Пневмония одного легкого у грудничка
Воспаление легких входит в десятку самых опасных заболеваний, которые могут повлечь за собой летальный исход. Особенно опасен этот недуг для детей грудного возраста, слабый и «необученный» иммунитет которых еще не способен справиться с такой непосильной нагрузкой.
О том, как распознать и чем лечить пневмонию у детей до года, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Пневмония — это целая группа заболеваний, объединенных общим признаком — воспалением легочной ткани, альвеол. Чаще всего пневмония носит инфекционный характер. Легочная ткань и альвеолы могут оказаться пораженными только в некоторых сегментах, а могут быть затронуты целыми долями. При тотальной пневмонии пораженным оказывается все легкое.
Возникнуть такое воспаление может и обособленно, но у детей заболевание чаще носит характер вторичный, по сути выступая осложнением других болезней и состояний.
Патологические процессы в тканях легких вызывают стафилококки, стрептококки, клебсиелла, пневмококк, гемофильная палочка и другие микроорганизмы, а также некоторые вирусы и грибки.
Воспаление может протекать относительно легко, но у грудничков обычно заболевание носит средне-тяжелый или тяжелый характер, опять же в силу слабости иммунитета. Воспалиться может только одно легкое, и тогда это будет односторонняя пневмония, или сразу оба – в случаях двустороннего недуга.
Чем старше ребенок, тем легче он переносит заболевание, «критическим» считается возраст до 5 лет.
По наблюдениям педиатров, пневмония у детей раннего возраста чаще случается в возрасте от 3 до 9 месяцев.
С распространением антибиотиков воспаление легких перестало считаться смертельным заболеванием, но малыши до года, у которых очень слабый иммунитет, все-таки продолжают гибнуть от пневмонии. Смертность в этой возрастной категории составляет около 40%.
Причины
У грудничков пневмония может быть врожденной или приобретенной. В первом случае легкие малыша страдают еще внутриутробно, во втором — после рождения. Развитию заболевания способствуют такие состояния:
- недоношенность;
- внутриутробная гипоксия;
- родовая травма, связанная с гипоксией и удушьем;
- врожденный порок сердца;
- врожденные аномалии строения легких;
- гипотрофия, маленький вес при рождении;
- муковисцидоз;
- ВИЧ-инфекция.
В основе болезни всегда лежит задержка бронхиального секрета. Малыши не только имеют более слабый, чем у взрослых, иммунитет, но и не умеют отхаркивать мокроту, если она скапливается. Скопление мокроты — благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий.
При врожденном воспалении легких часто заражение происходит через кровь, гематогенным путем. Приобретенное заболевание – чаще всего последствие болезни, при которой страдали верхние дыхательные пути, и инфекция смогла «опуститься» ниже, в легкие.
Также заболевание может начаться у ребенка, у которого в первые часы, дни и месяцы жизни была необходимость в подключении аппарата искусственной вентиляции легких. В этом случае говорят о посттравматический пневмонии.
Есть у малышей и еще одна, физиологически обусловленная причина, способствующая развитию воспаления легких. Это анатомические особенности респираторной системы у грудничка.
Слизистые оболочки у малышей очень рыхлые, они лучше снабжаются кровью, проницаемость сосудов выше, а значит, такие оболочки быстрее отекают при заболевании. Дыхательные пути узкие, и любая отечность, либо скопление бронхиальной слизи, могут вызвать такое тяжелое осложнение, как пневмония.
Симптомы и признаки
Врожденные формы воспаления легочной ткани становятся очевидными для врачей практически сразу после того, как ребенок появляется на свет. Во всяком случае, в течение ближайших часов неонатологи смогут получить все результаты анализов, позволяющие утверждать, что у малыша именно пневмония.
Симптомы врожденного недуга в первые дни после рождения проявляются так:
- у малыша имеются признаки кислородного голодания;
- тонус всех мышц снижен — ребенок плохо и вяло сосет, если вообще делает это, у него безвольно свисают ручки и ножки;
- кожные покровы имеют выраженные признаки цианоза — цвет варьируется от синюшного до лилового;
- температура нестабильна — она может подниматься до 39,5 градусов у детей, родившихся вовремя, и опускать до 34,0-35,0 градусов у малышей недоношенных;
- в большинстве случаев отсутствуют дыхательный и глотательный рефлекс — ребенок нуждается в искусственной вентиляции легких и питании через зонд;
- повышенное слюнотечение.
