к.м.н. Котов М.А., ассисент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И.Мечникова, заведующий Центром КТ и МРТ клиники Медиус.
На следующий день пациентка была госпитализирована, в связи с развитием дыхательной недостаточности, переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии. Анализ на COVID-19 пока не готов.
Данное наблюдение прекрасно иллюстрирует контагиозность вирусных инфекциий, передающихся воздушно-капельным путем.
Ознакомьтесь и скачайте примеры заключений КТ грудной клетки.
Вирусная пневмония
Вирусная пневмония — вариант пневмонии (ранее называемой атипичной), при которой воспалительный процесс, вызываемый вирусом вызывает нарушения газообмена на уровне лёгочных альвеол.
Вирусная пневмония является достаточно редким, но опасным заболеванием.
В 90% случаев заболевание вызывают бактерии, в остальных случаях причиной выступают грибы, простейшие и вирусные агенты.
Причиной вирусной пневмонии выступают:
- аденовирусы;
- риновирусы;
- вирусы гриппа A, B и парагриппа;
- респираторно-синцитиальный вирус;
- коронавирус;
- пикорнавирусы.
Общие симптомы вирусных пневмоний:
- повышение температуры до 38-39°C с ознобом и лихорадкой с первых дней заболевания;
- состояние общей слабости и повышенной утомляемости при обычной физической нагрузке;
- головные боли;
- боли в конечностях и суставах: артралгия, миалгия;
- ночная потливость;
- нестабильное давление;
- сухой кашель, иногда переходящий во влажный, с трудноотделяемой мокротой;
- появление одышки, вызывающей сильный дискомфорт при учащении дыхания до 30-40 вдохов/мин.;
- боль в грудной клетке при тяжелой форме патологии, вызываемая раздражением межреберных нервов и плевры.
Симптомы COVID-19 пневмонии и вирусного поражения легких:
- затрудненное дыхание, сопровождаемое одышкой на вдохе и выдохе;
- сухой кашель, иногда влажный;
- чувство нехватки воздуха при тяжелом течении заболевания, когда пациент начинает задыхаться — может потребоваться подключение к ИВЛ.
Признаки бессимптомного (абортивного) течения заболевания:
- незначительный легкий кашель;
- отсутствие температуры, либо ее незначительное повышение (до 38°C);
- практически не ощущаемое недомогание.
Диагностика вирусной пневмонии:
- выслушивание грудной клетки:
- хрипы и шумы;
- бронхиальное дыхание;
- крепитация (звуки, напоминающие треск);
- C-реактивный белок, являющийся маркером воспалительного процесса;
- рентгенограмма грудной клетки или компьютерная томография (КТ легких), позволяющие достоверно диагностировать участок воспаления легочной ткани в виде очага увеличенной плотности и уплотнение межальвеольных перегородок (выглядят как рисунок сетчатой структуры на снимках);
- ОАК: увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ;
Вирусная пневмония на КТ снимках проявляется:
- симптомом «матового стекла», выглядящем как матовый отлив на томограммах;
- уплотнением легочной ткани;
- симптомом «булыжной мостовой», когда пораженная легочная ткань выглядит как камни, составляющие мостовую;
- утолщением междольковых перегородок.
Данная симптоматика может проявляться как при вирусной пневмонии, так и при коронавирусе, не являясь специфичными признаками конкретного заболевания.
Прогноз заболевания:
- при своевременном лечении в стационаре пациент выздоравливает за 2-4 недели;
- тяжелые случаи вирусной пневмонии с осложнениями у людей старше 64 лет и пациентов с фоновыми заболеваниями могут иметь летальный исход;
- сложный при covid 19 пневмонии и вирусных поражениях типа коронавируса — 3% больных требуют срочных действий для поддержания функции дыхания (в т.ч. и ИВЛ).
Закажите расшифровку КТ легких по тел. +7(952) 289-04-15, чтобы исключить диагноз вирусная пневмония (коронавирус COVID 19 в т.ч.).
