Пневмония при несанированной полости рта
Состояние полости рта напрямую зависит от общего здоровья и наоборот. Научные данные подтверждают, что некоторые болезни зубов и десен негативно отражаются на течении некоторых заболеваний внутренних органов. А исследование, опубликованное в журнале mSphere, показывает, что отсутствие правильного ухода за зубами и деснами, воспаление десен можно рассматривать как причины респираторных патологий и даже пневмонии, а на самом деле, причина одна — бактерии зубного налета. Ученые утверждают: полноценный гигиенический уход особенно важен для здоровья органов дыхания у пожилых людей.
Бактерии зубного налета
Во рту проживает огромное количество бактерий, большая часть которых относится к классу условно-патогенных. Многочисленными исследованиями было доказано, что микрофлора, постоянно проживающая во рту, может провоцировать ряд болезней внутренних органов.
Так была выявлена связь между состоянием зубов и десен с заболеваниями почек, сердца и сосудов, а также с мужскими патологиями. Новые исследования японских ученых подтвердили, что бактерии могут стать причиной некоторых болезней респираторного тракта и пневмонии в частности.
Йошихиса Ямашита, ведущий автор исследования из отдела гигиены полости рта на факультете стоматологии университета Кюсю (Япония), отметил: состав и соотношение бактерий зубного налета очень важны для состояния общего здоровья, ведь бактерии из полости рта могут мигрировать по всему организму и влиять на каждый аспект здоровья.
Ранее научному миру были представлены исследования, доказывающие связь между микробным пейзажем и некоторыми болезнями кишечника, сердца. Также удалось найти связь с такими грозными патологиями, как рак: соотношение некоторых бактерий и появление штаммов можно рассматривать как клинический признак онкологических заболеваний поджелудочной железы.
У пожилых пациентов в силу возрастных изменений повышаются шансы на распространение бактерий зубного налета в легкие и развитие некоторых болезней, пневмония — не исключение. Увеличить шансы на их распространение в легкие может затрудненное глотание, кашель и некоторые патологии ротоглотки.
Связь с пневмонией
В исследовании, которое стало подтверждением связи между микробным пейзажем полости рта и пневмонией, приняли участие более 500 пациентов в возрастной группе 70-80 лет. Ученые брали пробы и тщательно изучали состав микрофлоры полости рта, а также оценивали стоматологический статус пациентов.
Оценка состава микробного пейзажа и соотношения бактерий проводилась путем генетического секвенирования.
Анализ данных позволил выявить бактерии, которые обнаруживались у всех пациентов:
- Prevotella histicola: несмотря на то, что эти бактерии могут входить в состав нормальной флоры полости рта и пищеварительного тракта, при определенных условиях они могут стать причиной пневмонии, различных респираторных болезней;
- Veillonella atypica — одни из бактерий, участвующих в формировании зубной бляшки и кариеса. Исследования показывают, что их также можно рассматривать как одну из причин воспалительных заболеваний кишечника;
- Streptococcus salivarius — одни из главных «хулиганов» полости рта, участвующие в формировании кариеса, болезней десен;
- Streptococcus parasanguinis, которые могут входить в состав нормальной микрофлоры полости рта и желудка. Может выявляться у пациентов с раком желудка (55% случаев).
Эти бактерии были обнаружены преимущественно у пациентов в возрасте, у которых отмечалась множественная форма кариеса, наличие массивных зубных отложений, а также вторичная адентия (потеря зубов уже после их прорезывания в результате болезней зубов или травм).
По мнению исследователей, пациенты с плохим состоянием полости рта, наличием множественного кариеса, болезней десен, в большей степени подвержены распространению бактерий по организму, следовательно, имеются повышенные риски развития опасных болезней.
Риск болезней
Дисбактериоз — нарушение состава и соотношения бактерий, которые могут наблюдаться в полости рта, а также кишечника. Известно, что дисбактериоз связан с некоторыми болезнями внутренних органов. У пациентов в возрасте дисбактериоз кишечника и полости рта — причина большого количества осложнений. По мнению некоторых ученых, имеется повышенный риск летального исхода от пневмонии за счет слабой реакции на лечение и формирование осложнений.
Доктор Ямашита отметил: вторичная адентия, неудовлетворительная гигиена полости рта, множественная форма кариеса и зубные отложения тесно связаны с дисбактериозом полости рта, что может быть крайне опасным для возрастных пациентов с предрасположенностью к болезни. Кроме того, это одна из причин формирования тяжелых осложнений, которые могут оказаться фатальными.
