Пневмония при беременности что это
Беременная женщина, больная пневмонией
В данной статье будет подробно рассмотрен такой вопрос как пневмония при беременности. Чтобы безошибочно определить эту болезнь во время вынашивания ребенка, необходимо знать симптомы проявления недуга, причины, методы лечения и профилактики.
Многие люди не любят посещать больницы, если не замечают ничего серьезного в своем здоровье. Обычная простуда, со всеми вытекающими симптомами, уже давно никого не пугает. Но может случится такое, что за привычными симптомами кроется развивающееся сложное заболевание, которое подчас представляет опасность, особенно для беременных женщин.
Причина проявления пневмонии
Простуда как причина пневмонии
Пневмония – это инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в легких. Заболевание может проявиться как самостоятельно, на основе определенных причин, так и в виде последствия после перенесенного заболевания, чаще ОРЗ или ОРВИ. Возникать может в случае попадания в дыхательные пути вирусов, бактерий или грибов (см. Наиболее распространенные возбудители пневмонии).
Зачастую беременность и пневмония сталкиваются друг с другом, из-за того, что у женщины ослаблен иммунитет, а это является хорошей почвой для развития заболевания.
Существуют некоторые факторы, которые подпитывают эту почву, увеличивая шансы заболеть:
- пагубные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, сигарет);
- низкий иммунитет;
- хронические болезни органов дыхательной системы;
- эндокринные заболевания;
- операции, проводимые на поверхности туловища;
- длительное нахождение в лежачем состоянии;
- сахарный диабет.
Проявление болезни
Температура при беременности – симптом пневмонии
Симптомы могут отличаться, в зависимости от того, какой возбудитель способствует развитию пневмонии. Определенные виды пневмонии имеют яркие симптомы, по которым легко узнать заболевание, а некоторые начинаются скрыто, маскируясь под другие болезни.
Можно выделить общую симптоматику, которая поможет вовремя насторожиться и посетить доктора, ведь пневмония во время беременности – заболевание сложное, опасное для течения беременности, родов и развития плода.
- кашель, сначала сухой, через несколько дней влажный;
- одышка;
- боль в грудной клетке;
- головные боли;
- плохое самочувствие;
- высокая температура;
- синева вокруг рта;
- насморк;
- усталость.
Возможные осложнения
При своевременном обращении в больницу, врач назначит корректное лечение, учитывая положение пациентки. Терапия поможет справиться с недугом, не оставит после себя никаких проявлений.
При затянувшейся болезни, из-за самолечения или незнания о ее существовании, можно приобрести неприятные осложнения, как для матери, так и для ребенка.
Осложнения для беременной женщины
Женщина на осмотре у врача
Патологии в легких:
- обструкция бронхов;
- отек легочной ткани;
- гангрена легких;
- нарушение нормального газового обмена;
Патологии в организме:
- менингит;
- миокардит;
- эндокардит;
- сепсис.
Осложнения ребенка
Плод в утробе матери
Воспаление легких при беременности, не перешедшей рубеж 12 недель, может пагубно сказаться на развитии плода, так как основное формирование всех жизненно важных функций и систем происходит на данном периоде. Лечение заболевания всегда проходит с применением антибиотиков, и даже те, что совместимы с течением беременности, могут оказать негативное воздействие.
Часто случается, что возникают осложнения, которые препятствуют развитию ребенка, может произойти самопроизвольный выкидыш или замерзшая беременность. Если срок при болезни более 12 недель, то могут произойти преждевременные роды, выживет ли ребенок, будет зависеть от срока его появления на свет и общего состояния.
Если у матери после родов присутствует пневмония, то ребенка нельзя кормить грудью, из-за высокого риска заражения. Но ребенок очень слаб, и не подкрепляет свой иммунитет материнским молоком, поэтому есть риск заразиться воздушно-капельным путем.
Диагностические методы пневмонии
Фото проведения лабораторных анализов
Для того, чтобы правильно диагностировать заболевание, необходимо обратиться к врачу, который назначит лабораторные исследования, рентгенографию, проведет обследование (см. Способы проверить легкие, кроме флюорографии). Воспаление легких и беременность могут быть совмещены, при проведении правильного лечения.
Не требуется прерывать ход беременности даже в запущенных случаях, так как это может вызвать еще большее обострение заболевания.