Если заражение произошло в момент родов или после них, то симптомы могут проявиться как через пару дней, так и через пару недель, когда ни о чем не подозревающая мама уже будет находиться с малышом дома.
Первые признаки развития воспалительного процесса в легочной ткани таковы:
- нарушение аппетита, отказ от груди или бутылочки со смесью;
- нарушение пищеварения, вздутие, повышенный метеоризм, диарея, обильное и частое срыгивание;
- цианоз носогубного треугольника, синюшность языка;
- бледные кожные покровы;
- неровное дыхание с «присвистом»;
- неглубокий кашель.
Достаточно часто у детей первого года жизни воспаление легких не имеет выраженных симптомов вообще, протекает в скрытой форме, без температуры и кашля, и это наиболее опасный вариант развития событий. Только внимательное отношение к ребенку поможет заподозрить неладное.
Скрытым формам недуга свойственно постоянное чувство жажды, вялость, сонливость, проблемы с аппетитом, медленный набор веса или потеря веса.
Диагностика
При появлении любых симптомов, которые могут пусть даже косвенно указывать на возможную пневмонию, родители сразу же должны обратиться к детскому врачу.
Врач внимательно осмотрит кожные покровы ребенка, оценит их цвет, выслушает легкие — для пневмонии свойственна особая шумовая «окраска» вдоха и выдоха. После этого могут быть назначены:
- рентген легких;
- компьютерная томография грудной клетки;
- забор мокроты на анализ (для определения типа и вида возбудителя болезни);
- общие и развернутые анализы крови;
- анализ крови на содержание газов (для определения степени кислородного голодания).
Чаще всего для проведения тщательного обследования ребенка приходится госпитализировать, поскольку в условиях стационара есть возможность провести все диагностические процедуры быстро, ведь чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз.
Лечение
Терапия при воспалении легких начинается с применения антибиотиков. Малышу назначают их внутримышечно или в форме суспензии (при очаговой, локализованной пневмонии). В зависимости от типа и вида возбудителя болезни выбирают тот или иной антимикробный препарат.
Антибиотиками первой линии у грудничков считаются препараты пенициллиновой группы. Труднее всего подобрать лечение при больничной пневмонии, поскольку микроб, которым малыш мог заразиться в роддоме или стационаре детской больницы, невероятно устойчив к большинству существующих антибиотиков. Именно при госпитальной пневмонии наиболее вероятен летальный исход.
Для облегчения отведения мокроты ребенку назначают специальные препараты — муколитики в форме сиропа. Ингаляции с ними полезны детям более старшего возраста, грудничку трудно провести процедуру ингаляции.
При тяжелом протекании болезни могут быть назначены гормональные препараты. При кислородном голодании ребенку назначается применение кислородной маски.
Если ребенок поступает в стационар с симптомами интоксикации (а это более половины грудничков с пневмонией), то показана детоксикационная терапия — внутривенное введение физиологического раствора с минеральными, витаминными препаратами.
Для ускорения отхождения бронхиального секрета маму или другого взрослого, который находится вместе с грудничком в стационаре, обучают технике вибрационного массажа, основанного на вибрирующих постукиваниях пальцами в области бронхов и легких.
Соблюдение всех рекомендаций и назначений, а также правильно подобранные медикаментозные средства позволяют вылечить ребенка на 10-14 день.
Легкие формы патологии врачи иногда разрешают лечить в домашних условиях. Естественно, все народные методы и способы для терапии пневмонии у деток грудного возраста категорически противопоказаны.
Профилактика
Единственная убедительная возможность уберечь грудничка от пневмонии — это прививка от пневмококка. В 80% случаев заболевание у детей раннего возраста вызывает именно этот возбудитель. Вакцину от пневмококковой инфекции вводят бесплатно. С 2014 года эта прививка включена в национальный календарь профилактических прививок.
Американская вакцина «Превенар» вводится детям в 2 месяца.
Ребенку, который не входит в группу риска, был рожден доношенным, не имеет врожденных пороков сердца, прививку могут рекомендовать с 3-месячного возраста.
График вакцинации от пневмококковой инфекции выглядит так:
- 2-3 месяца;
- 4,5 месяца;
- 6 месяцев.
Ревакцинируют ребенка в полтора года. К числу реактогенных прививка не относится, большинство малышей воспринимают ее без каких-либо побочных действий.
Нельзя сказать, что вакцина полностью устранит риск заражения, но даже если пневмококк проникнет в организм привитого ребенка, то вряд ли он сможет вызвать пневмонию и другие тяжелые последствия, ведь протекать инфекция будет легко. Кстати, эта прививка также обезопасит малыша в плане вероятности развития тяжелого бактериального отита, менингита, тонзиллита.
