Пневмония при раке легкого 4 стадии

Пневмония при раке легкого

При онкологическом процессе в легких в тканях, окружающих опухоль, снижается местный иммунитет, что создает все условия для размножения различных видов инфекций. В результате чего в этой зоне нередко развивается воспалительный процесс и возникает параканкрозная пневмония.

Что такое параканкрозная пневмония

Параканкрозная пневмония – это воспаление легочной ткани вокруг опухоли. То есть, без онкологического процесса в легких это заболевание не встречается. И соответственно, не является заразным.

По своим симптомам эта болезнь похожа на обычную пневмонию и проявляется преимущественно одышкой и кашлем. Лечению поддается с трудом, так как у таких больных иммунитет снижен в результате онкологии, которая усугубляет течение параканкроза.

Причины параканкрозной пневмонии

В развитии этого заболевания основную роль играют два фактора.

Первый из них – снижение местного иммунитета вокруг опухоли.

Второй – нарушение проходимости дыхательных путей из-за распада новообразования или его прорастания в ткани легких. Это приводит к тому, что в альвеолах и бронхах скапливается слизь и становится отличной питательной средой для бактерий.

Что происходит в легких при карциноме

Чаще всего параканкрозную пневмонию вызывают клебсиеллы и пневмококки, но выступить в роли основных возбудителей могут и другие бактерии, а также вирусы или грибы. В результате их жизнедеятельности стенки всех легочных структур отекают, а количество мокроты увеличивается.

Из-за закупорки просвета опухолью дыхательные пути не могут очиститься при кашле. Порочный круг замыкается.

Помимо этого, нарастают симптомы интоксикации, так как все токсичные вещества продолжают оставаться в составе мокроты в легких. Это приводит к возникновению сердечной недостаточности, а без лечения – к полиорганной.

Предрасполагающие факторы

Основная причина развития параканкрозной пневмонии – злокачественный процесс в легких. Но не у всех больных раком возникает эта патология.

К этому заболеванию предрасполагают следующие факторы:

курение;

частое употребление алкоголя;

недостаточное питание;

хронические болезни внутренних органов (особенно, органов дыхания);

работа в сложных условиях (на сквозняке, на морозе, в помещениях с загрязненным воздухом и др.);

снижение иммунитета в результате хронических стрессов, переутомления, частых простудных заболеваний и т.п.

Эти факторы приводят к нарушению микроциркуляции в легких и уменьшению просвета дыхательных путей, что способствует развитию пневмонии.

Курение всегда приводит к тяжелому течению бронхолегочных заболеваний

Как проявляется параканкрозная пневмония

Симптомы параканкрозной пневмонии практически не отличаются от проявлений других видов воспаления легких. Начинается заболевание с высокой лихорадки до 39 градусов и общих проявлений, обусловленных интоксикацией.

К ним относятся:

слабость;

быстрая утомляемость;

головокружение;

головные боли;

потеря аппетита;

сонливость и др.

Параллельно появляется одышка. Так проявляется начинающаяся дыхательная недостаточность. В течение нескольких дней к ней добавляется кашель.

Он носит мучительный, упорный характер и не приносит облегчения. Мокрота отходит с трудом из-за нарушения проходимости дыхательных путей. Нередко больные замечают в ней примеси крови (мокрота имеет ржавый вид).

Помимо кашля пациентов беспокоят боли в грудной клетке, усиливающиеся при вдохе. Несознательно такие пациенты переходят на поверхностное дыхание, чтобы уменьшить болезненность в груди.

Боль в груди в начале болезни может свидетельствовать о развитии параканкрозной пневмонии

Из проявлений, не свойственных обычной пневмонии, на себя обращает внимание заметное похудение больных в последнее время. Этот симптом дает врачу повод заподозрить онкологический процесс в легких, если он еще не был диагностирован.

Диагностика параканкрозной пневмонии

В тех случаях, когда диагноз карциномы уже был поставлен, диагностика параканкрозной пневмонии вопросов не вызывает. Но если об опухоли еще не известно ни больному, не врачу, выявить причину воспаления в легких бывает нелегко из-за схожести клинической картины с обычной пневмонией.