Для уточнения диагноза требуется:
- Сдать общий и биохимических анализ крови, который покажет отклонения и присутствие воспаления в организме.
- Сдать мокроту на исследование и возбудителя, при котором определиться тип пневмонии, после чего можно будет назначить правильное лечение.
- Сдать кровь на газовый состав, который определяет, нет ли нарушений в газовом обмене.
- Сделать рентгеновский снимок грудной клетки.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: обязательно предупредите врача – рентгенолога о беременности. В этом случае выдается специальный фартук, закрывающий живот, ведь рентгеновское облучение – очень вредно для ребенка.
Рентген грудной клетки беременной женщины
Лечение пневмонии при беременности
При легком течении заболевания терапию можно проводить дома, после осмотра врача. При этом инструкция, которую даст доктор по поводу лечения и поведения больной, должна быть полностью соблюдена.
Необходим ежедневный контроль беременной медицинским работником на дому. При невозможности соблюсти все условия и запущенной пневмонии лечение проводится в стационаре.
Таблица: Лекарственные препараты для лечения пневмонии при беременности:
Группа лекарственных средствНаименование, разрешенное при беременностиАнтибиотикиАмоксициллин, Цефтриаксон, АзитромицинИммуностимуляторыВиферон, ОциллококцинумВитаминыЭлевит, Витрум ПренаталОтхаркивающиеАмбробене (со 2-го семестра)Антигистаминные препаратыСупрастин, Лоратадин, ЗиртекДиуретикиКанефрон, ФитолизинДезинтоксикационные препаратыСмесь глюкозы и новокаина внутривенно
Если нет других веских причин, женщине разрешены естественные роды, при которых должен обязательно присутствовать терапевт.
Лекарственные препараты
Профилактика пневмонии у беременных
Лечение пневмонии у беременных – одна из важных мер по борьбе с заболеванием. Не менее важной мерой является профилактика заболевания. Ее можно проводить как здоровой женщине, так и той, которая перенесла болезнь.
Также начинающиеся признаки простуды – звонок о том, чтобы провести профилактику, не доводя до осложнений. Проще заранее заботиться о своем здоровье, чем потом скупать лекарства, к тому же цена на них сегодня не радует.
Беременная на прогулке
К профилактическим методам для беременных можно отнести:
- прогулки на свежем воздухе;
- проветривание и влажная уборка комнаты;
- отказ от вредных привычек;
- дыхательные упражнения.
Как правильно выполнять дыхательные упражнения, вам подробно расскажет видео в этой статье.
Читать далее…
Источник
Зачастую к простудам, даже возникающим в период вынашивания малыша, многие женщины относятся очень беспечно, не считая их серьезной патологией и предпочитая лечиться дома, с применением советов из интернета и подручных, народных методов. Казалось бы, такие безобидные проявления как кашель с насморком и невысокая температура на фоне физиологического снижения иммунитета у беременных могут угрожать формированием осложнений, опасных как для здоровья матери, так и для благополучия плода. Особенно опасно самолечение при беременности гриппа, именно он нередко дает серьезные осложнения, начиная от поражений ЛОР-органов, заканчивая пневмонией. Именно пневмония наиболее серьезное и опасное для жизни беременной осложнение, если ее вовремя не распознать и не начать лечение. На фоне гриппа пневмония может протекать стремительно и агрессивно, приводя без активного вмешательства врачей даже к летальному исходу. Поэтому важно знать о таком осложнении как можно больше.
Оглавление:
Пневмония при гестации: основные причины
Виды пневмонии и их особенности у беременных
Факторы, способствующие пневмонии
Ошибки лечения ОРВИ и их роль в развитии пневмонии
Проявления пневмонии при беременности
Чем особенна пневмония в поздние сроки беременности
Чем опасна пневмония при беременности?
Методы диагностики: необходимость рентгена
Методы лечения пневмонии при беременности
Роды и послеродовый период при пневмонии
Пневмония при гестации: основные причины
Число случаев пневмонии среди беременных резко повышается в холодное время года в силу того, что именно в это время физиологически снижается иммунитет, чаще возникают простуды и грипп. Также создаются условия для развития осложнений в виду малого пребывания на свежем воздухе, снижения физической активности и изменений питания с дефицитом витаминов и минеральных компонентов.