Источник
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Пневмония — это воспалительный процесс в легочной ткани. Воспалительный процесс обычно затрагивает интерстициальную ткань легкого и альвеолы с развитием в альвеолах воспалительной экссудации.
Возбудителем пневмонии является большая группа бактерий, вирусов, грибов. Наиболее частые из которых являются:
1) Пневмококк
2) Стафилококк
3) Стрептококк
4) Микоплазма
5) Легионелла
6) Клебсиела
7) Грибки рода кандида
8) Аспиргиллез
9) Вирусная пневмония (вирус гриппа, парагрипп, аденовирус, цитомегаловирус)
Обычно при подозрении на пневмонию, исходя из клинических и лабораторных данных, пациенту выполняют рентгенограмму в прямой и боковой проекции. Компьютерную томографию выполняют с целью выявления осложнений и для выбора дальнейшей тактики лечения.
К таким целям относится:
1) Плеврит
2) Отек легких
3) Обструкция бронхов
4) Дистресс-синдром, характеризующийся разлитой инфильтрацией и гипоксемией
5) Ателектаз
6) Для уточнения локализации патологии перед эндоскопическими манипуляциями
7) Для оценки лечения
Компьютерная томограмма грудной полости. Диагноз — пневмоцистная пневмония.
У данного пациента 25 лет с ВИЧ-инфекцией выявлена пневмония. Поражены нижние доли легкого и прекорневая зона легкого. В верхней доле левого легкого выявлена пневматоцеле.
КТ картина пневмонии
Для каждого вида пневмонии характерны свои изменения на компьютерной томограмме. Для бактериальных пневмоний характерно поражение нижних долей легкого с уплотнением. Данная пневмония быстро распространяется по легкому и локализуется сублобарно. У детей изменения обычно округлой формы. При поражении ткани легкого стафилококком (обычно после гриппа) визуализируются полости распада, а также плевральный выпот.
КТ легочное и медиастинальное окно. Диагноз кавернозная пневмония. У пациента визуализируется каверна в левой верхней доле легкого. Кистозные пространства заполненные воздухом и минимальным жидкостным содержимым является типичным признаком для кавернозной пневмонии.
КТ легких при пневмонии.
При поражениях легкого микоплазмой воспалительный инфильтрат расположен диффузно по всей площади легкого в виде центролобулярных узелков. Также характерно симптом матового стекла и симптом дерева в почках. Симптом дерева в почках или дерево с набухшими почками патоморфологически соответствует тонким структурам мягкотканной плотности, которые ветвятся и на конце имеют мелкие бульбозные окончания, расположенные в субплевральной области. Симптом матового стекла проявляется в легких, как матовое снижение (туманное) прозрачности лёгочной ткани с хорошо просматриваемым на этом фоне рисунком бронхов и сосудов.
Микоплазменная пневмония. На КТ четко выявляется симптом матового стекла (указано стрелкой).
Возбудитель легионелла поражает часто офисных работников так, как среда его обитания кондиционеры и вытяжки (там где влажно). Легионелла также может вызвать воспалительный процесс в легких. Типичные особенности пневмонии обусловленной легионеллой:
1) Поражение верхних долей легкого.
2) Поражение ограничено сегментом.
3) Быстрое распространение.
4) При прогрессировании процесса результат — диффузное поражение легкого.
Компьютерная томограмма грудной клетки. Диагноз атипичная пневмония (легионеллез). На КТ выявлено поражение прикорневой зоны. Так как воспалительный процесс прогрессировал — на КТ визуализируется диффузное поражение левого легкого.
Вирусная пневмония КТ
При вирусном поражении легочной ткани характерны:
1) Ацинарные очаги расположенные в легком диффузно.
2) Уплотнения в легком по типу матового стекла.
