Пневмония проблемы пациента настоящие потенциальные приоритетные
Диспансеризация.
Наблюдаются у терапевта в течении 6 месяцев: через 1, 3 и 6 месяцев. При тяжелых пневмониях – последнее посещение через год
Проблемы пациента:
Настоящие: одышка, синдром интоксикации, лихорадка, боль в грудной клетке, кашель с выделением ржавой мокроты.
Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.
Приоритетные проблемы: лихорадка с синдромом интоксикации, одышка, кашель сухой или с мокротой, боли в грудной клетке.
Краткосрочная цель: На фоне проводимой терапии в течение нескольких дней температура тела снизится, симптомы интоксикации уменьшатся, одышка и кашель будут беспокоить меньше. К моменту выписки температура тела нормализуется, кашель, одышка, симптомы интоксикации беспокоить не будут.
Долгосрочная цель: обучить пациентку здоровье сберегающему поведению.
| План | Мотивация |
| 1. Уход во 2 периоде лихорадки. | Для облегчения состояния и снижения температуры. |
| 2. Контроль за соблюдением постельного режима до нормализации температуры. | Для профилактики осложнений. |
| 3. Придать удобное положение в постели с возвышенным изголовьем. | Для уменьшения кашля и одышки. |
| 4. Контроль за соблюдением диеты и передачами из дома. Питание дробное, легкоусвояемое, витаминизированное. | С целью повышения иммунитета. |
| 5. Обильное витаминизированное питье. | С целью дезинтоксикации. |
| 6. Теплое щелочное питье. | Для улучшения отхождения мокроты. |
| 7.Подготовить пациента к обследованиям по назначению врача: ОАК, БАК, ОАМ, анализам мокроты: общему, на бак. посев, на КУМ, Rg, спирометрии, ЭКГ. Подготовить пациента к консультации пульмонолога. | С диагностической целью. |
| 8. По назначению врача проводить лечение: антибиотики, дезинтоксикационная терапия, бронхолитики, муколитики, витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства. | С целью стабилизации состояния. |
| 9. Обучить пациента правилам приема лекарственных препаратов. Обучить пользоваться небулайзером. | Для эффективного лечения. |
| 10. Проводить контроль за соблюдением СЭР: обучить пациента кашлевому режиму; обеспечить плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором; регулярное проветривание палаты; дезинфекция мокроты и плевательниц. | Для профилактики ВБИ. |
| 11. Обучить пациента проведению постурального дренажа, контроль за его проведением. | С целью улучшения отхождения мокроты. |
| 12. Наблюдать за состоянием, АД, ЧДД, пульсом, характером мокроты. | Для раннего выявления возможных осложнений. |
| 13. Термометрия с графической записью в температурный лист. | Для контроля за динамикой состояния. |
| 14.Оксигенотерапия. | Для борьбы с гипоксией. |
| 15.Обучить пациента дыхательной гимнастике. | Для улучшения кровообращения и лучшего отхождения мокроты. |
| 16.Объяснить пациенту сущность заболевания, провести беседу о необходимости диспансерного наблюдения в течение 6 месяцев и факторах риска по данному заболеванию. | Для достижения взаимопонимания и профилактике повторного заболевания. |
.
Источник
добавлена 12 января 2018 в 23:52
добавлена 2 января 2016 в 23:09
Мед работники стоят на первом месте в списке среди профессий подверженных синдрому выгорания…))) Берегите себя,коллеги ! И живите долго и счастливо!!!
добавлена 24 января 2016 в 22:59
Определение сестринского процесса и формулировка основных проблем пациента. Сбор информации.
Сестринский процесс — это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Этапы сестринского процесса
Характеристика этапа
1 — Сбор информации.
С
добавлена 31 августа 2015 в 15:17
Консультации для Вас!