Важно
На фоне эпидемии гриппа пневмонии бывают чаще и протекают тяжелее, чем в случае с ОРВИ, это связано с более серьезным влиянием гриппозного вируса на эпителий респираторного тракта и иммунитет беременных.
Предрасполагающими факторами для пневмонии является общее неблагополучное состояние здоровья женщины, наличие у нее хронических инфекций и соматических заболеваний, а также вредные привычки, от которых отказываются далеко не все будущие матери. Способствует развитию пневмонии переохлаждение – как общее, так и местное (замерзание ног). Могут предрасполагать к пневмонии снижение иммунитета женщины и местной резистентности слизистых на фоне частых простуд или имеющихся хронических патологий носоглотки (тонзиллит, синуситы) либо кариес зубов.
Виды пневмонии и их особенности у беременных
Пневмония может иметь вторичное происхождение, формируясь как осложнение ОРВИ и гриппа, и развивается при активизации условно-патогенной флоры, всегда присутствующей в области носоглотки и респираторного тракта. Также возможны пневмонии первичные, вызванные микробами особого типа (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк), хламидиями, вирусами или грибками.
На фоне простуд и гриппа обычно поражаются верхние дыхательные пути, затем инфекция «опускается» по бронхам до легочной ткани, формируя воспаление. Могут и сами вирусы гриппа, проникая в легочную ткань, приводит к воспалению – вирусной пневмонии. Это наиболее опасная и сложная для лечения форма болезни. У ослабленных женщин с наличием серьезных проблем с иммунитетом возможна грибковая пневмония, которая имеет атипичное течение и специфические методы терапии.
Самым редким вариантом пневмоний будут атипичные, вызванные такими микроорганизмами как хламидии, легионеллы и микоплазмы. Они могут приводить к длительному и вялотекущему воспалению, которое существенно нарушает общее состояние, приводит к гипоксии тканей и крайне негативно отражается на ребенке.
На фоне простуд и гриппа происходит ослабление организма, снижение иммунной защиты, интоксикация, что является фоном для развития пневмонии. За счет создания благоприятных, условий микробы, не сдерживаемые иммунитетом, активно и быстро размножаются в области легочной ткани, формируют поражения легких от мелких и очаговых до обширных и угрожающих жизни.
Факторы, способствующие пневмонии
Для того чтобы понимать, какие же из факторов, в том числе и при простуде, могут способствовать пневмонии, нужно немного вспомнить работу легочной ткани и всей дыхательной системы. Для полноценной работоспособности слизистые оболочки респираторного тракта всегда увлажнены, они выделяют небольшое количество слизи, что позволяет им активно работать. На поверхности слизистых также присутствуют особые защитные факторы, уничтожающие патогенные объекты (вирусы и микробы, попадающие в небольшом количестве). За счет слизи частицы пыли, инородные мелкие частички и убитые микробы и вирусы удаляются при дыхании и покашливании.
Высокие концентрации иммунных факторов на слизистых, влажность их и полноценное дыхание без препятствий току воздуха помогают поддерживать здоровье респираторного тракта. Сухой и пыльный воздух нарушает нормальную работу слизистых, а снижение иммунитета на фоне беременности предрасполагает к развитию инфекции.
Обратите внимание
Пребывание в душных и закрытых помещениях с высокими концентрациями микробов и вирусов, особенно если рядом болеющие люди, создает предпосылки для простуд. Дефицит кислорода в воздухе, нерациональное питание с дефицитом кислорода еще сильнее подрывают иммунитет, это может быть фактором для затяжного течения ОРВИ.
Ошибки лечения ОРВИ и их роль в развитии пневмонии
На фоне простуды в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, рефлекторно запускаются кашлевые процессы, они направлены на устранение микробов и слизи. Важно не подавлять кашель, а стимулировать разжижение мокроты, которую затем нужно активно откашливать.
Важно
Прием противокашлевых препаратов при обилии мокроты в бронхах создает условия для пневмонии – это своеобразное «болото» из мокроты, в которой активно размножаются микробы и которая не откашливается.
При лечении ОРВИ важен прохладный и влажный воздух, а многие женщины сидят дома, в наглухо закрытых квартирах с пересушенным и жарким воздухом, который только ухудшает состояние слизистых. Мокрота в таких условиях загустевает, особенно на фоне высокой температуры, с потерей жидкости за счет потения. Если женщина мало пьет, опасаясь отеков при беременности, это также способствует обезвоживанию и загустеванию мокроты. Малоподвижность также приводит к ухудшению дренажной функции бронхов по удалению мокроты, и все эти условия приводят к тому, что микробы активно распространяются в область легочной ткани.