Общие и биохимические анализы крови ситуацию не проясняют, так как в них выявляются неспецифические изменения, просто подтверждающие воспалительный процесс.

Рентгенологическая картина также может носить не значимый с точки зрения диагностики характер. На снимке будет видно затемнение, которое может обусловлено как воспалительным инфильтратом в легких при пневмонии, так и новообразованием. Без причин для онкологической настороженности врач примет такие данные за воспаление. Пример такого снимка представлен на фото ниже.

Параканрозная пневмония на рентгене

На правильный диагноз доктора могут натолкнуть особенности клиники – ржавая мокрота с прожилками крови с первых дней болезни, упорный кашель, не приносящий облегчение, и боли в груди, появляющиеся одновременно с кашлем. Также настороженность вызовет потеря веса у больного за некоторое время до пневмонии.

Диагностическое значение будет иметь исследование мокроты или смывных вод с бронхов. В них могут быть обнаружены раковые клетки и частицы легочной ткани вследствие разрушения опухолью.

Еще одним важным признаком для диагностики является неэффективность антибактериальной терапии в лечении пневмонии.

Грамотный врач поможет поставить правильный диагноз и назначит лечение

Как лечить параканкрозную пневмонию

Общая инструкция по лечению воспаления легких не подходит для терапии параканкроза. Традиционная антибактериальная терапия при пневмониях при этом виде заболевания оказывается практически бессильной. Хотя и применяется с целью не допущения распространения процесса.

Основная схема лечения должна разрабатываться совместно пульмонологами и онкологами, так как без борьбы с раком избавиться от пневмонии не удастся.

Поэтому для лечения параканкроза наряду с антибиотиками применяется дезинтоксикационная терапия, мероприятия для улучшения дренажной функции бронхов, хирургическое удаление опухоли при наличии такой возможности.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при параканкрозной пневмонии назначаются с целью ограничения воспалительного процесса в легких и предотвращения его распространения. Для этого применяются антибактериальные средства широкого спектра действия, а после получения результатов бактериологического исследования мокроты их меняют на препарат, к которому бактерии оказались чувствительнее всего.

Таблица 1. Антибиотики выбора при параканкрозной пневомнии:

ПенициллиныФторхинолоныМакролиды

Аугментин

Амоксиклав

Клавунат

Левофлокс

Гатимак

Ломефлоксацин

Сумамед

Клацид

Дезинтоксикация

С целью уменьшения интоксикации организма больным с параканкрозной пневмонией назначают массивную инфузионную терапию совместно с диуретиками (мочегонными средствами). При необходимости дополнительно проводят плазмоферез, гемосорбцию и другие процедуры.

Массивная инфузионная терапия поможет уменьшить интоксикацию

Улучшение дренажа бронхов

Для того, чтобы улучшить дренажную функцию бронхов и ускорить их очищение от мокроты, применяют бронхолитические, муколитические и отхаркивающие препараты. Они способствуют разжижению мокроты, улучшению ее отхождения и расширению дыхательных путей.

Это делает кашель более продуктивным и позволяет бронхам очиститься от бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Разжижение мокроты позволяет быстрее очистить бронхи

Противораковая терапия

С целью уменьшения опухоли и предотвращения ее роста применяют лучевую и химиотерапию. Но их проведение на фоне пневмонии чревато усилением воспаления легких за счет еще большего угнетения иммунитета. Поэтому сначала нужно снять острые проявления параканкрозного процесса, а затем проводить противоопухолевое лечение.

Если есть возможность удалить опухоль, врачи проводят хирургическое лечение

Хирургическое лечение

К операции прибегают при наличии возможности ее проведения – при отсутствии метастазирования и распада опухоли. В такой ситуации выполняют удаление легкого вместе с опухолью. Это радикальная операция, но она позволяет сохранить или хотя бы значительно продлить жизнь больного. Подробнее о хирургических возможностях в лечении параканкрозной пневмонии на фоне рака легкого можно узнать из видео в этой статье.