От 10 до 20% детских пневмоний бывают связаны с другим возбудителем — гемофильной палочкой. От нее тоже существует прививка, и она по времени совпадает с прививкой от пневмококковой инфекции. Она также редко вызывает какие-либо негативные последствия для детского организма.
К неспецифическим мерам профилактики пневмонии можно отнести следующие рекомендации:
- Ребенка первого года жизни следует более тщательно оберегать от возможного заражения гриппом, ОРВИ и другими вирусными заболеваниями, осложнением которых может стать пневмония.
- Если ребенок находится на грудном вскармливании, следует сохранять лактацию хотя до достижения ребенком возраста в 1 год. Мамино молоко дает дополнительные антитела к различным вирусам и бактериям.
- Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе. А комнату грудничка родители должны проветривать несколько раз в день, делать в ней влажную уборку, поддерживать правильный температурный режим и влажность воздуха.
- При температуре в 20-21 градус тепла и относительной влажности в 50-70% риск того, что бронхиальная слизь даже у заболевшего уже ребенка загустеет и вызовет воспалительный процесс в легочной ткани, минимален. Чем жарче в комнате и суше воздух, тем быстрее слизь в бронхах и носоглотке превращается в сгустки и корки.
- Все простудные и прочие заболевания, связанные с проявлением респираторных симптомов, протекающие с кашлем, насморком, следует лечить своевременно, не пуская их на самотек. Детей до года обязательно следует регулярно показывать врачу.
- Если малыш все-таки заболел ОРВИ или гриппом, а также любыми другими заболеваниями с респираторными проявлениями, то родители обязательно должны обеспечить ему покой и обильное теплое питье. Усиленный питьевой режим поможет предотвратить загустевание и пересыхание бронхиальной слизи.
- Во время беременности будущая мама обязательно должна посещать женскую консультацию, вовремя сдавать все необходимые анализы, чтобы в случае возникновения стафилококковой или пневмококковой инфекции вовремя получить необходимое лечение. Это снизит риск врожденной пневмонии у малыша.
О том, что делать при воспалении легких у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
Диагноз «пневмония» вызывает серьёзную тревогу у родителей грудничков. И это не случайно. Дети на первом году жизни страдают данным заболеванием намного чаще, чем школьники. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев.
Для грудничков пневмония представляет особую опасность, что обусловлено особенностями их организма. При неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется на другие органы: может нарушиться работа мочевыделительной, нервной, пищеварительной систем. Как уберечь грудничка от пневмонии? Как лечить?
Определение заболевания
Пневмония (от греч. pneumon – лёгкие) – это острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгочной ткани, имеющее инфекционную или бактериальную природу возникновения. Это заболевание до сих пор остаётся одним из наиболее опасных, особенно для маленьких детей. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, пневмония входит в число 10 болезней, которые могут привести к смерти больного. Наиболее уязвимыми являются дети первого года жизни, чаще всего недоношенные.
В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого пневмонии:
- Мелкоочаговая пневмония. Встречается у грудничков чаще всего. Воспаление в лёгочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
- Сегментарная пневмония. Поражает один или несколько сегментов лёгкого.
- Крупозная пневмония. Воспалительный процесс захватывает большие отделы лёгочной ткани: одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает наиболее тяжело.
- Интерстициальная пневмония. Встречается у грудничков довольно редко. Воспаление поражает не столько лёгочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.
Различают также пневмонии острые (заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.
Причины возникновения
Грудные малыши, в силу своих физиологических и анатомических особенностей, подвержены респираторным заболеваниям. Виной тому становится их неокрепший иммунитет и несовершенство дыхательной системы. Просветы гортани, бронхов, трахеи и носовых проходов у них ещё плохо развиты, а слизистая оболочка имеет склонность к быстрой отёчности, что затрудняет дыхание ребёнка. Кроме того, груднички не способны самостоятельно избавляться от мокроты, а её чрезмерное скопление в бронхах замедляет процесс выздоровления и вызывает сильный кашель.
Грудные дети, как правило, подвержены 2 видам пневмонии:
- Врождённая: заражение происходит ещё в утробе матери или во время родов.
- Приобретённая: возникает в первые месяцы жизни младенца.
Возбудителями болезни становятся:
- Стрептококки;
- Пневмококки;
- Стафилококки;
- Хламидии;
- Микоплазмы;
- Вирус герпеса;
- цитомегаловирус;
- грибок Candida;
- гемофильная и кишечная палочки.