Квалификацию, какой бы высокой она ни была, необходимо поддерживать. Особенно требовательно законодательство РФ к квалификации медицинских и фармацевтических работников. Согласно ст. 100 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат
добавлена 6 августа в 19:07
Врачебные манипуляций, которые часто выполняют медсестры
Медсестры часто выполняют многие врачебные процедуры. Это происходит из-за перекладывания обязанностей, отсутствия четкого распределения полномочий и путаницы в нормативно-правовых документах.
Профстандарты готовы не по всем специализациям, СанПины с ГОСТами скоро отменят, а новый порядок контрольно-надзорной деятельности еще не разработан. Эти причины стирают грани между частью полномочий медицинских работников.
Ниже приведены на 100%
добавлена 6 августа в 18:59
добавлена 6 августа в 18:55
добавлена 6 августа в 18:51
5 АВГУСТА
ДЕНЬ ОТВАЖНОГО САНИНСТРУКТОРА
В этот день в 1943 году санинструктор Семен Васильевич Грецов был удостоен первой медали «За отвагу»
75-летию Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.
Семен Васильевич Грецов (1902 – 1975) является единственным кавалером шести медалей «За отвагу», которые он получил за годы Великой Отечественной войны. С июля 1941 года он воевал в Красной армии, был артиллеристом, защищал Ленинград. В начале 1942 года Семен Васильевич был ранен, получил тяжелые о
добавлена 6 августа в 18:48
Екатерина Михайловна Бакунина вошла в историю как одна из самых знаменитых сестер милосердия, вклад которой в развитие военной медицины выдающийся хирург Николай Пирогов называл неоценимым.
Ее мужество, бесстрашие и самоотречение удивляли Льва Толстого, который отзывался о ней с восхищением.
Будучи потомственной дворянкой, Екатерина Бакунина большую часть жизни добровольно провела на полях сражений Крымской и Русско-турецкой войн.
Екатерина Бакунина происходила из знаменитого дворянского рода,
добавлена 22 июня в 21:52
День медицинского работника. Благотворительный концерт #МедДень2020.
добавлена 22 июня в 12:37
С Международным днем медсестер!
Исторически, как и сегодня медсестры находятся на переднем крае борьбы с эпидемиями и пандемиями — обеспечивая высокое качество и уважительное лечение и уход. Часто они являются первым, а иногда единственным медицинским профессионалом, которого видят люди. Медсестры составляют более половины всех медицинских работников мира.
Пандемия Covid-19-это резкое напоминание о жизненно важной роли медсестры. Без медсестер и других медицинских работников мы не выиграем бит
Источник
Пневмония — воспаление легких, протекающее с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких, возникающее самостоятельно или как осложнение других заболеваний.
Этиология:
1. Бактерии (пневмококк от 70-90% случаев, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк и другие);
2. Вирусы;
3. Микоплазмы;
4. Хламидии
5. Грибы, простейшие и другие
Классификация:
1. По локализации: могут быть односторонние или двухсторонние, долевые, сегментарные и другие.
2. По степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.
Если пневмония более 4 недель – это затяжная.
Пневмонии бывают:
1. Внебольничные (амбулаторные или домашние) – встречаются чаще у молодых в зимнее время и возбудителями являются чаще пневмококк, микоплазма, хломидии и другие м/о.
2. Госпитальные (больничные) – после 2-х и более дней пребывания в стационаре. Отличается тяжестью течения. Смертность среди них до 20%. Встречается в палатах интенсивной терапии, у больных с ИВЛ, в реанимациях, после бронхоскопии, в после операционном периоде. Возбудители Гр.(+) микрофлора (стафилококк).
3. Аспирационная пневмония: наблюдается у больных в коматозных состояниях, в коме, в неврологической практике, у больных с инсультами. Возбудители — микрофлора ротовой полости, Гр.(-) анаэробная флора. Характеризуется тяжелыми деструктивными процессами абцесс и гангрена легких.