Параканкрозная пневмония – плохой прогностический признак при раке легкого. Но при небольших размерах опухоли, отсутствии метастазирования и своевременном обращении к врачу шансы на выздоровление есть. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении изменений в самочувствии без отлагательств обращаться в больницу. Цена легкомысленного отношения в этом вопросе может оказаться очень высока, и стоить человеку не только здоровья, но и жизни.

Источник

Рак лёгких является опасной онкологической болезнью. Раковая патология характеризуется высокой вероятностью летального исхода среди пациентов. При отсутствии должного лечения в течение первых 12 месяцев опухолевое образование развивается до последнего этапа. На 4 стадии погибает 90% взрослых людей. Причина кроется как в излишней агрессивности, так и в факте, что симптомы патологии лёгкого на ранних стадиях прогрессирования не проявляются и не вызывают подозрений у человека.

В подобных ситуациях перед диагностированием первичный распространённый онкологический процесс переходит на близрасположенные ткани и образует большое число метастазов. Метастазирование распространяется на соседние органы и структуры. В результате ситуация приводит к смерти больного. Четвёртая стадия рака лёгких не поддаётся успешному лечению. Человек не способен побороть раковую болезнь. На четвёртом этапе можно лишь на некоторый промежуток времени продлить жизнь пациенту и облегчить болезненную симптоматику, так как люди не живут при 4 стадии долго.

Симптомы последней стадии рака

Терминальная степень онкологической болезни выступает последней стадией. Поражённая клетка бесконтрольно размножается и охватывает со временем весь человеческий организм. Смерти при раке лёгких не удастся избежать. Современная медицинская практика не способна представить эффективное лечение против онкологических патологий дыхательного органа.

На начальной стадии у взрослых существует вероятность полноценного выздоровления от рака. Однако при 3 и 4 стадии злокачественный процесс отличается ускоренным прогрессированием, блокировать развитие недуга не представляется возможным. Методы терапии, предлагаемые докторами, способны по времени увеличить продолжительность жизни пациента и облегчить мучительное состояние. Рак лёгких 4 стадии определяется посредством симптомов, проявляющихся перед смертью:

Сонливое состояние, быстрая усталость независимо от степени физической нагруженности. Причина такого положения в замедленном метаболическом процессе в результате обезвоживания тела. Сон пациента длится дольше обычного. Однако беспокоить пострадавшего не рекомендуется.
Понижение либо потеря аппетита – человеческий организм требует меньшего количества питательных веществ. Пищеварительный тракт сталкивается с трудностями при переваривании тяжёлых продуктов. Поэтому меняется рацион питания. В меню вместо мясных блюд преобладает кашеобразная пища. Перед смертью больной лишается энергетических запасов в теле и не способен глотать еду самостоятельно. Здесь рекомендуется часто давать воду и следить за влажностью пересыхающих губ. Нельзя кормить больного силой.
Слабость в теле – дефицит энергии. Из-за понижения потребляемой пищи наблюдается нехватка сил. Человек лишается возможности поднять части тела и поворачиваться на бок. Поэтому необходима забота родных людей для обеспечения комфорта.
Апатичное состояние – возникает после уменьшения энергии. У человека теряется интерес к жизни, к мировым событиям. Как следствие, пострадавший замыкается в себе. В такой период времени важна поддержка близких людей.
Дезориентирование и галлюциногенные картинки – нарушается функционирование головного мозга. Наблюдается ухудшение памяти, речевых навыков.
Венозные участки – пятна вызывает нарушенное кровообращение. Кровь распределяется по сосудистой системе беспорядочно. Бордовый и синеватый оттенки на бледном кожном покрове появляются в последние дни жизни больного.