В доказательство своей теории ученые приводят следующие статистические данные: в Японии за 2015 год было госпитализировано более полумиллиона пожилых людей с диагнозом «пневмония». В результате погибло более пятидесяти тысяч пациентов.
Выводы
Исследование доктора Ямашита очередной раз стало доказательством тесной связи состояния полости рта, микробного пейзажа и болезней внутренних органов. Причем была доказано роль болезней зубов и десен, как причины тяжелых осложнений, особенно в группе ослабленных пациентов.
Ученые полагают, что полученные данные позволяют взглянуть на состояние полости рта и значение здоровья зубов по-новому и включить санацию полости рта в состав комплексной терапии болезней внутренних органов.
Устранив источник опасных бактерий путем санации и профессиональной гигиены полости рта, можно существенно сократить вероятность осложнений и сделать прогноз болезни положительным.
Так, исследования доказали, что лечение лишь полости рта может улучшать течение и приводить к устранению симптомов болезней внутренних органов. Такие доказательства удалось получить при выявлении роли болезней десен и простатита у мужчин.
Исследования, которые помогут лучше понять природу связи между состоянием полости рта и легкими, продолжаются. Ученые надеются получить схожие результаты.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Источник
При внешнем осмотре больных отмечаются нерезко выраженные гиперемия лица и цианоз губ. Внебольничная пневмония относится к острым инфекционным заболеваниям, при которых возможно поражение слизистой оболочки полости рта, прежде всего герпетические поражения (herpes labialis et nasalis ), язвенно‑некротический гингивит и стоматит Венсана. Возможны изменения в области зева: гиперемия, отек мягкого неба, язычка, небных дужек, ротоглотки. Слизистая оболочки этой области может приобретать зернистый вид из‑за воспаления мелких лимфатических фолликулов.
В случае если внебольничной пневмонии предшествовала ОРВИ, она может быть осложнена острым герпетическим стоматитом, гнойничковым стоматитом или язвенно‑некротическим гингивитом и стоматитом Венсана. Возможны также высыпания хронического рецидивирующего герпеса и обострения пародонтита и гингивита.
При гриппе – для которого характерна дистрофия, поверхностные некрозы и десквамация эпителия верхних дыхательных путей, – патологический процесс может распространяться на слизистую оболочку задних отделов щек и языка, что проявляется гиперемией, усиленным слущиванием эпителия, точечными кровоизлияниями. Возможным осложнением гриппа могут быть невриты ветвей тройничного и лицевого нервов.
Тактика врача‑стоматолога. Прежде всего следует отметить роль в профилактике пневмоний врача‑стоматолога. Одонтогенная инфекция, кариес, пародонтит и другие бактериальные процессы полости рта оказывают патогенетическое влияние на развитие внебольничной пневмонии, так как аспирация секрета ротоглотки – ведущий фактор возникновения внебольничной пневмонии, а несанированная полость рта – фактор риска для ее развития.
При удалении зуба, особенно при наличии периостита или периодонтита, возможно внесение инфекции и, как следствие развившейся бактериемии, могут развиться пневмония, эмпиема плевры, а также эндокардит, медиастинит, абсцесс мозга, тромбофлебит яремной вены или кавернозного синуса.
При обширных оперативных вмешательствах в челюстно‑лицевой области следует помнить о возможном риске развития госпитальной и аспирационной пневмонии.
У пациента спневмонией возможно развитие аллергических высыпаний на слизистой оболочке и кандидоза полости рта, вызванных антибактериальной терапией.
К другим побочным эффектам антибактериальной терапии относятся: сухость во рту (цефалексин, моксифлоксацин, метронидазол), нарушение вкуса (цефтриаксон, цефепим, эртапенем, кларитромицин, клиндамицин, спарфлоксацин, азлоциллин), стоматит (цефтриаксон, цефтазидим, мидекамицин, кларитромицин, линкомицин, метронидазол), глоссит (цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим, моксифлоксацин, кларитромицин, линкомицин, метронидазол), изменение цвета языка (кларитромицин, моксифлоксацин, тетрациклин, рифампицин, рифабутин), изменение окраски поверхностного слоя эмали (аугментин, кларитромицин).
При неотложных стоматологических вмешательствах следует помнить о возможной повышенной кровоточивости у пациентов, принимающих цефалоспорины (цефтриаксон, цефоперазон) и антисинегнойные пенициллины (карбенициллин). При лечении препаратом из группы фторхинолонов (спарфлоксацин) возможно развитие периферической паралгезии и отека лица.
