Пневмония слева в язычковых сегментах
Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог
Легкие – это парный орган, который справа состоит из 3 долей, а слева из 2. В каждой доле имеется некоторое число сегментов (в правом и левом легком их по 10). Сверху левого легкого расположены язычковые сегменты (верхний и нижний).
Язычковая (лингвальная) – это один из подвидов левосторонней верхнедолевой пневмонии, то есть, в отличие от нижнедолевой, поражению подвержены язычковые сегменты левого легкого. Редкий вид заболевания.
Этология и патогенез
Воспаление язычковых сегментов левого легкого возникает по следующим причинам:
- Проникновение бактерий. Обычно возбудителем становится Streptococcus pneumoniae, но иногда провокаторами выступают:
- стафилококки;
- клебсиелла;
- кишечная палочка;
- микоплазма;
- хламидии;
- легионелла.
- Вирусы. Патология может возникнуть на фоне:
- вируса гриппа;
- парагриппа;
- цитомегаловируса.
- Грибковое поражение организма. Провоцируют заболевание:
- грибы Кандида;
- Histoplasma capsulatum;
- Blastomyces dermatitidis.
- Смешанный тип. В качестве возбудителей могут выступать сразу несколько возбудителей.
Важно! Язычковая пневмония заразна и передается воздушно-капельным путем.
Слабый иммунитет обычно становится причиной активного размножения патогенных микроорганизмов, что запускает воспаление легочной ткани. По статистике, чаще язычковой пневмонией болеют дети и пожилые люди.
Риску подвергается следующая группа людей:
- курящие с бронхитом;
- имеющие в анамнезе хронические легочные патологии;
- с заболеваниями эндокринной системы;
- с сердечной недостаточностью;
- с аутоиммунными процессами;
- астматики;
- с низким иммунитетом;
- вынужденные длительное время пребывать в горизонтальном положении.
Клиническая картина
Так как левосторонняя пневмония сложна в плане терапии, срочность обращения к врачу играет важнейшую роль. Заболевание начинается резко. Это характерная особенность данной формы заболевания. Клиническая картина следующая:
- резкое поднятие температуры до критических отметок – 40ºC;
- ночное сильное потоотделение;
- кашель;
- лихорадка;
- одышка;
- общая слабость.
Также специфическим признаком язычкового воспаления считается синюшный оттенок носогубного треугольника и ногтей.
Кашель при язычковой пневмонии иногда бывает сухим, хотя чаще с отхаркиванием мокроты. У взрослых патология часто протекает бессимптомно, это и представляет угрозу, так как отсутствие терапии может привести к нежелательным осложнениям.
У детей язычковая пневмония может выражаться одышкой, длительной икотой и болями в груди.
При вирусной этиологии наблюдается:
- кашель приступообразный без выделения мокроты;
- слабость;
- мигрень;
- нарушения дыхания.
Диагностика
Первоначально специалист проводит внешний осмотр. Врач отмечает одышку и учащенный пульс, в области поражения перкуторный звук укорачивается. При аускультации наблюдаются хрипы, которые становятся более явными при вдохе. Иногда имеется крепитация. Как правило, изменения можно заметить на третий день заболевания.
Пациенту проводят забор крови на различные показатели, которые подтверждают воспалительный процесс. В обязательном порядке проводится диагностика на ВИЧ-иняфекцию. Общий анализ крови позволяет сориентировать врача, какая инфекция стала виновницей, вирусная или бактериальная. При вирусной инфекции всегда наблюдается значительный рост лимфоцитов. Что касается выявления конкретного возбудителя – это возможно только во время бактериального посева отделяемой мокроты. При отсутствии мокроты, диагностика значительно затрудняется.
Снимок при пневмонии в язычковом сегменте левого легкого
При прогрессировании патологии на рентгене грудной клетки можно увидеть инфильтративную тень с нечеткими контурами.
Лечение
Цель терапии при язычковой пневмонии следующая:
- купирование очага инфекции;
- устранение проблем, связанных с дыханием;
- рассасывание зон воспаления;
- после выявления природы заболевания назначается лечение:
- препараты для борьбы с вирусами или бактериями;
- муколитики;
- отхаркивающие;
- антикоагулянты;
- бронхолитики;
- спазмолитики;
- иммуномодуляторы;
- витаминные комплексы.