3) Легочное опеченения или легочные консолидации. Данный симптом обусловлен уплотнением в легочной ткани так, как альвеолы заполняются кровью, экссудатом или транссудатом.
4) Ослабление или отсутствие сосудистого рисунка легочной ткани.
Название вирусов, которые поражают легочную ткань наиболее часто:
1) Грипп А и В
2) Парагрипп
3) Аденовирус
У данного пациента с ВИЧ-инфекцией поражение легких вирусного генеза. На компьютерной томограмме грудной полости выявляется двухстороннее поражение легких по типу матового стекла, эмфизема легкого в верхних долях легкого.
КТ признаки пневмонии.
Пневмония в зависимости от количества пораженной легочной ткани классифицируют следующим образом:
1) Очаговая пневмония — это воспалительный процесс в легком, который ограничен очагом в легком.
2) Сливная пневмония — это воспалительный процесс в легком, характеризующийся слияние в более крупный очаг мелких очагов. Часто это результат прогрессирования очаговой пневмонии.
3) Сегментарная пневмония — это воспалительный процесс в легком, который ограничен одним или более сегментом легкого.
4) Долевая пневмония — это воспалительный процесс в легком, который ограничен долью легкого.
5) Тотальная пневмония — это воспалительный процесс в легком, который распространяется на все легкое.
Компьютерная томограмма грудной полости. Тотальная пневмония правого легкого у пациента (указано стрелкой).
Зачем КТ при пневмонии.
Во многих случаях для постановки диагноза пневмония используют рентгенографию, но в некоторых случаях метода недостаточно в связи с меньшей информативностью в сравнении с компьютерной томограммой. КТ назначают в случаях, когда лечащего врача настораживает тот факт, что клинические симптомы у пациента при лечении не проходят, а наоборот происходит ухудшение общего состояния. Наиболее часто пневмонию приходится дифференцировать со злокачественными новообразованием и туберкулезом. Долевая пневмония на рентгенограмме выглядит, как долевое затемнение в легком. Также выглядит большинство аденокарцином (бронхоальвеолярная карцинома) легкого и лимфома легкого.
У данных двух разных пациентов пневмония (слева) и бронхоальвеолярная карцинома (справа). Если на рентгенограмме два данных процесса вызывали сомнения, то КТ развеяло сомнения.
Так выглядит долевая пневмония (слева) и рак легкого (справа) на рентгенограмме. Для уточнения диагноза всегда и обязательным условиям является выполнению больному КТ.
Результат КТ пневмония.
Пациентам выполняется компьютерная томография в тех случаях, когда клинически у пациента есть выраженные симптомы характерные для пневмонии такие, как повышенная температура, кашель, одышка, а при использовании стандартных классических методов исследования грудной клетки изменения не выявляются. Так же КТ используют, когда на при рентгенологическом исследовании выявлены изменения нетипичные:
1) Тромбоэмболия лёгочной артерии.
2) Ателектаз обтурационный.
3) Инфаркт лёгкого.
4) Абсцесс лёгкого.
КТ используют при постоянном рецидиве воспаления лёгкого, что у пациентов с ВИЧ-инфекцией, обусловлено слабым иммунитетом, то у пациентов без иммунодефицита радиолога должно настораживать на наличие опухолевого процесса или туберкулёза лёгкого.
Типично при бактериальной пневмонии выявляются очаги уплотнения пятнистой формы. Сливная пневмония образуется в результате слияния множественных перибронхиальных уплотнений, которая поражает сегмент или долю. Если воспалительный процесс в легком на данном уровне развития не остановить медикаментозно, то есть возможность развития полости некроза, а также абсцесса, в котором будут визуализироваться уровень жидкости. Часто в сформировавшихся полостях визуализируется сообщение с дренирующими бронхами и уровень жидкости. По краям полостям выявляются гиподенсный ободок, который соответствует кровоизлиянию в стенку полости.
КТ. Пневмоцистная пневмония. Поражения легочной ткани по типу матового стекла.