Причиной возникновения врождённой формы пневмонии становится заболевание, перенесённое женщиной во время беременности. Вирусные агенты попадают в организм ребёнка через плаценту или околоплодные воды.
Приобретённая (постнатальная) форма пневмонии может развиться у грудничков в первые месяцы жизни, в домашних или стационарных условиях по таким причинам, как:
- Вирусные заболевания;
- Переохлаждение или перегрев младенца;
- Асфиксия в процессе родов и проникновение в дыхательные пути околоплодных вод;
- Внутриутробное поражение мозга;
- Родовая травма;
- Преждевременные роды;
- Отклонение в развитии дыхательной системы;
- Развитие пневмонии у новорожденного после кесарева сечения;
- Попадание рвотных масс в дыхательные пути новорожденного.
По причине отсутствия иммунитета, пневмония для новорожденных детей – опасное заболевание, которое может привести к негативным последствиям. При её выявлении малышу необходимо срочное медикаментозное лечение, желательно в условиях стационара.
Симптомы болезни
В большинстве случаев приобретённая пневмония развивается как следствие неправильного лечения простудных и вирусных заболеваний. Молодым родителям, чтобы определить и распознать начинающееся воспаление лёгких, следует обратить внимание на следующие симптомы:
- Сухой, поверхностный кашель;
- Температура, которую не удаётся сбить с помощью жаропонижающих средств;
- ОРВИ, простуда, продолжающиеся более недели;
- Кожные покровы бледного-серого цвета;
- Сильный кашель при попытке ребёнка сделать глубокий вздох;
- Одышка;
- Посинение в области носогубного треугольника.
Поскольку очень часто неонатальная пневмония является осложнением какого-либо ОРЗ, у грудничка можно наблюдать заложенность носа с затруднением дыхания.
Присоединение воспаления лёгких к основной респираторной инфекции ведёт к повышению температуры тела ребёнка свыше 38°С. У малыша появляется одышка, учащается дыхание, в нём прослушивается «кряхтение». Часто родители, перечисляя симптомы, указывают на затруднённое дыхание. Если до развития пневмонии ребёнок кашлял, то со временем кашель может стать более частым и глубоким. В некоторых случаях на его фоне возникает рвота.
Симптомами также могут быть срыгивание, неустойчивый стул. У грудничка бледнеет кожа, порой отмечается цианоз околоносовой области, которая проявляется ярче при приёме пищи и кашле. Частым признаком становится потеря аппетита, поэтому к насильному кормлению прибегать не стоит – можно вызвать рвоту и полный отказ грудничка от пищи.
В этих условиях младенец не набирает в весе, часто просыпается от приступов кашля, а в период бодрствования становится беспокойным и плаксивым.
Возможные осложнения
Вовремя начатое правильное лечение даёт эффективные результаты: пневмонию удаётся победить в течение 10 – 15 дней. Поздно начатая антибактериальная терапия и не сделанная вовремя прививка от пневмококка, зачастую ведут к возникновению ряда осложнений, таких как:
- Кашель, мучающий малыша ещё длительное время после окончания лечения;
- Отит;
- Менингит;
- Плеврит, причиняющий младенцу сильные загрудинные боли;
- Сепсис лёгочной ткани.
Затяжная болезнь может принять хроническую форму, и любые дальнейшие респираторные заболевания способны спровоцировать очередное воспаление лёгких.
Лечение
Если пневмония протекает не в тяжёлой форме, то ребёнка можно лечить в домашних условиях. При тяжёлой форме болезни малыша придётся положить в стационар, условия которого позволят проводить необходимые лечебные процедуры:
- Инфузионную;
- Дыхательную; (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств);
- Искусственную вентиляцию лёгких (в критических случаях).
В большинстве случаев при своевременном выявлении болезни и вовремя проведённом грамотном лечении исход бывает благополучным.
Медикаментозным способом
Современная медицина располагает довольно богатым арсеналом лекарственных средств, позволяющих бороться с пневмонией.
Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты. Без антибиотиков победить пневмонию у грудничка сегодня практически невозможно.
У детей до 6 месяцев жизни невозможен приём антибиотика через рот, поэтому крохе обычно делают уколы. Выбор антибиотика осуществляет врач.
В сегодняшних условиях также широко используются препараты интерферонов для повышения противовирусного иммунитета. Также применяются различные разжижающие мокроту, отхаркивающие и противоаллергические средства.