Иногда антибиотические средства рекомендуют и при вирусной этиологии заболевания. Это делается во избежание присоединения бактериальной инфекции.
Больному рекомендуется рациональное питание, в его меню обязательно включают продукты с большим содержанием клетчатки, белка и витаминов. Нельзя забывать о питьевом режиме – при пневмонии рекомендуется обильное питье. Помимо этого, показаны физиотерапия и ингаляции.
Лечение заболевания осложняется анатомическими особенностями левого бронха – попадание лекарственного средства к очагу воспаления затрудняется.
Что касается лечения язычковой пневмонии у детей, оно аналогично лечению взрослого, но дозировка препаратов будет другой. Также назначается:
- курс массажа грудной клетки;
- растирания;
- постукивания по ладошкам.
Показания для госпитализации больного:
- острая форма язычковой пневмонии;
- развитие дыхательной недостаточности;
- детский или преклонный возраст пациента;
- критические температурные показатели;
- обезвоживание;
- наличие гнойной мокроты.
Продолжительность терапии зависит от множества нюансов – объем распространения воспаления, сопутствующие хронические патологии, своевременность начатой терапии. Однако обычно болезнь начинает отступать через 5 дней от начала приема лекарственных средств. Что касается полного выздоровления, оно наступает через 14-20 дней. Лечение больных с ВИЧ будет более длительным.
Профилактика
Чтобы не допустить развития воспалительного процесса в легких, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
- избавиться от вредных привычек (курение и алкоголизм);
- тщательно диагностировать и правильно лечить все заболевания, чтобы не возникло осложнений;
- чаще гулять на свежем воздухе, обязательно восстанавливать силы и иммунную защиту после продолжительного постельного режима;
- контролировать иммунитет;
- заниматься физкультурой;
- проводить дыхательную гимнастику (для лиц склонных к заболеваниям нижних отделов дыхательной системы).
Что касается профилактики язычковой пневмонии у детей, правила следующие:
- избавление ребенка от всех вирусных и бактериальных заболеваний;
- закаливание;
- прививки от пневмококка;
- правильное питание;
- контроль за работой иммунной системы.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по выбранному документу для скачивания:
Заключение
Лечить пневмонию самостоятельно не рекомендуется, препараты подбираются в соответствии с анализами мокроты, в ходе которых выясняется возбудитель и его резистентность к тому или иному лекарственному средству. Неправильно используемые антибактериальные препараты или полная замена их на гомеопатию приведет к опасным осложнениям, вплоть до смерти больного.
Источник
Легкие – это парный орган, который справа состоит из 3 долей, а слева из 2. В каждой доле имеется некоторое число сегментов (в правом и левом легком их по 10). Сверху левого легкого расположены язычковые сегменты (верхний и нижний).
Язычковая (лингвальная) – это один из подвидов левосторонней верхнедолевой пневмонии, то есть, в отличие от нижнедолевой, поражению подвержены язычковые сегменты левого легкого. Редкий вид заболевания.
Этология и патогенез
Воспаление язычковых сегментов левого легкого возникает по следующим причинам:
- Проникновение бактерий. Обычно возбудителем становится Streptococcus pneumoniae, но иногда провокаторами выступают:
- стафилококки,
- клебсиелла,
- кишечная палочка,
- микоплазма,
- хламидии,
- легионелла.
- Вирусы. Патология может возникнуть на фоне:
- вируса гриппа,
- парагриппа,
- цитомегаловируса.
- Грибковое поражение организма. Провоцируют заболевание:
- грибы Кандида,
- Histoplasma capsulatum,
- Blastomyces dermatitidis.
- Смешанный тип. В качестве возбудителей могут выступать сразу несколько возбудителей.
Важно! Язычковая пневмония заразна и передается воздушно-капельным путем.
Слабый иммунитет обычно становится причиной активного размножения патогенных микроорганизмов, что запускает воспаление легочной ткани. По статистике, чаще язычковой пневмонией болеют дети и пожилые люди.
Риску подвергается следующая группа людей:
- курящие с бронхитом,
- имеющие в анамнезе хронические легочные патологии,
- с заболеваниями эндокринной системы,
- с сердечной недостаточностью,
- с аутоиммунными процессами,
- астматики,
- с низким иммунитетом,
- вынужденные длительное время пребывать в горизонтальном положении.