4. Пневмонии у больных с иммунодефицитом – это ВИЧ инфицированные больные, онкологические больные, наркоманы. Возбудители Гр.(-) флора: грибы, пневмоцисты. Возникает туберкулез.
Клиника:
различают легочные и внелегочные симптомы.
Легочные: кашель, мокрота (при крупозной пневмонии – «ржавая» мокрота), боли в грудной клетки, которая усиливается при дыхании, при кашле, одышке.
Вне легочные проявления пневмоний – это лихорадка, озноб, потливость, боли в мышцах, головная боль, цианоз, тахикардия, герпес, на губах или крыльях носа, при тяжелом течении — спутанное сознание, галлюцинации на фоне обычной температуры.
Особенности течения пневмоний:
1. У пожилых: у пожилых может быть атипичная клиника с тяжелой сопутствующей патологией. Наблюдается отсутствие или малая выраженность признаков воспаления. Отсутствие температуры, преобладании вне легочных симптомов.
2. Пневмококковая пневмония: острое начало, может быть либо очаговой либо крупозной (доля или более). Температура высокая, озноб, «ржавая мокрота», герпес у 1/3 больных, часто у больных плеврит и поэтому боли в грудной клетке, абцессы не характерны.
3. Микоплазменная пневмония — чаще у молодых людей (студенты, школьники) в холодное время года. Характерно постепенное начало с катаральными явлениями (насморк, боли в горле, субфебрильная температура, имеются лимфоаденопатии, коньюктивиты, кашель, в начале сухой, приступообразный, малопродуктивный.
Пенициллины и цефалоспорины не помогают.
4. Хломидийная пневмония: можно заразится при контакте с птицами возможны вспышки (воздушно-капельный путь), острое начало, высокая температура и интоксикация. У половины больных боли в горле ларингит, кашель (сухой, не продуктивный).
5. Стафилококковая пневмония: характеризуется тяжелым течением, озноб, лихорадка, одышка, боль в грудной клетке, тахикардия, кровохаркание, иногда абцессы.
Клинические проявления
Для пневмонии характерно течение с чередованием следующих стадий: предпневмонического периода (от нескольких часов до нескольких суток), острой фазы, фазы разрешения.
Предпневмонический период начинается с повышения температуры тела до 39–40 °C, озноба, симптомов интоксикации (головной боли, слабости, раздражительности, нарушения сна и аппетита), возможна боль в грудной клетке (над очагом воспаления), усиливающаяся при движениях. Появляются сухой кашель, постепенно становящийся влажным, с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка.
Иногда возникает боль в животе, симулирующая приступ острого аппендицита.
При осмотре больного обращают на себя внимание гиперемия лица, герпетические высыпания на губах и носу. При выраженной дыхательной недостаточности возможен цианоз. Участие в дыхании грудной клетки на стороне поражения ограничено. При аускультации отмечаются ослабленное везикулярное дыхание и крепитирующие хрипы.
При острой фазе в стадии разгара болезни, состояние больного тяжелое вследствие интоксикации. Отмечаются тахипноэ (учащение дыхания до 30–40 дыхательных движений в минуту), тахикардия, гипертермия, кашель влажный, с выделением мокроты ржавого оттенка. При аускультации характерно бронхиальное дыхание. В конце этой стадии наблюдается нормализация температуры.
Снижение температуры может быть литическим или критическим (с развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса)).
В фазе разрешения состояние больного постепенно улучшается, температура тела нормализируется, кашель становится влажным. При аускультации регистрируются ослабление бронхиального дыхания, влажные хрипы, крепитация.
Факторы риска – алкоголизм.
Диагностика:
Лабораторная: ОАК: лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Анализ мокроты: лейкоциты, гной в мокроте, нейтрофилы, выявление возбудителя и посева с целью определения антибиотика.
Инструментальное: рентгенография: наличие очага затемнения.