Знание врачом‑стоматологом симптоматики вторичного туберкулеза слизистой оболочки полости рта (туберкулезная волчанка, милиарно‑язвенный туберкулез) может помочь пульмонологу или терапевту при дифференциальной диагностике затяжных вялотекущих пневмоний, плохо реагирующих на неспецифическую антибактериальную терапию.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Источник
Как лечить аспирационную пневмонию.
Под термином аспирационной пневмонии подразумевают воспалительный процесс, протекающий в легкие, развивающейся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути. На фоне такого процесса в легких происходит процесс размножения и деления патогенных микроорганизмов.
Перед тем как ознакомиться с методами лечения аспирационного воспаления следует рассмотреть причины его проявления и характерную симптоматику.
Причины проявления болезни
Попадание мельчайших частиц в область дыхательных путей происходит довольно часто. Защитные функции организма обеспечивают предотвращение попадание частиц непосредственно в легкие и обеспечивают их выведение наружу.
Аспирационная пневмония развивается в результате попадания мельчайших частиц в дыхательные пути.
Внимание! В случае, когда нормальные протекционные функции нарушены, происходит попадание частиц в дыхательные пути пациента и развивается аспирационная пневмония.
К категории лиц имеющих предрасположенность к развитию подобной патологии относят неблагополучные слои населения стабильность иммунной системы, которых нарушена наркотической или алкогольной зависимостью.
Тем не менее, заболевание такого характера проявляется и у обычных пациентов, частицы могут проникать в дыхательные пути пациента при рвоте.
Недуг часто выявляют у детей, потому родители должны постоянно контролировать состояние малыша.
Среди перечня факторов создающих предпосылки для развития аспирационной пневмонии выделяют следующие:
патологии центральной нервной системы;
болезни, сопровождающиеся нарушениями глотательных рефлексов;
присутствие в ротовой полости и дыхательных путях пациента патогенной микрофлоры;
травматизация дыхательных путей, механические повреждения;
попадание ядов в дыхательные пути.
В зависимости от причинного фактора выделяют три разновидности аспирационной пневмонии.
Воспалительный процесс в легких.
Они рассмотрены в таблице:
Классификация аспирационной пневмонии в зависимости от причинного фактораТипПочему развиваетсяАспирационное воспалениеРазвивается в результате механических повреждений дыхательных путей вследствии повреждения структуры мелкими инородными частицами, проникающими в область бронх.Бактериальная пневмонияПроявляется в результате активности бактериальных возбудителей в области легких.Аспирационный пневмонитИмеет химическую природу. Развивается в результате попадания желудочного сока или других соединений в легкие.
Подробно о заболевании расскажет специалист в видео в этой статье.
Характерные симптомы
К перечню общих симптомов, характерных для аспирационной пневмонии относят:
повышение температуры тела до субфебрильных значений;
затрудненное дыхание;
отдышка;
сухой кашель;
синюшность кожных покровов;
болезненность в области грудной клетки, усиливающаяся в момент приступа кашля.
В чем опасность подобного воспаления.
Важно! Симптомы аспирационной пневмонии сильно отличаются в зависимости от провоцирующей причины.
Для бактериальной пневмонии характерны следующие проявления:
существенное повышение температуры тела до 38-39 градусов;
продуктивный кашель, сопровождающейся выделение гнойной мокроты;
боли в загрудинной области;
синюшность кожных покровов, проявляющаяся на фоне кислородного голодания.
Аспирационный пневмонит сопровождается следующими проявлениями:
повышение температуры тела до 40 градусов;
учащение сердечного ритма из-за контакта с едкими веществами;
проявление отдышки;
выделение мокроты с вкраплением крови;
синюшность кожных покровов.
Чаще всего аспирационная пневмония сопровождается рефлекторным кашлем. Подобный симптом исчезает через некоторое время, но это не свидетельствует о выздоровлении. В этот момент стремительно развивается воспалительный процесс – происходит поражение легочного эпителия.
Как и почему развивается недуг у новорожденных.
Важно обратить внимание на то, что аспирационная пневмония часто проявляется у новорожденных. В таком случае у ребенка отмечается бледность кожных покровов, и проявляются симптомы дыхательной недостаточности.
Новорожденный часто срыгивает в процессе кормления и медленно набирает вес. Патология развивается на фоне травм родовых путей при незрелости легочных путей.
Диагностические мероприятия
Для подтверждения диагноза используют следующие методы обследования:
физикальное исследование;
рентгенологическое обследование;
эндоскопическое обследование;
микробиологическое исследование.
Рентген позволяет специалисту определить наличие инфильтрационных областей и локализацию очагов воспаления. Для подтверждения диагноза производят бактериологический посев мокроты и промывных вод. Материал для диагностики забирается при помощи бронхоскопии.