Одышка и затруднённое дыхание – симптомы наблюдаются, пока не наступает смерть. Временами в дыхании отмечается хриплость и громкость. Нужно положить под голову подушку либо расположить тело человека в сидячее состояние. Дыхательный процесс ухудшается в результате повышения размера новообразования и накопления в лёгком экссудата.
Нарушенные походы в туалет – ослабляется работоспособность почек. Человек пьет меньше воды, а мочевина обретает насыщенность и коричневый либо красный окрас. Развивается почечная недостаточность. Кровь насыщается токсическими микроэлементами. Пострадавшие попадают в коматозное состояние и со временем умирают.
Отёчность ног – отказывают почки и печень. Жидкость перестает выходить из тела, и скапливается в органах, в особенности на ногах. Такой симптом предрекает скорую смерть.
Внезапная перемена температуры тела – охлаждаются руки и ноги. Нарушается циркуляция кровообращения. В течение последних часов жизни у пациента кровь покидает жизненно важные органы. Ногтевая пластина покрывается синеватым оттенком. Рекомендуется накрыть пациента тёплым пледом или одеялом.
Сильная болезненность – боль появляется при метастазировании опухоли на соседние органы. Метастазы отличаются сильным характером. Состояние лечится лишь наркотическими веществами.

Признаки онкологии дыхания возникают у каждого отдельного пациента индивидуально. Проявление симптоматики зависит от персональных особенностей человеческого организма и степени поражения тканей раковыми очагами. На протяжении времени пострадавший чувствует стремительное ухудшение.

Этапы предсмертного состояния

Перед смертью организм проходит несколько этапов предсмертного состояния.

Предагония характеризуется разрушением нервных окончаний в ЦНС:

Путается сознание, заторможенность в реакциях. Пожилые люди не способны назвать собственное имя. Больной мучается от дезориентации.
Дыхание сопровождается выраженной одышкой.
Кожа бледнеет от удушья. Продолжительное голодание провоцирует акроцианоз. Возникает синеватый оттенок удалённых от сердечной структуры очагов – пальцы конечностей, нос и т.д.
Уменьшается артериальное давление.
Пульс удаётся определить по сонной и бедренной области кроме периферических артерий.
Нарушение эмоционального и физического показателя.

Длительность 1 стадии различается и основывается на вовремя оказанной помощи и энергии для борьбы с недугом собственно организма. Приближение к агонии осуществляется через терминальный перерыв, когда внезапно останавливается дыхание после первоначального учащения. Также отсутствует характерная реакция зрачков на световой раздражитель.

Агония представляет собой период мобилизации функций для последующей борьбы против смертельного исхода:

Нормализуется сердцебиение, стабилизируется кровоток. Пациент возвращается в нормальное сознание.
Со временем протекающие процессы завершаются – отсутствует рефлексивная реакция, нарушается зрительно-слуховой аппарат.
Диагностируется клиническая смерть организма.
Установить клиническую смерть у пациента помогут следующие признаки:
Останавливается циркуляция крови. Пульсирование не ощущается на сонной и бедренной артериальной части, что приводит к охлаждению эпидермиса.
Прекращается дыхательный процесс.
Останавливается функционирование головного мозга. Не наблюдаются признаки сознания и реакций. Расширяются зрачки, отсутствует реакция на световой источник.

Длительность клинической смерти менее 5 минут. Гипоксия вызывает разрушение клеточных структур в головном мозге, контролирующих определённый функционал. Указанный период времени является критическим и решающим для мозговых тканей. При поздних сроках наблюдаются серьёзные нарушения клеточного обменного процесса, а клиническая смерть становится биологической.

Биологическая смерть является завершающим этапом онкологической болезни. Функционирование клеток и структур организма остановлено. Ситуация сопровождается такими симптомами:

Засыхает роговица, зрачок обретает помутневший оттенок, радужная оболочка обесцвечивается.
В глазном яблоке нарушается тургор.
Характерные трупные участки.

Методы лечения

Запущенная стадия при раке лёгких требует применения в большинстве случаев паллиативной терапии. Осуществляется борьба не с онкологическим течением, а лечение направлено для снижения дискомфортных проявлений, облегчения самочувствия и улучшения качественности жизни пациента. Если диагностировано обширное метастазирование, центральный метод в лечении онкологии представлен задачей максимально увеличить продолжительность жизни пострадавшего.