Осложнения пневмонии:
1. Коллапс, возникающий при критическом падении температуры.
2. Экссудативный плеврит
3. Абцесс
4.Бактериально-токсический шок,
5.Миокардит, эндокардит,
6.Отек мозга.
Принципы лечения:
Лечение в стационаре, иногда редко на дому. Госпитализация, режим постельный, диета ОВД (№15).
Медикаментозное лечение:
Полусинтетические антибиотики: ампициллин, амоксициклин.
Комплексные или комбинированные препараты: амоксиклав (аугментин) он состоит из амоксициклина + клавулоновая кислота,
макролиды: эритромицин, рокситромицин (рулид) 1 раз в день, клоритромицин (клоцид) 2 раза в день, азитромицин (сумамед) 1 раз в день от 5-7 дней. Более совершенное пролонгированное действие 3 дня по 2 таб. Цефалоспорины: 1-е поколение цефазолин (кефзол), 2-е поколение – цефотаксим (клафоран), 3-е поколение – фортум, 4-е поколение – Цефокситин (алактам).
Резервные антибиотики: фторхиналоны, которые эффективны в отношение Гр.(+) и Гр. (-) м/о: ципрофлоксацин (ципробой), абактал.
Противогрибковые препараты: нистатин, ливарин, амфотерицин, линекс, аципол.
При пневмоацистных пневмониях назначают ко-тримоксозол (сульфамиланидный препарат), синоним бисептол.
— симптоматическое лечение: отхаркивающие средства.
При необходимости дезинтоксикация (гемодез, 5% глюкоза, NaCl 0,9%).
По показаниям бронхолитики: эуфиллин.
Иммунномодуляторы: иммунал, бронхомунал.
4. Оксигенотерапия.
5. Физиотерапия (электрофорез, УВЧ терапия, индуктотермия, банки, горчичники).
6. ЛФК (дыхательная гимнастика)
7. Массаж.
8. Санаторно-курортное лечение – через 3–6 месяцев после выздоровления.
Диагностика
1. ОАК. — лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
2. ОАМ.
3. Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях.
На рентгенограмме в области воспалительного очага обнаруживается затемнение того или иного размера в зависимости от вида пневмонии. Рентгенологическое исследование является обязательным как для постановки диагноза, так и для подтверждения выздоровления больного, поскольку клиническое выздоровление происходит на 2–3 недели раньше рентгенологического.
4. Микроскопическое исследование мокроты.
Анализ мокроты: лейкоциты, гной в мокроте, нейтрофилы.
5. Посев мокроты для идентификации флоры и исследования чувствительности флоры к антибиотикам.
6. Биохимический анализ крови, коагуло-грамма.
7. Иммунологические исследования.
8. Исследование функции внешнего дыхания.
9. В тяжелых случаях – определение концентрации газов в крови, кислотно-щелочного состояния, серологические исследования.
Профилактика
Показаны рациональное питание, массаж и ЛФК, соблюдение благоприятного микроклимата в жилых помещениях. Пациент должен как можно чаще гулять.
При постельном режиме для профилактики застойной пневмонии рекомендуется чаще менять положение пациента, выполнять дыхательную гимнастику.
Особенности сестринского ухода
1. В большинстве случаев больные острой пневмонией подлежат госпитализации в стационар. Амбулаторное лечение возможно только лишь при легко протекающей пневмонии при условии правильного ухода за больным.
2. На период лихорадки пациенту назначается постельный режим. Переход на полупостельный режим возможен через 3 дня после нормализации температуры тела, исчезновения симптомов общей интоксикации организма.
3. Больной должен находиться в хорошо проветриваемом, теплом помещении. В комнате необходимо регулярно проводить влажную уборку. Свежий воздух нормализует сон больного, улучшает дренажную функцию бронхов, уменьшает спазм бронхов и способствует рассасыванию воспалительного очага. При проветривании комнаты надо избегать сквозняков. Нужно следить за тем, чтобы больной не лежал долго в одном и том же положении, так как это приводит к формированию застойных явлений в легких, возникновению опрелостей и пролежней. Больного надо регулярно (не реже чем через каждые 2 ч) поворачивать с боку на бок, придавать ему полусидячее положение.