КТ после пневмонии.
Для оценки лечения часто выполняют компьютерную томография после стихания клинических симптомов таких, как кашель, одышка, повышенная температура. Если патологический процесс чаще распространяется от периферии к корню лёгкого, то при лечении в динамике у пациентов наблюдается процесс рассасывания идет от корня легкого к периферии. Если прикорневой процесс не изменён в процессе лечения, то радиолог должен подозревать в первую очередь центральный рак легкого.
Если процесс одновременно диффузный и милиарный при пневмонии, то дифференцировать в первую очередь нужно с милиарным или диссемированным туберкулезом, саркоидозом, пневмокониозом, милиарным карциноматозом, альвеолитом.
Таким образом под пневмонией могут маскироваться множество заболеваний легкого, поэтому если у вас есть сомнения по поводу вашего диагноза обратитесь за услугой второго мнения.
Пациент 58 лет. Справа КТ после двухнедельного лечения, а слева на вторые сутки после поступления в стационар.
Читать так же: Признаки ковид (covid 19) на кт легких
Другие статьи из раздела «КТ органов дыхания и грудной клетки»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
* Вирусная пневмония на расшифровке КТ легких *
Подпишись на канал YouTube
Для исключения вирусной пневмонии (в т.ч. коронавируса COVD-19) на КТ снимках отправьте нам форму на повторную расшифровку КТ грудной клетки.
История болезни
Пациент 57 лет обратился к терапевту с жалобами На боли в горле, слабость, ломоту в теле.
Эпидемиологический анамнез: Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает, контакта с инфекционными больными не было.
- Состояние: удовлетворительное;
- Кожные покровы: нормальной окраски;
- Температура: 36,70C;
- Питание: удовлетворительное;
- Лимфоузлы; не увеличены, безболезненны;
- Суставы: не изменены;
- Зев: гиперемированный;
- Миндалины: увеличены 2 ст, налет: нет;
- ЧД (частота дыхания): 16 в мин.;
- в легких: дыхание жесткое;
- Хрипы: нет;
- Перкуторный тон: ясный, легочный;
- Пульс: 80 уд.в мин., ритмичный, наполнения и напряжения удовлетворительное;
- Тоны сердца: ясные, ритмичные;
- АД (давление): 120/80;
- Язык: чистый, влажный, налета нет;
- Живот: мягкий, при пальпации – безболезненный;
- Мышечная защита: нет;
- Печень: не пальпируется;
- Поколачивание по пояснице: (без)болезненно, слева/справа;
- Мочеиспускание: нормальное;
- Стул: 1 р/день, оформленный, примесей нет;
- Отеки: нет;
- Дополнительные данные: выполнен рентген легких в одной проекции;
- Заключение: свежие очаговые и инфильтративные изменения не выявлены.
ДИАГНОЗ:
- Хронический тонзиллит, обострение;
- Назначено: антибиотики, отхаркивающая терапия, полоскание полости рта антисептиком.
Выполнен клинический анализ крови:
- Лимфоциты, повышены 41,8 % (норма 19,0 – 37,0) – типичный признак вирусной инфекции
- Скорость оседания эритроцитов повышена до 40 мм/ч (норма до 2 – 20 мм/ч) – признак воспалительного процесса.
Несмотря на антибактериальную терапию состояние пациента ухудшилось, было выполнено КТ легких.
ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: органы грудной клетки
с реформатированием в трех плоскостях и реконструкциями в объеме. Контрастное усиление: не проводилось.
Выявлены множественные участки инфильтрации легочной ткани по типу матового стекла размерами ок. 65х40х50 мм в S3 справа, аналогичный участок ок. 20х20 мм в передних отделах S3 справа, ок. 70х80х80 мм в S6 справа, ок. 26х20х13 мм в S6 справа на периферии. Слева ок. 15 мм в поперечнике в S1+2, в S3 до 20 мм в поперечнике, 35х40х40 мм в S3 (передние отделы), в S8 слева немногочсиленные участки инфильтрации.