Клиническая картина
Так как левосторонняя пневмония сложна в плане терапии, срочность обращения к врачу играет важнейшую роль. Заболевание начинается резко. Это характерная особенность данной формы заболевания. Клиническая картина следующая:
- резкое поднятие температуры до критических отметок – 40ºC,
- ночное сильное потоотделение,
- кашель,
- лихорадка,
- одышка,
- общая слабость.
Также специфическим признаком язычкового воспаления считается синюшный оттенок носогубного треугольника и ногтей.
Кашель при язычковой пневмонии иногда бывает сухим, хотя чаще с отхаркиванием мокроты. У взрослых патология часто протекает бессимптомно, это и представляет угрозу, так как отсутствие терапии может привести к нежелательным осложнениям.
У детей язычковая пневмония может выражаться одышкой, длительной икотой и болями в груди.
При вирусной этиологии наблюдается:
- кашель приступообразный без выделения мокроты,
- слабость,
- мигрень,
- нарушения дыхания.
Диагностика
Первоначально специалист проводит внешний осмотр. Врач отмечает одышку и учащенный пульс, в области поражения перкуторный звук укорачивается. При аускультации наблюдаются хрипы, которые становятся более явными при вдохе. Иногда имеется крепитация. Как правило, изменения можно заметить на третий день заболевания.
Пациенту проводят забор крови на различные показатели, которые подтверждают воспалительный процесс. В обязательном порядке проводится диагностика на ВИЧ-иняфекцию. Общий анализ крови позволяет сориентировать врача, какая инфекция стала виновницей, вирусная или бактериальная. При вирусной инфекции всегда наблюдается значительный рост лимфоцитов. Что касается выявления конкретного возбудителя – это возможно только во время бактериального посева отделяемой мокроты. При отсутствии мокроты, диагностика значительно затрудняется.
При прогрессировании патологии на рентгене грудной клетки можно увидеть инфильтративную тень с нечеткими контурами.
Лечение
Цель терапии при язычковой пневмонии следующая:
- купирование очага инфекции,
- устранение проблем, связанных с дыханием,
- рассасывание зон воспаления,
- после выявления природы заболевания назначается лечение:
- препараты для борьбы с вирусами или бактериями,
- муколитики,
- отхаркивающие,
- антикоагулянты,
- бронхолитики,
- спазмолитики,
- иммуномодуляторы,
- витаминные комплексы.
Иногда антибиотические средства рекомендуют и при вирусной этиологии заболевания. Это делается во избежание присоединения бактериальной инфекции.
Больному рекомендуется рациональное питание, в его меню обязательно включают продукты с большим содержанием клетчатки, белка и витаминов. Нельзя забывать о питьевом режиме – при пневмонии рекомендуется обильное питье. Помимо этого, показаны физиотерапия и ингаляции.
Лечение заболевания осложняется анатомическими особенностями левого бронха – попадание лекарственного средства к очагу воспаления затрудняется.
Что касается лечения язычковой пневмонии у детей, оно аналогично лечению взрослого, но дозировка препаратов будет другой. Также назначается:
- курс массажа грудной клетки,
- растирания,
- постукивания по ладошкам.
Показания для госпитализации больного:
- острая форма язычковой пневмонии,
- развитие дыхательной недостаточности,
- детский или преклонный возраст пациента,
- критические температурные показатели,
- обезвоживание,
- наличие гнойной мокроты.
Продолжительность терапии зависит от множества нюансов – объем распространения воспаления, сопутствующие хронические патологии, своевременность начатой терапии. Однако обычно болезнь начинает отступать через 5 дней от начала приема лекарственных средств. Что касается полного выздоровления, оно наступает через 14-20 дней. Лечение больных с ВИЧ будет более длительным.
Народные методы лечения >,>,
Профилактика
Чтобы не допустить развития воспалительного процесса в легких, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
- избавиться от вредных привычек (курение и алкоголизм),
- тщательно диагностировать и правильно лечить все заболевания, чтобы не возникло осложнений,
- чаще гулять на свежем воздухе, обязательно восстанавливать силы и иммунную защиту после продолжительного постельного режима,
- контролировать иммунитет,
- заниматься физкультурой,
- проводить дыхательную гимнастику (для лиц склонных к заболеваниям нижних отделов дыхательной системы).