4. Регулярно следить за физиологическими отправлениями больного, подавать мочеприемник. При запорах ставить очистительную клизму. После каждого акта дефекации, а также 1–2 раза в день независимо от него необходимо подмывать больного.
5. Во время лихорадки больному рекомендуется давать большое количество жидкости (порядка 3 л в сутки) – кипяченую воду с соком лимона, минеральную воду без газа, фруктовые соки, отвар шиповника, морсы. Пища в этот период должна быть жидкой или полужидкой, витаминизированной, калорийной, легкоусвояемой. Полезны куриные бульоны, рыбные, овощные, молочные и фруктовые блюда. Кормить больного надо часто (5–6 раз в сутки), небольшими порциями. После нормализации температуры тела его переводят на общий стол, следя за тем, чтобы рацион был сбалансированным по основным питательным веществам (углеводам, белкам, жирам, витаминам) и достаточно калорийным. Курение и прием алкогольных напитков запрещаются.
6. При критическом (в течение нескольких часов) снижении температуры следует:
1) сообщить врачу о критическом снижении у больного температуры тела;
2) убрать из-под головы больного подушки или приподнять ножной конец кровати на 30–40 см;
3) дать больному выпить горячего чая, приложить к ногам горячие грелки;
4) регулярно подсчитывать пульс, частоту дыхательных движений, измерять АД.
7. Так как в этот период отмечается обильное потоотделение, нужно регулярно обтирать тело больного теплым полотенцем и менять нательное (а при необходимости и постельное) белье; оно должно быть теплым, а смена должна проводиться быстро, чтобы не переохладить больного.
8. После нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации больному показана дыхательная гимнастика 6–8 раз в день.
9. По мере улучшения состояния больного переходят на сочетание дыхательной гимнастики с упражнениями для рук, ног, туловища (вдох – выпрямление туловища, разведение или поднятие рук, выдох – сгибание корпуса, сведение или опускание рук), подключают дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц.
В дальнейшем назначаются общеукрепляющие физические упражнения, ходьба, игры, занятия на тренажерах.
10. В стадии разрешения пациенту показаны процедуры, ускоряющие рассасывание воспалительного очага (горчичники на грудную клетку спереди и сзади, банки, полуспиртовые согревающие компрессы). После того как сняты горчичники или банки, надо насухо вытереть кожу больного и сделать легкий массаж спины.
11. После перенесенной пневмонии больной в течение 1 года находится под диспансерным наблюдением врача-терапевта. Необходимо контролировать регулярность осмотров. Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий: ежедневная утренняя гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия, прием адаптогенов. Рекомендуются закаливание и здоровый образ жизни.
Источник
1. Понятие и предрасполагающие факторы заболевания
2. Осложнения после пневмонии
3. Симптоматика болезни
4. Лечение пневмонии
5. Диагностика
6. Психосоматика воспаления легких
7. Пневмония в армии
8. Проблемы пациента с пневмонией
9. Уход за пациентом младшим персоналом
10. Статистика пневмоний
11. Профилактика пневмонии
Пневмония легких – это воспалительное заболевание бронхиальной ткани, возникающее вследствие попадания вирусов и бактерий через верхние дыхательные пути на фоне пониженного иммунитета. Болеют пневмонией дети и взрослые с характерными признаками: внезапной лихорадкой, кашлем, одышкой и симптомами интоксикации.
Воспаление легких – самое распространенное заболевание легких, потому что может: возникнуть внезапно на фоне сниженного иммунитета и переохлаждения, явиться осложнением ОРЗ с попаданием микроба через верхние дыхательные пути, при его обосновании в бронхиальной ткани, где он вызывает обширные площади воспаления.
Понятие и предрасполагающие факторы заболевания
Пневмония передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Возбудителем является пневмококк, но возможно развитие болезни из-за стрептококковой, стафилококковой, микоплазменной, грибковой инфекции и другого ряда возбудителей.
Инкубационный период пневмонии — это время с момента заражения больного до появления у него признаков заболевания. Чтобы появились признаки, возбудитель должен размножиться, выделить токсины. Здесь важен вид микроорганизма – патогена.
Например, при классическом варианте пневмококковой пневмонии скрытый период достигает 3 дней. Стафилококки развиваются спустя 5 дней. Легионеллы размножаются за 14 дней. Вирус парагриппа проникает в легкие спустя 2-7 дней.
Пневмония – это такая болезнь, которая может протекать остро, бывает с рецидивами (повторные пневмонии) при не долеченных случаях, встречается в виде атипичной и застойной пневмоний.
Воспаление легких бывает внебольничным (бытовым) и госпитальным (после лечения в стационаре в течение трех месяцев), а также односторонним, двухсторонним и тотальным. А в зависимости от очага воспаления различают крупозную пневмонию (воспаление долей легкого) и бронхопневмонию (воспаление небольшого участка легких). Встречаются также формы — токсическая пневмония, хроническая, атипичная, аспирационная. В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего заболевание, воспаление легких бывает вирусным, бактериальным и смешанным.
Воспаление легких чаще возникает у больных на фоне перенесенного ОРЗ, кори, коклюша или частых хронических воспалений верхних дыхательных путей, у людей с вредными привычками, инфицированных ВИЧ, диабетиков, астматиков, онкологических больных, людей с хроническими очагами инфекций (кариес, аднексит, пиелонефрит).
Осложнения после пневмонии
Воспаление легких – очень тяжелое испытание для организма. Пневмония опасна осложнениями, так как воспалительные изменения в легочной ткани могут привести к летальному исходу. К осложнениям относят такие проявления:
- плеврит;
- деструкция легких;
- абсцесс;
- пневмоторакс;
- острая дыхательная недостаточность;
- токсико-инфекционный шок и др.
Симптоматика болезни
У заболевшего появляется высокая температура тела, длящаяся до недели, плохо снимающаяся жаропонижающими средствами, возникают вялость и общая слабость, потливость, озноб, снижение аппетита, головные и мышечные боли, одышка, боль в грудной клетке, осиплость голоса, воспаления в носоглотке.
Кашель сначала сухой, мучительный, потом появляется обильная ржавая или гнойная (при присоединении бактериальной инфекции) мокрота. Кожные покровы заболевшего бледные, отмечается акроцианоз, особенно в носогубном треугольнике. Может быть синева кожи под глазами. На четвертые сутки больному делают рентгенограмму грудной клетки, которая либо подтверждает, либо опровергает наличие пневмонии.
Если у заболевшего ОРВИ к четвертому дню болезни состояние улучшается, то при воспалении легких ухудшается.
Пневмония у детей может проявляться вялостью, потерей аппетита, лихорадкой, абдоминально-кишечным синдромом: рвотой, поносом, болями в животе. Аускультативно отмечаются сначала сухие хрипы, затем влажные мелкопузырчатые нижнего отдела легких. Перкуторно отмечается притупление легочного звука около очага поражения.
Лечение пневмонии
Терапию проводят в стационаре под контролем врача с рекомендованным постельным режимом, включающим профилактику застоя в легких с частой сменой положения больного в постели. Стационарное лечение помогает избежать опасных осложнений. Амбулаторно лечить можно только при нетяжелых формах пневмонии с хорошим уходом со стороны близких людей.
- Лечат воспаление легких применением курса антибиотиков, вирусных средств (при вирусной пневмонии), симптоматических лекарств, постельном режимом.
- Антибиотики, как правило, применяют широкого спектра действия (используют макролиды). Грибковые пневмонии лечат антигрибковыми препаратами. А вирусные пневмонии противовирусными средствами.
- Для предотвращения возникновения дисбактериоза при лечении антибиотиками применяют пробиотики, восстанавливающие и поддерживающие флору кишечника.
- Должна обеспечиваться санитарно-гигиеническая обработка помещения, где лечится больной с доступом свежего воздуха и частой влажной уборкой.
- Необходимо соблюдение питьевого режима в виде теплых чаев, отваров трав, соков, морсовдля выведения токсинов возбудителя из крови.
- Рекомендуется восстанавливающая терапия (ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры), кислородотерапия.
- По возможности, при выздоровлении предлагают санитарно-курортное лечение.
- Лечат народными средствами (прополис с молоком, алоэ с медом, ягоды калины и клюквы, листья брусники, отвары трав – чабреца, липы, мать-и-мачехи и т.д.)
- Нужна витаминотерапия.
- Разрабатываются новинки в терапии затяжных пневмоний: успешное применение ультрафиолетового облучения крови в разных методиках. Два сеанса за 3 дня заставляют организм протонизироваться и активно начать бороться с возбудителем.
Диагностика
Воспаление легких предполагается врачом при изучении анамнеза и осмотре с клиническими данными аускультации, рентгена с 4-го дня болезни, лабораторными анализами (кровь, моча, мокрота), бронхоскопией. Может применяться КТ легких, УЗИ при подозрении на осложнения пневмонии.
- На рентгене хорошо виден воспалительный очаг, тени, корень легкого.
- Анализ мокроты устанавливает природу пневмонии (бактерии, вирусы, микроорганизмы), а также помогает установить чувствительность к антибактериальному препарату.
- Общий анализ крови при пневмонии – это повышенный лейкоцитоз (что прямо указывает на воспалительный процесс), повышенное СОЭ, нейтрофиллез.
- Общий анализ мочи показывает – нет ли наряду с пневмонией воспаления в почках и мочевыводящих путях.
- Бронхоскопия позволяет изучить изменения в бронхиальной ткани и удалить (при необходимости) лишнюю слизь и жидкость через длинную иглу или ввести лекарственные средства.
Психосоматика воспаления легких
В основе психосоматики пневмонии лежат внутренние страхи и переживания пациента по поводу своего ослабленного состояния, беспомощности и затруднений в дыхании и их устранение. Эмоциональное состояние больных, вызванное интоксикационным синдромом таково, что многие малодушно помышляют о смерти. Особенно при затяжной форме пневмонии или застойной у пожилых людей.
В такой ситуации больному необходима поддержка близких людей и медицинского персонала. Да и сам больной должен осознавать сложившуюся ситуацию и не стесняться просить о помощи, как моральной, так и физической, материальной и т.д. Человек не должен оставаться со своей проблемой один-на-один.
Прежде всего заболевшему нужно почаще говорить, что он обязательно поправится и его состояние временное. Можно увлечь его чтением позитивной литературы, журналов, разговорами, когда он бодрствует и не сильно утомлен. Больному нужно внимание и забота.
В период восстановления больного, можно предложить медленные пешие прогулки на воздухе. Ведь это так нужно для легких (конечно, если позволяет общее состояние), да и отвлечет от грустных мыслей созерцанием окружающей природы. Человеку будет легче дышать. Смена больничной палаты на прогулку в сквере больницы пойдет больному на пользу (конечно, с соблюдением нужного температурного режима воздуха на улице, рекомендуемого при пневмонии).