Прием жаропонижающих на фоне лихорадки, которая не превышает 38С, может также подавлять синтез естественных иммунных защитных факторов – интерферонов, которые помогают в борьбе с инфекцией.
Проявления пневмонии при беременности
Обычно пневмония возникает на фоне имеющихся симптомов ОРВИ или гриппа, идущих на спад. На фоне некоторого улучшения состояния вновь возникает лихорадка, причем с выраженными цифрами температуры до 39-40 С и резкими ознобами, сильной потливостью, недомоганием. Возникает сухой кашель или, что чаще, влажный с обильным отхождением мокроты и одышка, ощущение затруднения дыхания. Типичны и общие проявления недомогания – головные боли, тошнота, боли в животе и головокружения, резкая бледность, полубредовое состояние. На этого могут возникать боли в области грудной клетки, которые становятся сильнее при попытках откашляться и при глубоком дыхании. Возникает резкая слабость с сонливостью, отсутствует аппетит, больные только пьют воду. На фоне подобных симптомов привычные лекарства не помогают, температура почти не сбивается, и врач при выслушивании легких слышит хрипы, типичные для воспаления легких и простукиванием выявляет области уплотнении легких – воспалительные очаги. Тяжесть зависит от объема поражения легочной ткани – это могут быть мелкие участки размерами до пары см, а также сегменты или доли легкого, все легкое — одно или оба. Чем обширнее поражение, тем серьезнее прогноз и выше риски.
Чем особенна пневмония в поздние сроки беременности
У беременных со второй половины срока течение патологии обычно тяжелое, что связано с ростом матки и уменьшением полезного дыхательного объема легких в силу поджатия их снизу маточным дном. В силу этого у будущих мам даже в норме приподнят купол диафрагмы, ограничены экскурсии грудной клетки и затруднено дыхание, возможна одышка при физических нагрузках. А на фоне пневмонии состояние может ухудшаться буквально на глазах, так как легочная ткань хуже вентилируется и не так активно сопротивляется агрессии микробов. В период воспаления возрастает нагрузка на дыхательную систему, сердце и сосуды, а также почки в силу активизации выделения токсинов и продуктов метаболизма.
Но также возможно и стертое и атипичное течение пневмонии, при нем нет высокой температуры, выраженной интоксикации, изменения в анализе крови не сильно выражены, но есть кашель, постоянный и навязчивый, приводящий к затруднению дыхания. Это создает сложности в своевременном распознавании пневмонии.
Важно
Поставить диагноз пневмонии без проведения осмотра врача, подробного выслушивания легких и анализов нельзя, кроме того, необходим еще и рентген легких, который проводится после 10-ой недели беременности с защитой области таза и всеми мерами предосторожности. Без него диагноз затруднителен.
Чем опасна пневмония при беременности?
Наиболее опасна пневмония в период гестации своими осложнениями и неблагоприятными исходами, особенно при развитии ее на фоне гриппа. Так, возможно формирование крупозной пневмонии (тотальное поражение легочной ткани) с летальным исходом, формирование гангрены легкого и абсцессов (гнойные полости), переходом воспаления на область плевры и обструктивным синдромом, существенно нарушающим вентиляцию легких, острой дыхательной недостаточностью, что приводит к гипоксии тела матери и сильному страданию в утробе плода.
Кроме того, опасны и осложнения со стороны других органов – сепсис и шок, развитие менингита и энцефалита, формирование психозов и поражения сердца с развитием сердечной недостаточности.
Методы диагностики: необходимость рентгена
Заподозрить пневмонию можно у будущей мамы по типичным жалобам и наличию определенных внешних симптомов – высокая лихорадка, предшествующее ОРВИ, сильный влажный кашель. Для предварительного определения поражения легочной ткани применяют аускультацию легких (выслушивание) и перкуссию (простукивание легких). Они помогают выявить очаги воспалительного характера в легких по типичным изменениям шумов дыхания и хрипам, а также изменению звука при простукивании.
Подтвердить диагноз могут только:
- Анализ крови общий и биохимический, определяющие острую воспалительную реакцию организма с лейкоцитозом, сдвигом влево и появлением особых форм нейтрофилов (юные).