В стационаре малышу могут быть назначены ингаляции кислорода. Для лучшего очищения дыхательных путей применяются ингаляции с добавлением трав или специальных лекарственных препаратов.
Причины возникновения пневмонии
Пневмония передается ли воздушно-капельным путем и какие стадии опасны для жизни узнайте в этой статье.
Пневмония – лечение народными средствами у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/kak-primenyat-narodnye-recepty-pri-lechenii.html
Если развились какие-либо осложнения (например, судороги), крайне выражены симптомы интоксикации (длительно высокая температура, кроха отказывается от еды, которую дают ему через рот и т. д.), то ребёнку назначается внутривенное введение жидкости. Вместе с глюкозой, солевым раствором ребёнок может получать и другие необходимые для него вещества.
По показаниям назначаются жаропонижающие и отхаркивающие средства. Часто используют лечебные отвары трав, обладающие свойством разжижать мокроту.
Тяжёлое состояние малыша может потребовать введения ему специального белка, обладающего защитным действием, – иммуноглобулина. Это готовые антитела, способные бороться с возбудителем заболевания.
Если лечение пневмонии проводится в домашних условиях, не стоит завершать его, когда исчезнут симптомы. Дело в том, что проявления уходят быстрее, чем воспаление, поэтому нужно обязательно завершить курс, прописанный врачом, чтобы через некоторое время болезнь не напомнила о себе проблемами с лёгкими.
Лечение народными средствами
Малышей до 6 месяцев не следует пытаться лечить народными средствами: тем самым можно усугубить положение. Начиная от полугода, деткам можно приготовить компот их сухофруктов или свежих ягод, чаи на травах (мята, ромашка, мелиса), свежеотжатые соки, разведённые водой, морсы из клюквы или смородины.
Медовый массаж – очень эффективный способ лечения пневмонии у детей. Разрешается к применению у детей с 6 месяцев. Это полезная и приятная процедура. Растирания и разминания определённых зон на теле способствуют выведению мокроты из организма при кашле, что крайне полезно при воспалении лёгких.
Педиатры вряд ли расскажут, сколько хорошего и полезного содержится в отварах и настойках. Конечно, эти народные средства не вылечат пневмонию, но в комплексе с медицинской терапией помогут малышу легче перенести болезнь.
Правила рациона
Аппетит больного ребёнка, как правило, снижен, поэтому необходимо кормить его той пищей, которая ему нравится. Давать еду следует небольшими порциями. Не следует кормить кроху насильно. Это может спровоцировать рвоту у малыша и стойкую негативную реакцию на кормление.
Если малыш находится на грудном или смешанном вскармливании, важно, чтобы в период лечения он продолжал получать материнское молоко. В этом случае к нему будут поступать защитные белки, выработанные матерью, – антитела. Это могут быть как антитела к возбудителю, вызвавшему заболевание у ребёнка, если мама ранее встречалась с данным возбудителем, так и неспецифические антитела, которые помогают малышу справиться с инфекцией вообще. Помимо того, часто при снижении или отсутствии аппетита грудничок отказывается от другой пищи. На руках у матери он успокаивается, перестает капризничать.
В период болезни ребёнку не следует вводить новые виды прикорма. Кроха должен получать привычную для него пищу.
Профилактика
Для уменьшения риска инфицирования педиатры советуют родителям грудничков соблюдать следующие меры профилактики:
- Грамотное планирование и ведение беременности (регулярная сдача анализов и посещение женской консультации).
- Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов во время вынашивания ребёнка.
- Соблюдение режима и здоровый образ жизни.
- Прививка от пневмококка.
- Кормление новорожденного грудным молоком.
- Правильное и сбалансированное питание матери.
- Ограничение контакта с инфицированными людьми.
В список обязательных прививок входит прививка от пневмококковой инфекции, представленная вакцинами Превенар (США) и Пневмо-23 (Франция). Первая прививка ставится грудничкам, начиная с 2-х месячного возраста, вторая – детям от 2 лет до 5 лет.
Своевременно поставленная прививка от пневмококковой инфекции способна уберечь ребёнка в будущем от возникновения таких серьёзных заболеваний, как пневмония, тонзиллит, отит и менингит.
Видео
Выводы
Пневмония – опасное заболевание, угрожающее жизни грудничка. В связи с этим родителям необходимо предпринимать все возможные меры с целью профилактики заболевания. При первых симптомах, похожих на проявления пневмонии, маме следует обратиться с малышом к педиатру. Своевременно начатое лечение – залог полного выздоровления малыша.
Источник