Пневмония в армии
По данным Министерства здравоохранения пневмония в армии среди военнослужащих составляет около 5 процентов. Причинами появления воспаления легких у военнослужащих являются:
- несоблюдение уставных норм размещения, проветривания, влажной уборки и дезинфекции казарменных помещений;
- несоблюдение температурного режима помещений и тренировок;
- переохлаждения при построениях и тренировках;
- изнурительные физические нагрузки;
- отсутствие отдыха после тренировок;
- отсутствие адаптации к новым условиям пребывания;
- скученность коллектива (большое количество народа в одном помещении);
- эмоциональная и физическая перегруженность, стрессы;
- непрофессионализм медицинских работников, обслуживающих конкретную военную часть;
- самоуправство командного состава и нарушение уставных требований.
Заболевшего военнослужащего необходимо изолировать и госпитализировать. Во избежание массового распространения инфекции. Необходимо объяснять командному составу и самим солдатам о своевременном обращении к военному врачу при признаках простуды, отставив в сторону свою самонадеянность. В качестве профилактики вначале службы предлагается вакцинация пневмококковой прививкой. Требуется протокол действий при пневмониях в условиях военной медицины. Квалифицированное оказание первой медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Необходим нормальный распорядок дня солдата с чередованием тренировок и отдыха с учетом климатических условий, в которых он проходит службу, теплые казармы, нормальные сушилки, витаминизированное калорийное питание, борьба с курением в армии, строгое соблюдение уставных требований командирами всех ступеней, медицинское наблюдение сотрудниками части.
Проблемы пациента с пневмонией
Настоящие и потенциальные проблемы пациента при пневмонии возникают у неподвижных пациентов из-за невозможности ими должного само-ухода и дефицита общения. У таких больных нарушено естественное питание, происходит недержание мочи, кала. У них нарушено дыхание и сердечная деятельность, и они постоянно ощущают психологический дискомфорт. Часто такие больные находятся в бессознательном состоянии и у них есть риск развития опрелостей и пролежней, асфиксии, гипотрофии мышц, запоров и т.д.
Когда больной тяжелый, и у него есть потенциальные проблемы, младший медицинский персонал, в силу своих профессиональных обязанностей, обязан осуществлять постоянное наблюдение за пациентом и проводить предупреждение их появления. Воспаление легких при тяжелых формах и осложнениях может привести к:
- появлению пролежней;
- задержке мочеиспускания и стула;
- длительной лихорадке;
- аллергии на некоторые группы медикаментов;
- к травмам и ожогам кожи при проведении манипуляций;
- ухудшению состояния из-за соматических сопутствующих заболеваний;
- нарушению мозгового кровообращения при высоком артериальном давлении;
- развитию обезвоживания у пациента с рвотой или частым жидким стулом;
- отсутствию глотания;
- нарушению сна;
- появлению судорог и т.д.
При выявлении проблем пациента, медсестра должна поставить лечащего врача в известность об этом, чтобы в тесном взаимодействии и назначении необходимых манипуляций решить проблему пациента после обследования и составления плана действий, которые в обязательном порядке и очередности должны быть записаны в лист назначений больному.
Медсестра осуществляет медицинский и гигиенический уход сама, с помощью санитара или привлекает к участию родственников пациента.
Если пациент в сознании, пор мере возможностей он должен помогать в устранении возникших потенциальных проблем и принимать в процессе активное участие. Больной должен быть согласен с предлагаемыми вариантами устранения проблемы, и он должен быть согласен с ними.
Исключение составляют случаи бессознательности состояния больного. Тогда согласование действий под контролем врача должно осуществляться в тесном взаимодействии всего медицинского персонала в интересах больного.
Уход за пациентом младшим персоналом
Медсестра или фельдшер (а также санитары) принимает активное участие в лечении больного и уходе за ним наряду с врачами, инструкторами ЛФК, психологами. Взаимозависимые вмешательства при пневмонии – это совместная деятельность медсестры и других специалистов по:
- оказанию неотложнойпомощи, а также физической и моральной;
- консультированию для оказания социальной и психологической поддержки больного;
- уходу за пациентом;
- ассистированию друг другу