Пневматизация легочной ткани в остальном не изменена (обычна), без признаков эмфиземы. Ветвление легочных артерий типичное, контуры их четкие. Бронхи на видимом протяжении проходимы (визуализируются просветы бронхов до 3-го порядка), стенки их не выглядят утолщенными, без признаков наличия бронхоэктазов.
Выявлены немногочисленные лимфоузлы в средостении до 4-5 мм в поперечнике. Мягкие ткани грудной стенки в объеме сканирования в целом без патологии.
Жидкостного содержимого в грудной полости не выявлено. Камеры сердца в размерах не увеличены. Аорта и ее ветви не обызвествлены, не расширены.
Травматических и (или) деструктивных изменений не определяется. Умеренно выраженные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ по КТ легких:
КТ картина двухсторонней полисегментарной пневмонии (вероятно, вирусной – подозрение на COVID-19). Рекомендуется срочная госпитализация, консультация пульмонолога.
Пациент был госпитализирован, данные анализа на коронавирус COVID-19 пока неизвестны.
Вирусную пневмонию на КТ легких (коронавирус возможно) выявил врач-рентгенолог к.м.н. Котов Максим Анатольевич, асс. кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И. Мечникова, зав. Центром КТ и МРТ клиники Медиус.
Вирусная пневмония — это воспаление в ткани легких, вызванное вирусом COVID-19 (коронавирус SARS-CoV-2), гриппа, аденовируса, парагриппа, цитомегаловируса.
Воспалительный процесс протекает в:
- интерстициальной ткани легкого;
- альвеолах с развитием в них экссудации.
Оформите заявку на КТ грудной клетки второе мнение
по тел. +7-812-989-15-71, чтобы подтвердить диагноз COVID-19 пневмония.
При подозрении на пневмонию, пациенту проводят:
- рентгенограмму в прямой и боковой проекции;
- КТ легких при коронавирусе выполняют с целью:
- выявления осложнений;
- для выбора тактики лечения.
Прочитайте ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ, заказавших расшифровку КТ легких по цене 1 500 руб. и получивших его через 4 часа после получения архива со снимками (папка DICOM на CD диске).
Неспецифические данные часто представленны двусторонней пневмонией, с распределением пораженных участков легких преимущественно периферически и в базальных отделах.
Эффективного лечения или вакцины для COVID-19 на данный момент не существует.
Вирусная пневмония на КТ характеризуется:
- легочные консолидации, обусловленные уплотнением легочной ткани при заполнении альвеол транссудатом, кровью, экссудатом;
- диффуузные ацинарные очаги в легком;
- ослабление сосудистого рисунка легочной ткани вплоть до отсутствия;
- уплотнения по типу матового стекла.
КТ легких при коронавирусе
COVID-19 при проведении компьютерной томографии проявляется в виде атипичной или организующей пневмонии.
КТ диагностика при COVID-19:
- до 18% пациентов при легком течении заболевания или на его ранней стадии не имеют изменений в грудной полости;
- чувствительность падает до 3% при тяжелом течении вирусной пневмонии;
- часто выявляет двустороннее и/или полисегментарное поражение легочных тканей.
Скачать примеры заключений КТ легких.
Основные изменения при коронавирусе:
- булыжная мостовая (матовое стекло на фоне утолщения и меж- и внутридольковых перегородок);
- тракционные бронхоэктазы;
- консолидация тканей легких;
- снижение воздушности по типу матового стекла;
- утолщение бронховаскулярных сосудов в зоне воспаления.
Ретроспективный анализ КТ легких при коронавирусе показал, что у 54% бессимптомных пациентов имелись легочные изменения на снимках КТ.
Для исключения вирусной пневмонии на КТ снимках отправьте нам форму на повторную расшифровку КТ грудной клетки.
Источник