Что касается профилактики язычковой пневмонии у детей, правила следующие:
- избавление ребенка от всех вирусных и бактериальных заболеваний,
- закаливание,
- прививки от пневмококка,
- правильное питание,
- контроль за работой иммунной системы.
Заключение
Лечить пневмонию самостоятельно не рекомендуется, препараты подбираются в соответствии с анализами мокроты, в ходе которых выясняется возбудитель и его резистентность к тому или иному лекарственному средству. Неправильно используемые антибактериальные препараты или полная замена их на гомеопатию приведет к опасным осложнениям, вплоть до смерти больного.
Загрузка…
Источник
Левостороннее воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Пневмония левого лёгкого развивается реже, чем правого, но она протекает тяжелее. Этому способствуют особенности анатомического строения левого бронхиального дерева. Левый бронх уже правого, поэтому он хуже дренируется. Пульмонологи Юсуповской больницы дифференцировано подходят к лечению пневмонии у каждого пациента. Они учитывают локализацию патологического процесса, его распространённость, состояние имунной системы пациента и тяжесть клинического течения заболевания.
В Юсуповской больнице пациенты с воспалением левого лёгкого могут лечиться амбулаторно или стационарно в клинике терапии. Они проходят обследование на аппаратах ведущих фирм мира. Для лечения врачи используют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ. Пульмонологи составляют индивидуальную схему лечения.
При тяжёлом течении левосторонней пневмонии пациентов круглосуточно 7 дней в неделю госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Оно укомплектовано современными мониторами, при помощи которых врачи непрерывно контролируют работу органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, проверяют уровень насыщения крови кислородом. При наличии показаний пациентам обеспечивают кислородотерапию и искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных или переносных аппаратов ИВЛ.
Разновидности заболевания
В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, различают следующие виды воспаления левого лёгкого:
- бактериальное;
- вирусное;
- грибковое;
- паразитарное.
По распространённости воспалительного процесса различают очаговую, сегментарную, долевую и крупозную левостороннюю пневмонию. Наиболее часто встречается левосторонняя нижнедолевая пневмония. Нижняя доля левого лёгкого плохо вентилируется и поэтому там развиваются застойные процессы. Бактерии, которые попадают в нижние отделы лёгкого, быстро размножаются и вызывают воспалительный процесс.
Реже встречается левосторонняя верхнедолевая пневмония, поскольку верхние отделы лёгкого хорошо кровоснабжаются и вентилируются, а застойные процессы в них исключены даже когда пациент находится на постельном режиме. Воспаление верхней доли левого лёгкого развивается на фоне серьёзного иммунного дефицита или по причине выраженных патогенных свойств возбудителя.
Левосторонняя сегментарная пневмония поражает легочные сегменты в пределах одной доли. При крупозной пневмонии воспалительный процесс может распространиться всё левое лёгкое.
Различают 3 степени тяжести течения левосторонней пневмонии:
- лёгкую;
- среднюю;
- тяжёлую.
Лёгкая степень воспаления лёгких характеризуется слабо выраженной интоксикацией, отсутствием нарушения сознания, повышением температуры тела до 38°С. Артериальное давление в норме, тахикардия не более 90 ударов в минуту, одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
При средней степени пневмонии имеют место признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до повышается до39°С, артериальное давление умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в минуту в покое. На рентгенограммах определяется выраженная инфильтрация.
Для тяжёлой степени пневмонии характерны признаки выраженной интоксикации (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 ударов в минуту, коллапс), одышка до 40 в 1 минуту в покое, цианоз. Рентгенологически определяется обширная инфильтрация. Пациенты с лёгким течением воспаления левого лёгкого могут лечиться амбулаторно, а при среднем или тяжёло клиническом течении заболевания они нуждаются в стационарном лечении.
Симптомы
Для воспаления левого лёгкого характерны следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- боль в левой половине грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе и исчезать при выдохе;
- общая слабость, озноб;
- влажный кашель с выделением мокроты, содержащей кровь или гной;
- одышка, учащённое сердцебиение и дыхание;
- тошнота и рвота;
При левосторонней нижнедолевой пневмонии может появиться боль в животе, вызванная раздражением диафрагмы.