Вероятность полноценного выздоровления от раковой болезни очень низкая. Терапевтическое лечение широко использует торакоцентез. Без болезненных симптомов устраняется лишняя накопившаяся жидкость из лёгочной полости. Паллиативная терапия требует применения лечебных способов, используемых для устранения злокачественной патологии на ранних стадиях развития:

хирургические манипуляции;
лучевая терапия;
гормонотерапия;
иммунотерапия;
химиотерапия.

Операция позволяет хирургу удалить не само тело патогенного образования, а отдельные метастазные клетки. Причина в том, что удаление ракового новообразования при раке лёгких 4 степени не окажет должного результата и является бессмысленным. Химиотерапия помогает снизить величину патологического очага и уменьшить выраженность болезни с метастазами.

Проведение процедуры химиотерапии

Облегчение состояния больного

Облегчить болезненное состояние помогают болеутоляющие средства. Лечащий врач выбирает подходящие варианты для отдельных больных. Болезненные ощущения отличаются степенью проявления. Правильная дозировка не помогает вылечить недуг, но улучшает жизнь. Для устранения симптоматики применяются такие обезболивающие вещества:

Морфий, Фентанил, Оксикодон, Метадон, Диаморфин, Бупренорфин и Гидроморфон;
Трамадол и Кодеин.

Дополняющие средства:

Дексаметазон и Преднизолон;
Топирамат и Габапентин;
Диклофенак, Ибупрофен и Аспирин – противовоспалительные вещества;
Анестетики и антидепрессанты.

При сильной болезненности можно выпить обезболивающее средство, отпускаемое в аптеке без рецепта. Зачастую медикаменты представлены оральными препаратами, отличающимися невысокой стоимостью. При постоянном проявлении болезненных ощущений врач прописывает рецепт Трамадола. Принимать медикамент следует в таблетках либо через инъекции. Человек должен записывать приёмы лекарств по часам и описывать самочувствие. Опираясь на полученную информацию, лечащий доктор корректирует количество употребления и дозировку медикаментозных веществ на день.

Важно строго следовать указанному графику использования болеутоляющих препаратов, предупреждая болевую симптоматику. Лечение покажет низкую эффективность, если пить лекарство нерегулярно. Если назначаемые вещества перестают выполнять функции, онколог добавляет в терапию наркотические вещества сильного действия (Морфин, Оксикодон). Указанные препараты допустимо совмещать с антидепрессантами. При нарушенном глотании или сильной рвоте рекомендуется использовать ректальные суппозитории, подъязычные капли, пластыри, инъекции или капельницы.

Прогноз лечения

В отдельных ситуациях человек отправляется на обследование к врачу при раке, не начавшем метастазирование в ткани, либо метастазные клетки не полностью образовались из-за ранней стадии злокачественного процесса. Диагностировать атипичное заболевание удаётся через проведение ПЭТ-исследования. Процедура назначается не каждому пациенту. Прочие диагностические способы способны обнаружить лишь уже образовавшиеся метастазы, но не выявляют патогенные очаги.

В подобных случаях врач удаляет лёгкое, а метастазирование определяется позднее при наличии протекающего онкологического процесса. Здесь существует высокая вероятность выздоровления, поэтому прогноз благоприятный. В ходе операции удаляется первичное новообразование, распространяющее поражённые клетки по организму. Пациент может поступить в больницу при поражении лёгких и наличии метастазов. Патогенная ткань обнаруживается, когда первый злокачественный очаг не устранён.

Можно удалить первое опухолевое образование и в последующем бороться с метастазами. Однако зачастую такая процедура невозможна. Поэтому при онкологической болезни, независимо от стадии, важно раннее обращение к врачу. Вовремя выявленная карцинома повышает вероятность выздоровления и улучшает прогноз жизни. Иначе людям осталось жить не больше года.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник