Пневмония при тромбе в легком

Тромб в легких – опасное явление, способное привести к летальному исходу. Сгусток препятствует движению крови, становясь причиной нарушения сердечно-легочного кровообращения. Поспособствовать развитию заболевания могут, как независящие от человека факторы (наследственность), так и его образ жизни. Процесс формирования тромба происходит в момент пониженной физической активности. Когда движение возобновляется, тромб отсоединяется от сосудистой стенки и продвигается по легочной артерии. Это может привести к печальным последствиям.

Причины образования тромба в легких

Тромб в легких формируется при создании благоприятных условий в полости сосуда. Главным предрасполагающим фактором является повышенная свертываемость крови. По причине замедленного кровотока она накапливается в определенных участках вены, что приводит к появлению новообразования.

Изначально тромб присоединен к стенке сосуда. Под влияние определенных факторов он отрывается, перемещаясь по кровеносной системе.

Причины возникновения заболевания у взрослых заключаются в следующем:

осложненное течение варикоза вен;
послеоперационный период;
перенесение тяжелых травм;
замедленный метаболизм, сопровождающийся лишним весом;
наследственная тромбофилия;
длительный прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
курение и употребление алкогольных напитков.

Статистика показывает, что к тромбозу и тромбофлебиту наиболее расположены люди, имеющие вредные привычки. С возрастом риск появления тромба увеличивается.

Это обусловлено угнетением обменных процессов, что провоцирует изменения сосудистых стенок. В некоторых случаях тромбоз развивается в результате неправильного питания.

Симптоматика

Признаки и симптоматика заболевания на начальных этапах его развития недостаточно выражены. Симптомы становятся заметными, когда процесс разрушения организма уже запущен. Лечение должно быть незамедлительным. После отрывания тромба осложнения и проявления тромбообразований развиваются стремительно.

Существуют признаки, на которые стоит обратить внимание в первую очередь:

набухание вен на шее;
кашель с отделением крови;
побледнение кожных покровов;
болезненные ощущения в груди;
повышение температуры тела;
внезапная отдышка;
головокружение, за которым следует обморок;
понижение артериального давления;
симптомы, характерные для такихардии.

Симптоматика тромбоза появляется лишь в 50% случаев. Именно поэтому диагностика патологического процесса затруднена.

Классификация

Тромбоз легких (ТЭЛА) классифицируют, в зависимости от степени закупорки сосуда, размера тромба, характера кровообращения и степени выраженности симптомов.

С учетом локализации сгустка тромбоз разделяют на следующие типы:

эмболия, возникшая в области главных легочных артерий и легочного ствола;
патология на уровне сегментарных артерий;
сосредоточение сгустка в области промежуточных и долевых артерий.

Также выделяют правый, левый и двусторонний тромбоз, в зависимости от того, какая часть легких поражена.

Тромбоз становится причиной уменьшения либо прекращения кровоснабжения некоторых участков лёгкого, что может привести к инфаркту либо к инфаркт-пневмонии поражённой ткани.

Классификация по типу симптомов заключается в следующем:

Острое легочное сердце. Патологический процесс поражает крупные и мелкие сосуды легочной артерии. На этой почве появляется сильная отдышка, кардиогенный шок, а также понижается давление.
Инфарктная пневмония. Болезнь затрагивает только мелкие сосуды легочной артерии. Появляются интенсивные боли в грудине, отдышка усиливается при нахождении человека в вертикальном положении, появляется кровохарканье и повышается частота сердечных сокращений.
Немотивированная отдышка. Этот тип патологии представляет собой рецидив тромбоза. Он сопровождается ярко выраженной отдышкой и снижением уровня артериального давления.

Неотложная помощь

Состояние пациента напрямую зависит от скорости оказания первой помощи. Это обусловлено тем, что при образовании тромба в легких процент выживания недостаточно высокий. Самым опасным последствием отсоединения тромба является остановка сердца. Если не принять меры, пациент умрет в течение нескольких минут.

Желательно, чтобы в момент приступа больной находился в медицинском учреждении. Для запуска сердца необходим аппарат искусственной вентиляции легких и электрическая дефибрилляция.

При отсутствии возможности использовать медицинские приборы, производится закрытый массаж сердца.

Если у пациента наблюдаются симптомы артериальной гипертензии, внутривенно вводят Реополиглюкин. Он нормализует кровообращение в мелких сосудах и оказывает дезинтоксикационое действия, делая кровь менее вязкой.

Современная терапия

Консервативные методы лечения направляются на восстановление перфузии легкого. Также принимаются меры по предотвращению осложнений, одним из которых является хроническая форма легочной гипертензии.

После помещения пациента в реанимацию тромбы в легких устраняют с помощью лекарственных препаратов или хирургическим путем. Также осуществляется контроль над давлением в венах. В случае развития острой дыхательной недостаточности производится интубации трахеи.

Для снижения артериального давления и купирования симптомов тромбоза внутривенно вводят раствор Эуфиллина.

Если давление не превышает границу в 100, применять лекарственное средство нельзя. В случае развития инфарктной пневмонии назначается антибактериальная терапия.

При недостаточной эффективности терапии сгустка подбирается способ хирургического вмешательства. Чаще всего в полость сосудов устанавливают кава-фильтр. Он преграждает тромбу путь к артериям легких. Фильтр вставляется через кожную поверхность в области бедра или почек.

Замедлению венозного кровотока могут поспособствовать длительные путешествия, во время которых человек находится в одном положении. В зоне риска находятся водители, машинисты, путешественники и т.д.

Профилактические меры

Профилактические меры разделяют на вторичные и первичные. В первом случае речь идет о профилактике рецидива заболевания. Под первичными подразумевают меры, осуществляемые при расположенности человека к тромбозу.

В этом случае рекомендуется следовать следующим принципам:

Необходимо обеспечить подвижный образ жизни: периодически заниматься спортом, осуществлять пешие прогулки, больше бывать на свежем воздухе.
При повышенной свертываемости крови необходимо принимать препараты для её разжижения.
Важно отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Это позволит избежать ухудшения структуры сосудов.
Необходимо регулярно контролировать свертываемость крови, уровень глюкозы и холестерина в крови.
Следует вовремя устранять воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Они могут стать толчком к развитию тромбоза.
Категорически запрещено употреблять крепкие спиртные напитки и курить.
При варикозном расширении вен нижних конечностей следует выполнять пневмокомпрессию ног, которая помогает устранять отечность.

После лечебной терапии против тромбоэмболии люди живут продолжительное время. Но в этом случае необходимо наблюдаться у врача, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Тромбоз лёгких по количеству летальных исходов опережают только ишемия сердца и инсульт.

Крайне важно избавиться от вредных привычек и нормализовать режим питания. Время от времени проводится профилактический курс лечения антикоагулянтами.

При рецидивах заболевания вероятность смертельного исхода увеличивается в несколько раз.

Возможные осложнения и прогнозы

Последствия тромба в легких могут быть плачевными. Если тромб попадает в легкие, повышается риск смерти или получения инвалидности. Шанс на спасение зависит от обширности эмболии.

К возможным осложнениям болезни относят:

развитие плеврита;
рецидив тромбоза через 10-12 месяцев;
внезапная смерть;
состояние острой гипоксии;
воспалительный процесс в легком, сопровождающийся некрозом.

При развитии дыхательной недостаточности легочная система перестает снабжать кровь кислородом и выводить из организма излишки углекислого газа. В результате этого развивается гипоксемия и гиперкапния.

В дальнейшем происходит нарушение кислотно-щелочного баланса крови. Такое состояние смертельно опасно, процент выживания при нем низкий.

Если тромбоэмболия затронула мелкие артериолы и была соблюдена необходимая терапия, прогноз более благоприятен. Согласно статистике, каждый 5 человек, перенесший болезнь, умирает на протяжении первого года после появления симптоматики. И только 20% больных выживают после тромба в легких.

Желательно не допускать состояния, при котором тромб может оторваться и закупорить легочную артерию. Шансы на выживание в этом случае невысокие. Поэтому важно осуществлять профилактику заболевания и проходить регулярные плановые осмотры у флеболога.

Источник

Êîðîíàâèðóñ, ýòî — íå ïíåâìîíèÿ, à òðîìáîç ëåãêèõ.

Ïîòîìó ÷òî ïðîáëåìà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ, à íå äûõàòåëüíàÿ.

Äî ñâèäàíèÿ, êîðîíà!
>
Âî âñåì ìèðå â áîðüáå ñ COVID-19 äîïóùåíà ñåðüåçíàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ îøèáêà.
> Êàê óñòàíîâèëè èòàëüÿíñêèå ó÷åíûå, îêàçàëîñü, ÷òî ñòðàøíàÿ áîëåçíü — íå ïíåâìîíèÿ, è ëþäè óìèðàþò, â áîëüøåé ñòåïåíè, îò äèôôóçíîãî òðîìáîçà âåí (òðîìáîç).
Â ñâÿçè ñ ýòèì ïðîòîêîëû ëå÷åíèÿ êîðîíàâèðóñíûõ ïàöèåíòîâ â Èòàëèè áûëè ñðî÷íî èçìåíåíû. Íàðÿäó ñ àíòèáèîòèêàìè, ïðîòèâîâèðóñíûìè è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè ñòàëè èñïîëüçîâàòü è àíòèêîàãóëÿíòû.
>
Ñîãëàñíî èíôîðìàöèè îò èòàëüÿíñêèõ ïàòîëîãîàíàòîìîâ, àïïàðàòû ÈÂË è îòäåëåíèÿ èíòåíñèâíîé òåðàïèè áûëè íå íóæíû.
>
Êàê áû â ïîäòâåðæäåíèå âûâîäîâ èòàëüÿíñêèõ âðà÷åé, âïå÷àòëÿþùèé ñëó÷àé çàäîêóìåíòèðîâàí â ÑØÀ, ãäå öåëàÿ ñåìüÿ áûëà âûëå÷åíà â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Ëå÷åíèå ñîñòîÿëî èç òðåõ òàáëåòîê àñïèðèíà ïî 500 ìã, ðàñòâîðåííûõ â ãîðÿ÷åì íàïèòêå èç ïîäîãðåòîãî ëèìîííîãî ñîêà ñ ìåäîì. Íàóòðî âñÿ ñåìüÿ ïðîñíóëàñü, êàê áóäòî ó íèõ è íå áûëî íèêàêèõ ñèìïòîìîâ!
>
Ìåäèöèíñêèé èññëåäîâàòåëü èç Èòàëèè: «Áëàãîäàðÿ 50 âñêðûòèÿì óìåðøèõ îò COVID-19, ïàòîëîãîàíàòîìû îáíàðóæèëè, ÷òî ýòî — íå ñîâñåì ïíåâìîíèÿ, òàê êàê âèðóñ íå òîëüêî óáèâàåò ëåãî÷íûå êëåòêè, íî òàêæå ïðîâîöèðóåò ýíäîòåëèàëüíûé òðîìáîç ñîñóäîâ.
>
Êàê è ïðè äèôôóçíîì òðîìáîçå â êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ, â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîðàæàåòñÿ ëåãêîå, ïîòîìó ÷òî îíî ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå âîñïàëèòåëüíûì, íî åñòü òàêæå ñåðäå÷íûé ïðèñòóï, èíñóëüò è ìíîãèå äðóãèå òðîìáîýìáîëè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ.
>
Ôàêòè÷åñêè ïðîòîêîëû ïîêàçàëè áåñïîëåçíîñòü îäíèõ ëèøü ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ áåç ïðèìåíåíèÿ àíòèêîàãóëÿíòíîãî è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ.
>
Åñëè áû êèòàéöû íàðÿäó ñ îáû÷íûì àíòèâîñïàëèòåëüíûì ëå÷åíèåì ïðèìåíèëè àñïèðèí, ïðåïàðàòû, ðàçæèæàþùèìè êðîâü (èõ îáû÷íî íàçíà÷àþò ïîæèëûì ëþäÿì äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ òðîìáîçîâ), è âëîæèëè áû ñðåäñòâà â ëå÷åíèå íà äîìó, òî îíè ñïàñëè áû æèçíè ìíîãèõ ïîñòðàäàâøèõ ïî âñåìó ìèðó áåç íåîáõîäèìîñòè èíòåíñèâíîé òåðàïèè!
>
>
Èòàëüÿíñêèé ïàòîëîãîàíàòîì ñîîáùèë òàêæå, ÷òî â áîëüíèöå â Áåðãàìî áûëî ïðîâåäåíî 50 âñêðûòèé òðóïîâ, â Ìèëàíå — 20 (òî åñòü èòàëüÿíñêèå ñåðèè âñêðûòèÿ ÿâëÿþòñÿ ñàìûìè âûñîêèìè â ìèðå), à â Êèòàå áûëî âñêðûòî âñåãî ëèøü 3 óìåðøèõ.
> È ýòè âñêðûòèÿ, êàæåòñÿ, ïîëíîñòüþ ïîäòâåðæäàþò èíôîðìàöèþ, ÷òî êîðîíàâèðóñ âûçûâàåò äèôôóçíûé òðîìáîçîì â êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ.
>

«Ñëåäîâàòåëüíî, ýòî — íå ïíåâìîíèÿ, à òðîìáîç ëåãêèõ. Ìåæäó íèìè — î÷åíü áîëüøàÿ ðàçíèöà, çíà÷èò, ðå÷ü èäåò î ñåðüåçíîé äèàãíîñòè÷åñêîé îøèáêå, â ðåçóëüòàòå êîòîðîé ìû óäâîèëè êîëè÷åñòâî ìåñò âîññòàíîâëåíèÿ â îòäåëåíèÿõ èíòåíñèâíîé òåðàïèè, ñ íåíóæíûìè âûñîêèìè çàòðàòàìè».
>
>
Ïîçæå ìû äîëæíû ïåðåîñìûñëèòü ýòè ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè ãðóäè, êîòîðûå èìåëè ìíîãî ñãóñòêîâ â âåíàõ, êîòîðûå îáñóæäàëèñü ìåñÿö íàçàä, è, íåñìîòðÿ íà ýòî, îíè áûëè äèàãíîñòèðîâàíû êàê èíòåðñòèöèàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ.
>
>
Ôàêòè÷åñêè, ýòî ìîæåò ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâîâàòü ìåòàñòàòè÷åñêîìó òðîìáîçó â êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ.
>
>
Ëå÷åíèå â îòäåëåíèè èíòåíñèâíîé òåðàïèè íå èìååò ñìûñëà, åñëè òðîìáîýìáîëèÿ íå ëå÷èòñÿ è íå ðåøàåòñÿ ïåðâîé. Åñëè ìû ïðîâåòðèâàåì ëåãêîå, â êîòîðîì êðîâü íå òå÷åò, ýòî íå ïðèíåñåò ïîëüçû, ôàêòè÷åñêè äåâÿòü (9) ïàöèåíòîâ èç äåñÿòè (10) óìèðàþò.
>
>
Ïîòîìó ÷òî ïðîáëåìà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ, à íå äûõàòåëüíàÿ.
>
>
Âåíîçíàÿ òðîìáîýìáîëèÿ, à íå ïíåâìîíèÿ, êàê äèàãíîñòèðóþò êèòàéñêèå âðà÷è, îïðåäåëÿåò óðîâåíü ñìåðòíîñòè.
>
>
Ïî÷åìó îáðàçóþòñÿ òðîìáû?
>
>
Âîñïàëåíèå âûçûâàåò áîëüøîå ïîâðåæäåíèå òêàíåé, ýòî ñîçäàåò ñðåäó, ñïîñîáñòâóþùóþ îáðàçîâàíèþ ñãóñòêîâ, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäè ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé êîëëàïñà äûõàòåëüíîé ñèñòåìû èç-çà ñâåðòûâàíèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è ïîòåðè êðîâè â íèõ, ïîñêîëüêó îñíîâíîé ïðîáëåìîé ÿâëÿåòñÿ íå âèðóñ, à ãèïåð-èììóííàÿ ðåàêöèÿ, êîòîðàÿ ðàçðóøàåò êëåòêó, â êîòîðþ ïðîíèê âèðóñ.
>
> Ñîãëàñíî ìíîãî÷èñëåííûì àíàëèçàì è òî÷íîìó âñêðûòèþ ðÿäà óìåðøèõ îò ýòîãî âèðóñà, à òàêæå èñõîäÿ èç ìîäåëèðîâàíèÿ ïîâåäåíèÿ âèðóñà è åãî ïðÿìîãî âîçäåéñòâèÿ íà êëåòêè ÷åëîâåêà, ìîæíî ñäåëàòü âûâîä: ñìåðòü ïðîèñõîäèò èç-çà ñâåðòûâàíèÿ êðîâè.
>
Ôàêòè÷åñêè, ïàöèåíòû ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì íå äîëæíû áûëè ëåæàòü â îòäåëåíèå èíòåíñèâíîé òåðàïèè, òàê êàê îíè ïðîõîäÿò ëå÷åíèå êîðòèêîñòåðîèäàìè, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ ñèëüíûì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì ñðåäñòâîì.
>
Ýòî îñíîâíàÿ ïðè÷èíà, ïî÷åìó êîëè÷åñòâî ãîñïèòàëèçàöèé â Èòàëèè ñîêðàòèëîñü è ñòàëî èçëå÷èìûì çàáîëåâàíèåì â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ.
>
Ñ ýòèì âàæíûì îòêðûòèåì ìîæíî âåðíóòüñÿ ê íîðìàëüíîé æèçíè. È ïðèøëî âðåìÿ îïóáëèêîâàòü ýòè äàííûå, ÷òîáû âëàñòè â êàæäîé ñòðàíå ìîãëè ïðîâåñòè ñâîé ñîáñòâåííûé àíàëèç ýòîé èíôîðìàöèè è ïðåäîòâðàòèòü áîëüøå ñìåðòåé.
>
(Àâòîð — Äæåì Äæàìèëü Àõìåä)

Источник

Чем больше всего нас пугает коронавирус? Разрушением экономики, привычного миропорядка, отношений между людьми. Много чем еще, но в первую очередь — лишением самого дорогого — жизни, или превращением в инвалида из-за тяжелых осложнений. Исследователи говорят, что COVID-19, безусловно, не сравним с черной оспой или чумой с их зашкаливающей смертностью. Но против той же оспы разработали эффективную прививку. Как и от гриппа, с которым тоже любят сравнивать коронавирус. Еще есть противовирусные лекарства, которые снижают риск тяжелых осложнений при гриппе. От SARS-CoV-2 сегодня нет ни прививки, не эффективных лекарств. А мощь его распространения и последствий для здоровья людей сейчас такая, что ряд ученых подчеркивают: ситуация меняется слишком стремительно, первоначальные оценки биологической опасности вируса могут оказаться неоправданно оптимистичными.

Но есть и другая точка зрения. Угроза преувеличена. Удар COVID-19 по здоровью не настолько критичен. Коронавирусная пневмония на самом деле не особо отличается от привычных нам воспалений легких, которые бывают и после гриппа, и по вине бактериальных возбудителей (пневмококки, стрептококки и прочие).

Какое из представлений ближе к истине, исходя из последних научно-медицинских данных, включая опыт разных стран мира? Об этом мы поговорили с иммунологом, кандидатом медицинских наук, экспертом по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных препаратов Николаем Крючковым.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ — БЫСТРОТА И АГРЕССИЯ

— Давайте сразу расставим точки над i: коронавирусная пневмония отличается от других видов пневмоний, включая осложнения гриппа, или явных особенностей все-таки нет?

— Научные исследования и медицинская практика показывают: специфика точно есть. Это стремительное и агрессивное развитие болезни. Коронавирусная пневмония чаще и быстрее приводит к повреждению легких. Причем, патологический процесс нередко охватывает всю ткань легких, а не их отдельные участки. В первую очередь разрушается система насыщения крови — а значит, и всего организма — кислородом.

Если подробнее, то SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательных путей (мелкие бронхи и альвеолы), связывается там с рецепторами на поверхности клеток, выстилающих внутреннюю оболочку. Вызывает повреждение этих клеток, и в то же время провоцирует ответную сильную воспалительную реакцию. У больных с коронавирусной пневмонией в крови находят повышенную концентрацию большого количества воспалительных молекул цитокинов. Может наступить так называемый цитокиновый шторм, который нередко приводит к летальному исходу.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

— Коронавирусная пневмония, которая приводит к тяжелым осложнениям или состоянию средней тяжести, развивается в среднем у 15 — 20% больных с COVID.

— В группе риска люди с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, онкологией, другими тяжелыми хроническими заболеваниями. А также представители старшего поколения — 65+

— В последнее время появляется все больше данных о развитии тяжелых осложнений у людей более молодого возраста. Так, в России уже есть и 30-ти, и 40-летние пациенты с коронавирусной пневмонией, рассказал недавно министр здравоохранения Михаил Мурашко.

СТРАДАЮТ И СЕРДЦЕ, И МОЗГ

— То есть при коронавирусной пневмонии удар по организму наносится по двум фронтам, — продолжает эксперт. — Клетки повреждаются вирусом, и одновременно идет мощное воспаление, повреждающее ткань легких. Альвеолы и капилляры, через которые наша кровь насыщается кислородом, перестают обеспечивать его полноценное поступление. Возникает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Из-за того, что в кровь не поступает достаточное количество кислорода, начинаются проблемы в других органах: сердце, почках, мозге. Параллельно дает сбой система свертываемости крови. У части пациентов возникает ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови). Это неконтролируемое чрезмерное образование факторов свертывания, которые вызывают появление тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах.

— А если пневмония развивается как осложнение гриппа — такого не бывает?

— Тоже бывает. Но при COVID-19 такие осложнения, к сожалению, возникают чаще. И у большего количества пациентов это именно тяжелые нарушения.

Еще одним недавним открытием стало то, что даже у людей с малосимптомным течением болезни лёгкие могут повреждаться. Скорее всего, эти повреждения не носят фатального характера, но они есть.

На снимках компьютерной томографии врачи описывают так называемый симптом матового стекла. Это большие участки снижения прозрачности лёгочной ткани, похожие на матовое стекло.

— Что означает появление таких областей?

— Это значит, что в таких местах возникает повреждение на уровне альвеол, отек легких, и эти отделы могут не выполнять функцию насыщения крови кислородом.

«РУБЦЫ» В ЛЕГКИХ

— Считается, что после «обычного» воспаления легких рано или поздно человек восстанавливается, начинает нормально дышать, как правило. Как после коронавируса?

— Предварительные данные говорят, что процент хронических изменений в легких выше, чем при подавляющем большинстве бактериальных пневмоний. Конечно, так бывает далеко не у всех, кто переболеет. Но не застрахованы, увы, даже те, кто перенес болезнь без госпитализации (то есть в легкой форме. — Ред.).

— Известно ли, почему возникают такие последствия?

— Мы уже сказали, что развивается мощная воспалительная реакция, идет отек. Воспаление может держаться несколько недель, а потом на месте поврежденных участков возникает фиброз. То есть ткань легких заменяется соединительной тканью — то, что в народе называют рубцами. Из-за этого у части пациентов, прежде всего тех, кто перенес болезнь в тяжелой форме, может развиваться хроническая дыхательная недостаточность и другие хронические заболевания легких. Пока точный процент неизвестен, первые более-менее определенные данные по количеству таких последствий, думаю, станут известны в течение полутора — двух ближайших месяцев.

— Но ведь после других пневмоний фиброз тоже бывает?

— Да. Но при COVID-19 так происходит у большего количества пациентов и затрагиваются обширные участки легких. И, конечно, в первую очередь, это связано с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, которые можно победить антибиотиками, для коронавирусной пока нет доказанно эффективного лечения.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

— Сейчас в Москве, как во многих других городах мира, больным с нетяжелыми симптомами рекомендуют лечиться дома. Люди переживают: не начнется ли воспаление легких, можно ли его как-то заподозрить самому? Скажем, по температуре? При невысокой температуре воспаления легких ведь не бывает?

— Бывает. Но, если температура относительно невысокая (до 38,5 градусов), то, как правило, мощного и критично опасного воспаления все-таки не идет. Тяжелое воспаление легких протекает зачастую при температуре ближе к 39. Именно сохранение такой температуры несколько дней плюс сухой кашель могут говорить о средней тяжести заболевания, которая может перейти в тяжелую. В этом случае желательна госпитализация, чтобы затормозить развитие смертельно опасных осложнений.

КОНКРЕТНО

Опасные признаки, при которых может понадобиться госпитализация*

— Температура выше 38,5 градусов в течение нескольких дней, сильный сухой кашель.

— Одышка, чувство нехватки воздуха. В этом случае человек в состоянии покоя делает больше 20 — 25 вдохов в минуту.

— Боль или ощущение сдавленности в груди.

— Спутанность сознания.

! Необходимость госпитализации определяет вызванный на дом врач после осмотра.

* Эти критерии действуют для людей без тяжелых хронических заболеваний. При сахарном диабете, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, хронических заболеваниях органов дыхания, других тяжелых хронических болезнях, а также у людей старше 65 лет врач определяет основания для госпитализации индивидуально.

В ТЕМУ

Поможет ли прививка от пневмококков

— Еще в начале эпидемии возник вопрос о прививке от гриппа — поможет ли она в защите от коронавируса. Эксперты говорят: если вы успели привиться, отлично, грипп сейчас тоже никто не отменял. Но на повышенную защиту от нового коронавируса не надейтесь. А есть ведь еще прививка непосредственно против воспаления легких. Она помогает создать иммунитет против бактерий пневмококков, которые вызывают бактериальную пневмонию. Может ли такая прививка помочь, в том числе снизить тяжесть воспаления легких при коронавирусной пневмонии?

— Сами по себе вакцины против пневмококка или гемофильной палочки типа B достаточно эффективные и безопасные. В «мирное» время делать такие прививки стоит, чтобы защитить себя именно от бактериальных пневмоний, вызванных соответствующими возбудителями.

Если кто-то успел вакцинироваться в начале эпидемии, то ничего страшного не произойдет. «Усиленная нагрузка» на иммунитет после такой прививки и ослабление защиты перед коронавирусом — миф, — успокаивает эксперт. — И точно такой же миф, что вакцина от пневмококков может ощутимо помочь в борьбе с коронавирусом.

Да, действительно известно, что пораженные вирусом легкие могут заселять вредные бактерии, пневмония переходит в вирусно-бактериальную. Но, во-первых, не факт, что добавится именно пневмококковый компонент, против которого направлена вакцина. Во-вторых, опыт, который есть на сегодня, показывает, что само по себе присоединение бактерий вроде пневмококков (они гораздо менее страшны, чем, скажем, синегнойная палочка) не играет определяющей роли в развитии самых опасных осложнений COVID-19, так как пациенты получают сопутствующее лечение антибиотиками. Все-таки ведущую роль играет вирусное поражение клеток и мощнейшая воспалительная реакция организма.

Так что резюме: сделали такую прививку — хорошо. Если нет, то сейчас не нужно этим заниматься. Повышения заболеваемости бактериальными пневмониями сегодня нет. А вот риск «подцепить» новый коронавирус по дороге в поликлинику или в самом лечебном учреждении немалый.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

В Минтруде объяснили, как будет начисляться зарплата на нерабочей неделе

В ведомстве уточнили, что следующая неделя не является праздничной или выходной, а именно нерабочей. Поэтому зарплата будет начисляться в обычном, а не повышенном объеме (подробнее)

Операция «Поход в магазин»: как покупать продукты в условиях карантина

Дополнительные меры предосторожности не будут лишними даже при покупке продуктов, считают эксперты «Росконтроля». Как правильно сходить в магазин, чтобы ничем не заразиться (подробнее)

Всем выйти из тени: что делать с кредитами, если упал неофициальный доход

Сегодня многие теряют свои доходы. Казалось бы, озвученные президентом меры поддержки должны помочь тем, кто больше не может выплачивать свои кредиты. Но что делать, если доход был неофициальным? (подробнее)

Смерть в большом городе: в больнице зараженного Нью-Йорка нет масок и умирают люди

Врач скорой помощи из клиники Элмхерст в Квинсе рассказала, как в действительности обстоят дела в центре коронавирусной пандемии (подробнее)

Восемь дней безделья: как правильно провести нерабочую неделю

С 28 марта по 5 апреля у россиян наступит внеочередная нерабочая неделя. Собрали для вас список полезных рекомендаций и сервисов, чтобы провести эти восемь дней без потери денег и нервных клетов (подробнее)

Источник