Левосторонняя нижнедолевая пневмония у детей может протекать бессимптомно. Ребёнок становится вялым, у него отсутствует аппетит, повышается температура тела. Если своевременно не поставить диагноз и начать лечение, могут развиться осложнения.
Диагностика
При левосторонней пневмонии отмечается отставание левой половины грудной клетки в дыхании, укорочение перкуторного звука над поражёнными участками лёгкого. Во время аускультации врач выслушивает над левым лёгким мелкопузырчатые хрипы, крепитацию. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На рентгенограммах видны очаги инфильтрации в нижней или верхней доле левого лёгкого.
При наличии показаний врачи Юсуповской больницы выполняют пациентам с левосторонней пневмонией мультиспиральную компьютерную томографию, делают бронхоскопию.
Бактериологическое исследование мокроты позволяет идентифицировать возбудителя заболевания.
В общем анализе крови находят повышенное содержание лейкоцитов, увеличенную скорость оседания эритроцитов. Биохимическое исследование крови показывает увеличение количества С-реактивного белка.
Лечение
Пульмонологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение пневмонии. Оно направлено на уничтожение возбудителя инфекции, восстановление легочной и общей резистентности, улучшение дренажной функции бронхов, устранение осложнений заболевания.
Основой лечения пневмоний являются антибактериальные препараты. Их назначают сразу же, как только установлен диагноз левосторонней пневмонии. Препаратами выбора при лечении пневмоний лёгкой и средней тяжести течения являются аминопенициллины и современные макролиды. Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания, пульмонологи Юсуповской больницы назначают бета-лактамы (цефалоспорины II-III поколения, амоксиклав) в сочетании с макролидами нового поколения. Также проводят монотерапию «респираторными» фторхинолонами III-IV поколений, к которым относится левофлоксацин и моксифлоксацин. Эти препараты пациенты могут принимать дома.
Лечение левосторонних пневмоний средней тяжести течения и пациентов с отягощающими факторами риска направляют в клинику терапии. Им показано стационарное лечение. Терапию воспаления лёгких в этих случаях начинают с внутривенного или внутримышечного введения «защищённых» аминопенициллинов или современных макролидов. При малой эффективности такого лечения пневмонии назначаются альтернативные препараты: цефалоспорины II и III поколений в сочетании с современными макролидами, «респираторные» фторхинолоны III-IV поколений.
Тяжелое течение воспаления левого лёгкого требует назначения комбинированного лечения, направленного на часто выявляемые в этих случаях ассоциации возбудителей. Врачи Юсуповской больницы используют индивидуальные схемы антибактериальных препаратов:
- парентерально амоксиклав в сочетании с парентеральными макролидами;
- цефалоспорины III поколения в сочетании с парентеральными макролидами;
- цефалоспорины IV поколения совместно с макролидами.
Иногда проводят монотерапию «респираторными» фторхинолонами (внутривенно вводят левофлоксацин).
Пульмонологи применяют муколитических и мукорегуляторные средства, разжижающие мокроту и стимулирующие деятельность ресничек мерцательного эпителия. У некоторых пациентов с левосторонней пневмонией применяют бронхолитики. Для выведения токсинов из организма внутривенно капельно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы, альбумин. В Юсуповской больнице пациентам с тяжёлым течением пневмонии проводят плазмаферез.
Общую реактивность организма повышают иммунокорригирующие и иммунозаместительные препараты. Эффективным является внутривенное введение гипериммунной плазмы и иммуноглобулина. На весь период заболевания назначают иммуномодуляторы (нуклеинат, метилурацил, натрия Т-активин, декарис, тималин).
С целью улучшения дренажной функции бронхов применяют немедикаментозные методы лечения:
- обильное тёплое щелочное питьё;
- массаж;
- лечебную физкультуру.
Для улучшения отхождения мокроты пациентам с левосторонней пневмонией рекомендуют лежать на правом боку, выполнять дыхательную гимнастику.
Позвоните по телефону клиники и запишитесь на приём к пульмонологу. Врач назначит обследование, установит локализацию воспалительного процесса в лёгких и сразу же назначит необходимое лечение. В Юсуповской больнице работают профессора, врачи высшей категории, имеющие опыт лечения воспалительных заболеваний лёгких.
Автор
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на лечение левосторонней пневмонии у взрослых
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
