Пневмония скрытая форма у взрослых
Бессимптомная или скрытая пневмония зачастую развивается при наличии воспаления, локализованного в отдельном сегменте лёгкого. Поскольку заболевание не сопровождается выраженными признаками, его диагностика на ранних стадиях патологического процесса затруднительна. При подозрении на воспаление лёгких врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование, используя современные диагностические аппараты ведущих фирм мира.
Пульмонологи назначают клинические, биохимические и иммунологические исследования. При бессимптомном течении заболевания для диагностики скрытого воспаления лёгких выполняют компьютерную томографию. Лечение скрытой пневмонии требует знаний и опыта врача. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, являющиеся ведущими пульмонологами России. Все сложные случаи пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета.
Причины заболевания
Причинами возникновения бессимптомной пневмонии могут служить многие факторы:
- неэффективная терапия простудных заболеваний;
- необоснованный неконтролируемый приём антибиотиков;
- нарушения иммунной системы.
Основной причиной, из-за которой возникает скрытое воспаление лёгких у взрослых, является слабый иммунитет, который не может защитить организм от попадания и размножения возбудителей инфекции. Наиболее подвержены заболеванию следующие категории населения:
- маленькие дети;
- лица пожилого возраста;
- курящие;
- ВИЧ-инфицированные;
- люди, злоупотребляющие спиртными напитками;
- лица без определённого места жительства.
Часто врачи диагностируют скрытую форму воспаления лёгких у больных, которые занимаются самолечением ангины, бронхита, трахеита. Заболевание может развиться на фоне длительного приёма кортикостероидных гормонов и цитостатиков. При приёме препаратов, угнетающих кашлевой центр, нарушается отхождение мокроты и развивается бессимптомное воспаление лёгких. Наиболее сильно подвержены скрытой пневмонии новорождённые и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Часто бессимптомно протекает пневмония у ВИЧ-инфицированных.
Симптомы
Первыми проявлениями скрытого воспаления лёгких являются значительная утомляемость при физических нагрузках, бледность кожи, приступы учащённого сердцебиения, затруднительное дыхание. Бессимптомную пневмонию можно определить при наличии едва заметных проявлений:
- прогрессирующее уменьшение массы тела;
- одышка при незначительных физических нагрузках;
- болезненная бледность лица, сочетающаяся с красными пятнами на щеках;
- свистящие звуки при дыхании на вдохе или выдохе.
В начальной стадии бессимптомной пневмонии у детей родители и педиатры обращают внимание на вялость и снижение активности ребёнка, беспокойный сон, ухудшение аппетита, повышенную капризность, интенсивное потоотделение. В области носогубного треугольника кожа может иметь синий оттенок.
Довольно часто имеет бессимптомное течение внутрибольничная пневмония. Заподозрить воспаление лёгких позволяет внезапное повышение температуры тела, ухудшение общего состояния пациента, нарастание дыхательной недостаточности. Врачи Юсуповской больницы в таком случае делают компьютерную томографию, позволяющую установить точный диагноз.
Пациентам, страдающим скрытым воспалением лёгких, пульмонологи проводят комплексное обследование:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- рентгенографию лёгких в двух проекциях или цифровую флюорографию;
- биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, креатинина, мочевины;
- эхокардиографию;
- электрокардиографию;
- анализ мокроты на микрофлору;
- определение чувствительности к антибиотикам;
- исследование мокроты на микобактерии туберкулёза и атипичные клетки.
Установить точный диагноз помогают вирусологические и иммунологические исследования. При наличии показаний пациентам выполняют диагностическую бронхоскопию.
Лечение
Установив диагноз пневмонии, врачи Юсуповской больницы начинают антибактериальную терапию. Раннее назначение антибиотиков позволяет снизить риск развития осложнений. Пациентам со скрытой пневмонией назначают антибиотики, обладающие высокой активностью против большинства наиболее часто встречающихся и наиболее вероятных микроорганизмов. Эти антибактериальные препараты быстро создают эффективные концентрации в легочной ткани, нетоксичные и редко дают побочные реакции.
Препаратами выбора при скрытой пневмонии являются β-лактамные антибиотики и макролиды. Пациентам назначают амоксициллин или его комбинации с ингибиторами β-лактамаз (сульбактамом и клавулановой кислотой), поскольку он губительно действует на большинство грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая антибиотикоустойчивые штаммы. В случаях подозрения на бессимптомное воспаление лёгких, вызванное «атипичными» возбудителями, или при непереносимости β-лактамов назначают «современные» макролиды:
- кларитромицин;
- рокситромицин;
- азитромицин;
- спирамицин.
Они проникают внутрь клеток организма человека, в результате чего могут воздействовать на внутриклеточные бактерии. Альтернативными препаратами являются респираторные фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Они действуют на внутриклеточные формы возбудителей инфекции и не вызывают привыкания микроорганизмов.
При тяжёлом течении бессимптомной пневмонии применяют комбинацию респираторных фторхинолонов или макролидов с цефалоспоринами III поколения. Если в течение 48-72 часов состояние пациента не улучшается, не наблюдается положительной динамики рентгенологических признаков пневмонии, врачи Юсуповской больницы меняют схему антибактериальной терапии.
Иммуномодулирующая и антиоксидантная терапия
Большинство скрытых воспалений лёгких развивается на фоне сниженного иммунитета. Защитные функции организма нарушаются при затяжном течении заболевания. Антибактериальные средства, применяемые при пневмонии, также оказывают влияние на неспецифические защитные механизмы и состояние иммунной системы. Большинство бета-лактамных антибиотиков существенно усиливают фагоцитоз. Иммуномодулирующим эффектом обладают цефалоспорины (цефодизим, цефаклора). Снижают устойчивость бактерий к действию бактерицидных факторов макролиды. Усиливают иммунитет фторхинолоны. Эти особенности антибактериальных препаратов учитывают врачи Юсуповской больницы при выборе антибиотиков для стартовой терапии скрытых пневмоний.
При скрытом воспалении лёгких у взрослых применяют следующие иммунокорригирующие средства:
- продигиозан;
- Т-активин;
- анабол;
- задитен;
- диуцифон.
Иммунокорригирующие препараты при резко сниженных показателях отдельных звеньев иммунной системы назначают даже в начальном периоде инфекционного процесса. Они показаны и на этапе выздоровления. В качестве иммуномодулирующих средств используют также препараты интерферонов. В комплексной терапии скрытого воспаления лёгких, особенно при затяжном течении, применяют такие иммуномодулирующие методы, как лазерное и ультрафиолетовое облучение крови. Они позволяют быстро повысить иммунный статус.
Для коррекции мембранных нарушений, возникающих при бессимптомной пневмонии, пульмонологи назначают экзогенный антиоксидант – витамина Е. С этой же целью в комплексную терапию скрытой пневмонии включают эссенциале в капсулах. В качестве антиоксидантной терапии применяют эмоксипин. Препарат вводят внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначают пациентам с бессимптомной пневмонией с целью устранения воспалительных процессов, пагубного воздействия на возбудителей инфекции, повышения общей и местной сопротивляемости организма. При скрытом воспалении лёгких в Юсуповской больнице используют следующие физиотерапевтические методы:
- дециметрововолновую терапию;
- электрическое поле УВЧ;
- индуктотермию;
- магнитотерапию;
- тепловые процедуры;
- ультрафиолетовое облучение;
- электрофорез.
Ингаляции используют с целью увеличения площади контакта медикаментозных препаратов со слизистой оболочкой органов дыхательной системы. Их делают с помощью небулайзеров. Для проведения ингаляций используют отхаркивающие и бронхолитические препараты. С помощью ультразвуковой ингаляции в дыхательные пути вводят антибиотики.
Благодаря лечебному массажу у пациентов со скрытой пневмонией уменьшаются спазмы дыхательной мускулатуры, восстанавливается подвижность грудной клетки, улучшается кровообращение, повышается эластичность легочной ткани. Дыхательная гимнастика способствует лучшей вентиляции лёгких. Лечебная физкультура позволяет улучшить дренирующую функцию бронхиального дерева, повысить иммунитет.
Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону Юсуповской больницы. После установки диагноза врач назначит комплексную терапию бессимптомного воспаления лёгких. Пульмонологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента.
Автор
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику скрытой пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Пневмония (или воспаление легких) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение легочной ткани. Основные ее симптомы — кашель (сухой или с мокротой), повышение температуры тела до 39 градусов, одышка, боли в грудной клетке со стороны поражения, повышенная потливость и общая слабость.
Однако, как было выявлено при новой инфекции COVID-19, больной какое-то время может не чувствовать ухудшения состояния и не жаловаться на повышение температуры. В некоторых случаях врачи обнаруживали пневмонию на поздних сроках, когда уже появлялись признаки дыхательной недостаточности.
Медики отмечают, что так называемая бессимптомная пневмония отличается скрытым протеканием и представляет собой достаточно серьезное заболевание, которое трудно диагностировать. Однако совершенно бессимптомным это заболевание назвать нельзя.
Как заподозрить бессимптомную пневмонию?
В случае с бессимптомной, или скрытой, пневмонией у больного вместо кашля и высокой температуры может наблюдаться снижение настроения, быстрая утомляемость и одышка. Также у человека наблюдается учащенное дыхание и проблемы с возможностью вдохнуть — нехватка воздуха. У заболевшего может измениться цвет кожных покровов — лицо становится бледным из-за нехватки кислорода. Еще одним признаком является ощущение высокой температуры при ее малых показателях.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на острый кашель, одышку, отделение мокроты и/или боль в грудной клетке, связанную с дыханием или кашлем. Пациенты часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, ознобы, сильное потоотделение по ночам. Развитию пневмонии могут предшествовать симптомы поражения верхних дыхательных путей (боли в горле, насморк и др.).
У лиц пожилого возраста характерные для пневмонии жалобы могут отсутствовать. В клинической картине заболевания могут быть такие симптомы, как сонливость или беспокойство, спутанность сознания, анорексия, тошнота, рвота. Нередко пневмония у данной категории пациентов «дебютирует» симптомами декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности и др.). Скрытая пневмония может наблюдаться у больных с ослабленным иммунитетом.
Какие анализы и обследования следует сделать при подозрении на пневмонию?
Диагностический алгоритм при подозрении на пневмонию включает сбор анамнеза, оценку жалоб, физическое обследование, комплекс лабораторных и инструментальных исследований, объем которых определяется тяжестью течения заболевания, а также наличием и характером осложнений, сопутствующими заболеваниями.
Амбулаторным больным с подозрением на пневмонию назначают общий анализ крови (при пневмонии будет отмечаться повышенное число лейкоцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и СОЭ), пульсоксиметрию (диагностическая процедура, позволяющая определить насыщение крови кислородом) и обзорную рентгенографию органов грудной полости в прямой и боковой проекциях. Пневмонию не всегда удается обнаружить обычной рентгенографией легких, поэтому пациентам с подозрением на воспаление легких врачи могут проводить рентгеновскую компьютерную томографию (КТ). У госпитализированных пациентов спектр рекомендованных исследований дополнительно включает биохимический анализ крови и электрокардиографию.
Оставить
комментарий (1)
Источник
Что такое скрытая пневмония? Симптомы у взрослых при таком заболевании имеют невыраженный характер. Зачастую недуг протекает без кашля либо повышения температуры тела. Тем не менее, идентифицировать патологию можно по некоторым косвенным признакам, которые свидетельствуют о возникновении инфекции, а также развитии воспалительных процессов в организме.
Каковы же симптомы скрытой формы пневмонии у взрослых? Чем опасно заболевание? Какие факторы приводят к развитию недуга? В чем заключается лечение? Обо всем этом пойдет речь в нашей публикации.
Общие сведения
Скрытая форма пневмонии, которую также называют «тихой», представляет собой развитие воспалительных процессов, что протекают в легочной ткани. Обычно патология поражает определенный сегмент дыхательных органов. По этой причине симптомы скрытой пневмонии у взрослых не выражаются в возникновении какого-либо дискомфорта, например, болевых ощущений в области грудной клетки, как это бывает при обычном воспалении легких.
Поскольку идентифицировать заболевание на ранних этапах довольно сложно, развитие недуга чревато возникновением целой массы осложнений. Нередко отсутствие качественной диагностики и адекватного лечения на протяжении длительного времени приводит к летальному исходу. Именно поэтому настолько важно знать, как обнаружить бессимптомную скрытую пневмонию.
Причины
Симптомы скрытой пневмонии у взрослых могут проявляться согласно следующим причинам:
- При существенном снижении иммунитета, что приводит к поражению тканей дыхательных органов возбудителями инфекций;
- В случае привыкания организма к активным веществам в составе определенных фармакологических препаратов антибактериального действия, которые используются в целях лечения прочих заболеваний;
- Если при развитии кашля нарушается естественный процесс отхождения мокрот из дыхательных путей.
Остановимся на каждой причине отдельно. Основным аспектом, который вызывает симптомы скрытой пневмонии у взрослых без кашля, выступает ослабление защитных функций организма. На этом фоне развиваются воспалительные процессы в легочной ткани. Ухудшение состояния здоровья без выраженного недомогания нередко вызывает у больного желание воспользоваться антибиотиками без консультации врача. Однако такое решение зачастую лишь усугубляет ситуацию. Ведь применение неподходящих лекарств вызывает адаптацию возбудителей заболевания к действующим веществам препаратов. Именно в таких ситуациях могут проявляться симптомы скрытой пневмонии у взрослых. Лечение при подобной самодеятельности будет протекать гораздо сложнее.
Также стоит сказать несколько слов об отхождении мокрот. Представленный секрет легочных альвеол выступает естественной физиологической средой организма. Вместе с мокротой удаляются болезнетворные бактерии, частички грязи и пыли, которые попадают в дыхательные органы. Если наблюдается ухудшенное выведение секрета из организма, создается отличная питательная среда для патогенных микроорганизмов. Последние способны вызывать симптомы скрытой бессимптомной пневмонии.
Признаки развития заболевания
Итак, давайте выясним, какие симптомы скрытой пневмонии у взрослых. Признаки такого заболевания имеют невыраженный характер. Идентифицировать недуг можно лишь по некоторым косвенным симптомам. Среди таковых стоит выделить:
- Возникновение одышки и учащенного сердцебиения при минимальных физических нагрузках;
- Наличие слабой боли в легких при выполнении резкого вдоха;
- Бледность кожи на лице, возникновение ярких пятен румянца;
- Свистящие звуки при вдохе и выдохе;
- Повышенная утомляемость, ухудшение трудоспособности, общее недомогание;
- Нарушения сна, повышенная эмоциональная раздражительность.
Стоит отметить, что симптомом скрытой пневмонии у взрослых не выступает повышенная температура, что часто наблюдается при обыкновенном воспалении легких. В некоторых случаях ее показатели подскакивают лишь на один или несколько градусов.
Диагностика
Опытному врачу вполне по силам выявить воспаление легких в скрытой форме на ранних этапах. Для начала специалист проводит беседу с пациентом, обращая внимание на характерные жалобы. Затем прибегает к прослушиванию грудной клетки больного с помощью стетоскопа. Если в легких наблюдаются посторонние хрипы, выполняется анализ крови, в ходе которого отмечаются отклонения в биохимических показателях. Дополнительно может производиться исследование структуры мокрот, а также флюорографическая диагностика состояния легочной ткани.
Что не рекомендуется делать при подозрении на наличие скрытой пневмонии?
Если отмечаются признаки развития недуга, ни в коем случае не стоит прибегать к следующим действиям:
- Самовольно принимать те или иные антибактериальные препараты. Применение определенных фармакологических средств оправдано лишь после исследования состава мокрот, а также определения чувствительности организма к определенным действующим веществам в составе лекарств.
- Прогревать грудную клетку и прибегать к процедурам, которые предполагают воздействие на тело высокой температуры. Имеется в виду прием горячих ванн, посещение саун и бань.
- Принимать препараты, которые снижают температуру тела.
- Продолжать заниматься повседневными делами в привычном режиме, а также подвергать организм существенным физическим нагрузкам.
Медикаментозная терапия
Лечение воспаления легких в скрытой форме предполагает комплексный прием фармакологических средств. В первую очередь, врачом должны быть назначены лекарства, которые способны устранить первопричину недуга. Если имеет место поражение организма инфекционными возбудителями, применяются соответствующие противогрибковые, антибактериальные либо противовирусные средства.
Особое значение имеет использование препаратов, которые облегчают отделение слизи из бронхов. К представленной категории лекарств относятся специальные эфирные масла и сиропы.
В ходе применения медикаментов больному предписывается особая диета, прием обильного питья, соблюдение постельного режима. Помимо прочего, врач может принять решение о необходимости физиотерапии, лечебной физкультуры.
Медикаментозное лечение при скрытой форме пневмонии, как правило, длится порядка нескольких недель. Скорость выздоровления напрямую зависит от своевременной постановки диагноза, четкого соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача.
Лечение народными средствами
Вылечить воспаление легких, которое протекает в скрытой форме, невозможно, полагаясь лишь на одни методы народной медицины. Такая терапия должна выступать дополнением к приему фармакологических средств. Целью применения народных методов терапии выступает облегчение общего состояния.
Итак, какие же рецепты являются наиболее эффективными? Внимания заслуживают следующие:
- Компрессы на основе теплой творожной массы. Используется порядка 100 грамм сырья. Добавляется столовая ложка меда. Состав перемешивается до образования однородной массы. Затем средство подогревается на батарее. Такой компресс накладывается на грудь и удерживается на протяжении нескольких часов.
- Отвар изюма. Основа лекарства измельчается с помощью мясорубки. Сырье заливается стаканом кипяченой воды и настаивается на протяжении 10 минут. В целях улучшения общего состоянии при скрытой пневмонии средство принимается внутрь несколько раз в сутки.
- Настой чабреца. Пара столовых ложек сухого травяного сбора заливаются стаканом кипятка. Средство настаивается на протяжении 3-4 часов в темном месте. Целебный настой принимается 3 раза в день.
- Грудной сбор. Порядка 2 столовых ложек сухого сырья заливается стаканом кипятка. Целебная трава настаивается несколько часов. Затем состав тщательно процеживается. Принимается лекарство 2-3 раза в сутки.
Профилактика
Чтобы избежать развития пневмонии в скрытой форме, стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- Отказаться от вредных привычек, в частности злоупотребления курением и алкоголем;
- Стараться поменьше нервничать, избегать волнений, стрессов, что может приводить к снижению иммунитета;
- Не прибегать к самолечению при развитии простудных заболеваний;
- Принимать контрастный душ в целях закаливания организма;
- Заниматься спортом и периодически проводить дыхательную гимнастику, которая в последующем позволит снизить нагрузки на ткани легких;
- Регулярно проводить влажную уборку жилья.
- Время от времени проходить флюорографию легких, посещать врача для осмотра.
В заключение
Вот мы и рассмотрели причины и симптомы скрытой пневмонии у взрослых, а также методы лечения. Напоследок стоит отметить, что самостоятельно недуг не проходит. Несвоевременное, неадекватное лечение чревато повреждением легочной ткани. Результатом нередко становится атрофия определенных участков дыхательных органов, которые больше не могут принимать участие в естественном газообмене.
Принятие необдуманных решений, а также нежелание обращаться к врачу нередко приводит к существенным осложнениям, а иногда даже к смерти. Однако терапия с применением подходящих медикаментов дает возможность целиком и полностью устранить проблему.
Источник