Внимание! Антибиотик подбирается на основании полученных данных в ходе исследования мокроты.
Процесс исследования мокроты.
Для определения количественного содержания кислорода в крови и исключения гипоксемии производят анализ газового состава.
Важно обратить внимание на то, что процесс диагностики аспирационной пневмонии у детей в возрасте до 2 лет крайне осложнен. В большинстве случаях верный диагноз определяется лишь после многократно перенесенных пневмоний ребенком.
Как проходит лечение?
Для лечения используют антибактериальные средства, курс лечения составляет 10-14 суток.
Препараты для лечения недуга подбирает врач.
Если в легких пациента выявлены абсцессы, медики проводят дренирование плевральной полости. Оперативное вмешательство проводится при легочном кровотечении. При тяжелой дыхательной недостаточности пациентов подключают к аппарату ИВЛ (на фото).
Внимание! Лечение аспирационной пневмонии следует проводить в условиях стационара, пациент должен пребывать под постоянным наблюдением.
Цена хирургического вмешательства существенно отличается в зависимости от региона Российской федерации.
Медикаментозная терапия
Для лечения патологии используют антибактериальные средства, дозировка которых подбирается в частном порядке для каждого пациента. Продолжительность курса терапии не превышает 14 суток.
Используются средства для перорального приема и инъекционные формы лекарственных составов. Инструкция подразумевает коррекцию лекарственных доз составов в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента.
Пациент должен помнить об опасности самолечения.
Внимание! Для лечения патологии данной формы нецелесообразно использовать цефалоспорины.
Также используют:
жаропонижающие средства;
бронхорасширяющие препараты;
муколитики.
Для повышения эффективности терапии проводят вибрационный массаж и используют постуральный дренаж. Используют методы лечебной физкультуры в виде дыхательной гимнастики для профилактики застойных процессов.
Как проявляется недуг у детей?
Аспирационное воспаление часто проявляется у новорожденных малышей в результате заглатывания околоплодных вод. В таком случае первые проявления болезни становятся заметными на 2-3 сутки жизни.
У недоношенных малышей ввиду незрелости легочных тканей заболевание проявляется в результате скопления грудного молока матери в полостях. Заболевание чаще диагностируют у младенцев с невротическими расстройствами, родовыми травмами или инфекционными процессами.
Аспирационная пневмония у детей.
У новорожденных с пневмонией проявляются следующие симптомы:
гипорефлексия;
изменение цвета кожных покровов;
проявление хрипов;
жесткое дыхание;
задержка дыхания;
покашливание;
тахикардия.
Клиническая картина не является специфической потому установить точный диагноз достаточно трудно. Провести диагностику помогает рентгенография, на снимке легких пациента будут видны изменения.
Внимание! Недуг у новорожденных протекает в тяжелой форме, нередко проявляются симптомы дыхательной недостаточности.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста недуг развивается по причине попадания мелких предметов в дыхательные пути. Такое осложнение сопровождается сильным рефлекторным кашлем, являющимся своеобразной защитной реакцией организма.
Профилактика аспирационной пневмонии
Лечение недуга должно проводиться в медицинском учреждении.
Методы профилактики развития недуга достаточно просты:
- Все хирургические вмешательства (кроме экстренной хирургии) производиться натощак.
- Тяжелым пациентам в послеоперационном периоде производят аспирацию желудочного содержимого.
- Важно своевременно проводить санацию ротовой полости потому как постоянное заглатывание бактерий может стать причиной воспаления. Возбудители аспирационной пневмонии – анаэробные бактерии, которые могут проникать к дыхательным путям через ротовую полость.
- Врач должен постоянно контролировать правильность положения зонда для питания.
- Поскольку пневмония у новорожденных часто развивается при нарушении матерью рекомендаций по грудному вскармливанию, женщине следует внимательно изучить все рекомендации. Инструкция действий разъясняется подробно на курсах материнства.
- При проявлении болей в области грудной клетки и кашля следует немедленно обратиться к врачу и провести рентгенографию.
- Пациентам с неврологическими расстройствами следует регулярно проходить обследование.
На основании полученной информации можно сделать вывод о том, что аспирационное воспаление чаще всего развивается у пациентов, относящихся к уязвимым слоям населения: лица, страдающие хроническими заболеваниями, пожилые люди, дети.
Именно поэтому должное внимание должно уделяться регулярному обследованию этих категорий. Недуг крайне опасен для детей, потому родители должны уделять внимание контролю над состоянием ребенка.
Читать далее…
Источник