- Микроскопическое исследование полученной при кашле мокроты с выявлением в ней микробов возбудителей.
- Посев мокроты с определением типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам
- Исследование газового состава крови и показателей кислотно-щелочного равновесия, которые покажут степень тяжести поражения легочной ткани.
Важно
Окончательно подтверждает диагноз рентгенография легких, ее можно проводить со второго триместра беременности с соблюдением всех мер предосторожности. Хотя рентген может негативно влиять не плод, но данной ситуации риск оправдан опасностью для жизни матери.
Нередко рентген делают в любом сроке, но если это период до 10-12 недель затем предлагается прерывание беременности в связи с негативным влиянием и самой пневмонии, рентгена и тех лекарств, что применяются при лечении. Риск развития проблем пороков у плода в такой ситуации слишком велик. В поздние сроки при рентгенографии применяют защитные экраны и современные цифровые аппараты рентгенографии, снижающие лучевую нагрузку на плод.
Методы лечения пневмонии при беременности
Важно понимать, что при беременности вылечить пневмонию дома и подручными методами невозможно, поэтому показана немедленная госпитализация в стационар – изолированный бокс инфекционной больницы в первой половине беременности или обсервационное отделение роддома – со второго триместра. К лечению привлекают пульмонолога и акушера-гинеколога, при необходимости проводят консультации и других специалистов.
При тяжелом состоянии, наличии недостаточности дыхания или работы сердца, наличии шока или инфекционного токсикоза женщина лечится в условиях реанимации и интенсивной терапии, по мере улучшения состояния ее переводят в палату на строгий постельный режим с постепенным его расширением.
Важно
На фоне лечение матери ежедневно оценивается состояние плода, если оно ухудшается и срок уже большой, принимается решение об экстренном родоразрешении, но операция или роды могут ухудшить состояние женщины.
Основа лечения пневмонии – это назначение антибиотиков, подавляющих активность микробной инфекции. Но если это пневмония вирусного происхождения (при гриппе), применяют препараты реленза и тамифлю, специфичные относительно гриппозного вируса. Антибиотики в этой ситуации не показаны. При грибковой природе инфекции показаны противогрибковые препараты, а антибиотики запрещены, они могут только ухудшить ситуацию.
При лечении внебольничной (микробной) пневмонии антибиотики подбирают стартово из наиболее предположительной причины, с воздействием на микроб препаратов широкого спектра, а затем по результатам посева корректируют терапию. При подборе антибиотиков опираются на данные:
- Влияния препарата на плод, оно должно быть минимальным
- От степени тяжести состояния, объема поражения легочной ткани и динамики состояния
- Наличия имеющихся сопутствующих патологий (диабет, гестоз, хронические болезни)
Все препараты для лечения пневмонии применяются только после установления и подтверждения диагноза всеми методами, антибиотики назначают внутривенно или в мышцу, либо в таблетках в зависимости от клинической ситуации и степени тяжести. Важно строго выдерживать интервалы между приемами, дабы избежать негативного влияния на плод, через двое суток врач оценивает эффективность проводимой терапии, и при недостаточной ее эффективности меняет препараты на более мощные. В случае тяжелого течения применяют до двух антибиотиков в сочетании со всеми остальными методами.
Дополнительно также применяется:
- Кислородотерапия
- Детоксикационные методики – внутривенное капельное введение растворов глюкозы, Рингера, гемодез
- Иммуностимулирующее лечение и витамины
- Муколитики и отхаркивающие препараты, при необходимости – ингаляционно
- Антигистаминные препараты
- Противовоспалительные средства и гормоны при тяжелом течении патологии.
На фоне всех лекарственных воздействий нужен особый режим и полноценный уход за женщиной, правильное лечебное питание и питьевой режим, чтобы активно выводились токсины и продукты метаболизма.
Роды и послеродовый период при пневмонии
У женщин, переносящих пневмонию в поздние сроки беременности, при начале родовой деятельности роды ведут естественным путем, при этом женщине нужно полноценное эпидуральное обезболивание и терапия кислородом. Важно, чтобы во время родов проводился полноценный мониторинг состояния плода, так как он на фоне пневмонии страдает от гипоксии. После родов лечение продолжается, и на фоне приема медикаментов временно запрещено кормление грудью, чтобы не инфицировать ребенка.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
11,672 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
